Trafodaeth ar Drin Hyperkalemia Mewn Clefyd Cronig yr Arennau a Drinir Trwy Feddyginiaeth Tsieineaidd Draddodiadol

Cymhwyso meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol yn glinigol mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau

Mae clefyd cronig yn yr arennau (CKD) yn glefyd cyffredin iawn ledled y byd. Yn ôl astudiaeth yn 2012, roedd nifer yr achosion o CKD yn fy ngwlad yn 10.8 y cant. Oherwydd diffyg cyffuriau triniaeth effeithiol, symudodd tua 10 y cant o gleifion ymlaen i glefyd arennol cam olaf (clefyd arennol diwedd cyfnod). clefyd arennol cam, ESRD)[1], sy'n effeithio'n ddifrifol ar oroesiad ac ansawdd bywyd cleifion. Mae meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol yn greadigaeth wych o'r genedl Tsieineaidd, yn drysor o wyddoniaeth Tsieineaidd hynafol, ac yn allwedd i ddatgloi trysordy gwareiddiad Tsieineaidd. Meddygaeth draddodiadol yn fy ngwlad, meddygaeth Tseiniaidd traddodiadol yn chwarae rhan ganolog yn y driniaeth o CKD. Dangosodd astudiaeth RCT aml-ganolfan, o'i gymharu ag atalyddion ACEI (Benazepril), y gall meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd wella swyddogaeth arennol cleifion â cham 3 CKD yn sylweddol, ac mae ganddo lai o sgîl-effeithiau [2]. Mae astudiaethau eraill wedi dangos bod meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol yn effeithiol wrth wella symptomau clinigol cleifion CKD a chywiro anghydbwysedd metaboledd calsiwm / ffosfforws[3,4]. Yn 2022, dangosodd astudiaeth ddata fawr yn Taiwan fod cleifion a ddefnyddiodd feddyginiaeth Tsieineaidd draddodiadol (Astragalus-Angelica-Rhubarb-Danshen) wedi lleihau dilyniant i ESRD a marwolaethau yn sylweddol [5]. Dangosodd astudiaeth garfan ôl-weithredol yn Hong Kong y gall ychwanegu triniaeth meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol gynnal swyddogaeth arennol sefydlog yn well mewn cleifion CKD na meddygaeth y Gorllewin yn unig, ond cynyddodd nifer yr achosion o hyperkalemia (8.1 y cant yn erbyn 2.7 y cant) [6].

Cliciwch i archwilio cistanche ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau

Gellir gweld bod meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol yn cael effaith gadarnhaol ar CKD, a gall ymestyn yr amser i CKD fynd i mewn i ESRD ar gyfer therapi amnewid arennol. Fodd bynnag, mae hyperkalemia yn broblem y mae angen rhoi sylw iddi wrth drin CKD gyda meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol.

Potassium ions are important electrolytes in the body and play an important role in maintaining the normal functions of nerves, muscles, and cardiomyocytes. The emergence of hyperkalemia has serious harm to the body, and malignant arrhythmia or even cardiac arrest may occur, which is life-threatening. The traditional view is that hyperkalemia refers to serum potassium ion concentration >5.5mmol/L. With the gradual improvement of research on the relationship between blood potassium levels and cardiovascular events, death risk, etc., there are currently relevant guidelines and expert consensus at home and abroad, such as "KDIGO Kidney Disease Symposium Consensus on Abnormal Blood Potassium Management" (2019 edition), "Chinese Chronic Kidney Disease The Expert Consensus on Serum Potassium Management Practice in Patients (2020), "China Peridialytic Chronic Kidney Disease Management Standards" (2021 Edition) [7-9], etc., all suggest that the serum potassium management window be moved forward to 5.0mmol/L, That is, serum potassium >5.0Diffinnir mmol/L fel hyperkalemia, sy'n gwneud y nod o reoli potasiwm serwm yn fwy llym.

Mae gan wahanol astudiaethau farn wahanol ar y defnydd o feddyginiaeth Tsieineaidd draddodiadol a hyperkalemia mewn cleifion CKD, felly mae angen dadansoddi ac ymchwilio ymhellach i'r berthynas rhwng y ddau. Gyda datblygiad technegau a dulliau ymchwil meddygaeth Tsieineaidd modern, mae cynnwys potasiwm a mecanwaith gweithredu meddygaeth Tsieineaidd yn cael eu datgelu'n raddol, a fydd yn arwain y defnydd o feddyginiaeth Tsieineaidd yn well mewn cleifion CKD.

