Gweithrediad yr Arennau, Morffoleg yr Ymennydd A Gwybyddiaeth yn yr Henoed: Gwahaniaethau Rhyw yn Astudiaeth Atal Strôc Awstria

ABSENOLDEB

Amhariad ar swyddogaeth yr arennauyn gysylltiedig â newidiadau strwythurol i'r ymennydd acamweithrediad gwybyddol. Yn yaren sy'n heneiddio,hemodynamiganewidiadau strwythurollleihau'rcyfradd hidlo glomerwlaidd(eGFR). Ychydig a wyddys am wahaniaethau rhwng dynion a merched o ran dirywiad yng ngweithrediad yr arennau a niwed i'r ymennydd. Yn yr astudiaeth gymunedol hon, aseswyd cysylltiadau rhwng yr eGFR, canolbwynt a gwasgaredigannormaleddau ymennyddaswyddogaethau gwybyddol. Dadansoddwyd effeithiau rhyw-benodol yn ôl termau rhyngweithio eGFR x rhyw ar strwythur yr ymennydd a gwybyddiaeth. Aseswyd effeithiau rhyngweithiol gan ddefnyddio modelau cymysg - wedi'u haenu yn ôl rhyw. Yn gyffredinol, cynhwyswyd 196 o fenywod a 129 o ddynion (canolrif oed 68 oed ac eGFR cymedrig 73.8±14.9 ml/mun/1.73m2 ). Roedd cysylltiadau sylweddol yn bodoli rhwng eGFR a chyfaint cortigol ( : 1.53E-04; SE: 6.72E-05; p=0.023 ar gyfer neocortecs). Cafodd rhyw effaith ryngweithiol sylweddol. Dim ond mewn dynion, roedd eGFR yn ymwneud â chyfeintiau cortigol o bob llabed ac o strwythurau mater llwyd dwfn (p= 0.001 ar gyfer cyfanswm mater llwyd, p=0.0004 ar gyfer neocortecs). Yn y grŵp cyfan nid oedd eGFR yn gysylltiedig â gwybyddiaeth, ond perfformiodd dynion ag eGFR is yn waeth ar brofion ar gyfer swyddogaeth weithredol, nad oedd, ar ôl cywiro FDR, yn arwyddocaol.

Deuwn i'r casgliad bod unigolion canol oed ac oedrannus sy'n byw yn y gymuned wedi lleihauMae eGFR yn ymwneud â cholli cyfaint yr ymennyddmewn dynion ond nid mewn merched.

RHAGARWEINIAD

Mae'r arennau a'r ymennydd yn cael eu dyfrhau gan rydwelïau tyllog byr, bach, sy'n rheoleiddio pwysedd darlifiad yn awtomatig i gynnal llif gwaed uchel parhaus a sefydlog [1]. Mae ffactorau risg fasgwlaidd tebyg fel oedran, pwysedd gwaed uchel, diabetes mellitus ac ysmygu yn effeithio ar y ddwy organ [2]. Mae unigolion â chlefyd cronig yn yr arennau (CKD) yn cyflwyno llu o newidiadau ymennydd sy'n gysylltiedig â chlefyd pibellau bach [1-4] gydag annormaleddau strwythurol a microstrwythur ffocal a gwasgaredig [5-7]. Mae'r rhain yn cynnwysstrôc lacunar, annormaleddau mater gwyn a microbleeds [3, 8, 9]. Eisoes yn y 1980au, disgrifiodd astudiaethau nifer uwch o achosion o atroffi ymennydd mewncleifion â CKDo'i gymharu â'r boblogaeth gyffredinol [10-13]. Rhagdybir bod newidiadau ymennydd ffocal a gwasgaredig yn achosi nam gwybyddol o wahanol raddau mewn cleifion â chamweithrediad arennol [14]. Mae tystiolaeth o baradocs rhyw mewn clefyd yr arennau [15]. Tra bod merched yn profi uwchmynychder CKD, mae dynion yn fwy tebygol o ddioddef methiant yr arennau ac mae ganddynt gyfraddau marwolaeth uwch mewn CKD cyn-dialysis [16, 17]. Eto i gyd, hyd yn hyn, prin fod unrhyw ddata ar wahaniaethau rhyw o niwed i’r ymennydd yn sgil mwynachcamweithrediad yr arennau. 

Yma, archwiliwyd y cymdeithasaurhwng eGFR a MRI yr ymennyddcanfyddiadau mewn carfan fawr o bobl oedrannus heb hanes o strôc neu ddementia. Fe wnaethom benderfynu yn gyntaf a yw eGFR mewn poblogaeth hŷn sy’n byw yn y gymuned yn ymwneud â newidiadau adeileddol a microstrwythurol ffocal a gwasgaredig yn ogystal â swyddogaethau gwybyddol, ac yn ail, a yw’r cysylltiadau hyn, pan fyddant yn bresennol, yn wir yn cael eu dylanwadu gan ryw.

