Cysylltiad Rhwng Mesuriadau Poen Arbrofol A'r Rhestr Sensiteiddio Ganolog mewn Cleifion O Leiaf 3 Mis Ar ôl Haint COVID-19: Astudiaeth Beilot Draws-adrannol Rhan 1

Crynodeb:Mae blinder, poen, cur pen, niwl yr ymennydd, anosmia, ageeusia, symptomau hwyliau, ac anhwylderau cysgu yn symptomau a brofir yn gyffredin gan bobl â chyflyrau ôl-COVID-19. Gellid ystyried y symptomau hyn yn amlygiadau o sensiteiddio canolog. Nod yr astudiaeth hon yw gwerthuso a oes dangosyddion sensiteiddio canolog trwy ddefnyddio mesuriadau poen arbrofol a phennu eu cysylltiad â mesurau canlyniadau a adroddir gan gleifion (PROMs). Cynhaliwyd astudiaeth drawstoriadol yn cynnwys 42 o gleifion ar ôl haint COVID-19. Gweinyddwyd y rhestr sensiteiddio canolog (CSI) fel PROM i werthuso symptomau sy'n gysylltiedig â sensiteiddio canolog. Aseswyd trothwyon poen pwysau (PPT), crynhoi amserol, ac ataliad poen nociceptive disgynnol (CPM) fel mesuriadau poen arbrofol. Y sgôr ganolrif ar y DPC oedd 46.5 (C1–C3: 33–54). Gwelwyd presenoldeb symptomau sy'n gysylltiedig â sensiteiddio canolog mewn 64.3% o gleifion yn seiliedig ar y CSI (Yn fwy na neu'n hafal i 40/100 pwynt). Gwelwyd CPM diffygiol mewn 12% a 14% o gleifion o'u mesur yn y trapezius a'r rectus femoris, yn y drefn honno. Gwelwyd cydberthynas negyddol rhwng sensitifrwydd pwysedd ar y rectus femoris a'r sgôr CSI (r=−0.36, 95%CI −0.13 i −0.65, p=0.007). Roedd symptomau sy'n gysylltiedig â sensiteiddio canolog yn bresennol mewn hyd at 64.3% o gleifion ar ôl haint COVID, yn seiliedig ar PROM, hy, y CSI. Roedd gwerthusiad mwy gwrthrychol o brosesu nociceptive trwy fesuriadau poen arbrofol yn llai awgrymog o ddangosyddion sensiteiddio canolog. Dim ond cydberthynas negyddol fach a welwyd rhwng sensitifrwydd pwysau a'r CSI, gan gyfeirio at yr anghysondeb rhwng y CSI a mesuriadau poen arbrofol ac yn ôl pob tebyg yr angen cyflenwol i'r ddau werthuso dangosyddion posibl sensiteiddio canolog yn y boblogaeth hon.

Gall Cistanche weithredu fel teclyn gwella gwrth-blinder a stamina, ac mae astudiaethau arbrofol wedi dangos y gallai decoction Cistanche tubulosa amddiffyn hepatocytes yr afu a chelloedd endothelaidd sydd wedi'u difrodi mewn llygod sy'n cynnal pwysau yn effeithiol, dadreoleiddio mynegiant NOS3, a hyrwyddo glycogen hepatig. synthesis, gan roi effeithiolrwydd gwrth-blinder. Gallai dyfyniad Cistanche tubulosa sy'n llawn glycoside ffenylethanoid leihau'n sylweddol y creatine serwm kinase, lactate dehydrogenase, a lefelau lactad, a chynyddu'r lefelau hemoglobin (HB) a glwcos mewn llygod ICR, a gallai hyn chwarae rôl gwrth-blinder trwy leihau'r difrod cyhyrau ac oedi'r cyfoethogi asid lactig ar gyfer storio ynni mewn llygod. Fe wnaeth Tabledi Cistanche Tubulosa Cyfansawdd ymestyn yr amser nofio pwysau yn sylweddol, cynyddu'r gronfa glycogen hepatig, a gostwng lefel wrea serwm ar ôl ymarfer mewn llygod, gan ddangos ei effaith gwrth-blinder. Gall decoction Cistanchis wella dygnwch a chyflymu'r broses o ddileu blinder wrth ymarfer llygod, a gall hefyd leihau uchder creatine kinase serwm ar ôl ymarfer llwyth a chadw uwch-strwythur cyhyrau ysgerbydol llygod yn normal ar ôl ymarfer corff, sy'n dangos bod ganddo'r effeithiau o wella cryfder corfforol a gwrth-blinder. Fe wnaeth Cistanchis hefyd ymestyn amser goroesi llygod â gwenwyn nitraid yn sylweddol a gwella'r goddefgarwch yn erbyn hypocsia a blinder.

