Cysylltiad Rhwng Gweithrediad Arennol A Marwolaethau Cardiofasgwlaidd

Cyswllt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-bost:audrey.hu@wecistanche.com

Cysylltiad rhwng gweithrediad arennol a marwolaethau cardiofasgwlaidd: astudiaeth garfan ôl-weithredol o'r henoed o archwiliad iechyd

Ying-Jhen Huang, Yu-Lin Hsu

RHAGARWEINIAD

Clefyd cronig yn yr arennau(CKD) yn glefyd cyffredin ymhlith yr henoed ac fe'i diffinnir fel annormaledd strwythurol neu swyddogaethol yr aren (cyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR))<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">

Clefyd cardiofasgwlaidd(CVD)yw prif achos marwolaeth ledled y byd, gan achosi amcangyfrif o 17.8miliwn o farwolaethau yn 2017; mae tua 1.4miliwn o'r holl farwolaethau CVD i'w priodoli i nam ar y swyddogaeth arennol. Mae’n hanfodol egluro’r berthynas rhwng gweithrediad arennol a marwolaethau cardiofasgwlaidd, er mwyn galluogi ymyrraeth gynnar i leihau’r baich cymdeithasol a meddygol. Mae llawer o astudiaethau wedi canfod tystiolaeth bod CKD yn ffactor risg annibynnol ar gyfer CVDs a marwolaethau cardiofasgwlaidd ac wedi awgrymu mecanweithiau posibl ar gyfer hyn.-1l Mae effaith ar y cyd amcangyfrifedig GFR(eGFR) a phroteinwria ar y canlyniadau andwyol wedi'i chynnig, ac awgrymir bod cyfuno'r ddau ddangosydd o swyddogaeth arennol yn rhoi gwell amcangyfrif o'r risg o farwolaethau cardiofasgwlaidd,12-14 yn enwedig yn yr henoed dros 70.12 Fodd bynnag, mae astudiaethau o hyd nad ydynt yn cefnogi'r ddamcaniaeth hon. Ni adroddodd Wang et al unrhyw gysylltiad arwyddocaol rhwng effaith ar y cyd eGFR a chymhareb albwmin-i-creatinin wrinol (ACR) gyda naill ai marwolaethau holl-achos neu gardiofasgwlaidd ymhlith cyfranogwyr, oedolion nad ydynt yn sefydliadol (18 oed neu hŷn), o Arolwg Cenedlaethol Tsieina o CKD yn Tsieina.15 Yn ogystal ag effeithio ar brognosis gweithrediad arennol,16-18 mae maint dirywiad gweithrediad arennol (llethr eGFR) hefyd yn gysylltiedig â'r risg uwch o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd'92 a marwolaethau cardiofasgwlaidd.

Fodd bynnag, hyd eithaf ein gwybodaeth, mae astudiaethau epidemiolegol o'r fath yn gyfyngedig ac nid ydynt eto wedi cynnwys poblogaethau oedrannus Asiaidd. Amcan yr astudiaeth hon oedd egluro'r berthynas annibynnol rhwng y risg o farwolaethau CVD ymhlith yr henoed yn Taiwan a'u swyddogaeth arennol a'i ddirywiad. Yn fwy penodol, nod yr astudiaeth bresennol oedd pennu a yw'r eGFR, proteinuria, ac eGFRslope yn ffactorau risg annibynnol o farwolaethau cardiofasgwlaidd, ac archwilio effaith ar y cyd eGFR a phrotein wrin i gynnig cyfuniad sy'n fwy addas ar gyfer rhagweld risg marwolaethau cardiofasgwlaidd yr henoed. yn Taiwan.

