Fforwm Uwchgynhadledd Neffroleg Tsieina, Yn Trafod Cynnydd Newydd Mewn Diagnosis A Thriniaeth o Glefyd Cronig yr Arennau

Ar 2 Rhagfyr, 2022, "Ychwanegu Atchwanegiadau a Symud ymlaen gyda'r Times" - cynhaliwyd Fforwm Uwchgynhadledd Neffroleg Genedlaethol Alpha Sigma ar yr un pryd yn Shanghai a Nanjing. Gwahoddwyd llawer o arbenigwyr adnabyddus ym maes neffroleg yn Tsieina i gymryd rhan yn y fforwm uwchgynhadledd hwn. Yn ystod y cyfarfod, gwahoddwyd arbenigwyr tramor yn arbennig i roi darlithoedd ar y cwmwl i gyflwyno cynnydd ymchwil diweddaraf Wythnos Arennau Cymdeithas Neffroleg America (ASN). Canolbwyntiodd yr arbenigwyr a gymerodd ran ar neffropathi sy'n gysylltiedig â diabetes, clefyd arennol cyfnod olaf (ESRD), a phynciau trin clefydau a rheoli cleifion eraill. Rhannwch a thrafodwch, a chyflwynwch ar y cyd wledd academaidd o safon uchel!

Cliciwch i Brynu Cistanche ar gyfer clefyd yr arennau

Gwasanaethodd yr Athro Mei Changlin o Ysbyty Shanghai Changzheng ym Mhrifysgol Feddygol y Llynges fel cadeirydd y fforwm uwchgynhadledd hwn. Dywedodd yn ei araith agoriadol: "Gydag ymdrechion cenedlaethau o arbenigwyr neffroleg, mae neffroleg Tsieina wedi gwneud cynnydd mawr, ac yn cronni'n raddol Mae'n sefydlu safon diagnosis a thriniaeth arbenigol, yn hyrwyddo'n barhaus adeiladu gallu neffrolegwyr ar bob lefel, dan arweiniad gwyddonol , a gosododd y sylfaen ar gyfer datblygiad pellach o ansawdd uchel neffroleg.Darparodd y Fforwm Uwchgynhadledd Neffroleg Cenedlaethol gyfathrebu rhagorol i weithwyr clinigol.Ar y platfform hwn, gall pawb siarad yn rhydd, archwilio'n weithredol, a dysgu oddi wrth ei gilydd a gwella ei gilydd ar gyfer triniaeth well o cleifion."

Yn y fforwm uwchgynhadledd hon, cynhaliodd yr arbenigwyr a gymerodd ran hefyd drafodaethau gwresog ar werth cymhwysiad clinigol lefocarnitin, sy'n gyffur angenrheidiol ar gyfer triniaeth dialysis, a sulodexide, dewis antithrombotig newydd ar gyfer lleihau proteinwria mewn neffropathi diabetig a syndrom nephrotic. Ar yr achlysur hwn, gwahoddodd y "Byd Meddygol" gadeiryddion fforwm yr uwchgynhadledd yn arbennig - yr Athro Mei Changlin o Ysbyty Shanghai Changzheng o Brifysgol Feddygol Milwrol y Llynges, yr Athro Jiang Gengru o Ysbyty Xinhua Yn gysylltiedig ag Ysgol Feddygaeth Prifysgol Shanghai Jiaotong, a'r Athro Wang Niansong o'r Chweched Ysbyty Pobl sy'n Gysylltiedig â Phrifysgol Shanghai Jiaotong Cyfnewidiadau academaidd cysylltiedig a rhannu'r fforwm, a chymhwysiad clinigol lefocarnitin a sulodexide ym maes clefyd cronig yr arennau.