Cliciwch ar blinder cyhyrau

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Geiriau allweddol:cyflwr-19 ôl-COVID; symptomau parhaus; sensitifrwydd; sensiteiddio canolog

1. Rhagymadrodd

Mae pandemig clefyd coronafirws 2019 (COVID{1}}), a achosir gan haint coronafirws syndrom anadlol acíwt difrifol 2 (SARS-CoV-2), wedi arwain at gloeon llym ledled y byd, pellter corfforol, ac ynysu cartref i arafu lledaeniad y pandemig ac i osgoi marwolaethau [1,2]. Oherwydd diffyg opsiwn triniaeth ddiffiniol ar gyfer COVID-19, mae mwy na 230 o ymgeiswyr brechlyn wedi'u cynnig, gyda 49 o frechlynnau wedi'u cymeradwyo hyd yn hyn [3]. Datgelodd meta-ddadansoddiad rhwydwaith fod brechlynnau COVID-19 wedi darparu gostyngiad sylweddol yn y risg o gontractio SARS-CoV symptomatig-2 a gostyngiad sylweddol yn y risg o ddatblygu COVID-19 difrifol o gymharu i plasebo [2]. Serch hynny, er gwaethaf effeithiolrwydd brechlynnau COVID-19, amcangyfrifir bod nifer yr achosion o bobl sydd wedi'u heintio ac sy'n wynebu symptomau parhaus am fisoedd neu flynyddoedd ar ôl haint SARS-CoV-2 hyd at 31% [4,5 ]. Mae blinder, poen, cur pen, niwl yr ymennydd, anosmia, ageeusia, ac anhwylderau emosiynol neu gysgu ymhlith yr amlygiadau ôl-COVID parhaus mwyaf cyffredin [4,6-8]. Nododd meta-ddadansoddiad mai blinder yw'r symptom ôl-COVID mwyaf cyffredin gyda chyfradd mynychder o hyd at 45% [9]. Mae cleifion sydd â’r symptomau gwanychol parhaus hyn yn cael eu dosbarthu fel rhai sy’n dioddef o gyflwr ôl-COVID, a ddiffinnir fel “cyflwr sy’n digwydd mewn pobl sydd â hanes o haint SARS-CoV-2 tebygol neu wedi’i gadarnhau; fel arfer o fewn tri mis o ddechrau COVID-19, gyda symptomau ac effeithiau sy'n para am o leiaf ddau fis" [10,11]. Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn dynodi’n benodol na all symptomau cyflyrau ôl-COVID-19 gael eu hesbonio gan ddiagnosis meddygol amgen [10,11].

Blinder yw un o'r symptomau craidd mewn anhwylderau sy'n gysylltiedig â sensiteiddio canolog [12,13], gan arwain at y rhagdybiaeth y gallai sensiteiddio canolog fod yn etioleg gyffredin sylfaenol mewn cleifion poen cronig a chleifion â chyflyrau ôl-COVID-19 [ 14]. Disgrifiwyd cyflwr ôl-COVID-19 yn flaenorol fel un sydd â symptomau gorgyffwrdd sylweddol ag enseffalomyelitis myalgig/syndrom blinder cronig [15,16], cyflwr sy'n gysylltiedig â sensiteiddio canolog [17]. Mae tystiolaeth sy'n dod i'r amlwg yn awgrymu presenoldeb sensiteiddio canolog mewn is-grŵp o gleifion â chyflyrau ôl-COVID-19. Trwy ddefnyddio'r holiadur hunan-radd, y rhestr sensiteiddio ganolog (CSI), dangosodd astudiaeth yng Ngwlad Belg fod 70% o unigolion â chyflwr ôl-COVID-19 yn arddangos symptomatoleg sy'n gysylltiedig â sensiteiddio [18] tra bod astudiaeth Sbaeneg wedi nodi nifer yr achosion. o ddim ond 34% mewn grŵp o gleifion sy'n arddangos poen ôl-COVID [19]. Rhesymeg arall sy'n cefnogi presenoldeb sensiteiddio canolog yw'r ffaith bod unigolion â chyflyrau ôl-COVID-19 yn arddangos sawl symptom sy'n deillio o'r system nerfol ganolog, ee blinder, problemau cysgu, colli cof, problemau canolbwyntio, neu aflonyddwch seicolegol [4 ].