profiad cistanche: trin clefydau cronig yn yr arennau

DULL

Astudiwch ddyluniad a datganiad moesegol

Cynlluniwyd yr ymchwil hwn fel astudiaeth carfan hydredol ôl-weithredol yn seiliedig ar gronfa ddata archwiliadau iechyd yr henoed. Cofrestrwyd y cyfranogwyr, gyda chaniatâd gwybodus wedi'i lofnodi a'i gyflwyno i Lywodraeth Dinas Taipei, i gofnodi data archwiliadau iechyd at ddibenion ymchwil. Mae'r gronfa ddata hon wedi'i chysylltu â Chofrestrfa Marwolaeth Genedlaethol Taiwan o 2005 i 2012 trwy ddefnyddio rhifau adnabod y cyfranogwyr a gwybodaeth bersonol wedi'i hamgryptio gan y rheolwyr data. Storiwyd data yng Nghronfa Ddata Arholiadau Iechyd Geriatrig Taipei, a chafodd labeli eu nodi cyn eu rhyddhau.

Cynnwys cleifion a'r cyhoedd

Cafodd yr astudiaeth hon ddata ail-law; ni dderbyniodd y cyfranogwyr adborth ar y canlyniadau ac ni chawsant eu cynnwys yn yr astudiaeth. Disgrifiad carfan

Mae'r llywodraeth yn darparu archwiliadau iechyd henoed blynyddol am ddim yn Ninas Taipei. Ar gyfartaledd, mae tua 42000 o bobl oedrannus bob blwyddyn yn cymryd rhan yn yr arholiadau, sy'n cyfrif am 13 y cant o'r boblogaeth oedrannus gofrestredig yn Ninas Taipei. Derbyniodd pawb a gymerodd ran archwiliad iechyd unwaith y flwyddyn.

Ffigur 1 Siart llif ar gyfer dewis cyfranogwyr. BMI, mynegai màs y corff; CVD, clefyd cardiofasgwlaidd; eGFR, amcangyfrif o gyfradd hidlo glomerwlaidd.

Detholiad o gyfranogwyr

Ar y dechrau, roedd y gronfa ddata yn cynnwys 315045 o ymweliadau archwiliad iechyd o 97803 o bobl oedrannus 265 oed rhwng 2005 a 2012. Dangosir y broses ddethol yn ffigur 1. Aseswyd y swyddogaeth arennol gan y GFR amcangyfrifedig( eGFR) yw un o'n newidynnau esboniadol pwysig. Fe wnaethom ddefnyddio fformiwla gyfrifo Berlin Initiative Research, sy'n fwy addas ar gyfer gwerthuso hidlo glomerwlaidd yn yr henoed. Y fformiwla yw eGFR(mL/min/1.73m²）=3736 × creatinin serwm-0.87×（oed）-0.95 ×(0.82 os yn fenyw). Felly, rydym wedi eithrio data ar gyfer ymweliadau heb brawf creatinin serwm (ymweliadau=3844). Yn ogystal, rydym wedi eithrio cyfranogwyr ag eGFR annormal (2200mL/min/1.73m)(ymweliadau=27) a'r rhai â gwerthoedd coll ar gyfer newidynnau esboniadol, gan gynnwys y corff mynegai màs(BMI)(ymweliadau=1639), protein wrin (ymweliadau=3359), statws ysmygu (ymweliadau=663) a statws yfed (ymweliadau=188). eithrio cyfranogwyr a oedd wedi sefyll yr archwiliad iechyd unwaith yn unig (personau=31251) a'r rhai â data gwallus (gyda dyddiad marwolaeth cyn yr archwiliad iechyd)(personau{=8; ymweliadau=25 ) Yn olaf, cadwyd 64732 o bobl oedrannus a 274049 o ymweliadau ar gyfer dadansoddiadau pellach Diffiniwyd y canlyniad pwynt terfyn fel y marwolaethau cardiofasgwlaidd a gofrestrwyd yn y gofrestr marwolaethau a amgodiwyd gan y nawfed neu ddegfed adolygiad (gyda blwyddyn marwolaeth

ar ôl 2009)o'r Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau (ICD-9 neu ICD-10). Mae'r codau ICD-9 wedi'u diffinio o 390 i 459, a'r codau ICD-10 wedi'u diffinio ym Mhennod 9 (system gardiofasgwlaidd) o ICD-10( https://icd.who.int /browsel0/2008/en#/IX).Yn yr astudiaeth hon, canfuom fod 1264 o bobl oedrannus wedi marw o CVDs (4055 o ymweliadau), bu farw 4002 oherwydd nad oeddent yn ymwneud â CVD (13014 o ymweliadau) a bu 59466 fyw tan ddiwedd yr astudiaeth (256980 o ymweliadau).

