​Clefyd Cronig yr Arennau Ac Atherosglerosis: Goblygiad Pwysig O Drwch Intima-Cyfryngau Carotid

Cyswllt: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Takayasu Ohtake a Shuzo Kobayashi

Adran oArennauClefyda Chanolfan Trawsblannu, Ysbyty Cyffredinol Shonan Kamakura, Kanagawa, Japan

Yn ddiweddar, mae dulliau syml anfewnwthiol gan gynnwys trwch intima-gyfrwng carotid (IMT), cyflymder ton curiad y galon (PWV), mynegai pigwrn-brachial (ABD, fasodilatation llif-gyfryngol (FMD), a sgôr calcheiddio rhydwelïau coronaidd (CACS) ar gael i werthuso atherosglerotig. difrod fasgwlaidd Gallai'r paramedrau hyn ddarparu gwybodaeth atgynhyrchadwy a dibynadwy ac fe'u defnyddir nid yn unig fel asesiad risg a ffactorau rhagfynegi ar gyfer digwyddiadau cardiofasgwlaidd yn y dyfodol ond hefyd fel offer i werthuso effeithiolrwydd triniaeth ymyriadol).

Geiriau allweddol: Trwch intima-gyfryngol carotid, Clefyd cronig yn yr arennau, Atherosglerosis

Gall cistanche wella gweithrediad yr arennau

Gallai cysylltiad dieflig fodoli rhwng cronigarenclefyd(CKD) ac atherosglerosis. Cynyddir Carotid max-IMT mewn cleifion â CKD hyd yn oed yn ei gyfnod cynnar2, ac mae'n cael effaith fel rhagfynegydd o ddigwyddiadau CV yn y dyfodol a marwolaethau mewn cleifion CKD cyn-dialysis a dialysis35). Roedd llai o weithrediad arennol yn gysylltiedig â chynnydd cyflym mewn carotid IMT9. Mae llawer o ffactorau, gan gynnwys cynhyrchu cynyddol o cytocinau proinflammatory, straen ocsideiddiol, asidosis, newid metaboledd lipid, cronni tocsinau uremig fel sylffad indoxyl, a dysbiosis microbiota perfedd, yn cyfrannu at osod statws llidiol CKD. Mae'r berthynas rhwng monocytes ymfflamychol sy'n cylchredeg ac IMT carotid hefyd wedi'i adrodd yn ddiweddar". Felly, gallai statws llidiol CKD hyrwyddo cynnydd cyflymach IMT carotid. I'r gwrthwyneb, a yw IMT carotid yn ddefnyddiol i ragweld dilyniantarenclefydheb ei egluro8. Methodd astudiaethau blaenorol â dangos cynnydd mewn IMT carotid fel rhagfynegydd ar gyfer dirywiad cyflym y gymhareb hidlo glomerwlaidd (GFR)3.50. Yn y rhifyn hwn o'r Journal of Atherosglerosis a Thrombosis, mae Manabe et al. darparu am y tro cyntaf y dystiolaeth bod IMT carotid yn rhagfynegydd canlyniad arennol mewn cleifion â CKD (Ffig.1). Datgelasant uchafswm carotid uwch-IMT canlyniadau arennol a ragfynegwyd yn annibynnol gan gynnwys amcangyfrif o ostyngiad GFR a chlefyd arennol cam olaf mewn cleifion â CKD oed<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Mae Cistanche yn elwa ar yr arennau ac yn gwella gallu rhywiol

Mae IMT carotid yn cynnwys tri dogn, hy, rhydweli carotid cyffredin (CCA)-IMT, bwlb-IMT carotid, a rhydweli carotid mewnol (ICA)-IMT. Mae carotid max-IMT fel arfer yn golygu uchafswm CCA-IMT neu IMT mwyaf trwchus ymhlith CCA, bwlb, ac ICA. Yn gyffredinol, defnyddir uchafswm CCA-IMT ar gyfer gwerthuso atherosglerosis a haeniad risg ar gyfer digwyddiadau CV yn y dyfodol. Mae Max CCA-IMT fel arfer yn nodi tewhau waliau rhydwelïol gwasgaredig, ac mae uchafswm ICA-IMT yn adlewyrchu bodolaeth placiau atherosglerotig ffocal. Adroddodd Polak et al.1o) gysylltiadau segment-benodol o IMT carotid â ffactorau risg CV (CCA-IMT gyda glwcos gwaed ymprydio a phwysedd gwaed diastolig, bwlb-IMT gyda gorbwysedd, diabetes, ac ysmygu, ac ICA-IMT gyda dwysedd isel colesterol lipoprotein) yn y boblogaeth gyffredinol. Fe wnaethant adrodd hefyd fod yr uchafswm-IMT yn fwy na 1.5 mm (a phresenoldeb plac i mewn) o ICA., nid uchafswm CCA-IMT, wedi cyfrannu'n sylweddol at gynnydd pŵer rhagfynegol y ffactorau risg ar gyfer digwyddiadau CV a ddefnyddir yn sgôr risg Framingham1 ). Felly, pan fyddwn yn gwerthuso IMT carotid, mae'n bwysig ystyried ble (CCA, bwlb, neu ICA), sut (max-IMT neu mean-IMT), a pha un yw'r prifpenderfynydd IMT. Yn y llawysgrif gan Manabe et al.9, dosbarthiad max-IMT mewn 112 o gleifion CKD oedd CCA/bulb/ICA=16.1 y cant /33.9 y cant /50.0 y cant , a'r prif benderfynydd uchafswm-IMT oedd uchafswm-ICA-IMT. Fel y dangoswyd yn eu hastudiaeth, gallai carotid max-IMT, yn enwedig uchafswm ICA-IMT (a bodolaeth plac), fod yn ffactor rhagfynegol pwysig ar gyfer dilyniant i glefyd arennol cam olaf, yn ogystal â'i oblygiad ar gyfer dilyniant CVD. . Mae'r union fecanweithiau pam mae mwy o garotid max-IMT yn rhagfynegi dilyniant CKD i glefyd arennol cyfnod olaf yn dal heb eu hegluro. Oherwydd bod y carotid max uwch ICA-IMT fel arfer yn awgrymu bodolaeth placiau yn y waliau rhydwelïol, efallai y bydd cyfansoddion plac micro yn y llif gwaed a ddarperir gan rwygiad plac yn gysylltiedig â dilyniant CKD. Gallai dilyniant difrod fasgwlaidd atherosglerotig mewn fasgwlaidd arennol fod yn esboniad posibl arall. Efallai y bydd angen gwerthuso sylweddau sy’n cylchredeg sy’n gysylltiedig â phlac fel crisialau colesterol ynghyd â newidiadau mewn waliau rhydwelïol, neu gysylltiad rhwng histoleg arennol ac IMT carotid er mwyn egluro ymhellach pathoffisioleg y cysylltiad agos rhwng CKD ac atherosglerosis. Ar ben hynny, ar wahân i'r newidiadau i waliau rhydwelïol oherwydd atherosglerosis, gallai rheoleg gwaed fod yn gysylltiedig â nam arennol microcirculatory12).