Blinder yw un o'r symptomau craidd mewn anhwylderau sy'n gysylltiedig â sensiteiddio canolog [12,13], gan arwain at y rhagdybiaeth y gallai sensiteiddio canolog fod yn etioleg gyffredin sylfaenol mewn cleifion poen cronig a chleifion â chyflyrau ôl-COVID-19 [ 14]. Disgrifiwyd cyflwr ôl-COVID-19 yn flaenorol fel un sydd â symptomau gorgyffwrdd sylweddol ag enseffalomyelitis myalgig/syndrom blinder cronig [15,16], cyflwr sy'n gysylltiedig â sensiteiddio canolog [17]. Mae tystiolaeth sy'n dod i'r amlwg yn awgrymu presenoldeb sensiteiddio canolog mewn is-grŵp o gleifion â chyflyrau ôl-COVID-19. Trwy ddefnyddio'r holiadur hunan-radd, y rhestr sensiteiddio ganolog (CSI), dangosodd astudiaeth yng Ngwlad Belg fod 70% o unigolion â chyflwr ôl-COVID-19 yn arddangos symptomatoleg sy'n gysylltiedig â sensiteiddio [18] tra bod astudiaeth Sbaeneg wedi nodi nifer yr achosion. o ddim ond 34% mewn grŵp o gleifion sy'n arddangos poen ôl-COVID [19]. Rhesymeg arall sy'n cefnogi presenoldeb sensiteiddio canolog yw'r ffaith bod unigolion â chyflyrau ôl-COVID-19 yn arddangos sawl symptom sy'n deillio o'r system nerfol ganolog, ee blinder, problemau cysgu, colli cof, problemau canolbwyntio, neu aflonyddwch seicolegol [4 ].

2. Defnyddiau a Dulliau

2.1. Cyfranogwyr Astudio

Mae hon yn astudiaeth drawstoriadol sy'n ymchwilio i symptomau sensiteiddio canolog a phrosesu nociceptive amhariad mewn unigolion ar ôl haint COVID-19. Roedd cleifion gwrywaidd a benywaidd a oedd wedi'u heintio â SARS-CoV-2 yn flaenorol yn gymwys i gymryd rhan. Nid oedd y cleifion ond yn gymwys os oeddent wedi cael prawf COVID-19 positif o leiaf 3 mis cyn eu cynnwys. Roedd y cleifion yn cael eu recriwtio mewn gwahanol ffyrdd. Yn gyntaf, gwahoddwyd y cleifion i gymryd rhan gan feddygon mewn achosion lle ymgynghorwyd â nhw ar ôl haint SARS-CoV-2 yn yr Adran Meddygaeth Gorfforol ac Adsefydlu UZ Brwsel. Yn ail, defnyddiwyd hysbysebion a chyhoeddiadau gan grwpiau cymorth cleifion fel strategaeth recriwtio ychwanegol. Yn olaf, defnyddiwyd cyfryngau cymdeithasol i recriwtio cleifion. Cymeradwywyd protocol yr astudiaeth gan bwyllgor moeseg canolog Universitair Ziekenhuis Brwsel (BUN 1432020000348) ar 16 Rhagfyr 2020. Cofrestrwyd yr astudiaeth ar clinicaltrials.gov (NCT04703452) ac fe'i cynhaliwyd yn ôl Datganiad diwygiedig Helsinki (1998).

2.2. Protocol Astudio

Cafodd y cleifion a gynhwyswyd un ymweliad astudio ag UZ Brwsel, a drefnwyd yn unol â dewisiadau'r claf. Yn ystod yr ymweliad astudio, llenwodd y cleifion y tri PROM canlynol yn gyntaf mewn trefn ar hap: y rhestr sensiteiddio ganolog, y raddfa statws swyddogaethol ôl-COVID-19, a gweithgaredd bywyd beunyddiol y frest yn Llundain. Ar ôl llenwi'r holiaduron, perfformiwyd y mesuriadau poen arbrofol canlynol: trothwyon poen pwysau (PPT), crynhoi amserol, ac ataliad nociceptive disgynnol. Parhaodd y protocol profi cyflawn am uchafswm o 1 h. Gofynnwyd i bob un o'r cyfranogwyr ymatal rhag yfed caffein, alcohol, neu nicotin 24 awr cyn yr astudiaeth.

