Teimlo'n Gysglyd? Rhoi'r Gorau i Yrru - Ymwybyddiaeth o Ddamweiniau Cwympo i Gysgu Rhan 3

Gall Cistanche weithredu fel teclyn gwella gwrth-blinder a stamina, ac mae astudiaethau arbrofol wedi dangos y gallai decoction Cistanche tubulosa amddiffyn hepatocytes yr afu a chelloedd endothelaidd sydd wedi'u difrodi mewn llygod sy'n cynnal pwysau yn effeithiol, dadreoleiddio mynegiant NOS3, a hyrwyddo glycogen hepatig. synthesis, gan roi effeithiolrwydd gwrth-blinder. Gallai dyfyniad Cistanche tubulosa sy'n llawn glycoside ffenylethanoid leihau'n sylweddol y creatine serwm kinase, lactate dehydrogenase, a lefelau lactad, a chynyddu'r lefelau hemoglobin (HB) a glwcos mewn llygod ICR, a gallai hyn chwarae rôl gwrth-blinder trwy leihau'r difrod cyhyrau ac oedi'r cyfoethogi asid lactig ar gyfer storio ynni mewn llygod. Fe wnaeth Tabledi Cistanche Tubulosa Cyfansawdd ymestyn yr amser nofio pwysau yn sylweddol, cynyddu'r gronfa glycogen hepatig, a gostwng lefel wrea serwm ar ôl ymarfer mewn llygod, gan ddangos ei effaith gwrth-blinder. Gall decoction Cistanchis wella dygnwch a chyflymu'r broses o ddileu blinder wrth ymarfer llygod, a gall hefyd leihau uchder creatine kinase serwm ar ôl ymarfer llwyth a chadw uwch-strwythur cyhyrau ysgerbydol llygod yn normal ar ôl ymarfer corff, sy'n dangos bod ganddo'r effeithiau o wella cryfder corfforol a gwrth-blinder. Fe wnaeth Cistanche hefyd ymestyn amser goroesi llygod â gwenwyn nitraid yn sylweddol a gwella'r goddefgarwch yn erbyn hypocsia a blinder.

Cliciwch ar Blinder

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Er gwaethaf y senario delfrydol i osgoi nam gyrru yn gyfan gwbl, gall sylwi ar arwyddion cynnar o nam fod yn ddefnyddiol er mwyn osgoi digwyddiadau eithafol sy'n hanfodol i ddiogelwch. Roedd anhawster cadw at ganol y ffordd a chynnal y cyflymder cywir bob un yn dangos cywirdeb uchel wrth ragweld digwyddiad a oedd bron â bod yn drychineb (AUC: 0.88–0.81, yn y drefn honno). Fodd bynnag, er bod anhawster cadw at ganol y ffordd yn gysylltiedig â chynnydd bach yn y tebygolrwydd o wyro lôn, roedd y gallu i ragweld yn gywir un o'r digwyddiadau hyn yn gyfyngedig. Hyd yn hyn, mae yna brinder gwybodaeth am y graddau y gall gyrwyr (neu rai nad ydynt yn yrwyr) fyfyrio'n gywir ar eu perfformiad, a sut y gallai hyn newid o dan amodau colli cwsg [40]. Tra bod Philip et al. adrodd bod cydberthynas rhwng perfformiad hunan-gofnodedig a pherfformiad gyrru gwirioneddol yn wael o dan amodau colli cwsg [32], roedd monitro perfformiad yn gyffredinol, yn hytrach na phenodol. Mewn cyferbyniad, ac yn unol â’n canfyddiadau yma, yn ein hastudiaeth flaenorol o yrwyr proffesiynol yn ymgymryd ag efelychiad o yrwyr yn dilyn noson heb gwsg, roedd anhawster i gynnal cyflymder a/neu leoliad lôn yn gysylltiedig ag amrywioldeb cynyddol mewn lleoliad a chyflymder lôn, a’r rhain roedd gan y symptomau gywirdeb uchel ar gyfer rhagweld nam gyrru difrifol [17].

