Clefyd cronig yn yr arennauaclefyd rhydwelïau coronaiddyn gyd-forbidrwydd gyda nodweddion epidemiolegol a phathoffisiolegol unigryw sydd yn y pen draw yn arwain at nifer uchel o ganlyniadau cardiofasgwlaidd niweidiol mawr, gan gynnwys marwolaethau o bob achos. Mae adolygiad gan Gautam R Shroff, Michelle D Carlson, a Roy O Mathew yn amlinellu crynodeb o'r llenyddiaeth, yn ogystal ag asesiad risg anfewnwthiol yn ymwneud â'r boblogaeth hon, opsiynau rheoli cyffuriau clefyd rhydwelïau coronaidd, a'r naws sy'n gysylltiedig ag adfasgwlareiddio coronaidd. Mae dull tîm cardio-arennol cydweithredol yn hanfodol ar gyfer penderfyniadau rheoli allweddol yn y boblogaeth hon o gleifion, yn enwedig adfasgwlareiddio coronaidd. Mae'r adolygiad hwn yn amlinellu ystyriaethau amlawdriniaethol penodol sy'n ymwneud ag adfasgwlareiddio coronaidd ac yn darparu algorithm a awgrymir ar gyfer opsiynau ailfasgwlareiddio mewn cleifion â'r clefyd arennol cam olaf yn seiliedig ar y llenyddiaeth sydd ar gael.

Ar yr un pryd, gall cleifion ddefnyddio'n rhesymolDyfyniad Cistanchei helpu i wella gweithrediad arennol. Felly lleihau'r tebygolrwydd ac amlder methiant arennol.

Cliciwch yma i wybodbeth yw'r Cistanche tubulosa, ay manteision Cistanche tubulosaar gyfer methiant yr arennau.

Clefyd cronig yn yr arennau (CKD) aclefyd cardiofasgwlaidd(CVD) yn amodau cyffredin gyda nodweddion epidemiolegol amlwg. Yn yr Unol Daleithiau, mae bron i 15 y cant o'r boblogaeth oedolion yn cael ei effeithio gan CKD, traclefyd arennol cyfnod olaf(ESKD) yn effeithio ar boblogaeth lai.

Yn 2018, amcangyfrifir bod tua 554,038 o gleifion wedi cael dialysis a 229,887 o gleifion wedi cael trawsblaniadau aren swyddogaethol. Roedd baich CVD bron ddwywaith yn uwch yn y rhai â CKD o'i gymharu â'r rhai heb CKD (66 y cant o'i gymharu â 32 y cant ). Ymhlith cleifion ESKD ar ddialysis, amcangyfrifwyd bod CVD cyffredin yn 77 y cant syfrdanol, gyda chlefyd rhydwelïau coronaidd (CAD) tua 44 y cant. Mewn poblogaeth symudol o 1.1 miliwn o oedolion, dangoswyd bod gan weithrediad arennol gwaethygu gysylltiad graddedig ac annibynnol â marwolaethau o bob achos a digwyddiadau CVD.

Yn yr un modd, mewn meta-ddadansoddiad cydweithredol, roedd CKD yn rhagfynegydd annibynnol o farwolaethau pob achos a CVD. Roedd y cyfraddau goroesi amcangyfrifedig 2-blwyddyn wedi'u haddasu ar ôl cnawdnychiant myocardaidd acíwt oddeutu 87 y cant ar gyfer y rhai heb CKD, 75 y cant ar gyfer y rhai â chamau CKD {5}}, 53 y cant ar gyfer y rhai ar ddialysis, a 77 y cant ar gyfer y rhai â chamau CKD {5}}. trawsblannu arennau.

Atodiad Cistanche

Cyflwyniad Clinigol a Chanlyniadau

Mae astudiaethau clinigol wedi dangos bod cleifion â CKD yn fwy tebygol o ddangos amlygiadau CAD acíwt yn hytrach na sefydlog. Yn bwysig, mae cleifion â CKD/ESKD datblygedig yn llai tebygol o gyflwyno poen yn y frest neu gael canfyddiadau diagnostig ECG.

