Contact:jerry.he@wecistanche.com

Takayasu Ohtake a Shuzo Kobayashi

AdranArenClefyda'r Ganolfan Trawsblannu, Ysbyty Cyffredinol Shonan Kamakura, Kanagawa, Japan

Geiriau allweddol: Trwch intima-cyfryngau Carotid, clefyd cronig yr arennau, Atherosclerosis

Gall Cistanche wella swyddogaeth yr arennau aAtherosclerosis

Yn ddiweddar, dulliau syml nad ydynt yn ymledol gan gynnwys trwch cyfryngau intima carotid (IMT), cyflymder tonnau pwls (PWV), mynegai ankle-brachial (ABD, fasgio sy'n cael ei gyfryngu gan lif (FMD), ac mae sgôr calcification rhydweli coronaidd (CACS) ar gael i werthuso difrod fasgwlaidd atherosglerotig. Gallai'r paramedrau hyn ddarparu gwybodaeth atgenhedlol a dibynadwy ac fe'u defnyddir nid yn unig fel asesu risg a rhagweld ffactorau ar gyfer digwyddiadau cardiofasgwlaidd (CV) yn y dyfodol ond hefyd fel offer i werthuso effeithiolrwydd triniaeth ymyriadol").

Gallai cysylltiad dieflig fodoli rhwng cronigarenclefyd(CKD) aatherosglerosis. Mae uchafswm Carotid-IMT yn cynyddu mewn cleifion â CKD hyd yn oed yn ei gam cynnar 2, ac mae'n cael effaith fel rhagfynegydd o ddigwyddiadau CV yn y dyfodol a marwolaethau mewn cyn-ddialysis a dialysis CKD 35). Roedd y swyddogaeth arennol wedi'i lleihau yn gysylltiedig â chynnydd cyflymach o IMT9 carotid. Mae llawer o ffactorau, gan gynnwys mwy o gynhyrchu cytokines proinflammatory, straen ocsideiddio, asidosis, metabolaeth lipid wedi'i newid, cronni tocsinau wremig fel indoxyl sylffwd, a dysbiosis microbiota gwt, yn cyfrannu at bennu statws chwyddedig CKD. Mae'r berthynas rhwng cylchredeg monocytau chwyddedig ac IMT carotid hefyd wedi'i hadrodd yn ddiweddar". Felly, gallai statws chwyddedig CKD hyrwyddo'r cynnydd carlam o IMT carotid. Yn groes i hynny, a yw IMT carotid yn ddefnyddiol i ragweld dilyniantarenclefydheb ei egluro 8. Methodd astudiaethau blaenorol â dangos mwy o IMT carotid fel rhagfynegydd ar gyfer y gostyngiad carlam yn y gymhareb hidlo sgleiniog (GFR)3.50. Yn y rhifyn hwn o'r Cyfnodolyn oAtherosclerosisa Thrombosis, Manabe et al. yn darparu am y tro cyntaf y dystiolaeth bod IMT carotid yn rhagfynegydd o ganlyniad arennol mewn cleifion â CKD(Ffig.1). Datgelwyd uchafswm carotid-IMT uwch a ragwelwyd yn annibynnol ar ganlyniadau arennol gan gynnwys amcangyfrif o ddirywiad GFR a chlefyd yr arennau ar ddiwedd y cyfnod mewn cleifion â CKD oed<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Mae Carotid IMT yn cynnwys tri dogn, h.y. rhydweli carotid cyffredin (CCA)-IMT, bwlb carotid-IMT, a rhydweli carotid mewnol (ICA)-IMT. Fel arfer, mae max-IMT Carotid yn golygu uchafswm CCA-IMT neu'r IMT mwyaf trwchus ymhlith CCA, tarw ac ICA. Yn gyffredinol, defnyddir max CCA-IMT ar gyfer gwerthusoatherosglerosisa haenu risg ar gyfer digwyddiadau CV yn y dyfodol. Fel arfer, mae Max CCA-IMT yn dangos tewhau wal rhydweli gwasgaredig, ac mae max ICA-IMT yn adlewyrchu bodolaeth placiau atherosglerotig canolbwynt. Polak et al. 1o)cymdeithasau segment-benodol o IMT carotid gyda ffactorau risg CV (CCA-IMT gyda glwcos gwaed cyflym a phwysedd gwaed diastolig, bwlb-IMT gyda gorbwysedd, diabetes, ac ysmygu, ac ICA-IMT gyda cholesterol lipoprotein dwysedd isel) yn y boblogaeth gyffredinol. Adroddwyd hefyd fod yr uchafswm-IMT yn fwy nag 1.5 mm (a phresenoldeb plac i mewn) o ICA. , nid uchafswm CCA-IMT, wedi cyfrannu'n sylweddol at y cynnydd yn y pŵer rhagfynegol o'r ffactorau risg ar gyfer digwyddiadau CV a ddefnyddir yn sgôr risg Framingham 1). Felly, pan fyddwn yn gwerthuso IMT carotid, mae'n bwysig ystyried ble (CCA, tarw, neu ICA), sut (uchafswm-IMT neu Cymedrig-IMT), a pha un yw'r prif

Ffig.1.Y cylch dieflig rhwng CKD ac atherosglerosis

CKD; cronigarenclefyd,IMT;trwch intima-cyfryngau, CCA;rhydweli carotid cyffredin,ICA;rhydweli carotid mewnol,LDL;lipoprotein dwysedd isel.