Mae nifer y cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau yn Tsieina yn cynyddu, ac mae'n frys i optimeiddio strategaethau rheoli

Mae CKD (clefyd cronig yn yr arennau) bellach wedi dod yn un o'r clefydau cronig gyda'r nifer fwyaf o gleifion yn Tsieina. Yn 2012, dangosodd astudiaeth draws-adrannol ar nifer yr achosion o CKD yn Tsieina dan arweiniad arbenigwyr fel yr Athro Wang Haiyan o Ysbyty Cyntaf Prifysgol Peking fod cleifion CKD ymhlith oedolion Tsieineaidd Mae cyfradd y clefyd tua 10.8 y cant [1], sy'n cyfateb i enfawr poblogaeth cleifion o tua 130 miliwn. Er bod y rhan fwyaf o gleifion yn y cyfnod cynnar-canol, mae llawer o gleifion yn dal i symud ymlaen i gam ESRD (methiant arennol cam olaf) bob blwyddyn, hynny yw, mae'n rhaid i gleifion newydd ag wremia gael dialysis neu drawsblaniad aren.

Cyflwynodd yr Athro Mei Changlin, oherwydd bod nifer y trawsblaniadau aren yn Tsieina yn dal yn gymharol gyfyngedig, mai dialysis yw'r prif opsiwn triniaeth i gleifion. Ar hyn o bryd, mae tua 900,000 o gleifion ESRD yn Tsieina yn cael dialysis[2], ac mae nifer y cleifion dialysis yn dal i dyfu'n gyflym. Bydd yn dyblu yn y 5-10 mlynedd nesaf, a fydd yn dod â baich trwm i gleifion a'r system feddygol ac iechyd, a bydd nifer fawr o gleifion yn symud ymlaen i'r cam ESRD, sy'n golygu bod llawer o anghenion heb eu diwallu o hyd. ar gyfer triniaeth CKD yn Tsieina.

Yn hyn o beth, nododd yr Athro Mei Changlin, "Yn gyntaf oll, nid yw Tsieina wedi gwneud sgrinio cynnar a rheoli CKD yn nod strategol eto, ac mae cymorth polisi wedi'i anelu at drin ESRD yn unig yn hytrach nag 'atal y clefyd; yn ail, rydym ni yn dal i fod yn brin o ddata mawr, monitro a hyd yn oed Y mecanwaith neu'r model ar gyfer rhagweld cynnydd CKD, mae data presennol pob uned yn dameidiog ac nid yw wedi'i huno ledled y wlad; ar hyn o bryd, cymharol ychydig o gyffuriau trin CKD sydd yn Tsieina a thramor o'i gymharu â diabetes a chlefydau cardiofasgwlaidd, ac mae'r cyffuriau presennol yn aml Nid yw'n ddigon i reoli cynnydd y clefyd, ac rydym hefyd yn edrych ymlaen at gyffuriau therapiwtig mwy arloesol; Mae angen i Tsieina hefyd gynnal astudiaethau clinigol aml-ganolfan mwy cenedlaethol yn seiliedig ar y poblogaeth cleifion CKD fwyaf y byd i ateb llawer o gwestiynau clinigol allweddol Gwneud iawn am y bwrdd byr hwn; yn ogystal, mae dyfodiad CKD yn gudd a diffyg symptomau amlwg yn y sta cynnar ge hefyd yn effeithio ar ymwybyddiaeth y claf o'r clefyd a'r gyfradd o weld meddyg."

Dadansoddodd yr Athro Wang Niansong yn benodol y status quo a phroblemau cyfredol dialysis yn Tsieina, "Mae bron i 750,000 o gleifion haemodialysis a thua 150,000 o gleifion dialysis peritoneol yn Tsieina [2], a'r { {5}}mae cyfraddau goroesi blwyddyn a {6}blwyddyn cleifion Tsieineaidd yn dal yn debyg i gyfraddau gwledydd tramor." Clefydau cardiofasgwlaidd a serebro-fasgwlaidd yw prif achos marwolaeth cleifion dialysis, gan gyfrif am hyd at 64 y cant [3]. Oherwydd y lefel anghytbwys o ofal meddygol yn Tsieina, er bod triniaeth dialysis yn cael ei ddarparu mewn llawer o feysydd, mae diffyg staff meddygol neffroleg proffesiynol, gan wneud dialysis Mae lefel rheoli cleifion yn anwastad, ac mae lefel y safoni yn gyfyngedig, sy'n effeithio ar y gyfradd gydymffurfio â thriniaeth."