Mae hefyd wedi cael ei ddangos bod y gyfradd marwolaethau mewn ysbytai o gnawdnychiant myocardaidd acíwt gyda CKD yn esbonyddol uwch o gymharu â'r gyfradd heb CKD. Mae amrywiaeth o ffactorau achosol posibl wedi'u nodi fel ffactorau sy'n cyfrannu. gall cyflwyniad clinigol annodweddiadol AMI fod yn ffactor cyfrannol posibl, a bu llai o driniaeth ar sail tystiolaeth i gleifion â CKD, gan gynnwys therapi atlifiad/ailfasgwlareiddio. Er ei bod yn broblemus i ddod i unrhyw gasgliadau achosol o ddata arsylwadol, mae pryderon ynghylch triniaeth bosibl nihiliaeth neu "realaeth" yn y boblogaeth hon. Yn seiliedig ar ddata o astudiaethau cyfoes, mae'n galonogol nodi bod marwolaethau AMI mewn CKD/ESKD wedi bod yn gostwng.

Cistanche suplemento

Rôl Bosibl Therapiwteg Arennol

Mae anemia yn gymhlethdod cyffredin arall o CKD. Mae anemia ynghyd â CKD yn gysylltiedig â risg uwch o MI angheuol a heb fod yn angheuol a chanlyniadau clinigol tlotach ar ôl PCI. Nid oes unrhyw hap-dreialon rheoledig sy'n dangos budd cywiro anemia ar ganlyniadau clinigol (marwolaethau pob achos neu ddigwyddiadau CV) mewn cleifion nad ydynt yn ddialysis a chleifion dialysis sy'n gofyn am CKD. Erys budd atalyddion ffactor hypocsia-anwythol newydd ar gyfer trin anemia mewn CKD ar ganlyniadau cardiofasgwlaidd. Yn y pen draw, mae angen cywiro wremia i wrthdroi'r effeithiau llethol ar y system CV. Am y tro, y ffordd orau o gyflawni hyn yw trwy drawsblannu arennau. Mae trawsblannu arennau yn darparu gostyngiad parhaus mewn marwolaethau a digwyddiadau cardiofasgwlaidd o gymharu â dialysis parhaus.

Mae cleifion â CKD / ESKD ynghyd â CAD yn boblogaeth risg uchel gyda nodweddion epidemiolegol a pathoffisiolegol unigryw a naws mewn asesu risg anfewnwthiol, ffarmacotherapi, ac adfasgwlareiddio coronaidd. Mae dull tîm cardio-arennol cydweithredol yn hanfodol ar gyfer penderfyniadau rheoli critigol yn y boblogaeth hon o gleifion, yn enwedig wrth berfformio adfasgwlareiddio coronaidd.

Defnyddiau Cistanche deserticola

CYFEIRIADAU

1. Unol Daleithiau System Data arennol. Adroddiad Data Blynyddol USRDS: Epidemioleg clefyd yr arennau yn yr Unol Daleithiau. Bethesda, MD: Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol, Sefydliad Cenedlaethol Diabetes a Chlefydau Treulio ac Arennau, 2020.

2. Saran R, Robinson B, Abbott KC, et al. Adroddiad Data Blynyddol System Data Arennol yr Unol Daleithiau 2016: epidemioleg clefyd yr arennau yn yr Unol Daleithiau. Am J Kidney Dis 2017;69(3 Cyflenwad 1):A7–8.

3. Ewch UG, Chertow GM, Fan D, et al. Clefyd cronig yn yr arennau a risgiau marwolaeth, digwyddiadau cardiofasgwlaidd, a mynd i'r ysbyty. N Eng J Med 2004; 351: 1296-305.

4. Matsushita K, van der Velde M, Astor CC, et al. Cymdeithas cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig ac albwminwria â marwolaethau pob-achos a chardiofasgwlaidd mewn carfannau poblogaeth cyffredinol: meta-ddadansoddiad cydweithredol. Lancet 2010; 375: 2073-81.

5. Ewch UG, Bansal N, Chandra M, et al. Clefyd cronig yn yr arennau a risg o gnawdnychiant myocardaidd acíwt yn erbyn angina egnïol sefydlog mewn oedolion â chlefyd coronaidd y galon. J Am Coll Cardiol 2011; 58:1600–7.

