Casirivimab-Imdevimab (REGN-COV2) Ar gyfer Haint SARS-CoV Ysgafn I Gymedrol-2 mewn Derbynwyr Trawsblannu Arennau

Cyswllt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-bost:audrey.hu@wecistanche.com

Casirivimab-Imdevimab (Casirivimab-Imdevimab-COV2) ar gyfer Haint SARS-CoV Ysgafn i Gymedrol-2 mewn Derbynwyr Trawsblannu Arennau

Cefndir

Arennautrawsblaniadmae derbynwyr yn boblogaeth imiwno-gyfaddawd, llawer ohonynt â chlefydau comorbid fel gordewdra, diabetes, a chlefyd rhydwelïau coronaidd, a allai gynyddu eu risg ar gyfer datblygu clefyd coronafirws difrifol 2019 (COVID{0}}).1 Yn ystod y pandemig yn Ninas Efrog Newydd,arentrawsblaniadderbynwyr y mae angen mynd i'r ysbyty ar eu cyferCOVID{0}}â chyfradd uwch o farwolaethau o gymharu â chleifion y gellid eu trin yn y lleoliad cerdded.2 Gan roi cyfrif am wahaniaethau mewn ffactorau risg gwaelodlin ar gyfer dilyniant mewn cleifion â imiwnedd gwan, byddai osgoi gorfod mynd i'r ysbyty yn fuddiol o ystyried y costau ychwanegol, adnoddau ysbyty cyfyngedig yn ystod ymchwydd, a risg uwch o gymhlethdodau pan fyddant yn yr ysbyty.

effeithiau cistanche: gwella imiwnedd

ErCOVID{0}}mae ymdrechion brechu yn eang ar hyn o bryd ac yn cael eu hargymell yn gryf ar gyfer atal achosion difrifolCOVID{0}}haint, mae rhai rhaglenni trawsblannu yn oedi cyn rhoi brechiadau yn syth ar ôl trawsblannu er mwyn osgoi ysgogiad alo-imiwn. Agwedd heriol arall ar frechu'r boblogaeth hon yw'r gwrthimiwneddarentrawsblaniadgall derbynwyr fod wedi amharu ar ymatebion gwrthgyrff.3 Tystiolaeth sy'n dod i'r amlwg o heintiau arloesol ymhlith y rhai sydd wedi'u brechuaren trawsblaniadmae’r derbynwyr wedi’u disgrifio, ac felly mae’n bwysig gwerthuso effeithiolrwydd a diogelwch yr hyn sydd ar gaelCOVID{0}}opsiynau triniaeth.4Casirivimab-Imdevimab-COV2, dangoswyd bod coctel gwrthgyrff sy'n cynnwys 2 SARS-CoV-2-gwrthgyrff niwtraleiddio (basiliximab ac imdevimab), yn lleihauCOVID{0}}llwyth firaol a derbyniodd Awdurdodiad Defnydd Brys (EUA) gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau ar gyfer trin ysgafn i gymedrolCOVID{0}}haint ym mis Tachwedd 2020.5,6 Mae Casirivimab ac imdevimab yn 2 wrthgyrff IgG1 nad ydynt yn cystadlu, ac maent yn targedu parth rhwymo derbynnydd y protein pigyn SARS-CoV-2, a thrwy hynny niwtraleiddio mynediad firaol i gelloedd dynol trwy'r trosi angiotensin derbynyddion ensym 2.5 Fe wnaethom ddarparuCasirivimab-Imdevimab-COV2i'narentrawsblaniadderbynwyr gydag ysgafn i gymedrolCOVID{0}}haint - a ddiffinnir fel presenoldeb symptomau ysgafn, dirlawnder ocsigen yn fwy na neu'n hafal i 94 y cant, a dim ychwanegiad ocsigen ychwanegol o'r gwaelodlin. Yma rydym yn adrodd am brofiad ein canolfan.

