cyIaith
Cartref / Gwybodaeth / Cynnwys

Gwybodaeth

Mae Cnoi Cnau Betel yn Gysylltiedig â'r Risg o Glefyd Cerrig yr Arennau Ⅱ

May 10, 2024

4. Trafodaeth

Yn yr astudiaeth draws-adrannol hon o boblogaeth gynrychioliadol ar raddfa fawr yn y gymuned yn Taiwan, roedd cnoi cnau betel yn sylweddolgysylltiedig â KSDar ôl addasiad ar gyfer confounders. Gwelsom hefyd, po fwyaf o gnau betel sy'n cael eu cnoi bob dydd, yr uchaf yw'rnifer yr achosion o KSD. Hyd eithaf ein gwybodaeth, dyma'r astudiaeth fawr gyntaf i ddangos y cysylltiad hwn hyd yma.

Mae cnau betel, had y goeden balmwydden Areca catechu, yn gyffredin yng ngwledydd ynys De, De-ddwyrain Asia a'r Môr Tawel [12] . Amcangyfrifir bod mynychder cnoi cnau betel yn uwch na 10% o boblogaeth y byd [22]. Cnau betel yw un o'r cynhyrchion naturiol caethiwus mwyaf cyffredin ar y ddaear [23]. Nid yw effaith niweidiol cnau betel yn gyfyngedig i geudod y geg yn unig ond mae hefyd yn effeithio ar iechyd systemig gan gynnwys y system nerfol ganolog, clefyd cardiofasgwlaidd, syndrom metabolig, math 2 DM, gorbwysedd, dyslipidemia, aclefyd cronig yn yr arennau[16,24–29]. Cofrestrodd astudiaeth flaenorol wyth o gleifion ag ailadroddiadcerrig wrinola darganfod y posibilrwydd omwy o risg o gerrig wrinolyn chewers cnau betel [30]. Nid oedd unrhyw grŵp rheoli yn yr astudiaeth hon, a oedd yn cyfyngu ar y gallu i werthuso'r tebygolrwydd o KSD rhwng cnoiwyr cnau betel a rhai nad ydynt yn cnoi. Mae Liu et al. cynnal astudiaeth rheoli achos trawsdoriadol a chanfuwyd bod gan gnowyr cnau betel cyfredol risg uwch ar gyfer urolithiasis calsiwm na rhai nad ydynt yn cnoi (NEU, 1.97; 95% CI, 1.06 i 3.64) [31]. Fodd bynnag, roedd hon yn astudiaeth ysbyty sengl gyda charfan fechan (354 o achosion yn erbyn 354 o reolaethau oed a rhyw), a oedd yn cyfyngu ar gyffredinoli eu canfyddiadau. Mae ein hastudiaeth yn adeiladu ar ganlyniadau'r ddwy astudiaeth ac yn cadarnhau'r cysylltiad rhwng cnoi cnau betel a'r risg o KSD gan astudiaeth fawr sy'n seiliedig ar boblogaeth.

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 cnau betel y dydd) â risg uwch o KSD o gymharu â'r rhai ag amlygiad dos isel. Gellid canfod effeithiau ymateb dos tebyg rhwng bwyta cnau betel a chlefydau eraill megis clefyd cardiofasgwlaidd [32], clefyd metabolig [32], a chanser y geg [33]. Gwerthusodd meta-ddadansoddiad, a oedd yn cynnwys 17 astudiaeth gyda 388,134 o gleifion, effaith cnoi cnau betel ar glefyd cardiofasgwlaidd, clefyd metabolaidd, a marwolaethau o bob achos, gyda chanlyniadau'n dangos bod cnau betel nid yn unig yn cynyddu'r risg o ddigwyddiadau ond yn dangos yn sylweddol. perthnasoedd dos-ymateb hefyd [32]. Archwiliodd astudiaeth rheoli achos arall y perthnasoedd ymateb dos rhwng y risg o ganser y geg ac amlygiad cronnol oes i gnau betel a sylwodd fod y risg o ganser y geg yn codi'n sydyn ar symiau isel ac yn sefydlogi ar amlygiad uwch i gnau betel [33]. Yn unol â'r astudiaethau hyn, gwelsom hefyd effeithiau dos-ymateb rhwng cnoi cnau betel a'rrisg ar gyfer KSD.

