Y Berthynas Rhwng Blinder A Mesur Hygyrch yn Glinigol O Newid mewn Unigolion â Sglerosis Ymledol

Haniaethol

Amcan:

Gwnaethom archwilio a yw blinder mewn sglerosis ymledol (MS) yn gysylltiedig â phrosesau newid pan fydd newid yn cael ei fesur gan y Prawf Gwneud Trywydd (TMT).

Mae sglerosis ymledol yn glefyd niwrolegol sy'n effeithio ar symudiad, golwg, iaith a galluoedd gwybyddol person. Fodd bynnag, hyd yn oed gyda'r afiechyd hwn, gallwn barhau i ymdopi'n weithredol a gwella ein cof.

Yn gyntaf, gallwn wella ein cof trwy ymarfer corff. Mae ymchwil yn dangos bod ymarfer corff yn hanfodol i iechyd a goroesiad niwronau. I bobl ag MS, mae angen ymarfer corff cymedrol i gadw eu corff a'u hymennydd yn iach. Er enghraifft, gall ymarfer aerobig rheolaidd, fel cerdded, loncian, neu nofio, wella cylchrediad y gwaed a chysylltiadau niwron yn yr ymennydd.

Yn ail, gallwn geisio meistroli sgiliau newydd, sy’n her bwysig iawn i ymennydd pobl. Mae dysgu sgiliau newydd yn ysgogi cysylltiadau niwronaidd ac yn helpu ein hymennydd i storio gwybodaeth yn fwy effeithlon. Er enghraifft, gall ceisio dysgu iaith newydd, dysgu offeryn cerdd, neu geisio dysgu crefft ymarfer ein hymennydd a gwella ein cof.

Yn ogystal, gallwn hefyd newid ein harferion bwyta. Gall rhai maetholion a geir yn ein prydau helpu ein hymennydd i weithredu'n iachach. Er enghraifft, mae asidau brasterog Omega-3 yn gwella gweithrediad y system nerfol ac yn helpu ein hymennydd i brosesu gwybodaeth yn fwy effeithlon.

I grynhoi, er bod cael MS yn gallu effeithio ar ein cof a’n galluoedd gwybyddol, gallwn barhau i wella ein cof a chadw ein hymennydd yn iach trwy ymarfer corff priodol, dysgu sgiliau newydd, a newid ein harferion bwyta. Gellir gweld bod angen i ni wella ein cof. Gall Cistanche deserticola wella cof yn sylweddol oherwydd bod Cistanche deserticola yn ddeunydd meddyginiaethol Tsieineaidd traddodiadol gyda llawer o effeithiau unigryw, ac un ohonynt yw gwella cof. Mae effeithiolrwydd briwgig yn dod o'r gwahanol gynhwysion gweithredol sydd ynddo, gan gynnwys asid, polysacaridau, flavonoidau, ac ati. Gall y cynhwysion hyn hybu iechyd yr ymennydd mewn gwahanol ffyrdd.

Cliciwch Gwybod Cof Tymor Byr sut i wella

Dull:

Rhoddwyd batri o brofion safonol o newid, cof gweithio a chyflymder prosesu i wyth deg tri o gyfranogwyr ag MS. Defnyddiwyd modelau atchweliad sgwariau lleiaf cyffredin i amcangyfrif y cysylltiad rhwng difrifoldeb blinder a newid y tu hwnt i sylw, cof gweithio, a chyflymder prosesu.

Canlyniadau:

Gwelsom gysylltiad negyddol rhwng perfformiad TMT a sgôr difrifoldeb blinder. Pan gafodd mesurau cyflymder prosesu a chof gweithio eu cynnwys yn y model, roedd y mesur newid yn parhau i gyfrannu'n unigryw at ddifrifoldeb blinder.

Casgliadau:

Gall fod perthynas unigryw rhwng blinder a phrosesau newid y gellir eu hadnabod gan fesurau clinigol newid. Dylai ymchwil yn y dyfodol barhau i ymchwilio i'r berthynas hon trwy ddefnyddio marcwyr ymddygiadol a niwral i brofi modelau blinder er mwyn nodi targedau ymyrraeth penodol yn y pen draw.