Yn ddi-os, gallai mesur anfewnwthiol o IMT carotid roi gwybodaeth atgynhyrchadwy a dibynadwy i ni. Er mwyn torri oddi ar y cylch dieflig rhwng CKD ac atherosglerosis sy'n cychwyn o'u camau cynnar, dylai haeniad risg o symud ymlaen i gam olaf afiechyd arennol gael ei berfformio'n gywir, o leiaf, gyda phrofion dibynadwy anfewnwthiol adchwanegol gan gynnwys IMT carotid.

Gall Cistanche wella swyddogaeth yr arennau aAtherosglerosis

Gwrthdaro Buddiannau

Dr.Ohtake: dim gwrthdaro buddiannau.

Dr. Kobayashi: cyllid ymchwil glinigol gan Nipro Corporation, Osaka, Japan, a ffioedd darlithoedd gan Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tokyo, Japan, a Bayer Yakuhin, Ltd., Tokyo, Japan.

Gall Cistanche wella swyddogaeth yr arennau aAtherosglerosis

Cyfeiriadau

1) Nezu T, Hosomi N: Defnyddioldeb uwchsonograffeg carotid ar gyfer haenu risg o anhwylderau'r ymennydd a cardiofasgwlaidd. Thromb JAtheroscler, 2020; 27;1023-1035

2) Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: Y cysylltiad rhwng trwch intima-gyfryngol rhydweli carotid a ffactorau risg cardiofasgwlaidd mewn CKD. AmJArennauDis, 2005:46:856-862

3) Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Mae trwch intima-gyfryngol carotid yn rhagweld clefydau cardiofasgwlaidd mewn cleifion cyn-dialysis Tsieineaidd â chronigarenclefyd. J Am Soc Nephrol, 2007; 18:1966-1972

4) Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: Mae anystwythder prifwythiennol yn rhagweld marwolaeth cardiofasgwlaidd yn annibynnol ar drwch rhydwelïol mewn carfan o gleifion haemodialysis. Atherosglerosis, 2010; 210:145-149

5) Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: Cymdeithas trwch intima-gyfryngol carotid gyda ffactorau risg cardiofasgwlaidd a chanlyniadau cleifion mewn cronig uwcharenclefyd: yr astudiaeth RRI-CKD. Clin Nephrol, 2015; 84:10-20

6) Desbiens AC, Chonchol M, Grahn H, Sander D:Arennauswyddogaeth a dilyniant trwch intima-gyfryngol carotid mewn astudiaeth gymunedol. Ydw JArennauDis,2008;51:584-594

7) SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: y berthynas rhwng cylchredeg monocytes llidiol a mesurau clefyd cardiofasgwlaidd o drwch intimal carotid. Thromb JAtheroscler, 2020; 27:441-448

8)Tomiyama H, Yamashita A: Ystyriaethau clinigol ar gyfer y cysylltiad rhwng difrod fasgwlaidd a chlefyd cronig yn yr arennau.Pulse, 2014; 2:81-94

9) Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchida K, Nitta K: Trwch intima-gyfrwng carotid mwyaf mewn cysylltiad â chanlyniadau arennol. J Thromb Athero-scaler, 2021; 28:491-505

10)Polak J, Person SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: Cysylltiadau segment-benodol o IMT carotid â ffactorau risg cardiofasgwlaidd: Astudiaeth datblygu risg rhydwelïau coronaidd mewn oedolion ifanc (CARDIA) .strôc,2010;41:9-15

11) Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: Trwch intima-wal-wal Carotid a digwyddiadau cardiofasgwlaidd. N Eng J Med, 2011; 365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Masato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Mae agregau leukocyte cynyddol yn gysylltiedig ag atherosglerosis mewn cleifion â hemodialysis. Int Hemodial, 2009; 13:286-292