Gall y 4 ffactor hyn gynyddu'r risg o sgîl-effeithiau colsicine mewn cleifion gowt

Mae cleifion yn aml yn profi pyliau o gowt wrth gychwyn neu gynyddu dosau o feddyginiaethau therapi gostwng wrate (ULT), felly argymhellir triniaeth gwrthlidiol (colchicine yn fwyaf cyffredin) am gyfnod o amser yn ystod cychwyn therapi ULT i atal ymosodiadau acíwt o'r fath. ymosod. Mae dolur rhydd, cyfog, a chwydu yn sgîl-effeithiau cyffredin colchicin, ond mae effeithiau andwyol mwy difrifol fel myopathi, rhabdomyolysis, niwroopathi, neu myelosuppression yn brin. Fodd bynnag, gall rhai cleifion gowt fod mewn mwy o berygl o ddigwyddiadau niweidiol sy'n gysylltiedig â colchicine oherwydd annigonolrwydd arennol cronig a defnydd cydamserol o gyffuriau eraill (fel statinau). Yn y cyd-destun hwn, cynhaliodd ysgolheigion Prydeinig astudiaeth carfan ôl-weithredol i egluro ffactorau prognostig digwyddiadau niweidiol yn ymwneud â defnydd proffylactig o colchicine pan ddechreuodd cleifion ddefnyddio allopurinol, ac i ddarparu cyfeiriad ar gyfer gwneud penderfyniadau clinigol.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Dylunio ymchwil

Daeth y data yn yr astudiaeth garfan ôl-weithredol hon o setiau data Prydeinig CRPD GOLD ac Aurum, ac roedd yn cynnwys cleifion sy'n oedolion a ddechreuodd ddefnyddio allopurinol a colchicine i drin gowt rhwng Ebrill 1, 1997, a Tachwedd 30, 2016. Nid oedd y cleifion hyn wedi cymryd NSAIDs neu glucocorticoids yn y mis blaenorol.

Diffiniwyd dyddiad y presgripsiwn cydamserol cyntaf o allopurinol a colchicine yn seiliedig ar y cod diagnosis gowt fel "dyddiad cychwyn y risg." Dilynwyd pob claf am 6 mis neu hyd at ddiwedd y driniaeth colchicine, pa un bynnag oedd gynharaf. Diffiniwyd diwedd y driniaeth fel 56 diwrnod ar ôl y presgripsiwn colchicine diwethaf.

Digwyddiadau o bryder: Dolur rhydd, cyfog neu chwydu, cnawdnychiant myocardaidd (MI), niwroopathi, myalgia, myopathi, rhabdomyolysis, a myelosuppression.

Rhagnodi ffactorau sy'n peri pryder: statinau, ffibradau, verapamil, diltiazem, digoxin, amiodarone, cetoconazole llafar, a gwrthfiotigau macrolid

Ffactorau sy'n peri pryder i gleifion: oedran, rhyw, mynegai comorbidrwydd Charlson (sgoriau o 0, 1, 2, 3, 4+), mynegai màs y corff [BMI, wedi'i rannu'n normal (18.{{6} }.9 kg/m2), dros bwysau (25-29.9 kg/m2) a gordewdra (Yn fwy na neu'n hafal i 30 kg/m2)], categori CKD [cam 1-2, cam 3, cam 4-5].

Canlyniad ymchwil

Mae meddygon yn rhagnodi mwy na neu'n hafal i 1 cyffur a allai ryngweithio â cholchicine i 26% o gleifion gowt

Rhwng Ebrill 1, 1997 a 30 Tachwedd, 2016, dechreuodd 13,945 o gleifion gowt driniaeth gostwng asid wrig gydag allopurinol, ynghyd â cholchicine i atal pyliau o gowt. Yn gyffredinol, oedran cymedrig cleifion oedd 63.9 oed (SD 14.7), ac roedd 78.2% yn ddynion. Yn y 30 diwrnod cyn y 'dyddiad risg cychwyn', roedd chwarter (26%; 95% CI: 25%, 27%) o gleifion gowt wedi'u rhagnodi Mwy na neu'n hafal i 1 feddyginiaeth a allai ryngweithio â cholchicine, a statinau oedd fwyaf cyffredin. (21%), ac yna digoxin ar 5%, diltiazem ar 2%, a gwrthfiotigau macrolid ar 1%.