"Er mwyn galluogi cleifion dialysis i fyw ansawdd bywyd gwell a dychwelyd i'w teuluoedd a'u cymdeithas, mae gennym lawer o waith i'w wneud o hyd. Er enghraifft, bydd y "Gweithdrefnau Gweithredu Safonol Puro Gwaed (Argraffiad 2021)" 2021 wedi'i ddiweddaru yn arwain yn well. i Reoli safonedig o gleifion dialysis", dywedodd yr Athro Wang Niansong, "Mae'r "Safonau Rheoli ar gyfer Clefyd yr Arennau Cronig Peridialysis yn Tsieina" yn cynnig bod rheolaeth cleifion dialysis yn cael ei rannu yn y cyfnod cyn dialysis, y cyfnod dialysis cychwynnol a'r cyfnod cyn-dialysis , ac mae'r pwyntiau rheoli hefyd yn wahanol, megis Ar gyfer cleifion yng nghyfnod cynnar dialysis, dylid defnyddio rheolaeth effeithiol i ohirio dialysis y claf gymaint ag y bo modd a chyflawni trosglwyddiad llyfn, er mwyn gwella effaith dialysis cychwynnol ac yn y dyfodol. "

Mae'r dewis o driniaeth dialysis hefyd yn un o'r materion mwyaf dadleuol mewn ymarfer clinigol. Nid yw'r dewis o ddialysis yr un peth mewn gwahanol leoedd. Yn ôl yr Athro Wang Niansong, mae Shanghai ar hyn o bryd yn bennaf yn defnyddio haemodialysis yn ogystal â hemodifiltration ynghyd â darlifiad gwaed, hynny yw, therapi gwaed "cyfun". Gall modd dialysis leihau'r risg o farwolaeth cardiofasgwlaidd a serebro-fasgwlaidd cleifion. Eleni, cyhoeddwyd y consensws a luniwyd gan arbenigwyr Shanghai hefyd mewn cyfnodolion tramor am y tro cyntaf [4], ond mae problemau o hyd o ran yr achosion uchel o gymhlethdodau a rheolaeth afreolaidd mewn rhanbarthau eraill, felly mae angen cryfhau rheolaeth, yn enwedig yn y cyfnod 1 flwyddyn gyntaf o gleifion yn mynd i mewn i ddialysis, i leihau'r risg o gymhlethdodau a marwolaeth cleifion yn llawn.

Cefnogaeth gref ar gyfer rheoli cleifion dialysis, mae L-carnitin yn dod â buddion clinigol lluosog

Ni waeth pa fath o therapi dialysis y mae cleifion ESRD yn ei dderbyn, maent yn dueddol o ddiffyg carnitin. Mae L-carnitin, a elwir hefyd yn L-carnitin, yn sylwedd hanfodol i hyrwyddo metaboledd lipid yn y corff dynol. Mae'n sylwedd sy'n hydoddi mewn dŵr gyda phwysau moleciwlaidd bach ac mae'n hawdd ei dynnu trwy haemodialysis. Felly, mae cleifion hemodialysis yn fwy tebygol o ddioddef o ddiffyg carnitin, sy'n effeithio ar y broses ocsideiddio asid brasterog. , sydd yn ei dro yn arwain at metaboledd ynni annormal mewn celloedd, yn enwedig mewn cardiomyocytes, gan arwain at gamweithrediad cardiaidd, isbwysedd, anhawster cerdded, a symptomau clinigol cyfatebol eraill.

