Sylw i Gleifion Gyda Neffropathi IgA! Dyslipidemia yn Effeithio ar Brognosis

Mae neffropathi imiwnoglobwlin A (IgA) yn glefyd glomerwlaidd sylfaenol cyffredin ledled y byd, sy'n cyfrif am tua 50 y cant o glefydau glomerwlaidd sylfaenol yn fy ngwlad. Mae astudiaethau blaenorol wedi awgrymu bod dyslipidemia yn gyffredin mewn llawer o glefydau cronig yn yr arennau (CKD) ac mae hefyd yn ffactor risg annibynnol ar gyfer dilyniant CKD. Ar yr un pryd, mae adroddiadau'n awgrymu bod dyslipidemia yn gyffredin mewn cleifion â neffropathi IgA. Felly, beth yw effeithiau dyslipidemia ar gleifion â neffropathi IgA?

Cliciwch i cistanche herba ar gyfer clefyd yr arennau

Ar Ebrill 14, 2023, cyhoeddodd Pwysedd Gwaed Arennau astudiaeth gan yr Adran Neffroleg, Ysbyty Longhua sy'n Gysylltiedig â Phrifysgol Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol Shanghai, Tsieina. perthyn yn agos i'r prognosis.

Casgliadau allweddol

① Roedd cyfran y mathau M1 a T1 ~ 2 yn y grŵp dyslipidemia yn sylweddol uwch na'r gyfran yn y grŵp nad yw'n dyslipidemia (P<0.001).

② Canfu dadansoddiad cromlin goroesi Kaplan-Meier fod prognosis cleifion â dyslipidemia yn waeth o gymharu â'r grŵp di-dyslipidemia (P=0.048).

Dull

Roedd yr astudiaeth hon yn astudiaeth ôl-weithredol i werthuso'r berthynas rhwng neffropathi IgA a dyslipidemia. Y meini prawf cynhwysiant oedd cleifion â neffropathi IgA a gadarnhawyd gan fiopsi arennol, a'r meini prawf gwahardd oedd ① neffropathi IgA uwchradd; ② wedi'i gyfuno â lupus erythematosus systemig (SLE), purpura Henoch-Schonlein neu diwmorau difrifol; ③ glomerwlws wedi'i gynnwys yng nghanlyniadau biopsi arennol Nifer<10.

Dilynwyd cleifion am flwyddyn, ac o leiaf unwaith bob 3 mis ar gyfer dilyniant a gwerthusiad. Diweddbwynt yr astudiaeth oedd bod y gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR) wedi gostwng gan Fwy na neu'n hafal i 50 y cant o'r gwaelodlin neu'r dilyniant i glefyd arennol cam olaf (ESKD). Yn yr erthygl hon, mae'r diffiniadau o ddyslipidemia a'i is-grwpiau yn cydymffurfio â'r "Canllawiau ar gyfer Rheoli Dyslipidemia mewn Oedolion Tsieineaidd" a gyhoeddwyd yn 2016.

Canlyniad

Cofrestrwyd cyfanswm o 234 o gleifion â neffropathi IgA, gan gynnwys 101 o wrywod a 103 o fenywod, gydag oedran canolrifol o 39.0, 119 o achosion yn y grŵp dyslipidemia, a 115 o achosion yn y grŵp di-dyslipidemia. Roedd nifer yr achosion o ddyslipidemia yn 50.9 y cant. Gellir rhannu'r grŵp dyslipidemia yn 4 is-grŵp yn ôl y symptomau clinigol, sef y grŵp triglyserid uchel (43 o achosion), y grŵp hypercholesterolemia (13 achos), y grŵp hyperlipidemia cymysg (19 achos), a'r grŵp colesterol HDL isel (44). achosion). Nifer y cleifion yn CKD 1 a CKD 2-5 oedd 115 a 119, yn y drefn honno.

Nid oedd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol mewn oedran, amser o'r ymweliad cychwynnol â biopsi, nitrogen wrea gwaed, ac albwmin serwm rhwng y grwpiau dyslipidemig a normolipidemig. Fodd bynnag, o'i gymharu â'r grŵp di-dyslipidemia, roedd y pwysedd gwaed systolig, pwysedd gwaed diastolig, creatinin serwm, asid wrig, hemoglobin, proteinwria, ac eGFR i gyd yn uwch yn y grŵp dyslipidemia (P).<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

Yn nodedig, yn y dadansoddiad is-grŵp o'r grŵp dyslipidemia, roedd gwahaniaethau sylweddol rhwng grwpiau mewn asid wrig, albwmin serwm, a phroteinwria (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

Dangosodd dadansoddiad atchweliad aml-amrywedd fod rhyw gwrywaidd (NEU=2.397; 95 y cant CI, 1.051~5.469; P=0.038) a phroteinwria (NEU=1.000; 95 y cant CI, 1.000~1.001; P=0.035) effeithiau sylweddol ar lefelau lipid gwaed mewn cleifion â neffropathi IgA. Mae anomaleddau yn cael effeithiau sylweddol.

