Dosbarthiad, Safonau a Chynnydd Pilenni DialysisⅠ

I. Dosbarthiad pilenni dialysis

(I) Dosbarthiad yn seiliedig ar ddeunyddiau pilenni dialysis

1. Pilenni cellwlos heb eu haddasu. Mae gan bilenni cellwlos a wneir trwy doddi ac adfywio ffibrau naturiol nodweddion hydrophilicity uchel a athreiddedd da, ond mae biocompatibility gwael a gallu isel i gael gwared ar docsinau moleciwlaidd canolig a mawr (fel pilenni copr-formaldehyd a philenni diacetate seliwlos).

2. Pilenni cellwlos wedi'u haddasu neu eu hadfywio. Mae pilenni cellwlos gyda gwahanol grwpiau amnewidiol ynghlwm wrth y brif gadwyn o seliwlos yn ddeilliadau pilen cellwlos. Fe'u nodweddir gan gyfraddau symud cryf o foleciwlau bach a ffosfforws ac maent yn ddeunyddiau bilen dialysis effeithlonrwydd uchel. Fodd bynnag, mae angen gwella cydnawsedd gwaed o hyd (fel pilenni hemoformaldehyde a philenni triacetad cellwlos).

3. Pilenni synthetig. Mae'r rhan fwyaf ohonynt yn bilenni hydroffobig anghymesur gydag ystod eang o gadw màs moleciwlaidd cymharol, cyfernod hidlo uwch-uchel, a biocompatibility da, a gellir eu hymestyn i mewn i bilen gyda gwahanol feintiau mandwll (fel pilenni polysulfone a philenni polyethersulfone).

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

(II) Dosbarthiad yn seiliedig ar ddeunyddiau pilenni dialysis

1. Pilenni dialysis fflwcs uchel. Maint mandwll cyfartalog y bilen yw 2.9nm, y diamedr uchaf yw 3.5nm, ac mae'n cynnwys deunyddiau sy'n cynnwys grwpiau hydroffobig a gwahanol gydrannau hydroffilig, gyda galluoedd trylediad ac uwch-hidlo uchel. Credir yn gyffredinol bod cyfernod hidlo ultrafiltration dialyzer fflwcs uchel yn fwy na neu'n hafal i 20 ml/(mmHg.h), cyfradd clirio wrea yw 185 ~ 192ml/munud, cyfradd clirio creatinin yw 172 ~ 180 ml/munud, cyfradd clirio fitamin B12 yw 118 ~ 135 ml/munud, ac mae cyfernod sgrinio B2-MG yn fwy na 0.65.

2. Pilen dialysis fflwcs isel. Maint pore cyfartalog y bilen yw 1.3nm, y diamedr uchaf yw 2.5nm, mae'r hydrophilicity yn uchel, ac mae'r gallu i gael gwared â thocsinau moleciwl bach yn gryf. Y cyfernod uwch-hidlo cyffredinol yw 4.2 ~ 8.0ml/(mmHg.h), cyfradd clirio wrea yw 180 ~ 190ml/min, cyfradd clirio creatinin yw 160 ~ 172ml/min, cyfradd clirio fitamin B12 yw 60~80 ml/munud, ac mae B2-MG bron heb ei dynnu.

3. Pilen fflwcs uwch-uchel. P'un a yw mewn cleifion â chlefyd arennol cam olaf neu yn natblygiad AKI, yn enwedig mewn cleifion ag AKI sy'n gysylltiedig â sepsis, mae cyfryngwyr llidiol fel TNF- , IL-6, ac IL-8 yn chwarae a rôl bwysig. Mae'r cyfryngwyr llidiol hyn yn sylweddau pwysau moleciwlaidd canolig a mawr a dim ond mewn symiau bach y gellir eu tynnu gan dialyzers / hidlwyr fflwcs uchel. Er mwyn goresgyn y cyfyngiadau hyn, mae Uchino et al. cynyddu athreiddedd y sylweddau hyn trwy gynyddu maint mandwll y bilen. Gelwir y math hwn o bilen yn bilen fflwcs uwch-uchel (SHF). Mae pilen SHF yn cynnwys polyarylethersulfone, polysulfone, neu seliwlos triacetate, ac ati. Mae maint mandwll y bilen tua {{10}}.01μm, sydd 2 ~ 3 gwaith yn fwy na'r confensiynol pilenni fflwcs uchel, a'r toriad pwysau moleciwlaidd mwyaf yw 40000~100 000 Daltons. Felly, gall y bilen SHF nid yn unig gael gwared ar gyfryngwyr llidiol ond hefyd gall albwmin (66000 Daltons), antithrombin (60000 Daltons) a proteinase C (62000 Daltons) fynd trwy'r bilen hon. Mae rhai arbrofion in vitro wedi cadarnhau bod SC pilenni fflwcs uchel confensiynol ar gyfer IL-6 ac IL-8 yn gyffredinol yn 0.05~0.2, tra bod SC pilenni SHF ar gyfer IL-6 ac IL Mae -8 yn gyffredinol uwch na 0.3~0.6. Ar hyn o bryd, mae pilenni SHF wedi'u defnyddio i drin cleifion â sioc septig.