Diffiniad o newidynnau esboniadol

Mae 10 o newidynnau esboniadol yn cael eu defnyddio yn y dadansoddiadau ystadegol:(1)Grŵp oedran: Fe wnaethon ni godio cyfranogwyr hŷn na 75 oed fel 1, a'r rhai 65-74 oed fel 0,(2)BMI : Fe wnaethom ddosbarthu BMI yn chwe grŵp yn seiliedig ar yr awgrym gan y Weinyddiaeth Hybu Iechyd, y Weinyddiaeth Iechyd a Lles, Taiwan (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI. px）). Fe wnaethon ni drin pwysau arferol （18.5kg/m2² Llai na neu'n hafal i BMI<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5mL/min/1.73m2²/blwyddyn (fel cyfeirnod) a llethr Llai na neu hafal i -5mL/min/1.73m²/blwyddyn a(10)Protein wrin: Dosbarthwyd hwn yn dri grwpiau, gan gynnwys-(fel cyfeiriad), ( plws /-, plws , plws plws ) a ( plws plws neu plws plws plws plws ).

Dadansoddiadau ystadegol

Perfformiwyd yr holl ddadansoddiadau gyda meddalwedd RStudio V.1.2.5033(2009-2019 RStudio). Yn y dadansoddiad goroesi, i werthuso effeithiau newidynnau lluosog ar farwolaethau cardiofasgwlaidd (amser i ddigwyddiad), cymhwyswyd y llinell sylfaen, Cox, cyfrannol model peryglon. Ni chafodd unrhyw gyfranogwyr yn ein data eu colli na’u tynnu’n ôl, felly mae sensro ond yn digwydd pan oedd y cyfranogwyr yn byw nes i’r astudiaeth ddod i ben (31 Rhagfyr 2012) neu pan fu farw’r cyfranogwyr o achosion heblaw’r canlyniadau o ddiddordeb. Defnyddiwyd y peryglon cymharol achos-benodol a'r ymagweddau perygl cymharol is-ddosbarthu wrth ddadansoddi risgiau cystadleuol.24 Defnyddiwyd y canlyniadau o ddadansoddiad risg cystadleuol fel y dadansoddiad sensitifrwydd. Gan fod y data yn dangos dyddiadau marwolaeth ar ffurf blwyddyn-mis, rydym yn mewnbynnu diwrnod canol y mis fel dyddiad y farwolaeth. Ar gyfer y cyfranogwyr hynny a fu farw yn yr un mis â dyddiad yr ymweliad archwiliad iechyd, rydym yn nodi diwrnod olaf y mis fel dyddiad y farwolaeth.25 Cynhaliwyd y dadansoddiad ar wahân yn ôl rhyw.

ar gyfer beth mae cistanche yn cael ei ddefnyddio? - trin clefydau cardiofasgwlaidd a serebro-fasgwlaidd

CANLYNIADAU

Ymhlith yr ymweliadau â chyfranogwyr a gynhwyswyd (tabl 1), roedd nifer y dynion (853) â marwolaethau cardiofasgwlaidd yn uwch na'r nifer o fenywod (41l). Yn y cyfranogwyr oedrannus iau (oed 65-74), roedd y benywod (22,675) yn fwy na gwrywod (18,258). Ymhlith y cyfranogwyr a gynhwyswyd, roedd cyfran uwch o lawer o fenywod yn y grŵp oedrannus iau hwn (72.68 y cant ), tra bod dynion yn dangos y patrwm i'r gwrthwyneb. Yn y dan bwysau (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR Yn fwy na neu'n hafal i 45) a grŵp eGFR wedi gostwng yn gymedrol (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">