Roedd gan gyfanswm o 17 o gleifion (9.4 y cant) ddigwyddiadau diweddbwynt, ac o'r rhain roedd gan 8 claf ostyngiad mewn eGFR Yn fwy na neu'n hafal i 50 y cant o'r llinell sylfaen, a datblygodd 9 claf ESKD. Canfu dadansoddiad cromlin goroesi Kaplan-Meier, o gymharu â'r grŵp nad yw'n ddyslipidemig, fod gan gleifion yn y grŵp dyslipidemia prognosis gwaeth (P=0.048, Ffigur 1).

Ffigur 1 Siart dadansoddi cromlin oroesi Kaplan-Meier

Sylwadau: Glas yw'r grŵp dyslipidemia, coch yw'r grŵp nad yw'n ddyslipidemia

Trafod

Cadarnhaodd yr astudiaeth hon, mewn cleifion â neffropathi IgA, fod dyslipidemia nid yn unig yn gysylltiedig â digwyddiadau cardiofasgwlaidd ond hefyd yn gysylltiedig â dirywiad swyddogaeth arennol mewn neffropathi IgA. Mae ymchwil gyfredol yn dangos bod tua 45.3 y cant -61.1 y cant o oedolion â neffropathi IgA yn dioddef o ddyslipidemia. Ar yr un pryd, mae dyslipidemia hefyd yn effeithio ar ganlyniadau biopsi arennol mewn cleifion â neffropathi IgA.

Mae'r ffenomenau uchod yn awgrymu y gall dyslipidemia newid strwythur arennol cleifion â neffropathi IgA a gwaethygu difrod swyddogaeth arennol. Mae model llygoden o neffropathi IgA yn datgelu bod lipidau wedi'u dosbarthu'n bennaf yn rhanbarthau cortigol a thiwbaidd yr aren. Gall cronni lipidau gael effeithiau gwenwynig ar gelloedd yr arennau yn yr ardaloedd hyn, gan arwain at effeithiau andwyol fel llid a straen ocsideiddiol.

I gloi, mae'r astudiaeth hon yn awgrymu bod dyslipidemia yn perthyn yn agos i ddosbarthiad neffropathi IgA, dilyniant afiechyd, a phrognosis. Dylai'r cyfeiriad ymchwil nesaf fod i bennu'r berthynas benodol rhwng y ddau trwy astudiaethau ar raddfa fawr, ac a all gwella dyslipidemia helpu i wella neffropathi IgA Datblygodd clefyd arennol y claf.

Mecanwaith dyfyniad Cistanche sy'n trin clefyd yr arennau

Mae dyfyniad Cistanche yn feddyginiaeth Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ar gyfer trin afiechydon amrywiol, gan gynnwys clefyd yr arennau. Mae mecanwaith gweithredu dyfyniad Cistanche wrth drin clefyd yr arennau yn cynnwys sawl ffactor.

1. Priodweddau gwrthlidiol: Mae dyfyniad Cistanche yn cynnwys cyfansoddion naturiol sydd â phriodweddau gwrthlidiol. Mae'r cyfansoddion hyn yn helpu i leihau llid yn yr arennau, a all leihau'r difrod a achosir gan glefyd yr arennau.

2. Priodweddau gwrthocsidiol: Mae dyfyniad Cistanche hefyd yn cynnwys gwrthocsidyddion sy'n helpu i amddiffyn yr arennau rhag straen ocsideiddiol. Mae straen ocsideiddiol yn digwydd pan fo anghydbwysedd rhwng radicalau rhydd a gwrthocsidyddion yn y corff. Gall hyn niweidio'r arennau a chyfrannu at ddatblygiad clefyd yr arennau.

3. Gwella swyddogaeth arennol: Canfuwyd bod dyfyniad Cistanche yn gwella swyddogaeth arennol mewn astudiaethau anifeiliaid. Gall helpu i leihau proteinwria, sy'n symptom cyffredin o glefyd yr arennau, a hefyd leihau lefelau creatinin serwm a nitrogen wrea gwaed (BUN), sy'n arwydd o swyddogaeth yr arennau.

4. Modiwleiddio system imiwnedd: Gall dyfyniad Cistanche helpu i fodiwleiddio'r system imiwnedd, a all leihau dilyniant clefyd yr arennau. Yn benodol, gall helpu i reoleiddio gweithgaredd celloedd T, a all leihau llid yn yr arennau a gwella swyddogaeth arennol.

Ar y cyfan, mae'r defnydd o echdyniad Cistanche wrth drin clefyd yr arennau yn addawol.

Cyfeiriadau:

1. Liu S, Lu Z, Fu Z, et al. Nodweddion Clinicopatholegol a Chanlyniadau Imiwnoglobwlin A Neffropathi gyda Mathau Gwahanol o Ddyslipidemia: Astudiaeth Ôl-Ganolfan Un Ganolfan. Gwasg Gwaed Arennau Res. 2023 Ebrill 14; 48(1):186 -193.