Dadansoddiad o Achosion Anesmwythder Yn Ystod Strategaethau Triniaeth Ac Atal A Thrin Hafod-hidlo

Mae hemodiafiltration (HDF), fel technoleg puro gwaed ddatblygedig, yn defnyddio pilenni diahidlo athreiddedd uchel yn seiliedig ar haemodialysis i gynyddu'r gyfradd uwch-hidlo a hidlo llawer iawn o hylifau'r corff sy'n cynnwys tocsinau o'r gwaed. Mae dull puro gwaed arbennig sy'n chwistrellu symiau cyfartal o hylif cyfnewid ar yr un pryd yn gyfuniad o haemodialysis a hemofiltration. Mae'n sylweddol well na hemodialysis syml wrth dynnu tocsinau moleciwl mawr, canolig a bach o gorff y claf. Fodd bynnag, bydd llawer o gleifion yn profi symptomau anghyfforddus wrth dderbyn triniaeth HDF, megis anniddigrwydd, chwysu oer, cyfradd curiad y galon cyflym, tyndra yn y frest, peswch, sbwtwm ewynnog, anhawster anadlu, ac ati Mae rhai cleifion hefyd yn profi blinder, blinder, ac ati ar ôl HDF. Anesmwythder. Felly, pam mae cleifion haemodialysis yn teimlo'n anghyfforddus yn gwneud HDF?

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

1. effaith Bohr

Mae'r hylif newydd yn cynnwys llawer iawn o bicarbonad (gan gynnwys yr hylif sydd wedi'i lenwi ymlaen llaw ar y gweill). Mae gan bob claf dialysis gyfradd rhwymo CO₂ sy'n is na'r gwerth arferol (asidosis). Yn ystod cam cynnar y driniaeth, ychwanegir llawer iawn o hylif cyfnewid fesul uned amser. Yn y pibellau gwaed, mae'r claf yn chwistrellu llawer iawn o bicarbonad, ac mae'r asid yn cael ei gywiro'n rhy gyflym. Ar yr adeg hon, mae'r sodiwm bicarbonad yn mynd i mewn i'r corff →CO₂. Gall y cynnydd mewn crynodiad CO₂ leihau'r PH mewngellol ac achosi i'r affinedd ocsigen hemoglobin yn y celloedd gwaed coch leihau. Y math hwn o ffenomen yw effaith Bohr yn "Ffisioleg" y brifysgol. Mae cleifion yn dangos symptomau fel cyfradd curiad y galon uwch, tyndra yn y frest, diffyg anadl, ac anhawster anadlu. Mae'n hawdd drysu rhwng hyn ac alergedd dialyzer.

Yn ystod triniaeth HDF, mae llawer iawn o hylif cyfnewid yn mynd i mewn i'r corff mewn cyfnod byr, a all achosi anghysur i'r claf. Mae hylif ailosod yn cynnwys amrywiaeth o electrolytau a maetholion i ailgyflenwi sylweddau a gollwyd yng nghorff y claf yn ystod dialysis. Fodd bynnag, pan fydd llawer iawn o hylif cyfnewid yn mynd i mewn i'r corff yn gyflym mewn cyfnod byr, gall y claf brofi cyfres o adweithiau ffisiolegol. Er enghraifft, gall rhai cleifion brofi cur pen, a all fod oherwydd newidiadau mewn pwysedd mewngreuanol a achosir gan yr hylif cyfnewid. Ar yr un pryd, gall symptomau megis isbwysedd, tyndra'r frest, a dyspnea ddigwydd hefyd, yn enwedig mewn cleifion ag anoddefiad asetad. Mae angen i asetad gael ei fetaboli gan yr afu, sy'n defnyddio ocsigen ac egni. I gleifion â gweithrediad yr afu gwael, gall y broses hon waethygu eu hanesmwythder.