4. Pilen cadw uchel. Mae tocsinau moleciwlaidd canol (fel cyfryngwyr llidiol) a thocsinau sy'n gysylltiedig â phrotein (fel indole) yn chwarae rhan bwysig yn natblygiad clefydau cardiofasgwlaidd mewn cleifion ag AKI. Ni all HD confensiynol gael gwared ar y cydrannau hyn yn effeithiol, tra gall glomerwli arennau iach hidlo sylweddau â phwysau moleciwlaidd uchaf yn agos at 65,000 Daltons. Mae pilenni fflwcs uchel yn cynyddu clirio tocsinau uremig, ond ni allant ddyblygu swyddogaeth clirio tocsinau yr aren yn llwyr. Mae clirio tocsinau moleciwlaidd canol a thocsinau sy'n gysylltiedig â phrotein yn gyfyngedig iawn o hyd, a gall cadw'r tocsinau hyn achosi cyfres o effeithiau biolegol andwyol, gan gynnwys swyddogaeth ymateb imiwn â nam, cyflwr llidiol cronig, a difrod celloedd endothelaidd. Felly, mae angen cynyddu fflwcs y bilen i gael gwared â mwy o docsinau moleciwlaidd canol a thocsinau sy'n gysylltiedig â phrotein, a daeth pilenni toriad uchel (HCO) i fodolaeth. Maint mandwll pilenni HCO yn gyffredinol yw 0.008~0.01μm, sydd 2~3 gwaith maint mandwll pilenni fflwcs uchel cyffredinol ( 0.003 ~ 0.006μm) ac 1/20 o faint mandwll pilenni gwahanydd plasma. Mae'r cynnydd mewn maint mandwll yn gwneud i'r toriad pwysau moleciwlaidd uchaf y bilen HCO gyrraedd 100,000 Daltons in vitro, a thua 50,000-60,000 Daltons mewn gwaed.

Mae'r deunyddiau pilen HCO ar y farchnad yn bennaf yn cynnwys polyethersulfone/polyvinylpyrrolidone, polystyren, pilen cellwlos, ac ati. Y bilen a ddefnyddir amlaf yw'r bilen CHO 11{7}}0 a ryddhawyd gan Zinpro yn Sweden yn 2{{10} }07. Maint mandwll y bilen yw 8nm, a chyfernod uwch-hidlo'r bilen yw 33ml/(h.mmHg.m2). Y cyfernodau sgrinio ar gyfer 2-microglobwlin, myoglobin, ac albwmin yw 1.0, 0.9, a 0.1 yn y drefn honno. Nid yw'r gwelliant yn athreiddedd y bilen HCO yn effeithio ar gydnawsedd gwaed gwreiddiol y deunydd bilen, ac nid yw osmosis gwrthdro endotoxin yn cynyddu. Defnyddiwyd pilen HCO yn wreiddiol i gael gwared ar gyfryngwyr llidiol mewn cleifion â sepsis ac fe'i defnyddir bellach i drin syndrom rhabdomyolysis. Mewn cleifion â syndrom rhabdomyolysis, cynnydd cyflym myoglobin yw prif achos AKI. Gall pilenni fflwcs uchel cyffredin ddileu rhywfaint o myoglobin. Mae'r astudiaeth gan Naka et al. dangos bod tynnu myoglobin gan bilenni HCO 5 gwaith yn fwy na philenni fflwcs uchel cyffredin. Mewn theori, gall pilenni HCO gael gwared yn llawnach ar docsinau moleciwlaidd canol a thocsinau sy'n gysylltiedig â phrotein, a fydd o fudd i gleifion dialysis hirdymor, ond mae angen tystiolaeth ymchwil bellach o hyd i weld a allant wella canlyniadau clinigol cleifion. Mae cleifion sy'n defnyddio pilenni HCO ar gyfer dialysis wedi colli mwy o albwmin. Mae p'un a ellir defnyddio dialyzers bilen HCO ar gyfer cleifion RRT hirdymor yn dibynnu'n bennaf ar golli albwmin. Llun

Uchod: Priodweddau deunyddiau pilen a ddefnyddir yn gyffredin

II. Safonau ar gyfer pilenni dialysis delfrydol

Fel pilen a baratowyd yn artiffisial, mae wyneb y bilen dialysis yn wahanol i arwyneb celloedd endothelaidd fasgwlaidd dynol ac mae mewn cysylltiad uniongyrchol â gwaed, a fydd yn anochel yn achosi ymateb y corff, megis actifadu platennau, leukocytes, ategu, a rhyddhau cytocinau. Felly, dylai bilen dialysis delfrydol fod â'r nodweddion canlynol.

(1) Clirio hydoddyn uchel, gan gynnwys hydoddion moleciwlaidd canol.

(2) Peidiwch â gadael i sylweddau â màs moleciwlaidd cymharol uwch na 35x103 basio drwodd (fel proteinau yn y gwaed a bacteria a firysau yn y dialysate).

(3) Meddu ar athreiddedd tra-hidlo priodol (ultrafiltration).

(4) Bod â digon o gryfder gwlyb a gwrthsefyll pwysau.

(5) Bod â biocompatibility da.

(6) Bod yn ddiogel ac yn ddiniwed i'r corff dynol (nad yw'n wenwynig, nad yw'n antigenig, nad yw'n pyrogenig).

(7) Yn gallu gwrthsefyll sterileiddio stêm neu drochi mewn diheintydd. Ar ôl sterileiddio, ni ellir newid perfformiad y bilen.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, Echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.