Dros 6 mis yn diweddu ar 25 Mehefin, 2021, cyfanswm o 14arentrawsblaniadderbynwyr o'n canolfan a dderbyniwydCasirivimab-Imdevimab-COV2arllwysiadau ar gyfer ysgafn i gymedrolCOVID{0}}haint. Derbyniodd tri derbynnydd y brechlyn Moderna SARS-CoV-2 (mRNA-1273) cyn profi'n bositif amCOVID{0}}: Cwblhaodd 2 dderbynnydd y 2-gyfres dos ac roedd y derbynwyr sy'n weddill wedi cwblhau 1 dos. I fod yn gymwys ar gyferCasirivimab-Imdevimab-COV2, rhaid i bob derbynnydd brofi'n bositif trwy swab nasopharyngeal ar gyfer SARS-CoV-2 trwy adwaith cadwyn polymeras. Rhoddwyd arllwysiadau dos sengl o casirivimab 1200 mg ac imdevimab 1200 mg mewn canolfan trwyth cleifion allanol ar y campws i bawb ac eithrio 1 unigolyn a gafodd y trwyth yn yr adran achosion brys. Roedd wyth derbynnydd yn wyn a 6 heb fod yn wyn (Tabl 1). Oedran canolrifol derbynwyr a gafodd eu trin oedd 62 oed (ystod rhyngchwartel 52-69), a'r amser canolrif o drawsblaniad oedd 5 mlynedd (ystod rhyngchwartel 1-9). Nodwyd ffactorau risg a oedd yn bodoli eisoes ar gyfer y clefyd difrifol yn ein derbynwyr ac roeddent yn cynnwys pobl hŷn na 65 oed, pwysedd gwaed uchel, clefyd coronaidd y galon, a diabetes mellitus (Tabl 1). Yr amser canolrif iCasirivimab-Imdevimab-COV2trwyth oedd 5 diwrnod (ystod rhyngchwartel 4-7). Mae'r symptomau mwyaf cyffredin a adroddir yn cynnwys twymyn, blinder a myalgia, dolur rhydd, a chwynion am y llwybr anadlol uchaf (Tabl 1). Yn y cyflwyniad, roedd therapi cynnal a chadw yn cynnwys tacrolimus a mycophenolate mofetil. Derbyniodd tri o'r 14 derbynnydd therapi cynnal a chadw corticosteroid hefyd. Yn gyffredinol, gostyngwyd gwrthimiwnedd mewn 6 o'narentrawsblaniadderbynwyr ar ôlCOVID{0}}diagnosis.

atodiad cistanche: gwella imiwnedd

Un senglCasirivimab-Imdevimab-COV2trwythiad o casirivimab 1200 mg ac imdevimab 1200 mg ei oddef gan einarentrawsblaniadderbynwyr. Ni ddaethom ar draws unrhyw achosion o adweithiau gorsensitifrwydd. Yn ystod trwyth, digwyddodd 1 digwyddiad andwyol lle cwynodd derbynnydd am deimlad llosgi yn y dwylo, a ddatrysodd ar ôl dos o acetaminophen. O'r 14 o dderbynwyr a gafodd driniaeth, roedd 1 unigolyn, 61 oed, yn yr ysbyty 6 diwrnod ar ôl trwyth oherwydd bod symptomau'n gwaethygu a gofyniad ocsigen atodol de novo. Derbyniodd y claf hwn dexamethasone, ail-anfonydd, a tocilizumab, ac roedd angen hyd at 15 L o ocsigen arno. Ar y diwrnod rhyddhau, cafodd y gofyniad ocsigen ei ddiddyfnu i lawr i ocsigen 2 L trwy ganiwla trwynol ar gyfer symud. Parhaodd y claf i wella ac nid oes angen ychwanegiad ocsigen arno bellach bythefnos ar ôl ei ryddhau. Derbyniwyd ail dderbynnydd, 79 oed, ar ôl profi'n bositif amCOVID{0}}a derbyniodd yCasirivimab-Imdevimab-COV2trwyth o'r adran achosion brys. Mae ei ffactorau risg ar gyfer dilyniant yn cynnwys oedran datblygedig, clefyd coronaidd sylweddol, a gorbwysedd. Roedd angen ychwanegiad ocsigen 2 L arno trwy ganiwla trwynol, ail-anfonydd, a dexamethasone. Cafodd ei ryddhau 12 diwrnod ar ôl cael ei dderbyn heb ychwanegiad ocsigen. Ni welsom unrhyw achosion o wrthod alografft yn ystod y 30-cyfnod dilynol o ddiwrnodau. Nid oedd unrhyw farwolaethau yn ystod y cyfnod dilynol o 30-diwrnod lleiaf.