2.3. Holiaduron Hunan-Adroddedig

Y canlyniad sylfaenol oedd presenoldeb symptomau canolog sy'n gysylltiedig â sensiteiddio, fel yr aseswyd gan y rhestr sensiteiddio ganolog (CSI). Mae'r CSI yn cynnwys 25 o eitemau sy'n gysylltiedig â symptomau y mae'n rhaid i'r claf eu sgorio ar raddfa Likert pum pwynt [25]. Mae cyfanswm sgôr o Fwy na neu'n hafal i 40/100 yn arwydd o bresenoldeb symptomatoleg sensiteiddio canolog (sensitifrwydd: 81% a phenodoldeb: 75%) [25]. Cafodd y cyfranogwyr eu categoreiddio yn seiliedig ar ddifrifoldeb canolog sy'n gysylltiedig â sensiteiddio yn dri is-grŵp: (i) lefel isel, (ii) lefel ganolig, neu (iii) lefel uchel o ddifrifoldeb symptomau sy'n gysylltiedig â sensitifrwydd canolog gan ddefnyddio cyfrifiannell hygyrch ( https:// www.pridedallas.com/questionnaires, cyrchwyd ar 19 Tachwedd 2021) [26]. Mae gan y CSI briodweddau seicometrig da ar gyfer asesu symptomau sensiteiddio canolog [21] ac fe'i dilysir yn Iseldireg a Ffrangeg [27,28].

Gwerthuswyd statws swyddogaeth ôl-COVID-19 gan y raddfa statws swyddogaethol ôl-COVID (PCFS). Mae'r raddfa hon yn drefnol, gyda chwe cham yn amrywio o 0 (dim symptomau) i 5 (marwolaeth), ac mae'n cwmpasu'r ystod gyfan o ganlyniadau swyddogaethol trwy ganolbwyntio ar gyfyngiadau mewn gweithgareddau arferol naill ai gartref neu yn y gwaith/astudio, fel yn ogystal â newidiadau ffordd o fyw. Yn fwy penodol, cynhwysir y graddau graddfa canlynol: 0 (dim cyfyngiadau swyddogaethol), 1 (cyfyngiad swyddogaethol dibwys), 2 (cyfyngiad swyddogaethol bach), 3 (cyfyngiad swyddogaethol cymedrol), 4 (cyfyngiad swyddogaethol difrifol), a marwolaeth. Aseswyd y PCFS ddwywaith, unwaith gan y cyfwelwyr yn ystod cyfweliad strwythuredig byr, yn ogystal â hunan-adrodd gan y claf [29,30].

Aseswyd graddfa LondonChest of Daily Living (LCADL) i werthuso lefel y dyspnea yn ystod gweithgareddau bywyd bob dydd ({{0}}–75 pwynt). Mae'r holiadur hwn yn cynnwys 15 eitem ac yn cynnwys yr opsiynau ateb canlynol: 0 (Dydw i ddim yn gwneud y gweithgaredd hwn oherwydd nid wyf erioed wedi gorfod ei wneud neu mae'n amherthnasol), 1 (Dydw i ddim yn teimlo'n fyr o wynt wrth berfformio hwn gweithgaredd), 2 (Rwy'n teimlo'n fyr o wynt yn gymedrol wrth wneud y gweithgaredd hwn), 3 (Rwy'n teimlo'n fyr o wynt wrth wneud y gweithgaredd hwn), 4 (ni allaf wneud y gweithgaredd hwn oherwydd diffyg anadl ac nid oes gennyf unrhyw un a all wneud y gweithgaredd ar gyfer fi) neu 5 (ni allaf wneud y gweithgaredd hwn bellach ac rwyf angen rhywun i'w berfformio i mi neu fy helpu oherwydd diffyg anadl). Mae mwy o gyfyngiad cysylltiedig â dyspnea mewn gweithgareddau bywyd bob dydd yn trosi i sgoriau uwch ar yr LCADL. Mae ganddo bedwar parth: hunanofal (0–20 pwynt), gweithgareddau domestig (0–30 pwynt), gweithgareddau corfforol (0–8 pwynt), ac amser hamdden ( 0–12 pwynt) [31,32].