Mor gynnar â'r 1990au pan aeth i'r Unol Daleithiau fel ysgolhaig gwadd, roedd yr Athro Mei Changlin yn gwybod am yr ymchwil ar L-carnitin a chymhlethdodau cleifion dialysis. Ar ôl dychwelyd i Tsieina, canfu hefyd fod y symptomau yn debyg i rai cleifion Americanaidd. Yn fuan, arweiniodd y tîm i ddechrau ymchwil manwl a chymerodd yr awenau wrth gynnig y cysyniad o "diffyg carnitin mewn cleifion dialysis" yn Tsieina, a gadarnhaodd yn gyntaf fodolaeth diffyg lefocarnitin mewn cleifion dialysis, ac mae'n ffactor pwysig ar gyfer y digwyddiad a dirywiad rhai cymhlethdodau dialysis tra Atchwanegu lefocarnitine mewn amser gall effeithiol leddfu symptomau fel camweithrediad cardiaidd, anemia, a isbwysedd, ac yna cwblhau datblygiad hylif llafar lefocarnitin a chwistrelliad.

Nododd yr Athro Mei Changlin, "Mae dyfodiad lefocarnitin yn ymwneud yn bennaf â gwella metaboledd ynni mewn cyhyrau ysgerbydol, cyhyr cardiaidd, a chyhyr llyfn fasgwlaidd. Fel y dangosir mewn nifer fawr o astudiaethau clinigol a chyn-glinigol, gall lefocarnitin gynyddu'r cyfanswm yn sylweddol. Ni fydd lefelau carnitin, carnitin rhad ac am ddim, ac acylcarnitin, a thrwy hynny wella gweithgaredd corfforol, cyflwr cyhyrau, a statws maethol, gan helpu cleifion i oddef triniaeth haemodialysis yn well, ac ychwanegiad alldarddol o L-carnitin yn cynyddu llwyth metabolaidd yr afu yn sylweddol Ar hyn o bryd, y dialysis canolfan Ysbyty Changzheng yn defnyddio 1 gram o lefocarnitin yn fewnwythiennol ar ôl pob dialysis. Nid oes gan gleifion unrhyw adweithiau niweidiol amlwg, ac mae'r driniaeth yn gymharol gyfleus a chyflym. Mae hwn yn achos llwyddiannus iawn o ymchwil drosiadol feddygol."

O ran y defnydd o levocarnitine, mynegodd yr Athro Wang Niansong ei farn hefyd, "Mae Levocarnitine yn gyffur a ddefnyddir yn gyffredin y mae neffrolegwyr yn rhoi pwys mawr arno. Gall weithredu ar bob cam o'r broses clefyd CKD a gwella anemia cleifion, cyflwr maethol, a chyhyrau , a swyddogaeth y galon, rydym yn dal i archwilio sut i wneud defnydd da o lefocarnitine, megis rheoli'r dos o lefocarnitin yn ddeinamig yn ôl dangosyddion prawf labordy misol cleifion, er mwyn gwella cydymffurfiad triniaeth cleifion, dilyniant Gobeithir hefyd y bydd mwy o astudiaethau clinigol aml-ganolfan arfaethedig i archwilio'n benodol effaith therapiwtig lefocarnitin, i ddarparu digon o dystiolaeth feddygol sy'n seiliedig ar dystiolaeth."

Ym mis Hydref 2022, cymerodd Alpha Sigma (Shanghai) Pharmaceutical Consulting Co, Ltd yn ôl hawliau marchnata'r ffurflenni pigiad lefocarnitin cyffuriau gwreiddiol a dos llafar a gynhyrchwyd gan y rhiant-gwmni ALFFASIGMA Spa ar dir mawr Tsieina, sy'n golygu bod busnes Alpha Sigma Tsieina wedi ailddechrau, i ehangu ei gynllun piblinell ym maes neffroleg cyn gynted â phosibl. Yn seiliedig ar hyn, pwysleisiodd Ms Xu Ying, rheolwr cyffredinol Alpha Sigma China, hefyd: "Ar hyn o bryd mae 750,000 o gleifion hemodialysis yn Tsieina [2], ac mae'r nifer yn cynyddu o flwyddyn i flwyddyn. Yn ôl y cyflwyno arbenigwyr mewn meysydd cysylltiedig ac ymarfer clinigol, mae cleifion dialysis yn aml yn cael Mae symptomau diffyg L-carnitin, ac mae L-carnitin yn gynnyrch hanfodol o metaboledd asid brasterog dynol.Gall cleifion dialysis wella anemia arennol, swyddogaeth y galon, micro-llid , a diffyg maeth trwy ychwanegiad alldarddol o L-carnitin, Gwrth-atherosglerosis, atal isbwysedd dialysis, ac ati Ar yr un pryd, mae levocarnitine yn cael effaith iachaol dda a diogelwch wrth drin cleifion dialysis ac fe'i argymhellir gan ganllawiau a chonsensws domestig a thramor, megis "Atal a Thrin Hypotension mewn Hemodialysis" Consensws Arbenigol" [5], "Canllawiau ar gyfer Diagnosis a Thrin Diffyg Carnitin yn Japan 2018" [6], ac ati.