Er mwyn cefnogi argymhellion yn y dyfodol ynghylch pryd i roi'r gorau i yrru, ceisiwyd datblygu trothwyon graddfeydd goddrychol a oedd yn rhagfynegi arwyddion "cynnar" (ee gwyriad un lôn) yn erbyn hwyr (ee digwyddiad bron â damwain) o gysgadrwydd. Roedd adrodd am unrhyw arwyddion o gysgadrwydd (KSS o 6 neu fwy) yn gysylltiedig â 3.5 × tebygolrwydd uwch o wyriad lôn yn y 15 munud nesaf, gyda 54% o ddigwyddiadau andwyol wedi'u canfod, a chyfradd positif ffug o tua 30%. Roedd parhau i yrru, fel bod y KSS wedi cynyddu i "gysglyd, ymladd cwsg" (KSS Mwy na neu'n hafal i 8), yn cynyddu'n sylweddol y tebygolrwydd o ddigwyddiad bron â damwain, gyda chyfradd positif ffug o tua 25% (er ein bod yn nodi bod y gymhareb ods a adroddwyd yn debygol o chwyddo (20.21) ac felly rydym yn adrodd y CI is 95% o 2.43 - gweler isod). Gan ei bod yn bosibl na fydd gyrwyr yn defnyddio KSS traddodiadol fel mater o drefn, efallai y bydd ymgyrchoedd addysg yn dymuno defnyddio'r ddau ddisgrifydd KSS hyn fel cynnydd mewn taflwybr risg, hynny yw, "rhai arwyddion o gysgadrwydd" yn rhybudd cynnar, gyda "cysglyd, ymladd cwsg" yn awgrymu mwy. perygl ar fin digwydd.

We also report on the utility of specific symptoms, and advise drivers that "occasionally" reporting symptoms appear to better reflect earlier/moderate impairment (SSQ > 2/3), while "frequently" reporting them appear to reflect late/severe impairment  (SSQ >4). Byddem felly yn annog gyrwyr i geisio rhywle i aros a gorffwys wrth deimlo unrhyw arwyddion o gysglydrwydd, arwyddion achlysurol o ymdrechu i gadw'r llygaid yn agored, golwg aneglur, anhawster i gadw at ganol y ffordd, a nodio i gysgu. Unwaith y bydd gyrwyr yn teimlo eu bod yn "ymladd cwsg," yn debygol o syrthio i gysgu yn y pum munud nesaf, a/neu adrodd am ddigwyddiad "aml" o'r symptomau hyn (yn ogystal â chrwydro meddwl), dylai gyrru ddod i ben cyn gynted (ac mor ddiogel) ag y bo modd. Gyda'r argymhellion hyn mewn golwg, dylai gwaith yn y dyfodol archwilio cywirdeb y rhagfynegyddion hyn pan gânt eu cyflwyno fel asesiad deuoliaethol mewn set brawf annibynnol sy'n cynnwys nifer fawr o yrwyr, mewn lleoliadau ecolegol ddilys (naturiolaidd).