2.4. Mesuriadau Poen Arbrofol

Mesurwyd sensitifrwydd poen pwysau ar ganol y cyhyr trapezius (hy, hanner ffordd rhwng proses spinous y seithfed fertebra ceg y groth ac ymyl ochrol yr acromion) [33] ac yng nghanol y cyhyr rectus femoris (hy, y canol o'r pellter rhwng yr asgwrn cefn iliac israddol blaenorol ac ymyl uchaf y patella) [34] ar yr ochr amlycaf gydag algometer llaw llaw (Wagner FPX ™ Algometer, Wagner Instruments, Greenwich, CT, UDA). Ar bob lleoliad, cafwyd dau fesuriad (cyfwng 30 s), gan gynhyrchu trothwy poen pwysedd cymedrig (PPT) fesul ardal a ddefnyddiwyd mewn dadansoddiadau dilynol. Er mwyn pennu'r PPT, cynyddwyd y pwysau ar gyfradd o tua 1 kg/s nes i'r cyfranogwyr nodi bod y teimlad wedi mynd yn boenus. O ganlyniad, rhyddhawyd y pwysau ar unwaith. Defnyddiwyd y pwysau a sefydlwyd bryd hynny fel PPT, wedi'i fesur mewn kg/cm2. Mae algometreg pwysau yn dechneg effeithlon a dibynadwy ar gyfer pennu PPT ac archwilio sensitifrwydd i boen pwysau [35].

Gwerthuswyd crynhoi dros dro (TS) gyda 10 curiad pwysau yn olynol ar ddwysedd y PPT (a bennwyd yn flaenorol) yn yr un meysydd. Ar gyfer pob pwls o'r weithdrefn TS, cynyddwyd y pwysedd ar gyfradd o 2 kg/s tan y PPT a bennwyd yn flaenorol, lle cafodd ei gynnal am eiliad cyn ei ryddhau. Defnyddiwyd cyfwng rhyng-ysgogiad o eiliad. Cyfarwyddwyd y cyfranogwyr i raddio dwyster poen y pwls pwysau cyntaf, y pumed, a'r degfed yn unol â graddfa graddio poen rhifol llafar (NPR). Cafwyd y sgôr TS trwy dynnu'r sgôr vNPRS cyntaf o'r vNPRS diwethaf [36]. Po uchaf yw'r sgôr TS, y mwyaf effeithlon yw'r signalau nociceptive i'r ymennydd. Canfyddir bod y weithdrefn TS yn ddibynadwy ac yn ddilys ac fe'i cefnogir i'w defnyddio mewn cleifion poen cronig [37].

I asesu effeithiolrwydd ataliad poen mewndarddol, defnyddiwyd y patrwm modiwleiddio poen cyflyru (CPM) [38-40]. Defnyddiwyd cyff occlusion fel ysgogiad cyflyru a defnyddiwyd ysgogiadau pwysau fel ysgogiad prawf ar y lleoliadau trapezius a quadriceps. Cymhwyswyd yr ysgogiad cyflyru i'r ochr nad yw'n dominyddol [34] am 2 min. Er mwyn cymhwyso'r ysgogiad cyflyru, cafodd cyff achludiad ei chwyddo i ddwyster poenus a'i gynnal ar y lefel honno fel ysgogiad cyflyru gwenwynig heterotopig. Chwythwyd y gyff ar tua 20 mmHg/s nes i'r teimlad ddod yn boenus gyntaf. Nesaf, addasodd cleifion am 30 eiliad i'r ysgogiad ac wedi hynny graddio eu dwyster poen ar yr anweddau. Yna cynyddwyd neu gostyngwyd chwyddiant cyff nes bod y cyfranogwr yn nodi bod lefel y boen yn hafal i sgôr o 3/10 ar yr anweddau. Tri deg eiliad ar ôl cymhwyso'r ysgogiad cyflyru, mesurwyd yr ysgogiad prawf cyntaf (trwy PPT) ar y trapezius. Ar ôl 60 s, aseswyd yr ail ysgogiad prawf ar y trapezius. Unwaith eto, 30 s yn ddiweddarach (yn 10 30" ar ôl cymhwyso'r ysgogiad cyflyru), cymhwyswyd yr ysgogiad prawf cyntaf ar y cyhyr quadriceps (trwy PPT) a chymhwyswyd yr ysgogiad prawf olaf ar y quadriceps eto 30 s yn ddiweddarach ( yn 20 ) [34] Mae'r effaith CPM yn cael ei gyfrifo fel PPT ar ôl ysgogiad cyflyru - PPT cyn ysgogiad cyflyru [41] Mae sgorau negyddol (PPTs gostyngol) yn nodi dim effaith CPM ac mae sgorau positif (PPTs uwch) yn dynodi CPM effeithiol.