Geiriau allweddol:

Sglerosis ymledol; Asesu; Swyddogaethau gweithredol

Rhagymadrodd

Gwelir blinder mewn 27%-95% o unigolion â syndromau niwrolegol gan gynnwys sglerosis ymledol (MS), clefyd Parkinson, strôc, myasthenia gravis, ac anaf trawmatig i'r ymennydd (Kluger, Krupp, & Enoka, 2013). Mewn MS, mae blinder yn symptom cyffredin a gwanychol, sy'n effeithio'n negyddol ar berfformiad gweithgareddau dyddiol, gwaith ac ansawdd bywyd (Krupp, Serafin, &Christodoulou, 2010). Er gwaethaf ei gyffredinrwydd a'i effaith negyddol, mae'r union fecanweithiau sy'n cyfrannu at flinder yn parhau i fod yn aneglur. Fel y cyfryw, mae mecanweithiau a chyfyngiadau effeithiol ymarfer corff a argymhellir yn nodweddiadol neu reoli blinder fferyllol hefyd yn aneglur (Heine, van de Port, Rietberg, van Wegen, & Kwakkel, 2015; Nourbakhsh et al., 2021). blinder, rhaid inni egluro mecanweithiau sylfaenol y symptom.

Yn y llenyddiaeth niwrowyddoniaeth wybyddol, mae ymchwilwyr yn awgrymu bod camweithrediad o fewn y gylched frontostriatal yn ganolog i flinder (Chaudhuri & Behan, 2000; Dobryakova, DeLuca, Genova, a Wylie, 2013). Mae systemau rhagflaenol sy'n ymwneud â'r gylched flaen-ostriaidd (ee, cortecs rhagflaenol; PFC) hefyd yn cael eu hamlygu yn y fframwaith costau a buddion a ddisgrifiwyd gan Boksemand Tops (2008), sy'n honni bod blinder yn ganlyniad i ddiffyg cyfatebiaeth rhwng yr ymdrech a'r wobr sydd ei hangen a'i derbyn. am dasg. Daw cefnogaeth i’r safbwyntiau hyn o ymchwil sy’n dangos perthynas rhwng blinder ar dasgau gwybyddol a phrosesau rheoli gwybyddol (Shenhav, Cohen, & Botvinick, 2016).

Gellir rhannu swyddogaethau rheoli gwybyddol yn fras yn wahanol gydrannau, gan gynnwys newid (Szczepanski & Knight, 2014). Mae rhai canfyddiadau mewn ymchwil blinder yn amlygu mai dim ond tasgau sylw a gwyliadwriaeth sydd fwyaf cysylltiedig â blinder (Hanken, Eling, & Hildebrandt, 2015), tra bod eraill wedi dangos bod tasgau yn ymwneud â swyddogaethau rheoli gwybyddol wedi arwain at amseroedd ymateb uwch neu fwy o wallau gyda blinder cynyddol (Lorist et al., 2000). Yn bwysig, dangosodd ymchwil blinder fod unigolion blinedig yn dangos mwy o ddiffygion perfformiad tasgau gweithredol gweithredol (ee, Prawf Didoli Cerdyn Wisconsin) o gymharu â thasgau a oedd yn ei gwneud yn ofynnol i unigolion gynnal ac atgynhyrchu gwybodaeth (ee, rhychwant digid) (van der Linden, Frese, a Meijman, 2003 ).

Ystyrir bod rhanbarthau rhagflaenol yn yr ymennydd sy'n gysylltiedig â rheolaeth wybyddol yn hanfodol i allu newid tasgau (Herd et al., 2014). Mae newid tasgau yn dibynnu ar gynnal cynrychioliadau tasg-rheol i ymateb yn gywir i ysgogiad yn ogystal â rheolaeth ataliol i atal gweithredu'r rheol tasg anghywir (Monsell, 2003). Ynghyd ag ymchwil ymddygiadol sy'n dangos cysylltiadau rhwng blinder a phrosesau rheoli gwybyddol, mae ymchwil niwroddelweddu hefyd yn dangos cysylltiad rhwng blinder a mwy o actifadu yr ymennydd mewn rhanbarthau frontostriatal (Dobryakova et al., 2013). O ystyried y cysylltiadau rhwng blinder a phrosesau rheoli gwybyddol mewn astudiaethau ymddygiadol a niwroddelweddu, roedd gennym ddiddordeb yn y cysylltiad penodol rhwng newid a blinder, gan ddefnyddio mesur newid niwroseicolegol cyffredin a hygyrch yn glinigol.