Dylid dehongli canfyddiadau ein hastudiaeth gyda rhai ystyriaethau mewn golwg. Yn gyntaf, mae meintiau sampl bach mewn digwyddiadau gweladwy yn effeithio ar rai o'r dadansoddiadau a wneir. Er bod sampl ein hastudiaeth gyffredinol (n=16) yn ddigonol (hy dangosodd adolygiad systematig diweddar o'r maes pwnc hwn [ymwybyddiaeth o gysgadrwydd] mai maint y sampl hwn oedd y maint sampl mwyaf cyffredin i fynd i'r afael â'r cwestiwn hwn, a chawsom 95% hefyd pŵer i ganfod maint effaith canolig), arweiniodd y nifer llai o arsylwadau yn enwedig ar gyfer y dadansoddiadau trothwy (Tablau 4 a 5) at DS a oedd yn anfanwl (fel y dangosir gan led cyfwng hyder 95%). Cymerasom, felly, ymagwedd ofalus drwy adrodd ar y cymarebau ods hynny lle'r oedd gennym hyder o faint effaith canolig mewn cywirdeb rhagfynegol. Dylai gwaith yn y dyfodol ehangu'r n a/neu nifer yr arsylwadau i ddarparu amcangyfrifon mwy cywir ar gyfer trothwyon cysglyd hunangofnodedig sy'n hawdd eu gweithredu. Yn ail, er ein bod yn dangos cywirdeb uchel rhwng symptomau cysgadrwydd/cysgadrwydd a chanlyniadau gyrru anffafriol, gellir gweld gwahaniaethau rhwng unigolion. Er enghraifft, mae astudiaethau blaenorol, o'n grŵp ni ac eraill, yn dangos amrywiadau unigol mewn cydberthnasau rhwng perfformiad gwirioneddol a graddfeydd perfformiad goddrychol a chysgadrwydd [41, 42]. Gall y gwahaniaethau unigol hyn fod yn systematig, fel y gall cywirdeb rhagfynegol newid fel swyddogaeth oedran neu ryw y gyrrwr. Er bod ein hastudiaeth yn cynnwys gyrwyr gwrywaidd a benywaidd, a chydag ystod oedran eang (19-65 oed), ni chawsom ein pŵer i archwilio hyn yn benodol ac mae angen gwneud rhagor o waith [14]. Yn drydydd, archwiliwyd y cysylltiad rhwng symptomau cysgadrwydd/cysgadrwydd goddrychol a gyrru ar ôl un noson heb gwsg, a gall hyn fod yn wahanol ar gyfer cyflyrau cwsg eraill, ee cyfyngiad cwsg, colli cwsg cronig, a sifftiau gwaith hyd estynedig. Yn ogystal, dechreuodd ein gyriant 2 awr ar ôl shifft nos (oherwydd cludiant i'r trac/sefydliad astudiaeth), ac felly efallai na fydd yn berthnasol yn uniongyrchol i weithwyr shifft nos sy'n gyrru adref (er ein bod wedi dangos KSS yn flaenorol yn syth ar ôl y shifft yn rhagweld hunan-ddilyniant dilynol. nam gyrru adroddwyd [6, 9]). Er bod y cysylltiad rhwng cysgadrwydd goddrychol a pherfformiad gwrthrychol yn dod yn fwy cysylltiedig wrth i golli cwsg fynd rhagddo (oherwydd signal cwsg cryfach) [41], cynigir y bydd y cysylltiad yn datgysylltu â cholled cwsg cronig [43]. Dylai gwaith yn y dyfodol felly archwilio ymwybyddiaeth gyrwyr o gysglydrwydd fel rhagfynegydd cywir o nam gyrru o dan ystod o amodau colli cwsg yn y byd go iawn, gan gynnwys amserlenni cysgu gwahanol, defnydd amrywiol o wrthfesurau, megis caffein (gan nodi ein bod yn rheoli ar gyfer caffein archwilio'n benodol effaith gwaith sifft fel y cyfryw), ac ar gyfer gwahanol gyfnodau gyrru (nodwn fod digwyddiadau difrifol yn cronni'n gymharol hwyr yn yr ymgyrch o gymharu â digwyddiadau cymedrol, a all fod yn sail i'r cysylltiad cryf â chysgadrwydd goddrychol cynyddol).

I grynhoi, rydym yn dangos bod gyrwyr yn ymwybodol o gysglydrwydd, a bod symptomau cysgadrwydd a chysgadrwydd goddrychol yn rhagfynegi digwyddiadau cysglyd anffafriol yn y 15 munud nesaf, yn enwedig y digwyddiadau hynny a ystyrir yn ddifrifol (digwyddiad bron â damwain, JDS4.5+). Roedd y rhagfynegyddion goddrychol gorau cyffredinol yn cynnwys y KSS, hunan-adroddiadau yn ymwneud â symptomau llygaid (yn brwydro i gadw'r llygaid ar agor, golwg yn mynd yn niwlog), a'r rhai'n ymwneud â pherfformiad gyrru (yn enwedig anhawster aros yng nghanol y ffordd). Nodwn ei bod yn ymddangos mai'r graddfeydd goddrychol sy'n cyd-fynd orau â'r canlyniad gwrthrychol yw'r rhai mwyaf delfrydol (ee rhagfynegi llygadol goddrychol ocular [JDS], ymddygiad goddrychol y gyrrwr yn rhagfynegi ymddygiad gyrrwr gwirioneddol, ac ALFf / nodio rhag rhagweld digwyddiadau micro-gysgu). Nododd tasglu dan arweiniad y Weinyddiaeth Diogelwch Traffig Priffyrdd Cenedlaethol (NHSTA) set gynhwysfawr o strategaethau i roi terfyn ar ddamweiniau gyrru cysglyd ac anafiadau a marwolaethau difrifol cysylltiedig. Nodwyd ymwybyddiaeth y cyhoedd, ymddygiad ac addysg fel ffactorau allweddol [44], ac mae ein data yn hanfodol ar gyfer llywio'r ymyriadau hyn. Rydym yn argymell y dylai gyrwyr asesu’n rheolaidd pa mor gysglyd y maent yn ei deimlo, ac unrhyw symptomau cysgadrwydd cysylltiedig. Dylai gyrwyr ddod o hyd i le diogel i stopio a chymryd camau adferol os ydynt yn rhoi gwybod am (1) unrhyw arwyddion o gysgadrwydd (amhenodol, KSS mwy na 6), a (2) unrhyw brofiad “achlysurol” o’r symptomau (penodol) canlynol: cael trafferth i cadw'r llygaid ar agor, golwg aneglur, nodio, a/neu anhawster cadw at ganol y ffordd/cynnal y cyflymder cywir. Mae aros i'r arwyddion hyn gynyddu i "gysglyd, ymladd cwsg" neu "aml" symptomau cysgadrwydd yn peri risg uwch o anaf difrifol neu farwolaeth i'r gyrrwr a defnyddwyr eraill y ffyrdd oherwydd syrthni, a dylid ei osgoi.