CANLYNIADAU

Yn gyfan gwbl, cafodd 196 o fenywod a 129 o ddynion (canolrif oed 68 oed; IQR: 55-73), gydag eGFR cymedrig o 73.8 ± 14.9 ml/mun/1.73m2 eu cynnwys yn yr astudiaeth. Dangosir demograffeg sylfaenol a ffactorau risg yn Nhabl 1. Roedd ffactorau risg cardiofasgwlaidd yn gyffredin. Roedd gorbwysedd arterial yn aml ymhlith dynion a merched, ond roedd gwerthoedd pwysedd gwaed diastolig yn uwch mewn dynion. Hefyd, roedd llawer mwy o ddynion yn ysmygwyr a dynion wedi profi mwy o flynyddoedd o addysg ac yn yfed mwy o ddiodydd alcoholig. Roedd ganddynt lefelau uwch o haemoglobin, dirlawnder transferrin, homocysteine ​​​​ac wrea. Mewn cyferbyniad, roedd gan fenywod lefelau uwch o HbA1c, HDL a cholesterol. Roedd canfyddiadau MRI yn gymaradwy rhwng dynion a menywod, ac eithrio ar gyfer cyfeintiau hipocampal mwy normal mewn menywod nag mewn dynion (t<0.001) and higher white matter hyperintensity volumes in men than in women (Table 2). 

Mae Tabl 3 yn dangos y cysylltiadau rhwng canfyddiadau eGFR a MRI yng nghyfanswm y garfan. Ar ôl addasu ar gyfer drysyddion posibl a chywiro ar gyfer profion lluosog, nid oedd unrhyw gysylltiadau arwyddocaol rhwng eGFR a marcwyr clefyd llestr bach yr ymennydd gan gynnwys cyfeintiau gorddwysedd mater gwyn (WMH) a lled brig trylededd cymedrig ysgerbydol (PSMD). Roedd cysylltiadau uniongyrchol yn bodoli rhwng eGFR a chyfeintiau cyfanswm y neocortecs a chyfeintiau cortigol y llabed parietol ac occipital (Tabl 3). Nid oedd EGFR yn gysylltiedig â swyddogaethau gwybyddol gan gynnwys cof ( : -0 .{4}}035; SE: {{10}}.0035, p=0 .32), swyddogaeth weithredol ( : 0.0026, SE: 0.0023, p=0.25) a sgiliau gweledol-ymarferol ( : -0.0008, SE: 0.0032, p=0.80 ) yn y grŵp cyfan.

Mae Tabl 4 yn dangos y termau rhyngweithio eGFR x rhyw ar gyfaint yr ymennydd. Roedd y rhyngweithiadau'n arwyddocaol ar gyfer cyfanswm mater llwyd, y neocortecs ac ar gyfer cyfeintiau'r llabedau blaen a thymorol (Tabl 4). Dim ond mewn dynion roedd cymdeithasau yn arwyddocaol ond nid mewn merched (Tabl 5). Mae eGFR is mewn dynion yn gysylltiedig â chyfaint ymennydd llai yn y neocortex a strwythurau cortigol dwfn (Tabl 5). Mae Ffigurau 1A, 1B yn dangos plociau gwasgariad o'r cysylltiad rhwng eGFR a neocortical yn ogystal â chyfeintiau mater llwyd dwfn.

Roedd y cysylltiadau yn llinol yn y ddau ryw gyda llethr sylweddol fwy serth mewn dynion o gymharu â merched. Fel y gwelir yn Nhabl 6, ar ôl addasu ar gyfer dryswyr posibl, perfformiodd dynion ag eGFR is yn sylweddol waeth ar brofion ar gyfer swyddogaeth weithredol, ond nid oedd y cysylltiad bellach yn arwyddocaol wrth gywiro ar gyfer profion lluosog. Ni chafodd y cysylltiad ei gyfryngu gan gyfeintiau cortigol cyfan neu lobar (Tabl Atodol 1).

TRAFODAETH

Yn y dadansoddiad trawsdoriadol hwn o 325 o bobl sy'n byw yn y gymuned o Astudiaeth Teuluol Atal Strôc Awstria (ASPS-Fam), nid oedd unrhyw gysylltiadau arwyddocaol rhwng eGFR a briwiau ymennydd fasgwlaidd, ond roedd eGFR yn uniongyrchol gysylltiedig â chyfaint ymennydd normaleiddio. Effeithiodd y cysylltiad ar y cortecs a chafodd rhyw effaith ryngweithiol. Mae lleihau eGFR yn gysylltiedig â chyfaint llai o ddeunydd llwyd mewn dynion ond nid mewn menywod. Mewn dynion, gwelwyd perthnasoedd uniongyrchol sylweddol ar gyfer pob llabed ac ar gyfer strwythurau mater llwyd dwfn. Fe wnaethom hefyd archwilio'r berthynas rhwng eGFR a gweithrediad gwybyddol ac ni chanfuwyd unrhyw gysylltiad arwyddocaol yn y grŵp cyfan. Serch hynny, mewn dynion ond nid mewn menywod, roedd gostyngiadau mewn eGFR yn gysylltiedig â chamweithrediad gweithredol ar ôl cywiro ar gyfer ffactorau dryslyd. Ni chafodd y berthynas hon ei chyfryngu gan atroffi byd-eang neu lobar.

