Effeithiau Gwybyddol Rhaglen Ysgogi Gwybyddol Ar Feysydd Hyfforddedig Mewn Oedolion Hŷn Gyda Chwynion Cof Goddrychol: Hap-dreial Rheoledig Rhan 1

Crynodeb:

Mae cwynion cof goddrychol sy'n gysylltiedig ag oedran (SMC) yn bryder cyffredin ymhlith oedolion hŷn. Fodd bynnag, ychydig a wyddys am effeithiau ymyriadau ysgogiad gwybyddol (CS) ar gwynion cof goddrychol.

Wrth i ni heneiddio, mae llawer o bobl yn gweld bod eu cof yn dirywio'n raddol, yn enwedig wrth wynebu gwybodaeth fwy cymhleth neu ddibwys. Felly, rydym yn aml yn clywed pobl yn cwyno: "Pam mae fy nghof mor ddrwg yn ddiweddar?" neu "Pam na allaf bob amser gofio!"

Wrth gwrs, efallai y bydd gan rai pobl gwynion cof goddrychol, hynny yw, maent yn teimlo bod eu cof wedi dirywio'n sylweddol, ond nid oes unrhyw broblemau cof amlwg. Mae'r ffenomen hon yn aml yn digwydd mewn rhai grwpiau arbennig o bobl, megis pobl hŷn neu bobl sydd eisoes yn dioddef o glefydau niwrolegol penodol. Fodd bynnag, yn y rhan fwyaf o achosion, mae cwynion cof goddrychol yn gysylltiedig â cholli cof gwirioneddol.

Felly, sut gallwn ni wella ein cof? Mewn gwirionedd, yn ogystal â rhywfaint o hyfforddiant sylw sylfaenol, dulliau cof, arferion byw'n iach, ac ati, y peth pwysicaf yw bod yn gadarnhaol a chynnal hwyliau hapus ac agwedd dda. Fel arfer mae gan bobl gadarnhaol gyflwr meddwl gwell a hunanreolaeth gryfach na'r rhai sy'n cwyno'n negyddol, gan ei gwneud hi'n haws canolbwyntio, cynnal cof, adennill atgofion yn gyflym, ac ati.

I'r gwrthwyneb, mae pobl sy'n aml yn bryderus, yn bryderus neu'n isel eu hysbryd, neu sy'n treulio eu hegni a'u hamser ar bethau negyddol, yn dueddol o golli cof. Felly, dylem bob amser addasu ein hemosiynau a'n hagweddau, a chynnal agwedd gadarnhaol a ffordd iach o fyw, i wella ein cof a chynnal effeithiau cof hirdymor.

Yn fyr, yn ein bywydau bob dydd, dylem geisio ein gorau i gynnal agwedd gadarnhaol, heulog a hyderus, sy'n bwysig iawn i'n hiechyd a'n hapusrwydd. Ar yr un pryd, dylem bob amser roi sylw i'n cof, darganfod ein diffygion, a'u gwella trwy rai dulliau gwyddonol ac effeithiol, fel y gallwn ddatblygu ein potensial deallusol a'n gwerth bywyd yn well. Mae angen i ni wella cof, a gall Cistanche deserticola wella cof yn sylweddol oherwydd bod Cistanche deserticola yn ddeunydd meddyginiaethol Tsieineaidd traddodiadol gyda llawer o effeithiau unigryw, ac un ohonynt yw gwella cof. Mae effeithiolrwydd briwgig yn dod o'r gwahanol gynhwysion gweithredol sydd ynddo, gan gynnwys asid, polysacaridau, flavonoidau, ac ati. Gall y cynhwysion hyn hybu iechyd yr ymennydd mewn gwahanol ffyrdd.

Cliciwch Gwybod Cof Tymor Byr sut i wella

Nod yr astudiaeth hon oedd dadansoddi effeithiolrwydd rhaglen CS ar wybyddiaeth fyd-eang a swyddogaethau gwybyddol oedolion hŷn ag SMC. Cynhaliwyd hap-dreial clinigol ar oedolion hŷn â SMC, gan gynnwys 308 o gyfranogwyr Mwy na neu'n hafal i 65 mlynedd o oed a aseswyd 6 mis a 12 mis ar ôl yr ymyriad. Yr offeryn asesu oedd y fersiwn Sbaeneg o'r Arholiad Talaith Feddyliol Bach (MEC-35), ac aseswyd pob parth o'r offeryn.

Dadansoddiad ystadegol, dadansoddwyd y data gan ddefnyddio ANOVA cadarn gyda modd wedi'i gwtogi 20% gan ddefnyddio model mesurau ailadroddus dwy ffordd, gyda ffactorau rhwng (grwpiau) ac o fewn (mesuriadau).