Deunydd Atodol

Mae deunydd atodol ar gael yn SLEEP ar-lein.

Ariannu

Cefnogwyd yr astudiaeth hon gan grant gan y Sefydliad Ymchwil Anadlu a Chwsg (i MEH); gan Liberty Mutual Insurance; Gwobr y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol 5T32HL7901-14 (i MLL); Gwobr Sefydliad Ymchwil Biofeddygol y Gofod Cenedlaethol PF03002 (i MLL); Adran Diogelwch y Famwlad Asiantaeth Rheoli Argyfyngau Ffederal Cymorth i Grant Ymladdwyr Tân EMW-2010-FP{5}} (i CAC); Cytundeb Cydweithredol Sefydliad Cenedlaethol y Galon, yr Ysgyfaint a'r Gwaed U01-HL111478 (i CAC); Grant y Sefydliad Cenedlaethol dros Ddiogelwch ac Iechyd Galwedigaethol R01-OH0103001 (i CAC); Grant y Sefydliad Cenedlaethol ar Heneiddio R01-AG044416 (i CAC); a phroffeswr gwaddoledig a ddarparwyd i Ysgol Feddygol Harvard gan Cephalon, Inc. (i CAC). Cyfrifoldeb yr awduron yn unig yw cynnwys yr erthygl hon ac nid yw o reidrwydd yn cynrychioli barn swyddogol yr Asiantaeth Rheoli Argyfyngau Ffederal, Rhaglen Grant Cymorth i Ddiffoddwyr Tân, Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol, Sefydliad Ymchwil Biofeddygol Gofod Cenedlaethol, Sefydliad Anadlu a Chwsg, neu Gwmni Yswiriant Liberty Mutual. Nid oedd gan y noddwyr ffederal rôl yng nghynllun a chynnal yr astudiaeth; casglu, rheoli, dadansoddi a dehongli'r data; neu baratoi, adolygu, neu gymeradwyo'r llawysgrif.

Diolchiadau

Diolchwn i'r rhai a gymerodd ran am gymryd rhan yn yr astudiaeth. Mae'r awduron yn cydnabod cyfraniadau Joseph Ronda am ei arbenigedd technegol, Dr Murray Johns am ei gyngor ar baramedrau llygadol, Mr Michael Shreeve am gymorth ymchwil a Mr Michael Lee am oruchwylio cynnal yr astudiaeth.