penderfynydd IMT. Yn y llawysgrif gan Manabe et al.9, dosbarthiad uchafswm-IMT mewn 112 o gleifion CKD oedd CCA/bwlb/ICA=16.1%/33.9%/50.0%, a phrif benderfynydd max-IMT oedd uchafswm-ICA-IMT. Fel y dangosir yn eu hastudiaeth, gallai max-IMT carotid, yn enwedig uchafswm ICA-IMT (a bodolaeth plac), fod yn ffactor rhagfynegol pwysig ar gyfer symud ymlaen i glefyd yr arennau ar ddiwedd y cyfnod, yn ogystal â'i oblygiadau ar gyfer dilyniant CVD. Mae'r union fecanweithiau pam mae mwy o max-IMT carotid yn rhagweld y bydd cynnydd CKD i glefyd yr arennau ar ddiwedd y cyfnod yn dal i gael ei egluro. Gan fod y cynnydd mewn carotid max ICA-IMT fel arfer yn awgrymu bodolaeth placiau yn y waliau rhydweli, gallai etholwyr micro-blac yn y llif gwaed a gyflenwir gan rupture plac fod yn gysylltiedig â dilyniant CKD. Gallai dilyniant o ddifrod fasgwlaidd atherosglerotig mewn fasgio arennol fod yn esboniad posibl arall. Gwerthusiad o sylweddau sy'n gysylltiedig â phlaciau sy'n cylchredeg fel crisialau colesterol ynghyd â newidiadau waliau'r rhydweli, neu gysylltiad rhwng histoleg arennol ac IMT carotid er mwyn egluro ymhellach bathoffisioleg y cysylltiad agos rhwng CKD aatherosglerosis. At hynny, ar wahân i'r newidiadau i waliau rhydweli oherwyddatherosglerosis, gallai rheoleg gwaed fod yn gysylltiedig â nam ar yr arennau microgylchol 12).

Yn ddiau, gallai mesur anfasol o IMT carotid roi gwybodaeth atgenhedlol a dibynadwy i ni. I dorri oddi ar y cylch dieflig rhwng CKD aatherosglerosissy'n dechrau o'u camau cynnar, dylai haenu risg o ddilyniant i glefyd yr arennau ar ddiwedd y cyfnod, o leiaf, gael ei berfformio'n gywir gyda phrofion dibynadwy ychwanegol nad ydynt yn ymledol gan gynnwys IMT carotid.

Gall Cistanche wella swyddogaeth yr arennau aAtherosclerosis

Gwrthdaro Buddiannau

Dr.Ohtake: dim gwrthdaro buddiannau.

Dr Kobayashi: cyllid ymchwil clinigol gan Nipro Corporation, Osaka, Japan, a ffioedd darlithoedd gan Chugai Fferyllol Co. Ltd., Tokyo, Japan, a Bayer Yakuhin, Ltd., Tokyo, Japan.

Gall Cistanche wella swyddogaeth yr arennau aAtherosclerosis

Cyfeirnodau

1)Nezu T, Hosomi N: Defnyddioldeb uwchsain carotid ar gyfer haenu risg o ddiffyg rhwyddineb yr ymennydd a chardiofasgwlaidd. JAtheroscler Thromb,2020; 27;1023-1035

2)Preston E,Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: Cysylltiad rhwng trwch y rhydweli carotid a ffactorau risg cardiofasgwlaidd yn CKD. amjArenDis, 2005:46:856-862

3)Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Mae trwch carotid intima-media yn rhagweld clefydau cardiofasgwlaidd mewn cleifion cyn-geni Tsieineaidd sydd â chronigarenclefyd. J A Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4)Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: Mae stiffness y rhydweli yn rhagweld marwolaeth gardiofasgwlaidd sy'n annibynnol ar drwch y rhydweli mewn carfan o gleifion hemoffalysis.Atherosclerosis, 2010;210:145-149

5)Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: Cymdeithas trwch cyfryngau intima carotid gyda ffactorau risg cardiofasgwlaidd a chanlyniadau cleifion mewn cronig uwcharenclefyd: astudiaeth RRI-CKD. Clin Nephrol, 2015;84:10-20

6)Desbiens AC, Chonchol M, Grahn H, Sander D:Arenswyddogaeth a dilyniant trwch intima-cyfryngau carotid mewn astudiaeth gymunedol. A JArenDis,2008;51:584-594

7)SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: y berthynas rhwng cylchredeg monocytau chwyddedig a mesurau clefyd cardiofasgwlaidd o drwch ymwthiol carotid. JAtheroscler Thromb,2020;27:441-448

8)Tomiyama H, Yamashita A: Ystyriaethau clinigol ar gyfer y cysylltiad rhwng difrod fasgwlaidd a chronigarenclefyd. Pulse,2014; 2:81-94

9)Manabe S, Kataoka H, Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchiva K, Nitta K: Uchafswm trwch intima carotid mewn cysylltiad â chanlyniadau arennol. J Athero-scaler Thromb,2021;28:491-505

10)Polak J, Person SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: Cymdeithasau segment-benodol o IMT carotid gyda ffactorau risg cardiofasgwlaidd: Astudiaeth y datblygiad risg rhydweli coronaidd mewn oedolion ifanc(CARDIA). Strôc,2010;41:9-15

11)Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: Trwch intima-cyfryngau carotid a digwyddiadau cardiofasgwlaidd. N Engl J Med,2011;365:213-221

12) Kobayashi S,Miyamoto M,Kurumatani H,Oka M, Maesato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Mae mwy o agregau lewkocyte yn gysylltiedig âatherosglerosismewn cleifion â hemodialysis. Hemodial Int, 2009;13:286-292