Tabl 1 Nodweddion ymweliadau cyfranogwyr wedi'u cynnwys wedi'u haenu yn ôl rhyw

The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90mL/min/1.73m³, gwelwyd risg sylweddol uwch o farwolaeth cardiofasgwlaidd gydag eGFR 45-59 (gwryw:HR: 2.85,95 y cant CI:1.33 i 6.09; benyw:HR:3.66, 95 y cant CI∶1.32 i 10.15） ac eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">

Tabl 2 Risgiau amcangyfrifedig marwolaethau cardiofasgwlaidd o newidynnau esboniadol yn ôl rhyw

We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR Yn fwy na neu'n hafal i 45, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">

Tabl 3 Effaith ar y cyd eGFR a phrotein wrin gyda marwolaethau cardiofasgwlaidd

Mae Ffigur 2A-C yn dangos bod y cromliniau goroesi a amcangyfrifir gan fodel peryglon cyfrannol Cox yn dibynnu ar wahanol lefelau o swyddogaeth arennol a lefelau gwahanol o brotein wrin. Po waethaf o brotein wrin a'r gostyngiad gwaeth mewn eGFR a gafodd cyfranogwr, yr isaf yw ei debygolrwydd o oroesi. Yn ogystal, roedd y tebygolrwydd goroesi ymhlith merched yn uwch na'r rhai ymhlith dynion ym mhob grŵp.

powdr cistanche: anti-inflammation

TRAFODAETH

Yn yr astudiaeth garfan hon, gwelsom gysylltiadau sylweddol ac annibynnol o lefel eGFR is, lefel uwch o brotein yn yr wrin, a dirywiad cyflym yn y gorffennol mewn eGFR gyda risg uwch o farwolaethau cardiofasgwlaidd. Roedd effaith ar y cyd crynodiad cynyddol o brotein wrin a llai o eGFR yn gysylltiedig â thebygolrwydd goroesi is. Mae GFR gostyngol a phroteinwria parhaus yn arwyddion o niwed i'r arennau ac yn gysylltiedig â chynnydd. Mae ein canfyddiadau'n nodi risg o farwolaethau cardiofasgwlaidd." bod profi'n bositif am broteinwria yn ffactor risg annibynnol ar gyfer marwolaethau cardiofasgwlaidd yn ein cyfranogwyr, ac mae hyn yn fwy amlwg ymhlith menywod nag mewn dynion. Mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn gyson ag astudiaethau blaenorol, er bod y ni chynhaliwyd yr olaf mewn poblogaethau Asiaidd.26 27 Yr eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">

Mae ysgarthiad protein wrinol nid yn unig yn adlewyrchu clefyd arennol isglinigol lleol ond hefyd camweithrediad endothelaidd fasgwlaidd mwy cyffredinol. Mae proteinwria yn gysylltiedig â troponin T uwch-sensitif, marciwr micronecrosis fasgwlaidd;" a phrotein creadigol, marciwr llid.? Mae'r canlyniadau hyn yn dangos bod proteinwria yn gysylltiedig â chamweithrediad endothelaidd. anaf fasgwlaidd ac atal atherosglerosis." Mewn poblogaeth oedrannus, heb amddiffyniad estrogen, efallai y bydd gan fenywod â phroteinwria risg uwch o farwolaethau cardiofasgwlaidd na dynion.

manteision iechyd cistanche: trin clefydau'r arennau

Cyn belled ag y gwyddom, dim ond astudiaeth gan Nerpin et al sydd wedi dangos bod y cyfuniad o gyfradd ysgarthiad albwmin wrinol ac eGFR sy'n seiliedig ar cystatin C yn fuddiol i wella rhagfynegiad marwolaethau cardiofasgwlaidd mewn dynion oedrannus. Yn ein hastudiaeth, roedd effaith cyfuniad o grynodiad uwch o brotein wrin a llai o eGFR yn gysylltiedig â thebygolrwydd goroesi is. Cyfranogwyr gyda'r ddau eGFR<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">swyddogaeth arennol, ac yr oedd hyn yn fwy amlwg mewn benywod nag mewn gwrywod.