Gan anelu at gamweithrediad endothelaidd fasgwlaidd, mae sulodexide yn ymyrryd yn "wraidd" neffropathi diabetig

Gyda nifer cynyddol diabetes yn Tsieina a nifer y cleifion yn fwy na 100 miliwn [7], mae neffropathi diabetig hefyd wedi dod yn achos pwysig o CKD a hyd yn oed ESRD, sy'n cael effaith sylweddol ar brognosis cleifion. Yn ôl yr Athro Wang Niansong, arbenigwr blaenllaw yr 11eg Fforwm Uwchgynhadledd Neffropathi Diabetig Tsieina, ar hyn o bryd, mae tua thraean o gleifion CKD yn Tsieina yn cael eu hachosi gan neffropathi diabetig [8], a bydd neffropathi diabetig yn rhagori ar glefyd glomerwlaidd cynradd yn fuan ac yn dod yn The prif achos ESRD yn Tsieina, felly, mae angen brys i ohirio datblygiad clefyd cleifion â neffropathi diabetig trwy reolaeth effeithiol. Ffocws y cyfnewid yn fforwm yr uwchgynhadledd.

Dywedodd yr Athro Jiang Gengru hefyd, "Mae angen i reolaeth neffropathi diabetig fabwysiadu model sy'n canolbwyntio ar y claf oherwydd bod cleifion yn aml yn dioddef o gymhlethdodau amrywiol megis retinopathi diabetig, niwroopathi ymylol, a throed diabetig, sy'n gofyn am endocrinoleg, neffroleg, ac offthalmoleg. Y cydweithrediad o glinigwyr amlddisgyblaethol.Mae ein neffrolegwyr yn canolbwyntio'n bennaf ar neffropathi diabetig.Yn wahanol i glefydau eraill yr arennau, gall neffropathi diabetig symud ymlaen i ESRD mewn dim ond 3-5 o flynyddoedd, felly mae angen ymyrraeth weithredol, megis rheoli siwgr gwaed a phwysedd gwaed, lipidau gwaed. a dangosyddion eraill, ac amddiffyn swyddogaeth endothelaidd fasgwlaidd hefyd yn arwyddocaol iawn i reoli neffropathi diabetig."

Mae neffropathi diabetig yn un o gymhlethdodau microfasgwlaidd diabetes, ac mae ffactorau fel hyperglycemia, pwysedd gwaed uchel, a hyperlipidemia yn dinistrio celloedd endothelaidd fasgwlaidd, gan arwain at gamweithrediad endothelaidd fasgwlaidd, sy'n allweddol i gymhlethdodau microfasgwlaidd amrywiol diabetes. Cyflwynodd yr Athro Jiang Gengru fod yr haen glycocalyx sy'n gorchuddio'r endotheliwm fasgwlaidd yn rhwystr amddiffynnol naturiol rhwng yr endotheliwm fasgwlaidd a phlasma, ac mae atgyweirio difrod glycocalyx yn gynnar yn hanfodol i amddiffyn yr endotheliwm fasgwlaidd. Ymhlith y cyffuriau ar gyfer neffropathi diabetig sydd wedi dod i'r amlwg yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gall y cyffur antithrombotig sulodexide amddiffyn yr endotheliwm fasgwlaidd trwy atgyweirio swyddogaeth rhwystr glycocalyx, a thrwy hynny newid canlyniad clinigol cleifion â neffropathi diabetig.