Datganiad Datgeliad

Datgeliad ariannol: Nid yw'r awduron yn adrodd am unrhyw wrthdaro buddiannau sy'n ymwneud â'r canlyniadau a adroddir yn y papur hwn. Er budd datgeliad ariannol llawn, maent yn adrodd: Mae CA wedi derbyn gwobr/gwobr ymchwil gan Sanofi-Aventis; cymorth ymchwil contract gan VicRoads, y Comisiwn Damweiniau Trafnidiaeth, Rio Tinto Coal Awstralia, y Comisiwn Trafnidiaeth Cenedlaethol, Tontine/Pacific Brands, a Chymdeithas Automobile Awstralia; cyllid diwydiant trwy gynllun ARC Linkage gyda Seeing Machines a Cogstate Ltd; ffioedd darlithio o Ysgol Feddygol Brown/Ysbyty Rhode Island, Ausmed, Healthmed a TEVA Pharmaceuticals; ac ad-daliadau ar gyfer costau teithio cynadledda gan Philips Healthcare. Yn ogystal, mae wedi gwasanaethu fel ymgynghorydd i’r Undeb Rheilffyrdd, Bysiau a Thramiau, y Comisiwn Damweiniau Trafnidiaeth (TAC), y Pwyllgor Trafnidiaeth Cenedlaethol (NTC), VicRoads, a Melius Consulting. Mae CAC yn adrodd am grantiau a chontractau i BWH gan Dayzz Live Well, Delta Airlines, Jazz Pharma, Puget Sound Pilots, Regeneron Pharmaceuticals/Sanofi; yn cael/yn cael ei dalu yn ymgynghorydd/siaradwr ar gyfer Inselspital Bern, Sefydliad y Cyfryngau Digidol a Datblygiad Plant, Sefydliad Teulu Klarman, M. Davis and Co, Cyngor Cenedlaethol Lles Meddyliol, Sefydliad Cwsg Cenedlaethol, Sêl Meddyg, Sefydliad SRS, Talaith Washington Bwrdd Comisiynwyr Peilot, Tencent, Teva Pharma Awstralia, With Deep a Vanda Pharmaceuticals, y mae CAC yn dal buddiant ecwiti ynddo; wedi derbyn cymorth teithio gan Aspen Brain Institute, Bloomage International Investment Group, Inc., Sefydliad Datblygu Meddygol Dr Stanley Ho, Academi Gwyddorau Cenedlaethol yr Almaen, Ludwig-Maximilians-Universität München, Gweinyddiaeth Diogelwch Trafnidiaeth Priffyrdd Cenedlaethol, Cyngor Diogelwch Cenedlaethol, Sefydliad Cenedlaethol Cwsg , Sefydliad Salk ar gyfer Astudiaethau Biolegol/Fondation Ipsen, Cymdeithas Ymchwil ar Rythmau Biolegol, Cymdeithas Cyn-fyfyrwyr Ysgol Feddygol Stanford, Tencent Holdings, Ltd, a Vanda Pharmaceuticals; yn derbyn rhoddion ymchwil / addysg trwy BWH gan Arbor Pharmaceuticals, Avadel Pharmaceuticals, Bryte, Alexandra Drane, Cephalon, DR Capital Ltd, Eisai, Harmony Biosciences, Jazz Pharmaceuticals, Johnson & Johnson, Mary Ann a Stanley Snider trwy Ddyngarwch Iddewig Cyfunol, NeuroCare, Inc. ., Optum, Philips Respironics, Regeneron, Gofal Cartref Rhanbarthol, ResMed, Resnick Foundation (The Wonderful Company), San Francisco Bar Pilots, Sanofi SA, Schneider, Simmons, Sleep Cycle AB. Nifer Cwsg, Sysco, Teva Pharmaceuticals, Vanda Pharmaceuticals; yn derbyn breindaliadau gan y New England Journal of Medicine; McGraw Hill; Houghton Mifflin Harcourt/Penguin; a Philips Respironics, Inc. ar gyfer y dyfeisiau Actiwatch-2 ac Actiwatch-Spectrwm. Mae MH wedi derbyn cyllid ymchwil gan y Ganolfan Ymchwil Cydweithredol ar gyfer Diogelwch a Chynhyrchiant Effro, cymorth ymchwil contract gan Vicroads, Shell International, a Rio Tinto, a chymorth offer ar gyfer ymchwil gan Optalert a Seeing Machines. Mae wedi gwasanaethu fel ymgynghorydd i Vicroads, y Comisiwn Trafnidiaeth Cenedlaethol, Heddlu Victoria, a Bus Safety Victoria a derbyniodd ffioedd darlithio gan TEVA Pharmaceuticals, Biogen, ac Astra-Zeneca. Datgeliad Anariannol: Nid yw'r awduron yn adrodd am unrhyw wrthdaro buddiannau sy'n ymwneud â'r canlyniadau a adroddir yn y papur hwn. Er budd datgeliad anariannol llawn, maent yn adrodd: Mae CA wedi gwasanaethu fel tyst arbenigol a / neu ymgynghorydd ar flinder a gyrru cysglyd, ac roedd yn Arweinydd Thema yn y Ganolfan Ymchwil Cydweithredol ar gyfer Effrogarwch, Diogelwch a Chynhyrchiant. Mae CAC yn/roedd yn dyst arbenigol mewn achosion cyfreithiol, gan gynnwys y rhai sy'n ymwneud â Advanced Power Technologies, Aegis Chemical Solutions, Amtrak; Casper Sleep Inc, C&J Energy Services, Catapult Energy Services Group, Covenant Testing Technologies, Crete Carrier Corporation, Cymdeithas Heddlu Dallas, Enterprise Rent-A-Car, Espinal Trucking / Eagle Transport Group / Steel Warehouse Inc, FedEx, Greyhound, Ysbyty Pomerado / Ardal Iechyd Palomar, Contractwyr Trydanol PAR, Gwasanaethau Cynnyrch a Logisteg LLC/Technoleg Schlumberger, Puckett EMS, Peilotiaid Sain Puget, Undeb Gwasanaethau Ynni Top Run Pacific Railroad, UPS, a Vanda Pharmaceuticals; Mae CAC hefyd yn gwasanaethu fel periglor athrawiaeth waddoledig a roddwyd i Harvard gan Cephalon. Cafodd buddiannau CAC eu hadolygu a'u rheoli gan Brigham and Women's Hospital a'r Mass General Brigham gan eu polisïau gwrthdaro buddiannau.