The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3mL/munud/1.73m²/blwyddyn a risg uwch ar gyfer pob achos a marwolaethau cardiofasgwlaidd mewn oedolion hŷn. Dangosodd Sumida et hefyd fod dirywiad cyflym eGFR (llethrau o<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">

Ffigur 2 Lleiniau o gromliniau goroesi a gymhwysodd fodel peryglon cyfrannol Cox i amcangyfrif goroesiad gwrywod a benywod yn dibynnu ar lefelau gwahanol o swyddogaeth arennol a lefelau gwahanol o brotein wrin.(A) Mae'n dangos y tebygolrwydd goroesi o dan wahanol lefelau o swyddogaeth arennol pan fo'r protein mewn wrin yn negyddol. (B) Mae'n dangos y tebygolrwydd goroesi o dan lefelau gwahanol o swyddogaeth arennol pan fo'r protein mewn wrin yn plws / - , plws , neu plws plws . (C) Mae'n dangos y tebygolrwydd goroesi o dan wahanol lefelau o swyddogaeth arennol pan fo'r protein mewn wrin yn plws plws neu plws plws plws . Cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig eGFR.

Mae ein canlyniadau'n awgrymu bod y risg o farwolaethau cardiofasgwlaidd ymhlith dynion a menywod oedrannus a gafodd ddirywiad cyflym mewn swyddogaeth arennol (gostyngiad eGFR).<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">

Mantais ein hastudiaeth yw bod hon yn astudiaeth garfan o bobl oedrannus yn Taipei, dinas fawr yn Taiwan, sy'n boblogaeth fawr a chynrychioliadol. Yn ogystal, dim ond astudiaethau cyfyngedig a gafwyd yn trafod perthynas marwolaethau cardiofasgwlaidd â gweithrediad arennol a maint dirywiad gweithrediad arennol ymhlith Asiaid oedrannus; rydym yn cyfrannu at lenwi'r bwlch hwn a hefyd yn dadansoddi effaith rhyw. Fodd bynnag, dylid nodi cyfyngiadau ein hastudiaeth. Yn gyntaf, ni all ein canlyniadau allosod i'r boblogaeth oedrannus Asiaidd gyfan, ond gellir dal i ddefnyddio'r canlyniadau fel cyfeiriad ar gyfer y boblogaeth oedrannus gyffredinol. Yn ail, nid oeddem yn gallu cael mynegai proteinwria gwell—ACR. Cyfrifir ACR trwy rannu crynodiad albwmin wrin â chrynodiad creatinin wrin i ddileu'r effaith wanhau neu ganolbwyntio a achosir gan hydradiad, sy'n werthusiad mwy gwrthrychol o faint o albwmin yn yr wrin. Defnyddiodd y prawf proteinwria yn y gronfa ddata stribed prawf wrin (lled- feintiol) i amcangyfrif faint o broteinwria yn ôl falens (-, plws /-, plws ,2 plws ,3 a 4 plws ), nad yw mor gywir â'r ( meintiol ) ) prawf microalbwmin, ac nid oedd unrhyw ddata ar gael ar creatinin wrin i gyfrifo ACR.

Fodd bynnag, y stribed prawf wrin yw'r offeryn mwyaf cyffredin ar gyfer sgrinio rhagarweiniol o broteinwria. Gallai ein canfyddiadau roi rhybudd cynnar i nodi grwpiau sydd â risg uchel o farwolaethau cardiofasgwlaidd.

salsa cistanche

CASGLIADAU

Gyda dangosyddion arferol a syml o archwiliadau iechyd, gall swyddogaeth arennol a phrotein wrin fod yn ddangosyddion sensitif ar gyfer lleihau risg marwolaeth yr henoed.

CYFEIRIADAU

1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Diagnosio a rheoli clefyd cronig yn yr arennau: adolygiad.JAMA 2019;322:1294-304.

2 sgi K, clefyd yr Arennau. (CKD) fel ffactor risg sy'n dod i'r amlwg yn yr henoed. Yn: Washio M, Kiyohara C, eds.Health issues a system gofal i'r henoed. Singapore: Springer Singapore, 2019: 137-50.