Mae sulfodexide yn glycosaminoglycan wedi'i buro'n naturiol, sy'n atgyweirio'r glycocalycs yn bennaf trwy hyrwyddo ail-greu'r glycocalyx a rheoli ei ddiraddiad [9], a thrwy hynny amddiffyn swyddogaeth endothelaidd fasgwlaidd cleifion diabetig. Mae'r mecanwaith gweithredu hwn Mae hefyd wedi'i gadarnhau gan nifer fawr o astudiaethau a gynhaliwyd gan ymchwilwyr Tsieineaidd y gall ymyrryd yn effeithiol yn y broses afiechyd o neffropathi diabetig. Pwysleisiodd yr Athro Jiang Gengru hefyd yn arbennig, "Dylid defnyddio Sulodil mor gynnar â phosibl yng nghyfnod cynnar neffropathi diabetig pan nad yw swyddogaeth endothelaidd fasgwlaidd y claf wedi'i niweidio'n sylweddol. Yn ogystal, mae'r gwrthlidiol, gwrth-thrombotig a gwrth-heneiddio mae effeithiau sulodexide hefyd yn helpu i ohirio achosion a chynnydd neffropathi diabetig."

Mae Dinas, astudiaeth glinigol a gynhaliwyd dramor, wedi dangos y gall rhoi sulodexide trwy'r geg leihau cyfradd ysgarthiad protein wrinol yn gynaliadwy, ac mae'r effaith yn dibynnu ar ddos ​​(gostyngiad AER o weinyddiaeth ddyddiol o 50mg, 100mg, a 200mg o sulodexide yw yn is na'r grŵp plasebo, yn y drefn honno. 30 y cant , 49 y cant , a 74 y cant ) [10], mae Tsieina hefyd wedi cynnal nifer fawr o astudiaethau preclinical a chlinigol yn y blynyddoedd diwethaf, mae'r canlyniadau'n gyson ag astudiaethau tramor, hynny yw yw, mae gan sulodexide effaith iachaol dda a diogelwch wrth drin neffropathi diabetig, gall oedi datblygiad afiechyd yn sylweddol, gwella swyddogaeth arennol, ac atal thrombo-emboledd. Yn ogystal, mae effaith amddiffyn endothelaidd sulodexide hefyd yn helpu i wella cymhlethdodau microfasgwlaidd megis traed diabetig a retinopathi diabetig, gan ddod â buddion therapiwtig cynhwysfawr.

O ran gwerth cymhwysiad sulodexide mewn neffroleg, dywedodd Ms. Xu Ying, rheolwr cyffredinol Alpha Sigma China, "Yn ôl cyflwyniad arbenigwyr mewn meysydd cysylltiedig ac ymarfer clinigol, mae'r glycocalyx endothelaidd fasgwlaidd yn gysylltiedig ag anaf i'r arennau, acíwt a chronig. clefyd yr arennau, diabetes, clefyd cardiofasgwlaidd, Mae cysylltiad agos rhwng clefydau fel clefyd gwythiennol cronig, sglerosis systemig, anaf acíwt i'r ysgyfaint, ARDS a sepsis. Gall Sulodexide, fel cydran glycosaminoglycan puro iawn, ategu'r glycocalyx endothelaidd yn effeithiol ac mae ganddo amddiffyniad endothelaidd fasgwlaidd a effeithiau thrombotig a gwrthlidiol Ar gyfer cleifion â neffropathi diabetig, gall leihau eu cyfradd ysgarthiad protein wrinol yn sylweddol, ac atal a thrin cymhlethdodau diabetig eraill megis retinopathi diabetig. Yn seiliedig ar dystiolaeth feddygol sy'n seiliedig ar dystiolaeth a nifer fawr o brofiad clinigol, ers 1997 yn Tsieina Ers ei lansio, mae wedi cael ei gydnabod ac yn ymddiriedolwr d gan arbenigwyr clinigol a chleifion.”

am ragor o wybodaeth:ali.ma@wecistanche.com