Gwnaed yr arsylwadau hyn er bod gan 88% o'n cyfranogwyr astudiaeth gwrywaidd werthoedd eGFR uwch na 60 ml/mun/1.73m2, sy'n cynrychioli swyddogaeth arennau llai arferol neu ysgafn yn unig.

Nododd astudiaethau blaenorol gydberthynas rhwng swyddogaeth yr arennau ac atroffi'r ymennydd yn bennaf mewn cleifion â CKD datblygedig [11, 18, 19], felly, mae ein hastudiaeth yn ymestyn y canfyddiad hwn i gleifion â swyddogaeth arennol â nam ysgafn yn unig. Yn ddiweddar, dangoswyd bod cystatin C yn gysylltiedig â pherfformiad gwybyddol, patholeg delweddu'r ymennydd a dirywiad mewn dementia ymhlith 90+-plant oed gydag eGFR cymedrig o 39ml/mun/1.73 m2 [2{0] . Mae gweithrediad yr arennau yn gostwng tua 6ml/mun/1.73m2 y degawd [21]. Adroddwyd am ostyngiad cyflymach mewn dynion o gymharu â menywod (0.55 ± 1.47 ml/min/1.73 m2 vs. −0.33 ± 1.41 ml/min/1.73 m2 y flwyddyn, yn y drefn honno) [22]. Disgrifiodd meta-ddadansoddiad mawr a dadansoddiad diweddar o'r Carfan Annigonolrwydd Arennol Cronig (CRIC) gyfradd gyflymach o

Tabl 1. Demograffeg, ffactorau risg a phanel metabolig yn y garfan astudio a gwahaniaethau rhwng dynion a merched.

Tabl 3. Cysylltiadau rhwng eGFR a newidiadau MRI strwythurol a microstrwythurol.

Dadansoddiadau model cymysg sy'n pennu'r cysylltiad rhwng eGFR a MRI wedi'u haddasu ar gyfer oedran, addysg, statws ysmygu, alcohol, gorbwysedd, diabetes, hypercholesterolemia, HDL, clefydau cardiaidd, BP diastolig, homocysteine, haemoglobin, dirlawnder transferrin a strwythur teuluol. *gwerth-p heb ei gywiro ar gyfer profion lluosog.

#p-gwerth sylweddol ar ôlcyfradd darganfod ffug(FDR) cywiriad ar gyfer profion lluosog. Ar gyfer PSMD (lled brig Trylededd Cymedrig Sgerbwd): N(Cyfanswm)=236, N(Dynion)=92, N(menywod)=144.** Cafodd llwyth WMH ei drawsnewid yn logarithm naturiol, gan nad yw'r newidyn wedi'i ddosbarthu fel arfer. eGFR, amcangyfrif o gyfradd hidlo glomerwlaidd, Delweddu Cyseiniant Magnetig; , cyfernod atchweliad; SE, gwall safonol y cyfernod atchweliad. dilyniant a chanlyniadau gweithrediad yr arennau gwaeth mewn dynioncleifion â CKD[23, 24]. Mae hyn yn awgrymu y gallai menywod fod yn fwy goddefgar yn erbyn CKD. Os yw hyn hefyd yn berthnasol i niwed i organau terfynol sy'n gysylltiedig â'r arennau, nid yw wedi'i benderfynu eto.

Tabl 4. Dadansoddiad rhyngweithio ar gyfer eGFR a rhyw ar gyfanswm a chyfaint llabed yr ymennydd.

Tabl 5. Y cysylltiad rhwng eGFR a chyfaint yr ymennydd cyfan a lobar.

Yng nghyd-destun canlyniadau ein hastudiaeth, mae'n bwysig nodi bod gwahaniaethau rhyw hefyd wedi'u hadrodd ar gyfer y dirywiad oedran-ddibynnol yng nghyfaint y mater llwyd cortigol yn ogystal â subcortical, gyda dilyniant cyflymach mewn dynion [25]. Yn flaenorol, adroddwyd hefyd am effeithiau rhyw-benodol heneiddio ar wybyddiaeth [26]. Mae Gur et al. disgrifio bod dynion yn dangos dirywiad cryfach cysylltiedig ag oedran mewnswyddogaethau gwybyddolgan gynnwys diffygion sylwgar o gymharu â menywod [26]. Yn unol â hynny, ni allwn eithrio bod y berthynas rhwngcolli swyddogaeth yr arennau,lleihau cyfaint yr ymennydd, adirywiad mewn gwybyddiaetha welwyd yn ein hastudiaeth nid oedd yn broses achosol, ond yn hytrach yn broses sy'n gysylltiedig ag oedran sy'n datblygu ochr yn ochr yn y ddwy organ ac sy'n gyflymach mewn dynion nag mewn menywod. Mae'n werth nodi nad oedd y cysylltiad rhwng llai o eGFR a pherfformiad gwaeth ar brofion gweithrediad gweithredol mewn dynion wedi'i gyfryngu gan fyd-eang neuatroffi ymennydd lobar.

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylebau:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

CAEL DYFYNIAD O'R CISTANCHE ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER Haint YR ARennau