19

FAINT O HYD MAE'N EI GYMRYD I CISTANCHE WEITHIO?


Mae'r mecanwaith sy'n cysylltu cnau betel cnoi â KSD yn parhau i fod yn aneglur, er y gallai'r mecanweithiau posibl fod yn gysylltiedig â'r difrod arennol a achosir gan arecolin, sy'n elfen fawr o alcaloidau mewn cnau betel. Mae astudiaethau blaenorol wedi dangos y gallai arecoline gynyddu straen ocsideiddiol ac achosi difrod DNA in vitro ac in vivo [34-36]. Ymhellach, mae Hsieh et al. Canfuwyd y gallai arecoline hyrwyddo newidiadau morffolegol a mudo mewn celloedd arennau dynol (HK2) a gallai gymell pontio epithelial-mesenchymal (EMT) a ffibrosis arennol dilynol trwy uwchreoleiddio mynegiant N-cadherin, vimentin, -SMA a cholagen [37]. Mae'r canfyddiadau hyn yn awgrymu bod arecoline yn gysylltiedig â chamweithrediad arennol a gall achosi anaf cronig i'r aren [37]. Dangosodd astudiaeth anifeiliaid hefyd fod gan lygod mawr a gafodd eu bwydo â chnau betel ganrannau uwch o anaf tiwbaidd arennau na'r rhai heb [38]. Cynigir bod ffurfio cerrig arennau yn gysylltiedig â difrod celloedd epithelial tiwbyn arennol a ffibrosis arennol [39-41]; yn ogystal, mae mwy o straen ocsideiddiol yn chwarae rhan fawr yn y dyddodiad o grisialau wrinol yn y tiwbiau arennol yn ystod ffurfio cerrig [42]. Gyda'i gilydd, gall cnau betel a'i gydrannaucynyddu adwaith ocsideiddiol, achosi anaf arennol, ac yn y pen draw,ffurfio cerrig.

20

Yn ôl yr Asiantaeth Ryngwladol ar gyfer Ymchwil Canser (IARC) ac asiantaeth ganser arbenigol Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), mae cnau betel wedi'i ddosbarthu fel carsinogen grŵp 1. Mae cnau betel hefyd yn gysylltiedig ag effeithiau lluosog sy'n niweidio iechyd, gan gynnwys yr aren [29,43]. Yn anffodus, er gwaethaf effeithiau andwyol cnau betel, mae diffyg polisi byd-eang i reoli'r defnydd o gnau betel [44].

Unwaith y cynigiodd llywodraeth ddinas Taipei, prifddinas Taiwan, reoliad: "Darpariaeth Ymreolaeth Rheoli Hylendid Cnau Betel," a oedd yn anelu at wahardd cnoi cnau betel mewn mannau cyhoeddus, ond methodd yn y pen draw oherwydd gwrthwynebiad gan ddefnyddwyr cnau betel, tyfwyr, a manwerthwyr [45]. Hyd yn hyn, ni all ond ychwanegu rhybuddion ar becynnu cnau betel ac addysgu'r cyhoedd am beryglon cnoi cnau betel, ond mae angen ymchwilio ymhellach i unrhyw effeithiau buddiol tybiedig [46]. Trwy ein hastudiaeth, rydym yn gobeithio atgoffa'r llywodraeth a'r cyhoedd am niwed posibl cnau betel a lleihau'r galw ymhellach.