Profion inpost hoc, cymhwyswyd prawf rheng wedi'i lofnodi gan Wilcoxon o'r union gyfnewidiadau rhwng grwpiau a Bonferronicorrection. Mewn profion post hoc rhwng grwpiau, canfuwyd gwahaniaethau sylweddol: (1) ôl-driniaeth mewn MEC-35, cyfeiriadedd amserol, cof tymor byr (STM), iaith ac arferion byd-eang, ac iaith ac arferion (p Llai na neu hafal i 0.005); (2) ar ôl 6 mis yn MEC-35, cyfeiriadedd byd-eang, amseriad, a STM (p=0.005); (3) ar ôl 12 mis yn MEC-35, cyfeiriadedd byd-eang, cyfeiriadedd amserol,STM, iaith ac arferion byd-eang, ac iaith (p=0.005). Mae'r astudiaeth hon yn dangos buddion mewn gwybyddiaeth a chyfeiriadedd byd-eang, cyfeiriadedd amserol, STM, ac iaith mewn oedolion hŷn sydd â SMC.

Geiriau allweddol:

cwynion cof goddrychol; gwybyddiaeth fyd-eang; cyfeiriadedd; cof tymor byr; gwybyddol arholiad mini.

1. Rhagymadrodd

Mae cwynion cof goddrychol sy'n gysylltiedig ag oedran (SMC) yn bryder cyffredin ymhlith oedolion hŷn [1,2]. Yn gyffredinol, mae’r rhan fwyaf o astudiaethau’n cytuno bod mynychder SMC mewn oedolion hŷn rhwng 25% a 50% [3].

Diffinnir SMCs fel mathau o gwynion a wneir gan bynciau ynghylch eu gwybyddiaeth, ond ni chanfyddir nam clir gan brofion seicometrig gwrthrychol [4]. Mae’r math hwn o gŵyn yn effeithio ar hanner yr holl bobl dros 65 oed [5].

Fel arfer gellir rhoi tystiolaeth am SMC heb bresenoldeb nam gwybyddol gwrthrychol [2]. Fodd bynnag, mae gan oedolion hŷn ag SMC fynychder uwch a ddiffinnir gan swyddogaeth wybyddol gyffredinol dlotach [2], cof gwaeth [6,7] (yn enwedig cof geiriol [8]), cof uniongyrchol [9-11], cof oedi wrth adnabod [9,10,12], cof tymor byr (STM) [11] (yn benodol is-system o STM, cof gweithio [13]), disorientation ofodol [14], sylw a chyflymder prosesu tlotach [15,16], a swyddogaeth weithredol waeth [4,7,15].

Mae SMCs nid yn unig yn gysylltiedig â heneiddio [3,17] ond maent hefyd yn gysylltiedig â symptomau iselder [2,7,14,18], pryder, perfformiad swyddogaethol is [7,19], ac iechyd canfyddedig yn gyffredinol [2].

Yn ogystal, mae oedran hŷn, rhyw fenywaidd, lefel addysg isel, a gweithgarwch cymdeithasol isel wedi'u cysylltu â SMC ymhlith oedolion hŷn [15,20]. Mae'r cwynion hyn hefyd yn ffactor risg pwysig ar gyfer dilyniant yn y dyfodol i ordementia nam gwybyddol ysgafn (MCI) [19,21-23].

Mae diddordeb mawr, felly, mewn cynnal astudiaethau sy'n seiliedig ar ymyriadau nad ydynt yn ffarmacolegol mewn oedolion hŷn â SMC i atal MCI a dementia trwy leihau gwaethygu colledion yn y cof, swyddogaeth weithredol, a swyddogaethau gwybyddol eraill, yn enwedig mewn menywod â lefelau addysg isel [ 7]

Mae ysgogiad gwybyddol (CS) yn ymyriad anffarmacolegol a ddiffinnir fel "cymryd rhan mewn cyfres o weithgareddau a thrafodaethau grŵp (mewn grŵp fel arfer), gyda'r nod o wella gweithrediad gwybyddol a chymdeithasol yn gyffredinol" [24]. Yn ogystal, mae ganddynt y fantais o ennyn mwy o ddiddordeb ac annog cyfranogiad mwy gweithredol ymhlith oedolion hŷn [25].

Mae'r llenyddiaeth yn awgrymu mai dim ond mewn tasgau a sgiliau tebyg i'r rhai y mae unigolion wedi'u hyfforddi ynddynt y gwelir effeithiau CS. Mae hyn yn awgrymu bod yr effaith hyfforddi fel arfer yn benodol i'r parth gwybyddol ysgogol [26,27] a bod modiwlau hyfforddi aml-barth yn fwy effeithiol wrth gynhyrchu trosglwyddiad gwybyddol a swyddogaethol yn y tymor byr a'r tymor hir o gymharu â modiwlau hyfforddi parth sengl [28 ].