3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG, et al. Clefyd cronig yn yr arennau yn yr henoed: gwerthuso a rheoli. Clin Pract 2014;11:525-35.

4 Felly S, Stevenson J, Lee V. Clefydau arennau yn yr henoed. gofal geriatrig oedran uwch. Gwanwyn, 2019: 131-44.

5 Liu BC, Tang TT, LLL.How anaf celloedd epithelial tiwbaidd yn cyfrannu at ffibrosis arennol.In: Liu BC, Lan HY, LL L, gol. Ffibrosis arennol: mecanweithiau a therapïau. Singapôr: Springer Singapore, 2019:233-52.

6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Mewnwelediadau newydd i gontinwwm clefyd cronig yr arennau anaf i'r arennau acíwt a rôl y system renin-angiotensin. J Formos Med Assoc 2017; 116:652-9.

7 GBD 2017 Achosion Marwolaeth Cydweithwyr.Marwolaethau oedran-rhyw-benodol byd-eang, rhanbarthol, a chenedlaethol ar gyfer 282 o achosion marwolaeth mewn 195 o wledydd a thiriogaethau, 1980-2017: dadansoddiad systematig ar gyfer astudiaeth baich clefydau byd-eang 2017.Lancet 2018:392:1736-88.

8 GBD Cydweithrediad Clefyd yr Arennau Cronig. Baich byd-eang, rhanbarthol a chenedlaethol clefyd cronig yn yr arennau, 1990-2017: dadansoddiad systematig ar gyfer astudiaeth baich afiechyd byd-eang 2017.Lancet 2020;395:709-33.

9 Consortiwm Prognosis Clefyd Cronig yr Arennau, Matsushita K, van der Velde M, et al. Cymdeithas cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig ac albwminwria â marwolaethau pob-achos a chardiofasgwlaidd mewn carfannau poblogaeth cyffredinol: meta-ddadansoddiad cydweithredol. Lancet 2010; 375:2073-81.

10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. Cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig ac albwminwria ar gyfer rhagfynegi canlyniadau cardiofasgwlaidd: meta-ddadansoddiad cydweithredol o ddata cyfranogwyr unigol.Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:514-25.

11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Clefyd cronig yn yr arennau a risg cardiofasgwlaidd: epidemioleg, mecanweithiau ac atal. Lancet 2013; 382:339-52.

12 Hallan S, Astor B, Romundstad S, et al. Cymdeithas swyddogaeth yr arennau ac albwminwria â marwolaethau cardiofasgwlaidd mewn unigolion hŷn ac iau: astudiaeth HUNT Il. Arch Intern Med 2007; 167:2490-6.

13 Irie F, Iso H, Sairenchi T, et al. Perthynas proteinwria, creatinin serwm, cyfradd hidlo glomerwlaidd â marwolaethau clefyd cardiofasgwlaidd ym mhoblogaeth gyffredinol Japan. Int Arennau 2006; 69:1264-71.

14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Mae cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig is ac albwminwria uwch yn gysylltiedig â marwolaethau o bob achos a chardiofasgwlaidd. Meta-ddadansoddiad cydweithredol o garfannau poblogaeth risg uchel. Int Arennau 2011; 79:1341-52.

15 Wang J, Wang F, Liu S, et al. Llai o weithrediad yr arennau, albwminwria, a risgiau ar gyfer pob achos a marwolaethau cardiofasgwlaidd yn Tsieina: astudiaeth carfan yn seiliedig ar boblogaeth. BMC Nephrol 2017; 18:188.

16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M, et al. Newid tymor byr yn swyddogaeth yr arennau a'r risg o glefyd arennol diwedd cyfnod. Trawsblannu Nephrol Dial 2012; 27:3835-43.

17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, et al. Newid hydredol mewn GFR amcangyfrifedig ymhlith cleifion CKD: 10-astudiaeth ddilynol blwyddyn o raglen gofal clefyd yr arennau integredig yn Taiwan. PLoS Un 2017;12:e0173843.