effeithiau cistanche: gwrth-bacteriol

Canlyniad

Mewn astudiaeth cam 3 yn cofrestru 4057COVID{0}}cleifion allanol ag 1 neu fwy o ffactorau risg ar gyfer datblygu clefyd difrifol, triniaeth gydaCasirivimab-Imdevimab-COV2gostyngiad sylweddol yn yr ysbyty neu farwolaeth pob achos yn gostwng llwyth firaol, a datrys yn brydlonCOVID{0}}– symptomau cysylltiedig.7 Dangosodd adroddiad diweddar fod y defnydd oCasirivimab-Imdevimab-COV2mewn cleifion trawsblannu organau solet ag ysgafn i gymedrolCOVID{0}}ni arweiniodd haint at unrhyw gynnydd mewn symptomau na'r angen i fynd i'r ysbyty.8 Mewn cyferbyniad, roedd 2 o'r 14 o unigolion yn ein canolfan yn yr ysbyty ar gyfer rheolaeth ychwanegol. Mae ein dadansoddiad wedi'i gyfyngu gan ei faint sampl bach i ddod i'r casgliad effeithiolrwydd ond mae ein canfyddiadau'n dangos ei fod yn ddiogel ar ei gyferarentrawsblaniadderbynwyr gydag ysgafn i gymedrolCOVID{0}}heintiau i'w derbynCasirivimab-Imdevimab-COV2therapi. Oherwydd nad oedd gan ein hastudiaeth grŵp rheoli, fe wnaethom archwilio ein data mewnol ar gyfer risg o fynd i'r ysbyty ar ôl yCOVID{0}}diagnosis.9 Yn ein canol ni, gwelsom gyfradd derbyn i'r ysbyty o 65 y cant ar gyferCOVID{0}}-cadarnhaolarentrawsblaniadcleifion pan fydd yCasirivimab-Imdevimab-COV2nid oedd arllwysiadau ar gael eto.9 Canfuom nad oedd angen cymorth anadlol ar 31 y cant o'n cleifion mewn ysbytai—efallai y gallai'r cleifion hyn fod wedi osgoi gorfod mynd i'r ysbyty yn llwyr gydaCasirivimab-Imdevimab-COV2gweinyddu.9 Er na wnaethom brofi ein cleifion am bresenoldeb gwrthgyrff mewndarddol, astudiaeth bellach i weld a yw cleifion trawsblaniad yn elwa oCasirivimab-Imdevimab-COV2ym mhresenoldeb gwrthgyrff mewndarddol gellir ei warantu. Rydym yn honni bod niwtraleiddio therapi gwrthgyrff gydaCasirivimab-Imdevimab-COV2yn parhau i fod yn ddefnyddiol yn ein poblogaeth drawsblaniadau waeth beth fo'u statws brechu. Nid yw mwy na 50 y cant o dderbynwyr trawsblaniadau arennol yn datblygu gwrthgyrff gwrth-bigyn ar ôl 2-amserlen frechu safonol dos Moderna neu Pfifizer-BioNTech.3 Fel arall, hanner oes yCasirivimab-Imdevimab-COV2gall ymestyn am rai misoedd.5,7 Ynarentrawsblaniadderbynwyr nad ydynt yn gallu cael neu sydd â nam ar ymateb gwrthgyrff i frechiadau, gweinyddu amserol oCasirivimab-Imdevimab-COV2mewnCOVID{0}}-cadarnhaolarentrawsblaniadgall derbynwyr atal symud ymlaen i salwch difrifol.

effeithiau cistanche: gwella gweithrediad yr arennau

Casgliad

I gloi, trwyth o niwtraleiddio therapi gwrthgyrff gydaCasirivimab-Imdevimab-COV2ei oddef yn dda ynarentrawsblaniadderbynwyr gydag ysgafn i gymedrolCOVID{0}}haint yn ein canolfan. Nid oedd angen cymorth anadlol mecanyddol ar yr un o'r derbynwyr a gafodd eu trin ac nid oedd angen i'r gofal gael ei gyfeirio i'r uned gofal dwys. FelCOVID{0}}yn parhau i barhau mewn llawer o gymunedau, strategaeth o ddefnyddioCasirivimab-Imdevimab-COV2trwyth fel therapi neu broffylacsis ynarentrawsblaniadderbynwyr yn gwarantu ymchwiliad pellach.

effeithiau cistanche: perlysiau triniaeth ar gyfer clefydau'r arennau

Cyfeiriad

Daw'r ffynhonnell o Adran Fferylliaeth Esther C. Liu, Ysbyty Efrog Newydd-Presbyteraidd-Weill Cornell, Efrog Newydd, Efrog Newydd, UDA; etc.