2.5. Dadansoddiad Ystadegol

Perfformiwyd yr holl ddadansoddiadau yn fersiwn R Studio 1.4.1106 (fersiwn R 4.0.5, R Foundation). Ystyriwyd bod gwerthoedd P o 0.05 neu lai yn ystadegol arwyddocaol. Roedd ystadegau ar gyfer newidynnau meintiol yn cynnwys canolrif a chwartel 1af a 3ydd, nifer yr arsylwadau, a nifer o werthoedd coll. Ar gyfer newidynnau categorïaidd, cyflwynwyd y cyfrif absoliwt (n) a chanrannau (%) y cleifion.

Prif ganlyniad yr astudiaeth hon yw nodi a yw cleifion ar ôl haint COVID-19 yn dioddef o symptomau sy'n gysylltiedig â sensiteiddio canolog, yn seiliedig ar gyfanswm y sgôr CSI. Felly, adroddwyd am ganrannau'r cleifion â sensiteiddio canolog yn seiliedig ar y gwerth terfyn o 40/100 ar y CSI a'r categorïau difrifoldeb symptomau sy'n gysylltiedig â sensitifrwydd canolog. At hynny, perfformiwyd dadansoddiadau cydberthynas rhwng cyfanswm sgorau CSI a mesuriadau poen arbrofol (hy, PPT, TS, a CPM) a chyfanswm sgôr LCADL gan ddefnyddio cydberthynas rheng Spearman. Cymhwyswyd cywiriad Bonferroni i gywiro ar gyfer profion lluosog (saith cymhariaeth ar gyfer pob newidyn). Gwerthuswyd y cytundeb rhwng y sgoriau PCFS a raddiwyd gan y claf a'r meddyg gan ddefnyddio kappa wedi'i bwysoli â phwysau llinol. Defnyddiwyd profion Kruskal-Wallis i archwilio effaith presenoldeb symptomau sensiteiddio canolog ar fesuriadau poen arbrofol, cyfanswm sgorau LCADL, a sgorau PCFS.

Yn olaf, perfformiwyd clystyru K-moddion i ddosbarthu cleifion yn ôl nodweddion a rennir data hunan-gofnodedig a mesuriadau arbrofol. Ar gyfer y clystyru, defnyddiwyd centroidau clystyru hierarchaidd (pellteroedd Ewclidaidd sgwâr gyda dull Ward) fel mannau cychwyn. Cafodd yr holl newidynnau eu safoni cyn clystyru a dim ond cleifion â data cyflawn a ymgorfforwyd yn y dadansoddiad clwstwr. Cynhaliwyd yr holl ddadansoddiadau ar y data fel yr arsylwyd. Mae hyn yn golygu na chyflawnwyd unrhyw strategaethau priodoli data, na thechnegau arsylwi a ddygwyd ymlaen.

3. Canlyniadau

3.1. Ystadegau Demograffig

Yn gyfan gwbl, cafodd 42 o gleifion eu cynnwys yn yr astudiaeth hon (12 gwrywod a 30 o fenywod) gydag oedran cymedrig o 48 (SD: 12) o flynyddoedd. Cynhaliwyd yr holl ymweliadau rhwng 19 Ionawr 2021 a 20 Rhagfyr 2021, lle mai dim ond un claf oedd yn yr ysbyty oherwydd haint COVID{9}} ar adeg yr ymweliad astudio. Yr amser canolrif rhwng cadarnhau haint SARS-CoV-2 a’r ymweliad astudio oedd 190.5 (C1–C3: 117–360) diwrnod. Roedd pedwar claf ar gyffuriau gwrthlidiol ansteroidal, roedd pedwar claf ar barasetamol, roedd pum claf ar gyffuriau gwrth-iselder, roedd un claf ar opioidau, roedd dau glaf ar benzodiazepines, a derbyniodd un claf gynnyrch cyfunol. Ar gyfer cleifion benywaidd, cymerwyd cyffuriau gwrth-genhedlu geneuol gan ddau glaf a chymerodd dau glaf therapi amnewid hormonau.