Cyfraniadau Awdur

Mae pob awdur wedi gwneud cyfraniadau sylweddol i'r gwaith a gyflwynwyd ac wedi cymeradwyo fersiwn terfynol y llawysgrif. Dyluniodd CA, WH, CAC ac MH yr astudiaeth gyda mewnbwn gan YL a COB. Datblygodd CA, AC, CAC, ac MH y cwestiynau ymchwil, ac roedd MLL, WH, YL, COB, ac MH yn gyfrifol am gasglu data. Bu CA ac AC yn dadansoddi a dehongli'r data. Ysgrifennodd CA y llawysgrif gyda golygiadau a chymeradwyaeth gan bob awdur.

Cyfeiriadau

1. Tefft CC. Nifer yr achosion o ddamweiniau cerbydau modur yn ymwneud â gyrwyr cysglyd, Unol Daleithiau, 2009-2013 (Adroddiad Technegol). Washington DC: Sefydliad AAA ar gyfer Diogelwch Traffig; 2014.

2. Owens JM, Dingus TA, Guo F, et al. Nifer yr Achosion o Ddamweiniau Gyrru Sychlyd: Amcangyfrifon o Astudiaeth Gyrru Naturiolaidd ar Raddfa Fawr (Briff Ymchwil). Washington, DC: Sefydliad AAA ar gyfer Diogelwch Traffig.;2018.

3. Marcus JH, Rosekind MR. Blinder wrth gludo: ymchwiliadau NTSB ac argymhellion diogelwch. Inj Blaenorol. 2017;23(4):232– 238. doi: 10.1136/anaf yn flaenorol-2015-041791

4. Canolfannau ar gyfer Clefydau C. Atal. Mae gyrru cysglyd - 19 yn datgan ac Ardal Columbia, 2009-2010. MMWR Morb Marwol Wkly Cynrychiolydd 2013; 61(51–52):1033–1037.

5. FHA. Ystadegau Priffyrdd 2019. https://www.fhwa.dot.gov/policyinformation/statistics/2019/dv1c.cfm. Cyrchwyd 05 Awst 2021, 2021.

6. Anderson C, Ftouni S, Ronda JM, Rajaratnam SMW, Czeisler CA, Lockley SW. Deilliannau cysgadrwydd a diogelwch hunan-gofnodedig wrth yrru ar ôl cyfnod estynedig o shifft gwaith mewn meddygon dan hyfforddiant. Cwsg. 2018; 41(2). doi: 10.1093/cysgu/zsx195

7. Barger LK, Cade BE, Ayas NT, et al.; Grŵp Oriau Gwaith, Iechyd a Diogelwch Harvard. Sifftiau gwaith estynedig a'r risg o ddamweiniau cerbydau modur ymhlith interniaid. N Engl J Med. 2005; 352(2): 125– 134. doi 10.1056/NEJMoa041401

8. Crummy F, Cameron PA, Swann P, Kossmann T, Naughton M. Mynychder cysgadrwydd ymhlith gyrwyr sydd wedi goroesi gwrthdrawiadau cerbydau modur. Intern Med J. 2008; 38(10):769–775.

9. Ftouni S, Sletten TL, Howard M, et al. Mesurau gwrthrychol a goddrychol o gysgadrwydd, a'u cysylltiadau â digwyddiadau gyrru ar y ffordd ymhlith gweithwyr sifft. J Cwsg Res. 2013; 22(1):58–69.

10. Mulhall MD, Sletten TL, Magee M, et al. Cysgadrwydd a digwyddiadau gyrru mewn gweithwyr sifft: effaith ffactorau circadian a homeostatig. Cwsg. 2019; 42(6). doi: 10.1093/cysgu/zsz074

11. Connor J, Norton R, Ameratunga S, et al. Cysgadrwydd gyrwyr a risg o anaf difrifol i feddianwyr ceir: astudiaeth rheoli achos yn seiliedig ar boblogaeth. Brit Med J. 2002;324(7346):1125–1128.

