Beth Yw'r Datblygiadau Newydd Mewn Ymchwil Ar Uremic Pruritus?

Mae pruritus uremic (UP) yn symptom cyffredin mewn cleifion haemodialysis. Mae cosi aml a dwys dro ar ôl tro yn effeithio ar gleifion, sydd nid yn unig yn effeithio'n sylweddol ar ansawdd bywyd cleifion, ond hefyd yn arwain at ragolygon gwael. Gall pruritus dwys neu gyffredinol arwain at ansawdd cwsg gwael, iselder, ansawdd bywyd is, a risg uwch o haint a marwolaeth mewn cleifion. Fodd bynnag, nid yw mecanwaith UP wedi'i egluro, nid oes triniaeth safonol yn Tsieina, ac nid yw statws presennol ei ddiagnosis a thriniaeth yn ddelfrydol. Dyma restr o'r cynnydd newydd mewn ymchwil ar fecanwaith a thriniaeth UP, gan obeithio darparu cyfeiriad ar gyfer ymchwil pellach ar driniaeth UP.

Cliciwch i cistanche capsiwlau tubulosa clefyd yr arennau

Mae hydroclorid Nafuraphine yn ddiogel ac yn effeithiol wrth drin UP anhydrin

Er mwyn gwerthuso effeithiolrwydd a diogelwch hydroclorid nalorffin yng ngharfan UP anhydrin fy ngwlad, cynhaliodd yr Athro Zhang Ping o Ysbyty Cysylltiedig Cyntaf Ysgol Feddygaeth Prifysgol Zhejiang astudiaeth bontio aml-ganolfan cam III mewn 22 rhanbarth yn fy ngwlad, a chyfanswm o Cofrestrwyd 141 o gleifion. claf.

Recriwtiodd yr astudiaeth gleifion haemodialysis a oedd wedi bod ar ddialysis sefydlog am dri mis neu fwy, dair gwaith yr wythnos ar haemodialysis rheolaidd, ac roedd gan bob claf pruritus "gwrthsefyll triniaeth" presennol, a elwir hefyd yn pruritus anhydrin. Neilltuwyd 141 o achosion ar hap (2:2:1) i dderbyn ar lafar 5 ug, 2.5 ug hydroclorid naftifine, neu blasebo mewn modd dwbl-ddall am 14 diwrnod. Y pwynt terfyn cynradd oedd y gostyngiad cymedrig o'r llinell sylfaen ar y Raddfa Analog Gweledol gymedrig (VAS).

Dangosodd y canlyniadau fod y gwahaniaeth lleihau VAS cyfartalog rhwng y grŵp hydroclorid nalorffin 5 ug a'r grŵp plasebo yn 11.37 mm; y gwahaniaeth lleihau VAS cyfartalog rhwng y grwpiau 2.5 ug a placebo oedd 8.81 mm, ac nid oedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol. Roedd y ddau wahaniaeth yn fwy na 4.13 mm, gan fodloni'r meini prawf llwyddiant rhagnodedig. Yn ogystal, roedd nifer yr achosion o adweithiau niweidiol i gyffuriau yn 49.1 y cant yn y grŵp 5 ug, 38.6 y cant yn y grŵp 2.5 ug, a 33.3 y cant yn y grŵp plasebo. Mae astudiaethau wedi dangos y gall rhoi hydroclorid nalbuffin ar lafar leddfu pruritus yn effeithiol a lleihau adweithiau niweidiol i gyffuriau mewn cleifion â phruritus anhydrin.

Dangosodd canlyniadau'r astudiaeth bontio amlganolfan hon ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan placebo, fod hydroclorid nalbuffin yn effeithiol wrth drin UP anhydrin mewn cleifion haemodialysis sy'n bodloni'r meini prawf rhagosodedig yn fy ngwlad, ac mae ei ddiogelwch yn gyson â'r hyn a welwyd mewn astudiaethau blaenorol. Mae'r diogelwch yn gyson, ac ni ddarganfuwyd unrhyw broblemau diogelwch newydd. Felly, hydroclorid nalorffin yw un o'r opsiynau triniaeth mwyaf effeithiol a diogel ar gyfer cleifion haemodialysis â phruritus yn Tsieina.

Mae asidau brasterog omega-3 yn gwella pruritus mewn cleifion haemodialysis

Yr Athro Yaling Lin o Brifysgol Gwyddoniaeth a Thechnoleg Hongguang, et al. Er mwyn egluro effaith ychwanegiad llafar o asidau brasterog omega-3 amlannirlawn ar gylchrediad interleukin 6 (IL-6), paramedrau cardiometabolig, lleithio croen, a symptomau cosi dilynol mewn cleifion hemodialysis, cynhaliwyd astudiaeth garfan arfaethedig .

Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 45 o gleifion 20-65 oed gyda difrifoldeb uchel o pruritus, yn cael hemodialysis 3 gwaith yr wythnos am fwy na 6 mis, a nitrogen wrea gwaed > 1.2. Roedd y pynciau yn bwyta 1000 mg o olew pysgod unwaith y dydd am 3 mis. Mesurwyd sgorau Pruritus, lleithder y croen, plasma IL-6, a pharamedrau cardiometabolig ar y llinell sylfaen ac ar y mis cyntaf, yr ail a'r trydydd mis ar ôl ychwanegu olew pysgod i asesu arwyddocâd clinigol. Dangosodd canlyniadau fod ychwanegiadau ag asidau brasterog amlannirlawn omega-23 yn lleihau lefelau IL-3 yn sylweddol ond yn cynyddu lefelau protein C-adweithiol. Datgelodd asesiad risg cardiofasgwlaidd ostyngiadau sylweddol yng nghyfanswm y colesterol, lipoprotein dwysedd isel, a lefelau triglyserid, a lefelau lipoprotein dwysedd uchel uwch. Yn ogystal, gostyngwyd creatinin plasma yn sylweddol, ond dim ond i raddau cyfyngedig, ac fe wnaeth ychwanegiad ag asidau brasterog amlannirlawn omega-3 wella hydradiad croen ar yr wyneb a'r breichiau yn sylweddol, yn ogystal â symptomau pruritus sy'n gysylltiedig â chlefyd cronig yn yr arennau.

Mae'r astudiaeth hon yn dangos bod ychwanegu at asidau brasterog omega-3 amlannirlawn yn gwella llid, gweithrediad arennol, paramedrau cardiofasgwlaidd, croen sych, a phruritus canlyniadol mewn cleifion haemodialysis. Fodd bynnag, roedd nifer y cleifion yn y garfan astudiaeth hon yn gyfyngedig, ac mae angen astudiaethau ar raddfa fawr o hyd i ddangos effaith therapiwtig ychwanegiad omega-3 ar pruritus mewn cleifion hemodialysis.

Cyhoeddodd tîm yr Athro Tang Zongxiang a'r Athro Sheng Meixiao o Ysgol Feddygaeth Prifysgol Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol Nanjing erthygl o'r enw "Mae Allantoin yn cymell pruritus trwy actifadu MrgprD mewn clefyd cronig yn yr arennau", yn esbonio'r allantoin serwm mewn cleifion UP a chlefyd cronig yr arennau llygod model pruritus Newidiadau mewn ymatebion ymddygiadol a achosir gan allantoin mewn llygod, targedau moleciwlaidd gweithredu allantoin a llwybrau signalau i lawr yr afon sy'n achosi ymatebion cellog.

Canfu'r ymchwilwyr fod serwm gan gleifion UP yn gallu achosi ymddygiad cosi dwys mewn llygod, a chynyddwyd lefelau allantoin yn serwm cleifion UP a llygod model clefyd cronig yr arennau. Yn ddiweddarach, trwy ymchwil bellach, canfuwyd y gall allantoin gymell ymddygiad crafu llygod a niwronau gweithredol DRG, a tharged moleciwlaidd allantoin-MrgprD, a'r sianel ïon gysylltiedig yn llwybr signalau i lawr yr afon o MrgprD yw TRPV1. Daethpwyd i'r casgliad felly bod allantoin yn chwarae rhan bwysig yn UP a gyfryngir gan MrgprD a TrpV1.

Mae'r darganfyddiad hwn yn darparu targed newydd ar gyfer datblygiad clinigol cyffuriau UP ac mae ganddo botensial trosiadol pwysig.

Gall cywiro sychder leddfu UP

Mae amlygiadau clinigol cleifion UP yn amrywiol, a sychder yw'r amlygiad dermatolegol mwyaf cyffredin, sy'n gysylltiedig â dwyster pruritus. Gall triniaeth amserol briodol mewn cleifion ag UP gywiro xerosis, a thrwy hynny leihau dwyster pruritus a gwella ansawdd bywyd y claf.