3.2. Symptomau Sensiteiddio Canolog, Ymarferoldeb ac Anabledd

Y sgôr ganolrifol ar y DPC oedd 46.5 pwynt (C1-C3: 33-54), lle cafodd 15 claf (35.7%) sgôr < 40/100 ar y DPC, a chafodd 27 o gleifion (64.3%) sgôr uwch na neu cyfartal i 40/100. O ran difrifoldeb, gellid dosbarthu 5 claf (11.9%) fel lefel isel o ddifrifoldeb symptomau sy’n gysylltiedig â sensiteiddio canolog (sgôr canolrifol CSI: 18 pwynt, Ch1-C3: 8-21), 12 (28.6%) fel rhai canolig lefel (sgôr canolrifol CSI: 33 pwynt, C1-C3: 29.75-36.25), a 25 (59.5%) fel lefel uchel o ddifrifoldeb symptomau sy'n gysylltiedig â sensitifrwydd canolog (sgôr canolrifol CSI 53 pwynt, C1-C3: 48-60) . Roedd y sgôr CSI canolrifol mewn dynion (sgôr canolrifol CSI: 33.5 pwynt, C1-C3: 26.25-46.5) yn sylweddol is o gymharu â merched (sgôr canolrifol CSI: 49.5 pwynt, C1-C3: 37.75-58) (gwahaniaeth sampl −13 ( 95% CI −2 i −24), p=0.02).

O ran y PCFS, nid oedd gan 4 person (9.5%) unrhyw gyfyngiadau swyddogaethol (gradd 0), roedd gan 7 (16.7%) gyfyngiadau swyddogaethol dibwys (gradd 1), nododd 15 (35.7%) ychydig o gyfyngiadau swyddogaethol (gradd 2) , nododd 14 (33.3%) gyfyngiadau swyddogaethol cymedrol (gradd 3), a sgoriodd 2 (4.8%) gyfyngiadau swyddogaethol difrifol (gradd 4) yn ôl graddfeydd y claf. Ar gyfer y cyfweliadau a gynhaliwyd gan y meddyg, nid oedd gan 2 berson (4.8%) unrhyw gyfyngiadau swyddogaethol (gradd 0), roedd gan 6 (14.3%) gyfyngiadau swyddogaethol dibwys (gradd 1), nododd 14 (33.3%) gyfyngiadau swyddogaethol bach (gradd 2), nododd 18 (42.8%) gyfyngiadau swyddogaethol cymedrol (gradd 3), a sgoriodd 1 (2.4%) gyfyngiadau swyddogaethol difrifol (gradd 4). Roedd data ar goll ar gyfer un claf (2.4%). Roedd yr amser canolrif i gynnal y cyfweliad hwn yn golygu 1245 (C1–C3: 738–2218) eiliad, yn cyfateb i 20.75 mun. Roedd cytundeb ystadegol arwyddocaol rhwng y ddau sgôr, kw=0.546 (95% CI 0.345 i 0.748, p < 0.001). Dosbarthwyd cryfder y cytundeb yn gymedrol [42]. Ni ddatgelwyd unrhyw wahaniaethau ystadegol ar gyfer sgorau PCFS rhwng y gwrywod a'r benywod, yn seiliedig ar gyfraddau cleifion (W=136.5, p=0.21) a chyfweliadau (W=160.5, t=0.90). Mae Tabl 1 yn rhoi trosolwg o'r dosbarthiadau yn seiliedig ar hunan-adroddiadau a chyfweliadau.

O ran yr LCADL, datgelwyd sgorau canolrifol o 22/75 (C1–C3: 17.25–27.50), lle mae sgorau uwch yn dangos cyfyngiadau uwch cysylltiedig â dyspnea mewn gweithgareddau bywyd bob dydd. Ar gyfer hunanofal, datgelwyd gwerth canolrif o 4.5/20 (C1–C3: 4–6). Ar gyfer gweithgareddau domestig, gwerthoedd canolrif gweithgareddau corfforol ac amser hamdden o 8.5/30 (C1–C3: 6–11.75), 4/8 (C1–C3: 3–4) a 4/12 (C1–C3: 3–5) eu hadrodd, yn y drefn honno. Roedd sgôr ganolrif LCADL mewn gwrywod (sgôr canolrif LCADL: 16 pwynt, C1–C3: 15–22.75) yn sylweddol is o gymharu â merched (sgôr canolrif LCADL: 23.5 pwynt, C1–C3: 20–30.25) (gwahaniaeth sampl −6 ( 95% CI −1 i −10), p=0.02).

3.3. Mesuriadau Poen Arbrofol

Y PPT canolrif ar y cyhyr trapezius oedd 4.4 (C1–C3: 3.1–5.6) kg/cm2 a 4.4 (C1–C3: 3.4–6.5) kg/cm2 ar y cyhyr quadriceps. Ar gyfer crynhoi tymhorol, tynnwyd y sgôr gyntaf o'r sgôr terfynol, gan arwain at werth canolrif o 3 (C1–C3: 1.25–4) ar gyfer y trapezius a 4 (C1–C3: 2–5) ar gyfer y pwynt quadriceps.