2. deialysad deucarbonad

Ar ddiwedd y 1980au, oherwydd diffygion niferus asetad pur traddodiadol, fe'i disodlwyd yn raddol gan ddeialysad bicarbonad. Fodd bynnag, mae'r rhan fwyaf o'r deialysadau deucarbonad a ddefnyddir ar hyn o bryd yn cadw cydrannau asetad (yr asetad yn y dialysad yn y pen draw Mae'r crynodiad ïon tua 2-4mmol/L). Oherwydd bod gwerth pH y bicarbonad pur wedi'i baratoi yn 8.6, ar yr adeg hon mae'r carbonad yn cyfuno â'r ïonau calsiwm a magnesiwm yn y dialysad i ffurfio gwaddod anhydawdd. Mae ychwanegu asid asetig rhewlifol yn cadw'r pH ar 6.8-7.5, gan atal dyddodiad a chynnal cemeg y dialysad. Sefydlogrwydd, nid yw hyd yn oed y symiau bach hyn o asid asetig yn ffisiolegol uchel (nid yw asid asetig yn bodoli mewn plasma dynol), a bydd hyd yn oed ychydig iawn o gleifion yn cael cur pen yn ystod neu ar ôl dialysis; tra bod cleifion dialysis yn cael amnewidiad HDF mewn amser byr Os bydd llawer iawn o hylif yn mynd i mewn i'r corff, bydd yn achosi cur pen (mae rhai cleifion yn dweud eu bod yn teimlo'n stwfflyd yn y pen), isbwysedd, tyndra yn y frest, anhawster anadlu a symptomau eraill, yn enwedig mewn cleifion gydag anoddefiad asetad (mae asid asetig yn cael ei fetaboli gan yr afu), mae prosesau metabolaidd yn gofyn am ocsigen a defnydd o ynni).

Gall gorlwytho dŵr hefyd achosi anghysur yn ystod triniaeth HDF

Ni chyrhaeddodd pwysau sych y claf y targed, ac roedd gorlwytho dŵr yn ddifrifol arno. Roedd ganddo fethiant y galon ac oedema ysgyfeiniol cyn dialysis, a gwaethygodd ei symptomau ar ôl i driniaeth HDF ddechrau. Mae gorlwytho dŵr yn cyfeirio at ddŵr gormodol yng nghorff y claf, sy'n arwain at ennill pwysau ac yn effeithio ar effaith dialysis. Wrth dderbyn triniaeth HDF, os nad yw pwysau sych y claf yn cyrraedd y targed, hynny yw, mae gormod o ddŵr yn y corff, yna gellir rhwystro tynnu dŵr a gwastraff metabolig yn ystod dialysis, gan achosi cyfres o symptomau anghyfforddus. Felly, rhaid i gleifion haemodialysis gynnal cydbwysedd hylif da. Bydd meddygon yn datblygu cynllun diet addas yn seiliedig ar amodau penodol y claf i leihau llwyth dŵr, ac yn monitro newidiadau pwysau'r claf yn ystod dialysis yn agos i sicrhau'r canlyniadau dialysis gorau posibl.

Yn creu graddiant crynodiad yr ysgyfaint/plasma

Ar ôl i'r claf ddechrau triniaeth HDF, mae'r metabolion cyfatebol yn y gwaed yn cael eu clirio'n gyflym, gan achosi i lefel nitrogen wrea y gwaed ostwng yn gyflym, gan ffurfio graddiant crynodiad yr ysgyfaint / plasma. Mae'r hylif cyfnewid hefyd yn fath o hylif cydbwyso. Ar ôl mynd i mewn i'r gwaed (yn enwedig ar ôl gwanhau), mae llawer iawn o hylif amnewid yn mynd i mewn i'r bwlch meinwe pwlmonaidd cylchrediad bach gyda'r gwaed trwy'r ffistwla mewnol neu gathetr, gan achosi i gynnwys dŵr meinwe'r ysgyfaint gynyddu'n sylweddol, gan ffurfio pwlmonaidd. cyst. Tagfeydd ac oedema ysgyfeiniol. Mae'r sefyllfa hon yn fwy tebygol o ddigwydd mewn cleifion nad yw eu pwysau corff sych yn cyrraedd y targed. Pan fydd cleifion hemodialysis yn cael eu cymhlethu gan hypoalbuminemia, mae pwysedd osmotig colloid y gwaed yn lleihau ac mae'r hylif newydd yn mynd i mewn i'r gofod meinwe.

ffactorau gweithredu

Er enghraifft, wrth ddechrau triniaeth HDF, os caiff hylif cyfnewid llif uchel ei drwytho'n uniongyrchol, efallai na fydd y claf yn gallu addasu a gall ddioddef anghysur. Er mwyn osgoi'r sefyllfa hon, mae meddygon fel arfer yn mabwysiadu cynllun triniaeth graddol, hynny yw, yn gyntaf chwistrellu llif is o hylif amnewid, gadewch i'r claf addasu'n raddol, ac yna cynyddu'r llif yn raddol. Yn ogystal, gall y ffordd yr ymdrinnir â'r ateb preimio effeithio ar gysur cleifion hefyd. Hylif prisma yw hylif a ddefnyddir i lanhau'r dialyzer a'r tiwbiau a gall achosi anghysur i gleifion os na chaiff ei drin yn iawn. Felly, yn ystod triniaeth HDF, mae angen i feddygon ddilyn manylebau gweithredu'n llym i sicrhau bod y datrysiad cyn-hylif yn cael ei drin yn ddiogel ac yn effeithiol.

Atal

Yn gyntaf, mae angen i feddygon gynnal asesiad cynhwysfawr o'r claf, deall cyflwr corfforol a goddefgarwch y claf, a datblygu cynllun triniaeth personol. Yn ystod triniaeth HDF, mae angen i feddygon roi sylw manwl i ymateb y claf ac addasu'r cynllun triniaeth yn brydlon, megis addasu cyfradd llif hylif amnewid, crynodiad bicarbonad dialysate, llif dialysate, llif gwaed, ac ati, i sicrhau cysur cleifion.

Yn ail, yn y broses weithredu, wrth berfformio HDF, gwnewch ailwefru ar-lein ac yna rinsiwch â 1000ml o halwynog arferol ac yna llif gwaed uchel (200 ~ 300ml/munud) i osgoi diheintydd gweddilliol, sylweddau alergenig, a sylweddau llidiol ar y gweill dialysis. Gall preflushing â saline arferol (heb ïonau bicarbonad) leihau'r achosion o effaith "Bohr". Wrth fynd ar y peiriant, cyflwynwch waed ar gyfradd llif gwaed araf o 50-100 ml/munud. Peidiwch â pherfformio triniaeth ultrafiltration na defnyddio cyfradd llif hylif cyfnewid is am y 30 munud i 1 awr gyntaf. Ar ôl hanner awr, cynyddwch gyfaint hylif newydd yn raddol. Ar ôl i HDF ddechrau, gostyngwch y lefel bicarbonad gan 2-3 uned.

Third, when starting HDF treatment, HD treatment should be performed for 30 minutes first, or the replacement fluid should be started with the minimum dose. After 20-30 minutes without adverse symptoms, the replacement solution should be replaced automatically or the replacement volume should be set according to the doctor's instructions. Without a double connection, the priming fluid flows into the waste bag. Appropriately increase the transmembrane pressure to make the blood flow >250ml/munud i atal gor-saethu.

Yn bedwerydd, cryfhau maeth ac annog bwyta protein o ansawdd uchel (pysgod, cig heb lawer o fraster, wyau, ac ati), fitaminau, ac ati i leihau blinder a blinder ar ôl triniaeth. Mae cleifion yn cael eu cyfarwyddo i beidio ag ennill mwy na 3-5% mewn pwysau rhwng dwy sesiwn dialysis er mwyn osgoi llwyth cylchrediad gormodol ar y corff.

Yn bumed, nid oes unrhyw wrtharwyddion absoliwt i'r driniaeth, ond dylid ei ddefnyddio'n ofalus mewn cleifion â'r amodau canlynol: cleifion sy'n cael dialysis am y tro cyntaf neu yn y cyfnod sefydlu; cleifion â isbwysedd difrifol, sioc, ac ansefydlogrwydd hemodynamig oherwydd amrywiol resymau; a chleifion ag arhythmia difrifol. Y rhai na allant oddef triniaeth; y rhai sydd ag anhwylderau meddwl ac na allant gydweithredu â thriniaeth. Felly, pan fydd meddygon yn llunio cynlluniau triniaeth ar gyfer cleifion, mae angen iddynt ddeall yn llawn hanes meddygol a chyflwr corfforol y claf er mwyn llunio cynllun triniaeth sydd fwyaf addas ar gyfer y claf.

Yn chweched, dylai'r hylif newydd gydymffurfio'n llym â safonau rhyngwladol. Dylai dŵr dialysis fodloni safonau ansawdd safon y diwydiant fferyllol cenedlaethol YY 0572-2015 "Dŵr ar gyfer Hemodialysis a Thriniaethau Cysylltiedig", a dylai'r dialysate crynodedig fodloni safonau ansawdd safon y diwydiant fferyllol cenedlaethol YY 0598-2015" Yn canolbwyntio ar Hemodialysis a Thriniaethau Cysylltiedig". Dylai'r ateb fodloni safonau ansawdd dialysate ultrapure.

Yn fyr, mae yna lawer o resymau pam y gall cleifion hemodialysis deimlo'n anghyfforddus yn ystod HDF, gan gynnwys adweithiau ffisiolegol yn ystod triniaeth, gorlwytho dŵr, ffactorau gweithredol, gwahaniaethau a chymhlethdodau cleifion unigol, ac ati Er mwyn lleddfu symptomau anghyfforddus y claf, mae angen i feddygon ddeall yn llawn sefyllfa benodol y claf, llunio cynllun triniaeth personol, rhoi sylw manwl i ymateb y claf yn ystod y broses driniaeth, ac addasu'r cynllun triniaeth mewn modd amserol. Ar yr un pryd, mae angen i gleifion hefyd gydweithredu'n weithredol â thriniaeth a chynnal meddylfryd ac arferion byw da er mwyn ymdopi'n well â'r heriau a ddaw yn sgil triniaeth HDF.

Crynhoi

Er y gall triniaeth HDF achosi rhywfaint o anghysur, mae ei fanteision wrth drin clefyd yr arennau hefyd yn amlwg. Gall HDF gael gwared ar wastraff metabolaidd a gormod o ddŵr o'r corff yn fwy effeithiol, gan wella swyddogaeth arennau cleifion ac ansawdd bywyd. Ar yr un pryd, gall HDF hefyd leihau cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â dialysis a gwella cyfradd goroesi cleifion. Felly, ar ôl pwyso a mesur y manteision a'r anfanteision, mae llawer o gleifion yn dal i ddewis cael triniaeth HDF.

Wrth gwrs, gyda datblygiad parhaus technoleg feddygol ac ymchwil fanwl, efallai y bydd mwy o ffyrdd o wella symptomau anghyfforddus yn ystod triniaeth HDF yn y dyfodol. Er enghraifft, datblygu dialyzers a hylifau cyfnewid newydd i wella cysur a diogelwch triniaeth; archwilio opsiynau triniaeth mwy personol i ddiwallu anghenion cleifion yn well; a chryfhau addysg cleifion a chymorth seicolegol i wella eu hyder o ran triniaeth a chydymffurfiaeth. Yn fyr, mae p'un a fydd cleifion haemodialysis yn teimlo'n anghyfforddus yn ystod HDF yn fater cymhleth sy'n gofyn am ymdrechion ar y cyd gan feddygon, cleifion ac aelodau o'r teulu i'w ddatrys. Trwy ddeall yn llawn sefyllfa benodol y claf, llunio cynlluniau triniaeth personol, cryfhau addysg a chymorth seicolegol, a mesurau eraill, gallwn leihau symptomau cleifion yn effeithiol a gwella ansawdd eu bywyd.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.