Morffoleg Adrenal Fel Dangosydd o Reoli Clefydau Hirdymor mewn Oedolion â Diffyg Hydroxylase Clasurol Ⅱ

CANLYNIADAU

Nodweddion cleifion

Crynhoir gwybodaeth fanwl am y grŵp astudiaeth yn Nhabl 1. Pedwar deg pedwar (48.9%) o'r90 o gleifion â 21 OHDoedd dynion. Roedd gan bedwar deg chwech o gleifion (51.1%) y math gwastraffu halen o 21OHD, tra bod gan 44 o gleifion (48.9%) y math virilizing syml. Nid oedd unrhyw wahaniaethau sylweddol yn y paramedrau biocemegol a dosau glucocorticoid rhwng y mathau o wastraffu halen a virilizing syml (Tabl 2). Cafodd pob un o'r 90 o gleifion eu trin â prednisolone, dau glaf â hydrocortisone, a 55 â fludrocortisone. Gwerthoedd canolrif y dos glucocorticoid dyddiol / BSA a dos fludrocortisone / BSA oedd 17.5 mg / m2 (amrediad, 5.2 i26.7) a 0.06 mg/m2 (ystod, 0.03 i 0.40), yn y drefn honno. Y lefel ACTH ac androstenedione/TRoedd y gymhareb yn sylweddol uwch ymhlith dynion nag mewn cleifion benywaidd (P=0.02 a P<0.001, respectively), while 11β-OHT/T was significantly higher in female than in male patients (P<0.001). Fifty-six out of 90 patients (62.2%) had at least one metabolic morbidity, and the male patients had a significantly higher incidence of metabolic morbidity than female patients (75% vs. 47.8%, P=0.01). The biochemically well-controlled group comprised 26 patients (28.9%, 11 men and 15 women), while the poorly-controlled group contained the remaining 64 patients.

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Canfyddiadau radiolegol cleifion Clasurol 21OHD

Ymhlith y 90 o gleifion, roedd gan 41 (45.6%) hypertroffedd adrenal, roedd gan 38 (42.2%) ymddangosiad normal, ac roedd gan 11 (12.2%) hypotrophy adrenal. Yn y grŵp a reolir yn dda, dangosodd un claf hypertroffedd, tra bod gan gleifion 15 a 10 ymddangosiad arferol a hypotrophy y chwarennau adrenal, yn y drefn honno. Yn y grŵp a reolir yn wael, dangosodd 40, 23, ac 1 o gleifion hypertroffedd, ymddangosiad arferol, a hypotrophy y chwarennau adrenal, yn y drefn honno. Roedd gan ddeuddeg claf (13.3%) diwmorau adrenal, a oedd yn unochrog mewn naw claf ac yn ddwyochrog mewn tri chlaf. Yn eu plith, dangosodd 11 o gleifion fraster gros mewn delweddau CT, gan gadarnhau presenoldeb myelolipoma. Cyflwynodd y claf aralladenoma adrenal. Crynhoir gwybodaeth fanwl am ganfyddiadau radiolegol 21 o gleifion OHD yn Nhabl 3.

Gwerthusiad cyfeintiol a llinol o chwarennau adrenal mewn cleifion 21OHD a chymhariaeth â rheolyddion iach

Gwyriad cymedrig a safonol y dde, chwith, a chyfanswm cyfeintiau adrenal o 21 o gleifion OHD oedd 8.5 ± 5.5, 9.8 ± 7.3, a 18.2 ± 12.2 mL, yn y drefn honno. Roedd y gwerthoedd hyn i gyd yn sylweddol uwch nag mewn rheolyddion iach (3.5±1.0, 3.6±1.1, 7.1±2.0 mL, P<0.001 for all). The right, left, and average adrenal width were also significantly higher in 21OHD patients than in normal controls (4.7±1.8 mm vs. 3.3±0.5 mm, 4.6±2.0 mm vs. 3.3±0.5 mm, 4.7±1.9 mm vs. 3.3±0.5 mm, P<0.001 for all). All limb width and volume parameters were significantly higher in men than in women among the healthy controls (P<0.001 for all); however, there was no statistically significant difference between men and women with 21OHD (P>{{0}}.05 i bawb). Cawsom ardal o dan y gromlin (AUC) o 0.85 ar gyfer dosbarthu cleifion â 21OHD (P<0.001) with a sensitivity of 81.1% and specificity of 90% at a cut-off value of 9.1 mL. Table 4 presents detailed information on linear and volumetric parameters.

Dadansoddiad is-grŵp o gyfaint adrenal mewn 21 o gleifion OHD

Nid oedd y cyfaint adrenal rhwng cleifion â 21OHD sy'n gwastraffu halen a'r rhai â'r math virilizing syml yn sylweddol wahanol (17.9 ± 13.9 mL o gymharu â 18.4±8.9 mL, P{{10}}.31). Dangosodd cleifion â mislif afreolaidd gyfeintiau adrenal llawer mwy na'r rhai â mislif rheolaidd (21.0 ± 12.9 mL yn erbyn 12.7 ± 8.5 mL, P=0.009). Yn ogystal, roedd gan gleifion â thiwmorau adrenal gyfeintiau adrenal sylweddol uwch na'r rhai heb unrhyw fasau (31.8 ± 16.1 mL o'i gymharu â 15.7 ± 9.5 mL, P=0.025).