Yn yr astudiaeth hon, y digwyddiad andwyol a adroddwyd fwyaf oedd dolur rhydd, ac roedd nifer yr achosion o ddigwyddiadau andwyol difrifol yn isel.

Y cyfraddau uchaf o ddigwyddiadau andwyol a adroddwyd (fesul 10,000 o flynyddoedd person) oedd dolur rhydd wrth gymryd ffibradau (4322.8, 95% CI: 2161.8, 8644.0 ) a myalgia wrth gymryd verapamil (2873.7, 95% CI: 404.8, 20000.0), a dolur rhydd wrth gymryd gwrthfiotigau macrolide (2855.3, 95% CI: 1361.2, 5989.3).

Ffactorau prognostig yn ymwneud â phresgripsiwn cyffuriau - Ac eithrio atorvastatin, a oedd yn gysylltiedig â cnawdnychiant myocardaidd, nid oedd unrhyw gysylltiad rhwng statinau ac unrhyw ddigwyddiadau niweidiol yn yr astudiaeth hon.

Nid oedd unrhyw gysylltiad rhwng statinau ac unrhyw ganlyniadau andwyol yn yr astudiaeth hon, ac eithrio atorvastatin, a oedd yn gysylltiedig â cnawdnychiant myocardaidd;

Cyffuriau sydd â risg sylweddol uwch o ddolur rhydd: amiodarone, ffibradau, a gwrthfiotigau macrolid;

Cyffuriau sydd â risg sylweddol uwch o niwroopathi: diltiazem;

Cyffuriau sy'n cynyddu'r risg o myelosuppression yn sylweddol: ffibradau, ketoconazole;

Cyffuriau sydd â risg sylweddol uwch o myalgia: amiodarone, ffibradau, a verapamil;

Cyffuriau sy'n cynyddu'n sylweddol y risg o gnawdnychiant myocardaidd: diltiazem a macrolides;

Ffactorau prognostig sy'n gysylltiedig â chleifion - Mae digwyddiadau anffafriol sy'n gysylltiedig â defnydd proffylactig o colchicine yn fwy cyffredin mewn cleifion benywaidd, hŷn ac sydd â mwy o gyd-forbidrwydd

Dangosodd y canlyniadau fod merched yn fwy tebygol o brofi dolur rhydd a chyfog/chwydu. Roedd oedran hŷn yn gysylltiedig â mwy o risg o ddolur rhydd, cyfog, chwydu, a cnawdnychiant myocardaidd; ar ôl addasiad ar gyfer oedran a rhyw, roedd Mynegai Comorbidrwydd Charlson yn 2 (HR 1.97, 95% CI: 1.25, 3.09) ac yn fwy na neu'n hafal i 4 (HR 2.70, 95% CI: 1.77, 4.11) yn gysylltiedig â dolur rhydd; Mynegai comorbidrwydd Charlson Yn fwy na neu'n hafal i 4 (HR 4.01, 95% CI: 1.18, 13.59), cam CKD 4-5 (HR 3.47, 95% CI: 1.60, 7.50) ac yn gysylltiedig â chnawdnychiad myocardaidd.

Casgliad dadansoddi

Dangosodd yr astudiaeth fod meddygon yn rhagnodi colchicine i atal pyliau o gowt yn y cleifion hyn, er eu bod eisoes yn cymryd rhai meddyginiaethau a allai ryngweithio â cholchicine. Mae digwyddiadau andwyol sy'n gysylltiedig â defnydd proffylactig o colchicine yn fwy cyffredin mewn cleifion gowt sy'n fenywaidd, yn hŷn, sydd â mwy o gyd-forbidrwydd ac sy'n cymryd rhai meddyginiaethau a allai ryngweithio â cholchicine. Diolch byth, fodd bynnag, roedd nifer yr achosion o ddigwyddiadau andwyol difrifol yn isel, gan roi sicrwydd i gleifion gowt a chlinigwyr. At hynny, ac eithrio atorvastatin, a oedd yn gysylltiedig â cnawdnychiant myocardaidd, ni chanfuwyd bod statinau yn cynyddu'r risg o ddigwyddiadau niweidiol yn sylweddol. Ar gyfer cleifion sy'n cychwyn triniaeth allopurinol, mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn darparu cyfeiriad ar gyfer diogelwch cyffuriau i atal pyliau o gowt, cynorthwyo gwneud penderfyniadau clinigol, a darparu gwybodaeth ar gyfer penderfyniadau triniaeth, sydd o fudd i gleifion a chlinigwyr.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.