Mewn asesiad niwroseicolegol, y Prawf Creu Llwybrau (TMT) yw un o'r offerynnau a ddefnyddir fwyaf i fesur cyflymder prosesu gwybyddol a rheolaeth wybyddol (Strauss et al., 2006). Mae TMT A yn gofyn yn bennaf am alluoedd gweledol-ganfyddiadol, sylw, a chyflymder graffomotor, tra bod TMT B yn adlewyrchu cof gweithio a gallu newid tasgau yn bennaf. Dangoswyd bod y gwahaniaeth rhwng yr is-brofion hyn (BA) yn lleihau gofynion cof gweledol a gweithio, gan ddarparu dangosydd cymharol bur o alluoedd rheoli gwybyddol, yn benodol newid (Sánchez-Cubillo et al., 2009). Mae gan y TMT gysylltiad cryf hefyd â rhanbarthau rhagflaenol hefyd. Yn benodol, mae ymchwil yn awgrymu bod y PFC chwith yn rhanbarth hollbwysig ar gyfer galwadau prosesu TMT (Miskin et al., 2016) a bod cysylltiad cryf rhyngddo â rheolaeth wybyddol (Szczepanski & Knight, 2014).

Ar ben hynny, mae'r TMT yn syml i'w weinyddu ac yn nodweddiadol yn ei gymryd<5 min to complete while maintaining sensitivity comparable to other longer and more complex neuropsychological measures of cognitive control functioning (e.g., Wisconsin Card Sorting Test). Together, the TMT's psychometric reliability and sensitivity to cognitive control dysfunction in individuals, and its administrative simplicity, make it a clinically efficient behavioral measure of switching. A specific relationship between switching processes and fatigue could suggest that prefrontal regions mediating cognitive control and switching processes may be specifically linked to fatigue. Moreover, the relationship between switching and fatigue could be captured using a readily available and utilized neuropsychological measure of switching.

Mae'r astudiaeth gyfredol yn archwilio'r berthynas rhwng mesur clinigol o newid a blinder. Roeddem yn rhagdybio y byddai perfformiad ar fesur newid yn gysylltiedig â mwy o flinder. O ystyried rôl cyflymder prosesu a chof gweithio mewn rheolaeth wybyddol a chan fod y ddau yn gysylltiedig ag MS, gwnaethom brofi ymhellach a yw newid yn broses rheolaeth wybyddol benodol sy'n gysylltiedig â blinder. Roeddem yn rhagweld y byddai mesur clinigol o newid yn gysylltiedig â blinder, uwchlaw a thu hwnt i fesurau clinigol cof gweithio a chyflymder prosesu.

Dulliau

Cyfranogwyr a gweithdrefnau

Dewiswyd cyfranogwyr ar draws astudiaethau presennol o weithrediad niwroseicolegol mewn MS. Recriwtiwyd cyfranogwyr MS ym MhrifysgolDrexel o ardal ehangach Philadelphia a thrwy glinig cleifion allanol y Ganolfan Sglerosis Ymledol Cynhwysfawr yn Ysbyty Prifysgol Jefferson. Roedd y set ddata gyfunol yn cynnwys 84 o unigolion ag MS clinigol bendant wedi'i wirio gan adolygiad o gofnodion meddygol a gyflwynwyd gan feddyg a oedd yn trin. Yn nodedig, ar adeg recriwtio, roedd y cyfranogwyr yn bodloni meini prawf 2011 McDonald ar gyfer diagnosis MS. Roedd y cyfranogwyr yn amrywio o 18-60 oed, wedi cael diagnosis o MS (pob math) am o leiaf 1 flwyddyn, o leiaf 30 diwrnod o'u gwaethygiad diweddaraf, ac yn nodi nad oedd unrhyw ddefnydd o symbylydd corticosteroidor ar hyn o bryd. Nid oedd gan yr holl gyfranogwyr unrhyw glefyd niwrolegol arall, clefyd seiciatrig, seicosis, camddefnyddio sylweddau, na'r defnydd cyfredol o feddyginiaethau y dangoswyd eu bod yn effeithio'n andwyol ar wybyddiaeth ar adeg cofrestru.

Derbyniodd protocol yr astudiaeth hon gymeradwyaeth ymlaen llaw gan y bwrdd adolygu sefydliadol sy'n gyfrifol am safonau moesegol ym Mhrifysgol Drexel. Rhoddodd yr holl gyfranogwyr ganiatâd gwybodus ysgrifenedig cyn cymryd rhan yn yr astudiaeth hon. Roedd yr ymweliadau ymchwil ar draws astudiaethau yn para 2 awr ac yn cynnwys gwerthusiad demograffig a niwroseicolegol.

Asesiad blinder

Defnyddiwyd y Raddfa Difrifoldeb Blinder (FSS) i fesur blinder ymhlith cyfranogwyr. Mae'r FSS yn raddfa 9-eitem a ddilyswyd mewn amrywiol astudiaethau clinigol, ymddygiadol a niwroddelweddu i ymchwilio i flinder ac, yn benodol, blinder mewn MS (Krupp, 1989). Mae pob un o’r naw eitem yn cael eu cwblhau ar raddfa sgorio o un i saith, a sgôr terfynol yw cyfanswm y naw sgôr. Gofynnwyd i'r pynciau raddio'r blinder yr oeddent wedi'i brofi dros yr wythnos flaenorol.

Asesiad niwroseicolegol

Dewiswyd y mesurau niwroseicolegol penodol canlynol ymhlith y rhai sydd ar gael yn gyffredin ar draws astudiaethau blaenorol i brofi ein damcaniaethau penodol. Roedd y mesurau o ddiddordeb penodol yn cynnwys newid, sylw, cof gweithio, a chyflymder prosesu. Cafodd Rhannau A a B o'r TMT eu gweinyddu a'u cofnodi mewn cyfanswm amser mewn eiliadau. Mae'r sgôr gwahaniaeth (BA) yn mesur gallu cyfnewid (Sánchez-Cubillo et al., 2009) a gwasanaethodd fel y prif newidyn diddordeb annibynnol. Mae Prawf Ychwanegiad Cyfresol PacedAuditory (PASAT) 2- yn mesur sylw parhaus a chyflymder prosesu gwybodaeth. Credir yn gonfensiynol hefyd fod gan y PASAT ofynion cof gweithio. Mae'r Prawf Modaleddau Digid Symbol (SDMT) (fersiwn llafar) yn mesur cyflymder prosesu gwybodaeth a chof gweithio ac yn cynnig dull arall i reoli cof gweithio a chyflymder prosesu. I liniaru'r potensial ar gyfer effeithiau ymarfer, nid oedd y cyfranogwyr wedi cymryd rhan mewn unrhyw brofion niwroseicolegol a oedd yn cynnwys unrhyw un o'r mesurau diddordeb mewn o leiaf 1 flwyddyn.

Dadansoddiadau ystadegol

Cynhaliwyd yr holl ddadansoddiadau yn fersiwn R 3.6.2 (R: Y Prosiect R ar gyfer Cyfrifiadura Ystadegol, 2020). Cafodd yr holl ddata ei sgrinio am normalrwydd a phenderfynwyd ei fod o fewn terfynau derbyniol. Er mwyn pennu pa govariates y dylid eu cynnwys yn ein dadansoddiadau ac o ystyried y gorgyffwrdd mewn mesurau clinigol ar barthau gwybyddol, defnyddiwyd cydberthnasau Spearman i ymchwilio i'r perthnasoedd rhwng oedran, sgôr FSS, gwahaniaeth TMT, PASAT, a mesurau SDMT. Fe wnaethom adeiladu dau fodel atchweliad llinol i werthuso maint y berthynas rhwng gwahaniaeth TMT a difrifoldeb blinder, gyda FSS fel y newidyn dibynnol. Roedd yr atchweliad cyntaf yn cynnwys gwahaniaeth TMT yn unig fel y newidyn rhagfynegi. Crëwyd yr ail atchweliad gyda rhagfynegwyr ychwanegol PASAT a SDMTas i sicrhau nad yw effaith gwahaniaeth TMT ar ddifrifoldeb blinder oherwydd unrhyw agwedd fesuredig ar gyflymder prosesu neu agweddau cof gweithio TMT.

Canlyniadau

O'r 84 cyfranogwr gwreiddiol, ni chynhwyswyd data gan un cyfranogwr yn y prif ddadansoddiadau oherwydd perfformiad ar dasg sengl (8 DC uwchlaw'r cymedrig) yn groes i ragdybiaethau i'r prawf ystadegol. Felly, dadansoddwyd data gan 83 o unigolion (63 benyw). Disgrifir demograffeg cleifion a nodweddion clefydau yn Nhabl 1.

Sgôr gymedrig yr FSS oedd 40.56 (±13.64, amrediad 1{{10}}–63). Fe wnaethom gyfrifo cydberthynas Spearman i archwilio'r berthynas rhwng difrifoldeb blinder, oedran, a mesurau gwybyddol. Nid oedd cydberthynas arwyddocaol rhwng sgôr FSS a pherfformiad TMT A, ond roedd cydberthynas arwyddocaol rhwng FSS a pherfformiad TMT B (0.22, p=.03). Roedd cydberthynas arwyddocaol rhwng FSS a sgôr gwahaniaeth TMT (0.23, p < .01). Roedd cydberthynas arwyddocaol rhwng sgôr gwahaniaeth TMT a TMT A (0.12, p < .001), TMT B (0.85,p < .{{ 40}}01), PASAT (−0.36, p < .01), a pherfformiad SDMT (−0.43, p < .001). Roedd cydberthynas arwyddocaol rhwng TMT A a pherfformiad TMT B(0.58, p < .001), PASAT (−0.39, p < .001), a SDMT (−0.64, p < .001). Roedd cydberthynas arwyddocaol hefyd rhwng TMT B a PASAT (−0.51, p < .001) a pherfformiad SDMT (−0.66, p < .001). Roedd cydberthynas arwyddocaol hefyd rhwng perfformiad PASAT a pherfformiad SDMT, (0.51, p < .001). Ni welsom unrhyw gydberthynas arwyddocaol arall rhwng mesurau. Ceir crynodeb o fesurau niwroseicolegol yn Nhabl 1.

Adroddir canlyniadau atchweliad sy'n ymchwilio i'r berthynas rhwng FSS a gwahaniaethau TMT yn Nhabl 2. Yn gyson â'n rhagdybiaeth, roedd gwahaniaeth TMT yn gysylltiedig yn sylweddol â sgôr FSS, fel bod cynnydd mewn amser yn TMT-B yn erbynTMT-A (wedi'i fesur mewn eiliadau) yn gysylltiedig â a 0.21 (95% cyfwng hyder [CI]: 0.05–0.36) cynnydd pwynt yn FSSscore, p {{1{{27) }}}} .009, R2=0.08, F(1, 81)=7.2, p=.008. O ystyried y cydberthynas rhwng gwahaniaeth TMT, PASAT, SDMT, a FSS, fe wnaethom berfformio ail atchweliad gyda PASAT a SDMT fel rhagfynegwyr ychwanegol. Yn y model hwn, nid oedd PASAT a SDMT yn arwyddocaol; fodd bynnag, roedd sgôr gwahaniaeth TMT yn cynnal arwyddocâd ystadegol (=0.2, p=.03, 95% CI: 0.02–0.37) (gweler Tabl 2).

Trafodaeth

Archwiliodd yr astudiaeth gyfredol y berthynas rhwng mesur clinigol o newid a blinder mewn sampl o unigolion ag MS. Yn gyson â'n rhagdybiaeth, dangosodd ein canfyddiadau fod newid, fel y'i mesurwyd gan y TMT, yn gysylltiedig â difrifoldeb blinder cynyddol. Pan wnaethom gynnwys mesurau cyflymder prosesu a chof gweithio yn ein dadansoddiadau, canfuom fod newid yn gysylltiedig yn unigryw â blinder.