Crynodeb

Ar hyn o bryd, mae effeithiau triniaethau cyffuriau confensiynol amrywiol yn aml yn anfoddhaol, yn enwedig ar gyfer UP difrifol gydag ychydig o opsiynau triniaeth. Mae'r llenyddiaeth bresennol yn cefnogi'r defnydd o gyffuriau fel gabapentin fel triniaeth ar gyfer CKD-aP, ond rhaid hysbysu a monitro risgiau andwyol sylweddol yn ofalus. Rhowch sylw i gynnydd ymchwil UP, ac edrychwn ymlaen at ymddangosiad mwy o gyffuriau ar gyfer trin UP, a fydd yn dod â mwy o fuddion i gleifion.

Sut mae dyfyniad Cistanche yn trin clefyd yr arennau?

Mae dyfyniad Cistanche yn atodiad naturiol sy'n seiliedig ar blanhigion sydd wedi'i ddefnyddio mewn meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd ers canrifoedd i drin amrywiaeth o gyflyrau iechyd, gan gynnwys clefyd yr arennau. Dyma rai ffyrdd y gall dyfyniad Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau.

Priodweddau gwrthlidiol

Mae gan ddyfyniad Cistanche briodweddau gwrthlidiol cryf, a all helpu i leihau llid a straen ocsideiddiol yn yr arennau. Mae llid yn cyfrannu'n fawr at ddatblygiad a dilyniant clefyd yr arennau, a gall lleihau llid helpu i arafu datblygiad y clefyd.

Priodweddau gwrthocsidiol

Mae dyfyniad Cistanche yn gyfoethog mewn glycosidau ffenylethanoid, sydd â phriodweddau gwrthocsidiol cryf. Mae gwrthocsidyddion yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd niweidiol a all achosi difrod cellog a chyfrannu at ddatblygiad clefyd yr arennau. Trwy leihau straen ocsideiddiol, gall dyfyniad Cistanche helpu i amddiffyn yr arennau rhag difrod.

Cefnogaeth system imiwnedd

Dangoswyd bod gan echdyniad Cistanche briodweddau sy'n cynnal system imiwnedd. Gall ysgogi cynhyrchu celloedd gwaed gwyn, sy'n gydrannau allweddol o'r system imiwnedd. Trwy hybu'r system imiwnedd, gall dyfyniad Cistanche helpu'r corff i frwydro yn erbyn heintiau a lleihau'r risg o niwed pellach i'r arennau.

Priodweddau diuretig

Mae gan echdyniad Cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall helpu i gynyddu allbwn wrin. Gall hyn fod yn ddefnyddiol wrth drin clefyd yr arennau, gan y gall helpu i leihau cronni hylif a chwyddo yn y corff.

Rheoleiddio pwysedd gwaed

Dangoswyd bod dyfyniad Cistanche yn helpu i reoleiddio pwysedd gwaed, sy'n bwysig wrth drin clefyd yr arennau. Mae pwysedd gwaed uchel yn ffactor risg mawr ar gyfer clefyd yr arennau, a gall rheoli pwysedd gwaed helpu i arafu datblygiad y clefyd.

Gwella swyddogaeth yr arennau

Canfuwyd bod dyfyniad Cistanche yn cael effaith amddiffynnol ar yr arennau a gallai helpu i wella gweithrediad yr arennau mewn pobl â chlefyd yr arennau. Mewn un astudiaeth, canfuwyd bod dyfyniad Cistanche yn gwella swyddogaeth yr arennau ac yn lleihau proteinwria (protein gormodol yn yr wrin) mewn pobl â chlefyd cronig yn yr arennau.

I gloi, gall dyfyniad Cistanche fod o gymorth wrth drin clefyd yr arennau oherwydd ei briodweddau gwrthlidiol a gwrthocsidiol, cefnogaeth system imiwnedd, priodweddau diuretig, rheoleiddio pwysedd gwaed, a gwella swyddogaeth yr arennau.

Cyfeiriadau:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B, et al. Treial rheoledig ar hap o nalfurafine ar gyfer pruritus anhydrin mewn cleifion haemodialysis. Ren Methu. 2023 Rhag; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN, & Chiang, TI (2022). Mae Asidau Brasterog Omega-3 yn Gwella Pruritus a Llid sy'n Gysylltiedig â Chlefyd yr Arennau Cronig. Meddygaeth (Kaunas, Lithwania), 58(6), 796.

[3] Yang Y, Sul Y, Zhu C, et al. Mae Allantoin yn cymell pruritus trwy actifadu MrgprD mewn clefyd cronig yn yr arennau [cyhoeddwyd ar-lein cyn print, 2023 Mawrth 6]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. pruritus sy'n gysylltiedig â chlefyd yr arennau cronig mewn cleifion sy'n cael hemodialysis: Xerosis a therapi amserol [cyhoeddwyd ar-lein cyn print, 2023 Chwefror 22]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.