Dadansoddiad o Achosion Hyperkalemia a Achosir gan Feddygaeth Tsieineaidd Draddodiadol

①Dadansoddiad o gynnwys potasiwm mewn meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol

The detection methods of potassium in traditional Chinese medicine samples include atomic absorption spectrometry and plasma spectrometry. Different detection methods and different shapes, origins, and parts of samples all affect the potassium content of traditional Chinese medicines[10,11]. Wang Yuhui et al. [12] tested the potassium content of 308 traditional Chinese medicine decoctions, showing that Chinese medicines with high potassium content (>{{0}}.5mmol/), gan gynnwys Daqingye, purslane, powdr cardamom gwyn, capilari, glaswellt sych Lotus, commelina, lobelia, fiola, desmodium, dant y llew, Asarum, dail bambŵ ysgafn, safflwr (wedi'u didoli o uchel i gynnwys potasiwm isel); y rhan fwyaf o gynnwys potasiwm yw 0.01-0.19mmol/g Rhwng; Meddyginiaethau Tsieineaidd gyda chynnwys potasiwm<0.01mmol/g include cyanite, stone cassia, mother-of-pearl, tianzhuhuang, amethyst, cicada slough, magnet, amber, ocher, keel, pumice stone, Poria cocos (containing potassium are sorted from low to high). The study also showed that the potassium content of traditional Chinese medicine varies with different parts of the material. The potassium content of traditional Chinese medicine used as whole grass, flowers, and leaves is higher, and the potassium content of roots, stems, animal insects, minerals, etc. is lower. Lowest in potassium.

② Effaith diwretig sy'n arbed potasiwm o feddyginiaeth draddodiadol Tsieineaidd

Mae gan rai meddyginiaethau Tsieineaidd traddodiadol, megis Alisma, motherwort, a Poria cocos, effeithiau diuretig a chwyddo ac fe'u defnyddir yn aml yn glinigol ar gyfer cleifion ag oedema. Fel y mae astudiaethau ffarmacolegol meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol wedi dangos, mae ganddynt effaith diuretig sy'n arbed potasiwm sy'n debyg i spironolactone sy'n achosi potasiwm gwaed uchel [13]. Gall Alisma weithredu'n uniongyrchol ar ddwythell gasglu'r tiwbiau arennol i atal ysgarthiad ïonau potasiwm ac ar yr un pryd atal adamsugniad ïonau sodiwm i gynhyrchu effaith diuretig [14]. Prif gydrannau llysiau'r fam yw stachydrine ac wrin arall. Gall y ddau alcaloid hyn gynyddu ysgarthiad Na plus a lleihau ysgarthiad K plus , sy'n awgrymu bod y famlys yn cael effaith arbed potasiwm a diuretig [15]. Prif gynhwysyn gweithredol Poria cocos yw pachygyria, a all gystadlu am dderbynyddion aldosterone in vitro, a gall wrthdroi'r effaith aldosterone in vivo heb effeithio ar synthesis aldosteron, a thrwy hynny gadw potasiwm ac ysgarthu sodiwm a draeniad[16].

③ Mae decoction meddygaeth Tsieineaidd yn effeithio ar gynnwys potasiwm mewn decoction dŵr

Mae astudiaethau wedi dangos nad yw gwahanol ddulliau decoction yn cael unrhyw effaith sylweddol ar gynnwys potasiwm decoctions meddygaeth Tseiniaidd traddodiadol megis ffrwythau a mwynau; mae ganddynt effeithiau ystadegol arwyddocaol ar gynnwys potasiwm decoctions meddygaeth Tseiniaidd traddodiadol megis blodau a phlanhigion [12], ymhlith y decoctions o feddyginiaeth Tseiniaidd traddodiadol Mae lefelau potasiwm o isel i uchel fel a ganlyn: 10 munud ar ôl socian < mwydo hydoddiant < 30 munud ar wres uchel < decoction tymor hir < decoction ddwywaith. Felly, ar gyfer cleifion sy'n dueddol o hyperkalemia, argymhellir bod y darnau decoction o flodau a pherlysiau yn cael eu berwi am 10 munud wrth decocting meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol. Nid oes unrhyw adroddiadau perthnasol ar effeithiau gwahanol ddulliau decoction o feddyginiaeth Tseiniaidd traddodiadol ar lefel potasiwm gwaed cleifion.

④ Ffactorau sy'n achosi hyperkalemia heblaw meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol

Mae nifer o astudiaethau diweddar wedi dangos bod hyperkalemia yn digwydd mewn rhai cleifion sy'n cymryd meddyginiaeth draddodiadol Tsieineaidd, sy'n gysylltiedig â chyfuniad meddygaeth orllewinol. Mae'r olaf yn cynnwys beta-atalyddion nonselective, asidau amino mewnwythiennol, gorddos o digoxin, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal, atalyddion ensymau trosi angiotensin, antagonists derbynnydd angiotensin II, atalyddion calsiwm Neurophosphatase, diwretigion sy'n arbed potasiwm, ac ati [{{4} }]. Yn ogystal, mae swyddogaeth aldosterone isel, dinistr celloedd a achosir gan gyffuriau cemotherapi tiwmor dos uchel, a thrwyth ar raddfa fawr o waed banc hefyd yn ffactorau sy'n achosi hyperkalemia.

Mae cyffuriau gostwng potasiwm yn hebrwng meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol wrth drin CKD

Nododd "Consensws Arbenigol ar Reoli Potasiwm Serwm mewn Cleifion â Chlefyd Arennau Cronig yn Tsieina" 2020 [8] mai'r prif gyffuriau a ddefnyddir i ostwng potasiwm gwaed yw:

① Diwretigion: Trwy hyrwyddo ysgarthiad potasiwm arennol, mae ganddynt effaith gyfyngedig ar gleifion â CKD difrifol, a gallant achosi hypovolemia yn hawdd a gwaethygu cynnydd y swyddogaeth arennol.

② Resin cyfnewid cation: Mae polystyren sodiwm sulfonate (SPS) a calsiwm polystyren sulfonate (CPS) yn cael eu defnyddio'n glinigol yn gyffredin ar hyn o bryd. Trwy gyfnewid ïonau sodiwm neu galsiwm ac ïonau potasiwm yn y colon, mae ïonau potasiwm yn cael eu hyrwyddo o'r feces. gollyngiad. Mae'r cyffuriau hyn yn dueddol o gael rhwymedd, ac mae risg o rwystr berfeddol a thrydylliad berfeddol.

③ Math newydd o rwymwr ïon potasiwm sodiwm zirconium cyclosilicate: Yn gallu dal ïonau potasiwm â detholusrwydd uchel trwy ddisodli ïonau sodiwm / hydrogen yn y llwybr berfeddol cyfan, gan leihau amsugno ïonau potasiwm yn y llwybr berfeddol, a thrwy hynny leihau crynodiad potasiwm gwaed yn gyflym ac yn effeithiol, a gall fod yn sefydlog am amser hir Potasiwm a diogelwch da.

Mae meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol yn fesur pwysig ar gyfer trin clefyd cronig yn yr arennau. Er mwyn osgoi'r risg o hyperkalemia, mae angen monitro potasiwm gwaed yn fisol. Os oes angen, gellir defnyddio rhwymwyr ïon potasiwm newydd ar gyfer rheoli potasiwm gwaed yn y tymor hir. Gyda phoblogeiddio'r cysyniad o reoli potasiwm gwaed hirdymor a mwy o brofiad clinigol yn y defnydd hirdymor o gyffuriau lleihau potasiwm llafar, bydd mwy o atebion i'r broblem o hyperkalemia a achosir gan feddyginiaeth draddodiadol Tsieineaidd, a all gymryd i mewn. ystyried manteision meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol ar gyfer cleifion CKD a hefyd Gall leihau'r risg a ddaw yn sgil potasiwm uchel, hyrwyddo ymhellach gymhwyso meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol mewn cleifion CKD, a bod o fudd i fwy o gleifion.

am ragor o wybodaeth:ali.ma@wecistanche.com