Yn gyffredinol, mae'r canfyddiadau presennol yn dangos cysylltiad rhwng newid a blinder. Mae newid ymddygiad wedi cynnal gofynion rheolaeth wybyddol a all fod yn gysylltiedig yn unigryw â blinder (Lorist et al., 2000). Mae llawer o astudiaethau'n dangos bod y boblogaeth glinigol yn dangos mwy o actifadu mewn rhanbarthau blaen a striatal sy'n gysylltiedig â rheolaeth wybyddol yn ystod tasgau gwybyddol heriol. Felly, os yw proses clefyd mater gwyn MS yn effeithio ar brosesau rheoli gwybyddol, sy'n aml yn cael eu recriwtio yn ystod tasgau gwybyddol ac sy'n gysylltiedig ag ymdeimlad o ymdrech ffelt, a bod rheolaeth wybyddol yn cael ei recriwtio'n barhaus i raddau helaethach i gefnogi perfformiad, gallai blinder arwain at hynny. Byddai'r camweithrediad wedyn yn esbonio'r blinder cynyddol a brofir gan unigolion ag MS ac o bosibl anhwylderau niwrolegol eraill yn ystod tasgau ymdrechgar sydd angen rheolaeth wybyddol. Yn nodedig, mae angen ymchwil ychwanegol i'r posibilrwydd bod blinder yn sylfaenol gysylltiedig â chamweithrediad niwral mewn cylchedau sy'n rheoleiddio rheolaeth wybyddol ymdrechgar, yn enwedig yn ystod tasgau newid. Gall fod cylchedau neu brosesau eraill sy'n gysylltiedig yn fwy penodol â blinder. Yn eu hadolygiad, mae Hanken a’i gydweithwyr (2015) yn awgrymu bod blinder yn effeithio ar berfformiad ar dasgau bywiogrwydd a gwyliadwriaeth yn fwy na chof, cyflymder prosesu, iaith, neu dasgau gweledol-ofodol. Yn nodedig, ni wnaeth eu hadolygiad archwilio rheolaeth wybyddol yn benodol fel maes o ddiddordeb. Er bod sylw a gwyliadwriaeth yn strwythurau angenrheidiol ar gyfer gweithredu prosesau rheoli gwybyddol yn llwyddiannus, gan gynnwys newid, dylai astudiaethau yn y dyfodol barhau i brofi a yw blinder yn gysylltiedig yn unigryw â pharthau nad oes angen gofynion rheolaeth wybyddol barhaus arnynt.

Mae ein canfyddiadau hefyd yn cefnogi ac yn ymestyn gwaith blaenorol trwy ddangos perthynas rhwng blinder a mesur gwrthrychol o newid yn benodol, gan ddefnyddio sgôr gwahaniaeth TMT. Mae clinigwyr ac ymchwilwyr yn aml yn dibynnu ar adroddiadau goddrychol o flinder; fodd bynnag, gall adroddiadau goddrychol fod yn gyfyngedig yn yr ystyr eu bod yn dibynnu ar hunanwerthusiadau ac yn darparu ychydig o wybodaeth am wir achosion canfyddedig blinder unigolyn. Felly, gallai offeryn clinigol sy'n seiliedig ar berfformiad gadarnhau mesurau blinder hunan-adrodd trwy gynnig mesur gwrthrychol yn ymwneud ag adroddiadau o flinder. Yn nodedig, nid yw perfformiad gwrthrychol yn cydberthyn yn gyson â mesurau hunan-gofnodedig mewn astudiaethau blinder (Benoit et al., 2019). Un esboniad am yr anghysondeb rhwng blinder hunan-gofnodedig a pherfformiad tasgau yw'r defnydd o dasgau nad ydynt yn targedu'r broses flinder. Er bod yr astudiaeth gyfredol wedi datgelu perthynas fach rhwng sgôr gwahaniaeth TMT a blinder, mae ein canfyddiadau’n gyson ag astudiaeth Park and Larson (2015) sef yr unig astudiaeth arall, hyd y gwyddom, yw’r unig astudiaeth arall i archwilio’r berthynas rhwng sgôr gwahaniaeth TMT a blinder. Mae'r berthynas rhwng perfformiad ar y TMT (Johansson, Berglund, & Rönnbäck, 2009; Park & ​​Larson, 2015) neu brofion niwroseicolegol yn ehangach (Vercoulen et al., 1998) a blinder yn gymysg yn y llenyddiaeth. Edrychodd ein hastudiaeth ar y berthynas benodol rhwng newid gwybyddol a blinder ac roedd y canfyddiadau’n cefnogi’r rhai yn y llenyddiaeth a oedd yn dangos cysylltiad rhwng newid a blinder. Ar ben hynny, gwnaethom archwilio a oedd gan newid, fel y'i mesurwyd gan y TMT, berthynas unigryw â blinder o'i gymharu â phrosesau gwybyddol eraill â chysylltiad agos.

Mae'r berthynas a welsom rhwng craidd gwahaniaethau TMT a blinder o gymharu â pherfformiad ar y PASAT a'r SDMT yn awgrymu bod perthynas unigryw rhwng prosesau sy'n ymwneud â TMT a blinder. O fewn yr is-brofion TMT, gallai'r berthynas a welsom rhwng TMT-B a newid, ac nid TMT-A, awgrymu y gallai TMT-B fod yn llywio'r effaith a welsom ar gyfer sgôr gwahaniaeth TMT. Yn y naill achos neu'r llall, mae'r canfyddiadau hyn yn cefnogi ymhellach y berthynas rhwng newid a blinder. O ystyried y berthynas rhwng perfformiad ar fesur cyfnewid a blinder a adroddwyd, gall camweithrediad yn y prosesau sydd eu hangen ar gyfer gweithredu mesur gwrthrychol yn llwyddiannus (ee, rheolaeth wybyddol ar gyfer newid yn TMT) fod yn ganolog i flinder yr unigolyn. Os yw'r gwrthwyneb yn wir, gall mecanweithiau blinder gwaelodol yr unigolyn hwnnw ddod o ffynhonnell arall. Serch hynny, byddai nodi tasg ymddygiadol briodol sy'n dangos perfformiad gwrthrychol sy'n gyson â blinder goddrychol â goblygiadau sylweddol ar gyfer technegau asesu ac ymyrryd.

Mae nifer o gyfyngiadau i'r astudiaeth hon. Yn bennaf oll, cawsom ein cyfyngu gan natur ôl-weithredol yr astudiaeth a'r data sydd ar gael i ni. Er enghraifft, nid oedd gennym statws swyddogaethol MS na mesurau seicogymdeithasol (ee mesurau iselder) ar gael i'w cynnwys yn ein dadansoddiadau. Er bod cyfranogwyr wedi’u heithrio ar sail iselder gweithredol, mae’n bwysig bod ymchwil yn y dyfodol yn cynnwys ac yn rhoi cyfrif am gyflwr emosiynol y cyfranogwyr a’r effaith y gallai ei chael ar berfformiad a dehongliad y canlyniadau (Strober & Arnett, 2005). Yn ogystal, mae blinder yn luniad amlochrog, y credir yn gyffredinol ei fod yn cynnwys dimensiynau corfforol a gwybyddol. Felly, mae cyfeiriadau niwrowyddoniaeth wybyddol at y gylched frontostriatal a blinder yn bennaf o fewn cyd-destun blinder gwybyddol. Nid yw'r cwestiynau ar yr FSS yn gwahaniaethu'n glir rhwng blinder gwybyddol a chorfforol ac yn hytrach maent yn adlewyrchu asesiad mwy byd-eang o'r lluniad. Er bod cydberthynas agos rhwng mesurau blinder amrywiol a FSS, gall astudiaethau'r dyfodol ystyried defnyddio offeryn mesur sy'n benodol i fesur gwahanol ddimensiynau blinder neu ar wahân. Cyfyngiad arall yw bod yr effeithiau a adroddir yn benodol ar gyfer cleifion ag MS, felly dylai astudiaethau yn y dyfodol gynnwys grŵp rheoli i helpu i wahaniaethu a yw'r berthynas rhwng newid a blinder yn benodol i MS neu ar gyfer unigolion waeth beth fo diagnosis MS.

Defnyddiodd yr astudiaeth gyfredol fesur newid niwroseicolegol a weinyddir yn gyffredin i archwilio ei berthynas â blinder. Er bod ein canfyddiadau yn gydberthynol i raddau helaeth, mae canlyniadau'n cefnogi ac yn ymestyn astudiaethau blaenorol sy'n defnyddio tasgau cyfnewid mwy ymhelaethu i astudio blinder. Mae ein canlyniadau hefyd yn gyson â modelau sy'n awgrymu bod blinder gwybyddol yn brosesau blaenflaenol canolog sy'n cyfryngu perfformiad newid tasgau. Mae’r canlyniadau presennol yn awgrymu y gall newid fod yn gysylltiedig yn benodol â’r profiad o flinder, y gellir ei ddal gan ddefnyddio offeryn niwroseicolegol effeithlon, ac y gallai diffyg sylfaenol yn y prosesau newid fod yn ganolog i’r blinder a brofir mewn MS. Dylai astudiaethau yn y dyfodol brofi niwrobioleg cyfryngwyr blinder gwybyddol eraill yn benodol, gan gynnwys systemau cymhelliant a gwobrwyo, fel yr awgrymwyd gan nifer o ymchwilwyr (Boksem & Tops, 2008; Hockey, 2011). Dylai astudiaethau yn y dyfodol hefyd ehangu ar y berthynas rhwng newid, ymdrech, gwobr, a blinder i nodi prosesau ymddygiadol a niwrobiolegol penodol i asesu a thrin blinder yn y dyfodol.

Ariannu

Cefnogwyd y gwaith hwn gan y Gymdeithas Sglerosis Ymledol Genedlaethol o dan Grant [RG 5164A4/2] i MTS. Mae AB ​​yn cydnabod cefnogaeth grant y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol [1F31NS122411-01]. Mae JDM yn cydnabod cefnogaeth gan grantiau Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol [DP5-OD-021352-01, R{8}}DC-16800-01A1, R01-DC-014960-01A1, R01-AG-059763], a grant Adran y Fyddin [PRMRP 12902164].

Cyfeiriadau

1.Benoit, C.-E., Solopchuk, O., Borragán, G., Carbonnelle, A., Van Durme, S., & Zénon, A. (2019). Mae osgoi tasgau gwybyddol yn cyfateb i ostyngiad mewn perfformiad a achosir gan flinder ond nid â blinder goddrychol. Niwroseicoleg , 123, 30–40.

2.Boksem, MAS, & Tops, M. (2008). Blinder meddwl: costau a buddion. Adolygiadau Ymchwil i'r Ymennydd, 59(1), 125–139.

3. Chaudhuri, A., & Behan, PO (2000). Blinder a ganglia gwaelodol. Cylchgrawn y Gwyddorau Niwrolegol, 179 (S 1–2), 34–42.

4.Dobryakova, E., DeLuca, J., Genova, HM, & Wylie, GR (2013). Cydberthynas nerfol blinder gwybyddol: cylchedwaith cortico-striatal ac anghydbwysedd ymdrech-gwobrwyo.Journal of the International Neuropsychological Society, 19(8), 849–853.

5.Hanken, K., Eling, P., & Hildebrandt, H. (2015). A oes llofnod gwybyddol ar gyfer blinder sy'n gysylltiedig ag MS? Cylchgrawn Sglerosis Ymledol, 21(4), 376–381.

6.Heine, M., van de Port, I., Rietberg, MB, van Wegen, EE, & Kwakkel, G. (2015). Therapi ymarfer corff ar gyfer blinder mewn sglerosis ymledol. Cronfa Ddata Cochrane o Adolygiadau Systematig. (9), 1–126.

7. Buches, SA, O'Reilly, RC, Hazy, TE, Chatham, CH, Brant, AM, a Friedman, NP (2014). Model rhwydwaith niwral o wahaniaethau unigol mewn galluoedd cyfnewid tasgau. Niwroseicoleg , 0, 375–389.

8. Hoci, GRJ (2011). Theori rheoli ysgogol o flinder gwybyddol. Yn PL Ackerman (Gol.), blinder gwybyddol: Safbwyntiau amlddisgyblaethol ar ymchwil gyfredol a chymwysiadau yn y dyfodol (tt. 167–187). Cymdeithas Seicolegol America, Washington, DC.

9.Johansson, B., Berglund, P., & Rönnbäck, L. (2009). Blinder meddwl a phrosesu gwybodaeth nam ar ôl anaf trawmatig ysgafn a chymedrol i'r ymennydd. Anaf i'r Ymennydd , 23(13–14), 1027–1040.

10.Kluger, BM, Krupp, LB, & Enoka, RM (2013). Blinder a blinder mewn salwch niwrolegol: cynnig ar gyfer tacsonomeg unedig. Niwroleg, 80(4), 409–416.

For more information:1950477648nn@gmail.com