Dadansoddiad cydberthynas o gyfaint a lled adrenal â statws hormonaidd

Roedd y lefelau plasma o 17-OHP ac androstenedione ill dau yn sylweddol wahanol ymhlith grwpiau yn ôl ffoleg adrenal mor (hypertrophy, ymddangosiad normal, a hypotrophy; P;<0.001 and P<0.02, respectively). Patients with adrenal hyhypertrophy showed the highest 17-OHP and androstenedione levels (median, 49.9 ng/mL [interquartile range (IQR), 22.2 to 108.7] and 2.6 ng/mL [IQR, 1.0 to 5.0], respectively), followed by those with normal adrenal glands (32.1 ng/mL [IQR, 5.1 to 58.3] and 1.1 ng/mL [IQR, 0.5 to 1.6]) and those with adrenal hypotrophy (3.6 ng/mL [IQR, 2.8 to 8.9] and 0.4 ng/mL [IQR, 0.2 to 1.1]) (Fig. 2).

Roedd cydberthynas gadarnhaol rhwng cyfanswm cyfaint yr adrenal ac ACTH, {{0}}OHP, DHEA-S, androstenedione, 11 -OHT, 11 -OHA, a Preg-S mewn cleifion gwrywaidd a benywaidd (r=0.43–0.94, t<0.05 for all). Positive correlations were found for 11β-OHT/T and plasma renin activity in male patients (r=0.49–0.70, P<0.05 for both) and for testosterone in female patients (r=0.70, P<0.001) (Fig. 3). Adrenal width correlated positively with ACTH, 17- OHP, 11β-OHT, 11β-OHT/T, Preg-S, DHEA-S in both male and female patients (r=0.31–0.95, P<0.05 for all). The adrenal width showed positive correlations with androstenedione, 11β-OHA, and plasma renin activity only in males (r=0.43–0.81, P<0.05 for all), and showed a positive correlation with testosterone only in females (r=0.44, P=0.03). Table 5 presents detailed information on the correlation analysis.

Roedd cydberthynas gadarnhaol rhwng cyfanswm cyfaint yr adrenal ac ACTH, {{0}}OHP, DHEA-S, androstenedione, 11 -OHT, 11 -OHA, a Preg-S mewn cleifion gwrywaidd a benywaidd (r=0.43–0.94, t<0.05 for all). Positive correlations were found for 11β-OHT/T and plasma renin activity in male patients (r=0.49–0.70, P<0.05 for both) and for testosterone in female patients (r=0.70, P<0.001) (Fig. 3). Adrenal width correlated positively with ACTH, 17- OHP, 11β-OHT, 11β-OHT/T, Preg-S, DHEA-S in both male and female patients (r=0.31–0.95, P<0.05 for all). The adrenal width showed positive correlations with androstenedione, 11β-OHA, and plasma renin activity only in males (r=0.43–0.81, P<0.05 for all), and showed a positive correlation with testosterone only in females (r=0.44, P=0.03). Table 5 presents detailed information on the correlation analysis.

Roedd cydberthynas negyddol rhwng y dos glucocorticoid/BSA dyddiol a chyfaint adrenal (r{{0}}−0.24, P=0.02), ond ni ddangosodd unrhyw gydberthynas arwyddocaol â lled adrenal ( r=−0.14, P=0.19). Nid oedd y dos dyddiol o fludrocortisone/BSA yn dangos cydberthnasau arwyddocaol

Ffig. 2. Lefelau plasma o (A) 17 -hydroxyprogesterone (17-OHP) a (B) androstenedione yn ôl y morffoleg adrenal. Cleifion â hypertroffedd adrenal ddangosodd y lefelau OHP ac androstenedione 17- uchaf, wedi'i ddilyn gan y rhai â chwarennau adrenal arferol a hypotrophy adrenal.

Perfformiad diagnostig o gyfaint a lled adrenal ar gyfer adnabod cleifion 21OHD sydd â statws wedi'i reoli'n dda a morbidrwydd metabolig

Roedd cyfanswm cyfaint a lled adrenal yn cynhyrchu AUCs o {{0}}.87 (cyfwng hyder 95% [CI], 0.78 i 0.93) a {{1{ {12}}}}.82 (95% CI, 0.72 i 0.89), yn y drefn honno, ar gyfer rhagweld y grŵp biocemegol a reolir yn dda (P<0.001 for both) (Fig. 4). We could achieve a sensitivity of 73.1% and specificity of 90.6% using a cut-off value of 10.7 mL of adrenal volume. Using a cutoff value of 4.0 mm of adrenal width, a sensitivity of 80.8% and specificity of 79.7% were obtained. The AUCs of adrenal volume and width showed no significant differences (P=0.24).

Y cyfanswmcyfaint adrenalarwain at AUC o {{0}}.67 (95% CI, 0.56 i 0.76) ar gyfer rhagfynegi cleifion ag un neu fwy o afiachusrwydd metabolig (P=0.004) . Gan ddefnyddio gwerth torbwynt o 17 mL, cafwyd sensitifrwydd o 55.4% a phenodoldeb o 76.5%.Lled adrenalni ddangosodd unrhyw werth diagnostig sylweddol ar gyfer rhagfynegi cleifion â morbidrwydd metabolig (AUC, {{0}}.57; 95% CI, 0.46 i 0.67; P=0.29) . Roedd yr AUC o gyfaint adrenal yn sylweddol uwch na lled adrenal (P=0.03).

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN