Beth mae gostyngiad dros dro yn EGFR yn ei olygu ar ôl cychwyn SGLT -2 i?

Mae atalydd cotransporter 2 sodiwm-glwcos 2 (SGLT -2 i) wedi dod yn gyffur rheng flaen ar gyfer trin cleifion clefyd cronig yr arennau (CKD) gyda diabetes neu hebddo, ac wedi denu sylw neffrolegwyr ledled y byd. Fodd bynnag, ar ôl cychwyn therapi SGLT -2 I, gall llawer o gleifion CKD brofi gostyngiad dros dro yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (EGFR). Felly, a yw dirywiad EGFR dros dro yn golygu canlyniad gwaeth neu well i gleifion?

Ar Hydref 24-27, 2024, bydd Wythnos Aren ASN 2024 yn cael ei chynnal yn San Diego, UDA. Roedd llawer o ymchwil yn y gynhadledd hon a drafododd y defnydd o SGLT -2 I yn y byd go iawn. Mae'r erthygl hon yn adrodd am feta-ddadansoddiad a ddyluniwyd i ddangos effaith dirywiad EGFR dros dro mewn cleifion â CKD.

Cliciwch i Cistanche i gael clefyd yr arennau

Dyluniad ymchwil

Ar gyfer tri threial clinigol (DAPA-CKD, Empa-Reg, a Chredence), gwnaethom ddefnyddio model Johnson Su i ddadansoddi dosbarthiad △ GFR yn SGLT -2 I a grwpiau rheoli. Defnyddiwyd model llwyd mân gyda gorlifau ciwbig i gydberthyn △ GFR â'r amser i fethiant arennol (marwolaeth fel risg gystadleuol). Yna, gan ddefnyddio'r prif fframwaith casglu achosol hierarchaidd modern, defnyddir y gwerth p cydberthynas na ellir ei wasanaethu rhwng SGLT -2 I a △ GFR o dan y driniaeth reoli fel y paramedr sensitifrwydd. Roedd hyn yn caniatáu inni ddiffinio'r berthynas â △ GFR a arsylwyd a methiant/marwolaeth arennol, a thrwy hynny asesu effaith SGLT -2 i ar △ GFR ar werth p.

Canlyniad ymchwil

Wrth ddadansoddi'r holl werthoedd-p, ni chanfuom unrhyw dystiolaeth bod dirywiad EGFR/GFR dros dro yn effeithio'n andwyol neu'n lleihau buddion gohirio methiant arennol. Yn ogystal, pan fydd P yn fwy na neu'n hafal i 0. 7, SGLT -2 Roeddwn yn fwy effeithiol wrth ohirio methiant arennol na phan p <0. 7.

Casgliad Ymchwil

Mae'r canfyddiadau'n awgrymu nad yw gostyngiad mwy na'r cyfartaledd yn GFR 1 mis ar ôl cychwyn SGLT -2 Nid wyf yn awgrymu llai o fudd o fethiant yr arennau.

Sut mae Cistanche yn trin clefyd yr arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwys clefyd yr arennau. Mae'n deillio o goesau sychCistanche Deserticola, planhigyn sy'n frodorol i anialwch China a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol Cistanche ywglycosidau phenylethanoid, hechinacosid, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arIechyd yr Arennau.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithredu'n iawn. Gall hyn arwain at adeiladu cynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at amrywiol symptomau a chymhlethdodau. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau ase trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan Cistanche briodweddau diwretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal adeiladu tocsinau. Trwy hyrwyddo diuresis, gall Cistanche hefyd helpu i leihau pwysedd gwaed uchel, cymhlethdod cyffredin o glefyd yr arennau.

At hynny, dangoswyd bod Cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. Mae IES yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau phenylethanoid a geir yn Cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth sgwrio radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod gan Cistanche effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llid llwybrau gorfodol, a thrwy hynny leddfu llid yn yr arennau.

At hynny, dangoswyd bod Cistanche yn cael effeithiau imiwnomodulatory. Mewn clefyd yr arennau, gellir dysregulated y system imiwnedd, gan arwain at lid gormodol a difrod meinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio ymateb imiwnedd trwy fodiwleiddio cynhyrchu a gweithgaredd celloedd imiwnedd, fel celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod Cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac ail -amsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gellir niweidio'r celloedd hyn, gan arwain at swyddogaeth arennol sydd wedi'i difrodi. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer swyddogaeth arennol gywir a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ychwanegol at yr effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod Cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r dull cyfannol hwn o iechyd yn arbennig o bwysig o ran clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. Dangoswyd bod Che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon a'r pibellau gwaed, sy'n cael eu heffeithio'n gyffredin gan glefyd yr arennau. Trwy hyrwyddo iechyd yr organau hyn, mae Cistanche yn helpu i wella swyddogaeth gyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae Cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diwretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnomodulatory ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae Cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.