Ar gyfer gweithrediad y llwybrau ataliol disgynnol, dangosodd 35 o gleifion CPM effeithlon (effaith CPM canolrifol: 1.28, C1–C3: 0.73 i 1.79) ac ni wnaeth 5 claf (effaith CPM ganolrifol: −{{1) 0}}.50, C1–C3: −0.82 i −0.22) pan gaiff ei fesur ar y cyhyr trapezius. Ar y cyhyr quadriceps, ni ddangosodd 6 chlaf CPM effeithlon (effaith CPM canolrifol: −0.01, C1–C3: −0.04 i 0.0), tra bod 34 dangosodd cleifion CPM effeithlon (effaith CPM canolrifol: 1.53, C1-C3: 0.85 i 2.32). Mewn dau glaf, ni fesurwyd unrhyw effaith CPM.

3.4. Cysylltiadau rhwng Mesuriadau Hunan-Adroddedig a Mesur Arbrofol

Mae Tabl 2 yn cyflwyno mesuriadau canlyniad yn ôl difrifoldeb symptomau sy'n gysylltiedig â sensiteiddio canolog.

Cydberthynas gadarnhaol sylweddol rhwng PPTs ar y trapezius a'r quadriceps (r {{0}}.65, 95% CI 0.54 i 0.85, p < {{12} }.001) a rhwng TS ar y trapezius a'r quadriceps (r=0.65, 95% CI 0.44 i 0.8 , p < 0.001) arsylwyd. Roedd cydberthynas gadarnhaol hefyd rhwng cyfanswm y sgorau ar yr LCADL a'r DPC (r=0.8, 95% CI 0.54 i 0.85, p < 0.001). Nodwyd cydberthynas negyddol rhwng PPTs ar y quadriceps a'r sgôr CSI (r=−0.36, 95% CI −0.13 i −0.65, p=0.0067) hefyd (Ffigur 1).

Yn seiliedig ar brofion Kruskal-Wallis, roedd effaith sylweddol o symptomau canolog sy'n gysylltiedig â sensiteiddio ar PPT ar y trapezius ar y lefel 5% (χ 2 (df=1)=4.46, p {{ 6}}.03) (Ffigur S1). Nid oedd effaith presenoldeb symptomau sensiteiddio canolog yn arwain at wahaniaethau ystadegol arwyddocaol ar gyfer y mesuriadau poen arbrofol eraill.

Ar gyfer yr LCADL, roedd y sgôr canolrif mewn cleifion â phresenoldeb symptomau sensiteiddio canolog yn uwch o gymharu â chleifion ag absenoldeb y symptomau hyn (χ 2 (df=1)=27.18, p < { {4}}.001). Roedd effaith sylweddol o symptomau canolog sy'n gysylltiedig â sensiteiddio ar y PCFS gyda gwerthoedd canolrif uwch mewn cleifion â symptomatoleg sensiteiddio, y ddau ar gyfer y sgorau PCFS sy'n deillio o hunan-adrodd cleifion (χ 2 (df=1) {{ 10}}.67, p < 0.001) yn ogystal ag o'r cyfweliadau (χ 2 (df=1)=9.91, p=0.002, Ffigur S2).

Arweiniodd y clystyru K-moddau at bum clwstwr, lle dosbarthwyd 5, 8, 10, 13, a 3 chlaf (n=39). Mae cyflwyniad gweledol o’r clystyrau wedi’i gyflwyno’n graff yn Ffigur 2.

Roedd Clwstwr 4 yn cynrychioli 33.3% o'r cleifion a gellid ei ddehongli fel claf poen cronig nodweddiadol yn dangos sgôr CSI cymharol uchel, hwyluso nociceptive, camweithio'r llwybrau ataliol nociceptive, a PPTs is o gymharu â'r clystyrau sy'n weddill. Nodweddir Clwstwr 1 (12.8%) gan PPTs uchel ar y trapezius a'r rectus femoris, tra bod clwstwr 5 (7.7%) yn cael ei nodweddu gan werthoedd uchel o reolaeth ataliol nociceptive disgynnol. Mae clwstwr 3 (25.6%) yn bennaf yn datgelu cyfraniad uchel o gyfyngiadau mewn gweithgareddau arferol yn seiliedig ar y PCFS. Yn olaf, priodolir 20.5% o gleifion i glwstwr 2 lle mae PPTs eithaf isel, cyfraniad is o PROMs, gwerthoedd uchel o reolaeth ataliol ddisgynnol, a chyfraniad cyfyngedig o hwyluso nociceptive yn bresennol.

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】