A yw Cleifion â Chlefyd yr Arennau Eisiau Lleihau Proteinau Troethol? Peidiwch â Gwybod ARB yn unig!
May 10, 2024
Mae rheoli protein wrinol yn un o'r strategaethau pwysig i ohirio datblygiad clefyd yr arennau
Yn gyffredinol, mae mesuriad protein wrin 24-awr o lai na 150 mg o fewn yr ystod arferol. Mewn cleifion â chlefyd yr arennau, dylai'r 24-meintiad protein wrin awr gael ei reoli o dan 500 mg. Ar hyn o bryd, yn glinigol, mae'r cyfundrefnau cyffuriau ar gyfer gostwng protein wrinol yn gyffredinol yn cynnwys y canlynol:
Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau
triniaeth feddygol
�% a0ACEI/ARB
Gall ACEI/ARB (cyffuriau primer a sartan) nid yn unig ostwng pwysedd gwaed, ond hefyd leihau pwysedd mewnglomerwlaidd, lleihau protein wrinol, ac oedi datblygiad swyddogaeth arennol. Ar gyfer cleifion CKD â phroteinwria difrifol nad ydynt yn derbyn dialysis, argymhellir defnyddio triniaeth ACEI neu ARB; ar gyfer cleifion â phroteinwria cymedrol a diabetes, argymhellir defnyddio triniaeth ACEI neu ARB.
�% a1SGLT2i
Er bod SGLT2i yn gyffur hypoglycemig, gall amddiffyn swyddogaeth yr arennau trwy fecanweithiau lluosog megis atgyweirio "adborth tiwboglomerwlaidd", gwella hyperfiltration glomerwlaidd, lleihau pwysedd intraglomerwlaidd, gwella hypocsia lleol, a lleihau llwyth tiwbaidd. , i leihau protein wrinol.
Ni waeth a oes gan gleifion CKD ddiabetes ai peidio, gellir defnyddio SGLT2i ar gyfer triniaeth. Y prif gyffuriau yw dapagliflozin ac empagliflozin.
Mae Dapagliflozin ac empagliflozin 10 mg, unwaith y dydd, yn cymryd ar stumog wag neu ar ôl bwyta. Mae'r argymhellion dosio ar gyfer cleifion â nam arennol fel a ganlyn:
③ antagonist derbynnydd mwynolocorticoid (MRA)
Mae MRA yn amddiffyn yr arennau trwy antagonizing mineralocorticoids a'u derbynyddion i leihau straen ocsideiddiol, ymateb llidiol, ac effeithiau pro-ffibrotic a achosir gan actifadu derbynyddion mineralocorticoid yn ormodol.
Ar gyfer cleifion CKD â diabetes a phroteinwria sydd wedi cael eu trin â'r dos uchaf o ACEI/ARB a/neu SGLT2i a oddefir, gellir ychwanegu MRA fel y bo'n briodol, ac argymhellir rhoi blaenoriaeth i MRA ansteroidal (fenelidone).
Mae angen pennu'r dos cychwynnol o fenelidone yn seiliedig ar lefelau potasiwm eGFR a serwm:
If serum potassium is >5.0mmol/L neu eGFR yw<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
Pan fo potasiwm serwm Yn llai na neu'n hafal i 5.0mmol/L ac eGFR Yn fwy na neu'n hafal i 60ml/(min·1.73m2), argymhellir y dos safonol o 20 mg/d;
Pan fydd serwm potasiwm Yn llai na neu'n hafal i 5.0mmol/L, 25ml/(min·1.73m2) Llai na neu'n hafal i eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
Dylid monitro lefelau potasiwm serwm ac eGFR o fewn 4 wythnos i gychwyn therapi fenelidone:
Os yw'r serwm potasiwm yn Llai na neu'n hafal i 4.8 mmol/L a bod yr eGFR yn gostwng Llai na neu'n hafal i 30% o'i gymharu â'r prawf diwethaf, gellir cynyddu'r dos i 20 mg/d neu ei gadw ar 20 mg/d;
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% o'i gymharu â'r prawf diwethaf, dylid cynnal y dos presennol o 10 neu 20 mg/d;
If serum potassium is >5.5 mmol / L, dylid atal triniaeth fenelidone.
Ar yr un pryd â thriniaeth gyffuriau, ni ellir esgeuluso diet cleifion â chlefyd yr arennau.
Deiet protein isel o ansawdd uchel
Mae protein yn bwysig iawn ar gyfer cynnal adnewyddiad meinwe'r corff a swyddogaethau'r corff. Mae'r rhan fwyaf o gleifion â chlefyd cronig yn yr arennau yn dioddef o golli protein. Bydd cymeriant gormodol o brotein yn cynyddu'r baich ar arennau cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau ac yn cyflymu datblygiad y clefyd. Felly, dylid dewis y math a'r swm o brotein yn y cymeriant bwyd ar gyfer cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau yn ôl cam eu clefyd. Dylai protein o ansawdd uchel gyfrif am fwy na 50% o gyfanswm y protein. Mae protein o ansawdd uchel fel arfer yn gyfoethog mewn bwydydd anifeiliaid a ffa soia. .
Dylid rheoli cymeriant protein cleifion â chamau CKD 1~2 ar 0.8~1.0g/(kg·d); dylai cleifion nad ydynt yn ddialysis â metabolaeth sefydlog yng nghamau CKD 3 ~ 5 gyfyngu ar gymeriant protein yn eu diet, a gellir cynyddu cyfran y cymeriant protein planhigion yn briodol. , i ohirio datblygiad afiechyd.
Bwyta llai o halen a rheoli olew
"Canllawiau Bwyd a Maeth i Oedolion â Chlefyd Arennau Cronig (Argraffiad 2024)" Bydd rheoli cymeriant halen yn y diet yn helpu i wella pwysedd gwaed a lleihau proteinwria ac oedema mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Argymhellir na ddylai cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau fwyta mwy na 5g o halen bob dydd; ar gyfer cleifion clefyd cronig yn yr arennau ag oedema, dylid gweithredu diet isel mewn halen ac ni ddylai'r cymeriant halen dyddiol fod yn fwy na 3g.
Ceisiwch osgoi bwyta bwydydd mwg, barbeciw, piclo a bwydydd eraill sydd wedi'u gor-brosesu, cyfyngu ar faint o saws soi, glwtamad monosodiwm, hanfod cyw iâr, sawsiau amrywiol a chynfennau eraill, a cheisiwch ddewis blasau naturiol fel y ddraenen wen, lemwn, pupur, corn pupur Sichuan, finegr, etc.
Dylai cleifion â chlefyd yr arennau geisio rhoi'r gorau i ysmygu
Mae ysmygu yn ffactor risg annibynnol ar gyfer cleifion CKD. Mae astudiaethau wedi dangos bod gan ysmygwyr risg uwch o albwminwria na phobl nad ydynt yn ysmygu. Felly, argymhellir bod cleifion CKD yn rhoi'r gorau i ysmygu er mwyn lleihau albwminwria ac oedi datblygiad y clefyd.
Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?
Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwys clefyd yr arennau. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.
Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.
Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.
Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.
Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.
Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.
Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.
Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.
I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.