12. Kaplan KA, Itoi A, Dement WC. Ymwybyddiaeth o gysglydrwydd a'r gallu i ragweld cwsg: a all gyrwyr osgoi syrthio i gysgu wrth y llyw? Med Cwsg. 2007; 9(1):71–79. doi: 10.1016/j. cwsg.2007.02.001

13. Reyner LA, Horne JA. Cwympo i gysgu wrth yrru: a yw gyrwyr yn ymwybodol o gysglyd blaenorol? Int J Med Cyfreithiol. 1998; 111(3): 120–123. doi: 10.1007/s004140050131

14. Cai AWT, Manousakis JE, Lo TYT, Horne JA, Howard ME, Anderson C. Rwy'n meddwl fy mod yn gysglyd, felly rydw i - Ymwybyddiaeth o gysglyd wrth yrru: adolygiad systematig. Cwsg Med Parch. 2021; 60:101533. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101533

15. Watling CN, Armstrong KA, Radun I. Archwilio arwyddion o gysgadrwydd gyrwyr, defnydd o wrthfesurau cysgadrwydd a'r cysylltiadau ag ymddygiadau gyrru cysglyd a ffactorau unigol. Accid Rhefrol Cyn. 2015; 85:22-29. doi 10.1016/j.aap.2015.08.022

16. Nordbakke S, Sagberg F. Cysglyd wrth y llyw: gwybodaeth, symptomau, ac ymddygiad ymhlith gyrwyr ceir. Trafnidiaeth Res F-Traf. 2007; 10(1):1–10.

17. Howard ME, Jackson ML, Berlowitz D, et al. Mae symptomau cysgadrwydd penodol yn ddangosyddion o nam perfformiad yn ystod diffyg cwsg. Accid Rhefrol Cyn. 2014; 62:1–8.

18. Lee ML, Howard ME, Horrey WJ, et al. Risg uchel o ddigwyddiadau gyrru bron â damwain yn dilyn gwaith shifft nos. Proc Natl Acad Sci US A. 2016;113(1):176–181. doi: 10.1073/pnas.1510383112

19. Åkerstedt T, Gillberg M. Cysgadrwydd goddrychol a gwrthrychol yn yr unigolyn gweithgar. Int J Neurosci. 1990; 52:29-37. doi: 10.3109/00207459008994241

20. Horne JA, Baulk SD. Ymwybyddiaeth o gysglyd wrth yrru. Seicoffisioleg. 2004; 41(1):161–165. doi: 10.1046/j.1469-8986.2003.00130.x

21. Anderson C, Chang AC, Sullivan YH, Ronda JM, Czeisler CA. Asesiad o gysgadrwydd yn seiliedig ar baramedrau llygadol a ganfuwyd gan oculograffeg adlewyrchiad isgoch. J Clin Cwsg Med. 2013; 9(9):907920A–920920B.

22. Johns MW, Chapman R, Crowley K, Tucker A. Dull newydd o asesu risgiau syrthni wrth yrru. Somnologie. 2008; 12:66–74.

23. Johns MW, Tucker A, Chapman R, Crowley K, Michael N. Monitro symudiadau llygad ac amrant trwy oculograffeg adlewyrchiad isgoch i fesur syrthni mewn gyrwyr. Somnologie. 2007; 11:234–242.

24. Anderson C, Chang AC, Sullivan YH, Ronda JM, Czeisler CA. Asesiad o gysgadrwydd yn seiliedig ar baramedrau llygadol a ganfuwyd gan oculograffeg adlewyrchiad isgoch. J Clin Cwsg Med. 2013; 9(9):907–920.

25. Shekari Soleimanloo S, Wilkinson VE, Cori JM, et al. Mae paramedrau blink llygaid yn canfod nam gyrru trac ar y ffordd yn dilyn diffyg cwsg difrifol. J Clin Cwsg Med. 2019; 15(9): 1271-1284. doi: 10.5664/jcsm.7918

26. Schwarz G. Amcangyfrif dimensiwn model. Ann Stat. 1978; 6(2):461–464.

27. Benjamini Y, Hochberg Y. Rheoli cyfradd y darganfyddiadau ffug: ymagwedd ymarferol a phwerus at brofion lluosog. J Royal Stat Soc Cyfres B (Methodol). 1995; 57(1):289–300.