Dangosir bod CS yn helpu i wrthweithio dirywiad gwybyddol sy'n gysylltiedig ag oedran [29], a allai fod â goblygiadau i bolisïau iechyd cyhoeddus sy'n canolbwyntio ar hyrwyddo heneiddio gwybyddol iach a dylunio rhaglenni atal ac ymyrryd ar gyfer oedolion hŷn â chwynion cof goddrychol [30]. Fodd bynnag, mae angen cynnal mwy o astudiaethau ar bobl ag SMC i fanylu ar effeithiau'r ymyriadau hyn [29,31] wrth atal dilyniant i ddementia yn y dyfodol [32].

Mae ein hastudiaeth yn rhagdybio y gall oedolion hŷn ag SMC wella’n wybyddol ar lefel fyd-eang ac mewn rhai meysydd gwybyddol o ganlyniad i gymryd rhan yn y rhaglen CS.

Felly, nod yr astudiaeth oedd dadansoddi effeithiolrwydd rhaglen CS mewn oedolion hŷn gyda SMC ar wybyddiaeth fyd-eang a pharthau a hyfforddwyd yn benodol yn y tymor byr, canolig a hir.

2. Defnyddiau a Dulliau

2.1. Dylunio Astudio

Mae'r ymchwil hwn wedi'i gynnal trwy hap-dreial rheoledig (RCT) yn dilyn safonau Consort mewn 308 o oedolion hŷn sy'n byw yn y gymuned gyda SMC.

Roedd cynhwysiant yn yr astudiaeth yn seiliedig ar y meini prawf canlynol: (1) oed Yn fwy na neu'n hafal i 65 a (2) Yn fwy na neu'n hafal i 24 scoreson y MEC-35 (fersiwn Sbaeneg wedi'i ddilysu o'r Mini-Mental State Examination (MMSE)), hy, dim nam gwybyddol [33], a chyflwyniad SMC.

Cafodd unigolion eu gwahardd os oeddent (1) wedi derbyn CS yn ystod y flwyddyn ddiwethaf; (2) yn sefydliadol; (3) cael mynegai Lawton-Brody (L-B) Yn fwy na neu'n hafal i 3; (4) adroddwyd mwy na 6 phwynt ar raddfa bryder Goldberg wedi'i dalfyrru; (5) adroddwyd Mwy na neu'n hafal i 12 pwynt ar holiadur cryno iselder Yesavage (GDS15); (6) sgorio<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. Dethol Cyfranogwyr

Recriwtiwyd cyfranogwyr yng Nghanolfan Iechyd San José Norte-Centro yn Zaragoza (Sbaen). Perfformiwyd ar hap gan ddefnyddio blwch afloyw lle gosodwyd rhifau ffeil y cyfranogwyr a thynnodd person dienw y rhifau a ddewiswyd. Gwiriodd y leadauthor feini prawf cynhwysiant y cyfranogwyr. Gwerthuswyd cyfanswm o 367 o ymgeiswyr. Bodlonwyd y meini prawf cynhwysiant gan 308 o gyfranogwyr, a ddosbarthwyd yn ddau grŵp: 131 yn y grŵp ymyrraeth (IG) a 177 yn y grŵp rheoli (CG).

Roedd yseswyr a therapyddion galwedigaethol a oedd yn darparu’r ymyriad yn wahanol. Yn ogystal, roedd yr aseswyr wedi'u dallu ac roeddent yn wahanol ym mhob un o'r asesiadau a gynhaliwyd. Gellir gweld y protocol ar gyfer gwahanol gamau'r astudiaeth yn Ffigur 1. Gellir gweld diagram llif y cyfranogwyr yn Ffigur 2.

2.3. Ymyrraeth

Cynhaliwyd deg sesiwn grŵp o 45 munud, un diwrnod yr wythnos, mewn 5 is-grŵp o 26-27 o bobl. Yn gyfan gwbl, parhaodd yr ymyriad am ddau fis a hanner. Cynhaliodd pedwar therapydd galwedigaethol hyfforddedig yr ymyriad mewn pedwar is-grŵp o 25-26 o gyfranogwyr gan ddefnyddio llyfrau nodiadau lliw o ysgogiad meddwl [34]. Mae pob llyfr nodiadau yn caniatáu hyfforddi'r parthau gwybyddol a aseswyd yn flaenorol yn ôl MEC-35: cyfeiriadedd amser, gofodol, cof uniongyrchol, sylw, cyfrifo, STM, iaith, ac ymarfer.
Maent hefyd yn cynnwys elfennau galwedigaethol y model o alwedigaeth ddynol [35]: proffesiynau, diddordebau, a rolau sy'n caniatáu i wahanol lefelau o gymhlethdod gael eu mynegi a chynyddu boddhad personol.