22

Hyd eithaf ein gwybodaeth, yr astudiaeth hon yw'r un gyntaf, ar raddfa fawr, aml-covariate, a chymunedol gyda mwy na 43,{4}} o bynciau yn ymchwilio i'r cysylltiad rhwng cnoi cnau betel a KSD. Yn ogystal, dadansoddwyd amlder y defnydd o gnau betel y dydd hefyd i ymchwilio i'r effaith ymateb dos. Er gwaethaf y cryfderau hyn, mae rhai cyfyngiadau. Yn gyntaf, y cyfyngiad mawr yw'r defnydd o KSD hunan-gofnodedig wedi'i ddiagnosio yn lle cofnodion meddygol neu KSD wedi'i gadarnhau gan ddelwedd; fodd bynnag, mewn ymchwil ar raddfa mor fawr, mae'n anodd adolygu pob cofnod a delwedd feddygol. Defnyddiwyd dulliau amgen o'r fath yn eang mewn astudiaethau mawr, megis UK Biobank a Biobank Japan. Yn ogystal, mae'r diagnosis hunan-gofnodedig o KSD gan y pynciau yn cynrychioli arwyddocâd clinigol y clefyd, yn hytrach na chlefydau asymptomatig neu achlysurol. Yn ail, ni ellid cadarnhau perthynas achosol yn yr astudiaeth draws-adrannol hon. Yn drydydd, yr holl

daw pynciau o Taiwan, ac ni chynhwyswyd unrhyw bobl eraill o wahanol wledydd, a allai gyfyngu ar gyffredinoli ein canfyddiadau. Yn bedwerydd, mae'n ofynnol i astudiaethau yn y dyfodol gynnwys arferion dietegol eraill neu gymeriant hylif dyddiol ar gyfer gwerthuso.


5. Casgliadau

Mae ein hastudiaeth yn dangos bod nid yn unig gorbwysedd, DM, dyslipidemia, gowt, a gordewdra ond hefyd cnoi cnau betel yn gysylltiedig yn gryf â KSD. Gyda chynnydd yn y cymeriant dyddiol o gnau betel, cynyddodd y risg o KSD hefyd. Mae hyn yn awgrymu y gallai lleihau'r boblogaeth o ddefnyddwyr cnau betel wella iechyd dynion ac mae angen rhoi sylw pellach i'r broblem hon.

24

Deunyddiau Atodol: Gellir lawrlwytho'r wybodaeth ategol ganlynol yn https://www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabl S1: Risg gymharol ar gyfer clefyd carreg yr arennau mewn dadansoddiad is-grŵp ar gyfer pynciau heb hanes o orbwysedd, DM, dyslipidemia, gowt, a gordewdra (BMI Yn fwy na neu'n hafal i 30 kg/m2 ) (N=28,481).


Cyfraniadau Awdur: Cysyniadoli, C.-KC, C.-FC, Y.-CL, J.-HJ, H.-SW, J.-TS, Y.-HTand J.-HG; methodoleg, C.-KC a J.-HG; meddalwedd, J.-HG; dilysiad, J.-HG; dadansoddiad ffurfiol, J.-IL a J.-HG; ymchwiliad, J.-HG; adnoddau, S.-PH a J.-HG; curadu data, C.-KC, S.-PHand J.-HG; ysgrifennu-paratoi drafft gwreiddiol, C.-KC a J.-HG; ysgrifennu-adolygu a golygu,C.-KC a J.-HG; delweddu, C.-KC a J.-HG; goruchwyliaeth, J.-HG; gweinyddu prosiect, J.-HG; caffael cyllid, Dim. Mae pob awdur wedi darllen a chytuno i'r fersiwn cyhoeddedig o'r llawysgrif.
Ariannu: Ni dderbyniodd yr ymchwil hwn unrhyw gyllid allanol.
Datganiad y Bwrdd Adolygu Sefydliadol: Cynhaliwyd yr astudiaeth yn unol â chanllawiau Datganiad Helsinki ac fe'i cymeradwywyd gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol Ysbyty Prifysgol Feddygol Kaohsiung (KMU-HIRB-E(I)-20190398).

Datganiad Cydsyniad Gwybodus: Cafwyd caniatâd gwybodus gan bob un o’r pynciau a gymerodd ran yn yr astudiaeth. Cafwyd caniatâd gwybodus ysgrifenedig gan y cleifion i gyhoeddi'r papur hwn.

Datganiad Argaeledd Data: Mae cyfyngiadau ar argaeledd y data hyn. Cafwyd data gan Taiwan Biobank ac maent ar gael gyda chaniatâd Taiwan Biobank.

Diolchiadau: Cefnogwyd y gwaith hwn yn rhannol gan y Ganolfan Ymchwil Meddygaeth Amgylcheddol, Prifysgol Feddygol Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan o Raglen y Ganolfan Ymchwil Meysydd Sylw o fewn fframwaith y Prosiect Eginiad Addysg Uwch gan y Weinyddiaeth Addysg (MOE) yn Taiwan, gan Grant Canolfan Ymchwil Prifysgol Feddygol Kaohsiung (KMU TC109A01-1) a chan Ysbyty Siaogang Bwrdeistrefol Kaohsiung (S-108-017).

Gwrthdaro Buddiannau: Nid yw'r awduron yn datgan unrhyw wrthdaro buddiannau.


Cyfeiriadau

1. Lotan, Y. Economeg a Chostau Gofalu am Glefyd y Cerrig. Adv. Dis Arennau Cronig. 2009, 16, 5–10. [CrossRef]

2. Rheol, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Clefyd Cronig yr Arennau mewn Ffurfwyr Cerrig Arennau. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]

3. Ando, ​​R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A. ; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. Mae Ffurfiant Cerrig Arennau'n Gysylltiedig â Ffactorau Risg Confensiynol ar gyfer Clefyd Coronaidd y Galon mewn Dynion Japaneaidd. J. Urol. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, A.S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Clefyd carreg yr arennau a ffactorau risg ar gyfer clefyd coronaidd y galon. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Mae wrolithiasis yn gysylltiedig â'r risg uwch ar gyfer osteoporosis: 9-astudiaeth ddilynol blwyddyn genedlaethol. Urol. Sci. 2018, 29, 145–150.

6. Almanie, RM; Al- Nasser, KA; Al-Baraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Alhunayan, AC; AlOmar, MA Effaith mynegai màs y corff ar y mathau o gerrig llwybr wrinol. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [CrossRef]

7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. Effaith mynegai màs y corff ar gyfansoddiad carreg 191 o gleifion a gafodd neffrolithotomi trwy'r croen mewn un ysbyty. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Risg o Gerrig Arennau: Dylanwad Ffactorau Deietegol, Patrymau Deietegol, a Deietau Llysieuol-Fegan. Maetholion 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Peerapen, P. ; Thongboonkerd, V. Caffein mewn Clefyd Cerrig yr Arennau: Risg neu Fudd? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]

10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. A yw Ffactorau Ffordd o Fyw gan Gynnwys Ysmygu, Alcohol, ac Ymarfer Corff yn Effeithio ar Eich Risg o Ddatblygu Clefyd Cerrig yr Arennau? Canlyniadau Adolygiad Systematig. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [CrossRef]

11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Difrifoldeb Diabetig a Pherygl o Glefyd Cerrig yr Arennau. Eur. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. Javed, F. ; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Erthygl Adolygu: Amodau systemig sy'n gysylltiedig â defnyddio cnau areca: adolygiad llenyddiaeth. Sgan. J. Iechyd y Cyhoedd 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. Hernandez, GAN; Zhu, X. ; Sotto, P.; Paulino, Y. Amlygiad llafar i tocsinau cyanobacteria amgylcheddol: Goblygiadau ar gyfer risg canser. Amgylch. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Zhong, X. ; Lu, Q. ; Zhang, Q.; Efe, Y. ; Wei, W. ; Wang, Y. Newidiad microbiota llafar sy'n gysylltiedig â chanser y geg a chnoi areca. Llafar Dis. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Cnoi cnau Betel a'r risg o glefyd cronig yn yr arennau: Tystiolaeth o feta-ddadansoddiad. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M. ; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Cymdeithas rhwng cnoi cnau betel a chlefyd cronig yn yr arennau mewn dynion. Nutr Iechyd Cyhoeddus. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]






Fe allech Chi Hoffi Hefyd