28. Shiferaw BA, Downey LA, Westlake J, et al. Mae entropi syllu llonydd yn rhagweld digwyddiadau gadael lonydd mewn gyrwyr di-gwsg. Cynrychiolydd Gwyddonol 2018; 8(1):2220. doi: 10.1038/s41598-018-20588-7

29. Haldane JB. Amcangyfrif ac arwyddocâd logarithm cymhareb amleddau. Ann Hum Genet. 1956; 20(4):309–311. doi 10.1111/j.1469-1809.1955.tb01285.x

30. Anscombe FJ. Ar amcangyfrif perthynas ymateb binomaidd. Biometrika. 1956;43(3–4):461–464. doi: 10.2307/2332926

31. Anderson C, Horne JA. Mae gyrru'n gysglyd hefyd yn gwneud i'r gyrrwr dynnu sylw'r gyrrwr yn waeth. Med Cwsg. 2013; 14(5):466–468. doi: 10.1016/j. cwsg.2012.11.014

32. Philip P, Sagaspe P, Moore N, et al. Blinder, cyfyngiad cwsg, a pherfformiad gyrru. Damwain Rhefrol Cyn. 2005; 37(3): 473–478.

33. Anund A, Fors C, Hallvig D, Åkerstedt T, Kecklund G. Sylwedydd â sgôr o gysglydrwydd a gyrru ffordd go iawn: astudiaeth archwiliadol. PLoS Un. 2013; 8(5): e64782. doi 10.1371 / dyddlyfr. pôn.0064782

34. Mulhall MD, Cori J, Sletten TL, et al. Mae asesiad llygadol cyn gyrru yn rhagfynegi bywiogrwydd a nam gyrru: astudiaeth yrru naturiolaidd mewn gweithwyr sifft. Accid Rhefrol Cyn. 2020; 135: 105386. doi 10.1016/j.aap.2019.105386

35. Hallvig D, Anund A, Fors C, Kecklund G, Akerstedt T. Gyrru go iawn yn y nos - Rhagfynegi ymadawiadau lôn o gysglyd ffisiolegol a goddrychol. Biol Seicoleg. 2014; 101(1):18–23. doi: 10.1016/j.biopsycho.2014.07.001

36. Cori JM, Anderson C, Shekari Soleimanloo S, Jackson ML, Howard ME. Adolygiad naratif: a yw paramedrau amrantiad llygad digymell yn darparu asesiad defnyddiol o gyflwr syrthni? Cwsg Med Parch. 2019; 45:95-104. doi: 10.1016/j.smrv.2019.03.004.

37. Ftouni S, Rahman SA, Crowley KE, Anderson C, Rajaratnam SMW, Lockley SW. Deinameg dros dro dangosyddion llygadol o gysglyd ar draws cyfyngiad cwsg. J Biol Rhythmau. 2013; 28(6):412–424. doi: 10.1177/0748730413512257

38. Ingre M, Åkerstedt T, Peters B, Anund A, Kecklund G. Cysgadrwydd goddrychol, perfformiad gyrru efelychiedig a hyd amrantiad: archwilio gwahaniaethau unigol. J Cwsg Res. 2006; 15(1):47–53. doi: 10.1111/j.1365-2869.2006.00504.x

39. Filtness AJ, Anund A, Fors C, Ahlstrom C, Akerstedt T, Kecklund G. Symptomau llygaid sy'n gysylltiedig â chwsg a'u potensial i nodi cysgadrwydd gyrrwr. J Cwsg Res. 2014; 23(5):568–575. doi: 10.1111/jsr.12163

40. Bwrdd JM, Porcheret K, Clark JW, et al. Effaith colli cwsg ar fonitro perfformiad a monitro gwallau: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Cwsg Med Parch. 2021;58:101490. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101490.

41. Manousakis JE, Mann N, Jeppe KJ, Anderson C. Ymwybyddiaeth o gysglydrwydd: deinameg amserol o gysglydrwydd goddrychol a gwrthrychol. Seicoffisioleg. 2021;58:e13839.

42. Sallinen M, Onninen J, Tirkkonen K, et al. Effeithiau cyfyngiad cwsg cronnol ar hunan-ganfyddiadau tra'n amldasgio. J Cwsg Res. 2013; 22(3): 273–281. doi: 10.1111/jsr.12013

43. Van Dongen HPA, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF. Cost gronnus deffro ychwanegol: effeithiau ymateb dos ar swyddogaethau niwro-ymddygiadol a ffisioleg cwsg o gyfyngiad cwsg cronig a chyfanswm amddifadedd cwsg. Cwsg. 2003; 26(2): 117-126. doi: 10.1093/cysgu/26.2.117

44. Gweinyddiaeth Genedlaethol Diogelwch Traffig Priffyrdd (NHTSA). Cysgu wrth y Llyw: Crynodeb Cenedlaethol o Ymdrechion i Ddileu Gyrru Sy'n Gysglyd. Washington DC: Adran Drafnidiaeth yr Unol Daleithiau. 2015.

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】