6. Shroff GR, Frederick PD, Herzog CA. Methiant arennol a cnawdnychiant myocardaidd acíwt: nodweddion clinigol mewn cleifion â chlefyd cronig datblygedig yn yr arennau, ar ddialysis, a heb glefyd cronig yn yr arennau. Prosiect cydweithredol o System Data Arennol yr Unol Daleithiau/Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol a Chofrestrfa Genedlaethol Cnawdnychiant Myocardaidd. Am Galon J Mawrth 2012; 163: 399-406.

7. Lee MG, Jeong MH, Lee KH, et al. Cymhariaeth o glefyd cronig yn yr arennau a risg ar gyfer cyflwyno gyda cnawdnychiant myocardaidd acíwt di-boen yn erbyn di-boen. Am J Cardiol 2012; 110:790–4.

8. Herzog CA, Littrell K, Arko C, et al. Nodweddion clinigol cleifion dialysis â cnawdnychiant myocardaidd acíwt yn yr Unol Daleithiau: prosiect cydweithredol o System Data Arennol yr Unol Daleithiau a Chofrestrfa Genedlaethol Cnawdnychiant Myocardaidd. Cylchrediad 2007; 11:1465–72.

9. Fox CS, Muntner P, Chen AY, et al. Defnyddio therapïau sy'n seiliedig ar dystiolaeth mewn canlyniadau tymor byr o gnawdnychiant myocardaidd drychiad segment ST a chnawdnychiad myocardaidd drychiad segment nad yw'n ST mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau: adroddiad gan gofrestrfa Rhwydwaith Canlyniadau Triniaeth ac Ymyriad Coronaidd Acíwt Data Cardiofasgwlaidd Cenedlaethol. Cylchrediad 2010; 121:357-65.

10. Szummer K, Lundman P, Jacobson SH, et al. Perthynas rhwng swyddogaeth arennol, cyflwyniad, defnydd o therapïau a chymhlethdodau yn yr ysbyty mewn syndrom coronaidd acíwt: data o gofrestr SWEDEHEART. J Intern Med 2010; 268:40–9.

11. Shroff GR, Li S, Herzog CA. Tueddiadau mewn marwolaethau yn dilyn cnawdnychiant myocardaidd acíwt ymhlith cleifion dialysis yn yr Unol Daleithiau dros 15 mlynedd. J Am Heart Assoc 2015; 4:e002460.

12. Bagai A, Lu D, Lucas J, et al. Tueddiadau dros dro yn y defnydd o therapïau cardiaidd a chanlyniadau ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd yn ôl graddau clefyd cronig yn yr arennau: adroddiad gan gofrestrfa Poen yn y Frest-MI NCDR. J Am Heart Assoc 2018; 7:e010394.

13. Goodman WG, Goldin J, Kuizon BD, et al. Calcheiddiad rhydweli coronaidd mewn oedolion ifanc â chlefyd arennol cyfnod olaf sy'n cael dialysis. N Eng J Med Mai 2000; 342: 1478–83.

14. Bleyer AJ, Burkart J, Piazza M, et al. Newidiadau mewn calcheiddiad cardiofasgwlaidd ar ôl parathyroidectomi mewn cleifion ag ESRD. Am J Kidney Dis 2005; 46:464-9.

15. Chertow GM, Bloc GA, Correa-Rotter R, et al. Effaith cinacalcet ar glefyd cardiofasgwlaidd mewn cleifion sy'n cael dialysis. N Eng J Med 2012; 367: 2482-94.

16. Wheeler DC, London GM, Parfrey PS, et al. Effeithiau sinacalcet ar ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd atherosglerotig ac anatherosglerotig mewn cleifion sy'n derbyn haemodialysis: y treial Gwerthuso Therapi HCl Cinacalcet i Ddigwyddiadau CardioFasgwlaidd Is (EVOLVE). J Am Heart Assoc 2014;3:e001363.

17. Habbous S, Przech S, Acedillo R, et al. Effeithiolrwydd a diogelwch sevelamer a lanthanum yn erbyn rhwymwyr sy'n cynnwys calsiwm a haearn wrth drin hyperffosffademia mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Trawsblannu Nephrol Dial 2017; 32:111–25.

18. Patel L, Bernard LM, Blaenor GJ. Sevelamer yn erbyn rhwymwyr calsiwm ar gyfer trin hyperffosffademia mewn CKD: meta-ddadansoddiad o hap-dreialon rheoledig. Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11:232–44.