Addaswyd anhawster yr ymarferion yn dri grŵp gan ystyried y lefel wybyddol a fesurwyd gyda'r MEC-35: melyn (MEC-35: 32–35 pwynt), oren(MEC-35: 28 –31 pwynt), a choch (MEC-35: 24–27 pwynt). Roedd pob sesiwn yn cynnwys pedair rhan: (a) cyfeiriadedd at realiti: cwestiynau am ddyddiad, amser, a lle; (b) esboniad o'r agwedd wybyddol y byddai pob sesiwn yn canolbwyntio arni; (c) gwaith unigol gan bob cyfranogwr, lle cyflawnwyd 4 ymarfer ar gyfer pob agwedd wybyddol; (d) cywiro'r ymarferion unigol mewn grŵp.

2.4. Offerynnau Asesu

Archwiliwyd gwahanol newidynnau demograffig a chlinigol.

Y newidynnau demograffig-gymdeithasol a astudiwyd oedd oedran, rhyw, statws priodasol, lefel addysg, statws galwedigaethol corfforol, statws galwedigaethol meddyliol, a threfniadau byw teuluol. Yn ogystal, rhannwyd lefel addysg yn ddau is-grŵp (cynradd/uwch). Gwnaethpwyd ymdrech i sefydlu'r dosbarthiad mwyaf sylfaenol posibl gan na chafodd y newidyn hwn ei ystyried yn y lle cyntaf ar gyfer dadansoddiad casgliad o'r canlyniadau.

Gwnaethpwyd isrannu statws galwedigaethol corfforol a statws galwedigaethol meddyliol yn ôl tair lefel: isel, canolig, ac uchel ar gyfer pob un yn seiliedig ar ddosbarthiad Grotz [36]. Y newidynnau clinigol a aseswyd oedd gorbwysedd, diabetes, hypercholesterolemia, gordewdra, a damwain serebro-fasgwlaidd.

Aseswyd bodolaeth cwynion cof goddrychol gyda'r cwestiwn "Oes gennych chi gwynion am eich cof?" (ateb deuol (ie/na)) [37,38].

Y newidyn sylfaenol oedd yr Arholiad Gwybyddol Bach (MEC-35) [39], sy'n cael ei ystyried yn un o'r profion gwybyddol byr a ddefnyddir fwyaf i astudio gofal cychwynnol galluoedd gwybyddol. Mae'n gwerthuso wyth cydran: cyfeiriadedd amser-ofodol (10 pwynt), cof sefydlogi (3 phwynt), sylw (3 phwynt), cyfrifo (5 pwynt), cof tymor byr (3 phwynt), iaith ac ymarfer (11 pwynt).

Ei sensitifrwydd yw 85-90% a phenodoldeb yw 69%. Gyda'r holiadur hwn, gwerthuswyd gwybyddiaeth fyd-eang a swyddogaethau gwybyddol. Gallai sgoriau o dan 24 pwynt nodi dementia [33]. Yn wahanol i MMSE, mae MEC-35 yn cynnwys cyfres tri digid i ailadrodd dwy eitem tebygrwydd mewn trefn wrthdro, a pherfformir tynnu 3 bythree o 30, yn lle 7 wrth 7 o 100, fel yn fersiwn Folstein et al. Wrth i nifer yr eitemau gynyddu, mae'r sgôr uchaf yn y fersiwn hon yn cyrraedd 35 pwynt o'i gymharu â 30 yn yr un gwreiddiol [39].

Fe wnaethom ystyried defnyddio'r fersiwn Sbaeneg o MMSE (MEC{0}}) i asesu gwybyddiaeth fyd-eang ac i arsylwi a oedd unrhyw newid mewn swyddogaethau gwybyddol. Mae awduron eraill yn awgrymu ymchwiliad pellach i weld a yw asesiad cyffredinol MMSE yn datgelu meysydd o bryder [40]. yn crybwyll bod yr MMSE yn galluogi asesiad cyflym o swyddogaethau gwybyddol ac yn gwerthuso swyddogaethau gwahanol feysydd [41].

Mae dilysrwydd data'r eitemau MEC unigol hefyd yn foddhaol (yn enwedig gyda chyfeiriadedd amserol) [33]. Yn Sbaen, mae addasiad yr MMSE a gynhaliwyd gan Lobo et al. yn 1979 [42], o'r enw MEC, yn cael ei gyflogi'n gyffredin oherwydd bod rhai eitemau o'r fersiwn wreiddiol gan Folstein yn anodd i gleifion o lefel ddiwylliannol isel, sy'n effeithio ar allu gwahaniaethol y raddfa [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com