Yn fyd-eang, Pa mor Ddifrifol Yw Baich CKD?

Mae clefyd cronig yn yr arennau yn glefyd mawr sy'n bygwth iechyd pobl. Ar hyn o bryd, ar gyfartaledd, mae un o bob deg oedolyn ledled y byd yn dioddef o glefyd cronig yn yr arennau, ac mae nifer y cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau yn Tsieina wedi rhagori ar 100 miliwn. Mawrth 14, 2024, yw'r 19eg "Diwrnod Arennau'r Byd". Thema eleni yw "Iechyd yr Arennau i Bawb: Hyrwyddo Mynediad Teg i Ofal a'r Arferion Trin Cyffuriau Gorau posibl." Ymarfer Meddyginiaeth).

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Mae'r erthygl ddiweddaraf "Diweddariad ar Gwahaniaethau Byd-eang mewn Baich Clefyd yr Arennau a Rheolaeth mewn Gwledydd a Rhanbarthau'r Byd" sydd newydd ei chyhoeddi yn "The Lancet Global Health" yn diweddaru Atlas Iechyd Arennau Byd-eang Cymdeithas Ryngwladol Neffroleg, yn ogystal â chyhoeddi "Chronic Clefyd yr Arennau" Erthygl adolygu "Baich Byd-eang Mawr y Byd". Ar Ddiwrnod Arennau'r Byd, lluniodd Dr Xiao yr erthygl adolygu hon i bawb, gyda'r nod o wella dealltwriaeth pawb o glefyd cronig yr arennau a hyrwyddo gwella ansawdd rheoli.

Mae clefyd cronig yn yr arennau yn broblem iechyd cyhoeddus byd-eang, sy'n cyfrif am tua 10% o'r boblogaeth fyd-eang. Mae ymwybyddiaeth o'r baich mawr hwn yn gymharol newydd ac anghyflawn. Yn anffodus, mae baich amlochrog (cyffredinolrwydd, morbidrwydd, marwoldeb, cost) clefyd cronig yn yr arennau yn parhau i gynyddu, yn enwedig mewn gwledydd incwm isel (LIC).

Yn The Lancet Global Health, mae Aminu K Bello a chydweithwyr yn diweddaru Atlas Iechyd Arennau Byd-eang y Gymdeithas Ryngwladol Neffroleg, sy'n asesu gwahaniaethau yn y baich a'r rheolaeth o glefyd yr arennau mewn tua 200 o wledydd.

Mae'r adroddiad yn dibynnu ar adolygiad manwl o'r llenyddiaeth, y cronfeydd data sydd ar gael, a chofrestrfeydd i amcangyfrif baich clefyd cronig yn yr arennau, a nifer yr achosion o fethiant yr arennau wedi'i drin a pha mor gyffredin ydyw. Cafodd y canfyddiadau eu triongli â data o arolwg aml-wlad o arweinwyr barn yn seiliedig ar gydrannau system iechyd Sefydliad Iechyd y Byd (hy ariannu iechyd, darparu gwasanaethau, mynediad at feddyginiaethau a thechnolegau hanfodol, systemau gwybodaeth iechyd, gweithlu, a llywodraethu). Mae’r awduron i’w llongyfarch ar yr ymdrech aruthrol hon. Cyffredinolrwydd canolrif byd-eang clefyd cronig yn yr arennau yw 9.5% (IQR 5.9–11.7). O'r 165 o wledydd a arolygwyd, mae haemodialysis (a ddiffinnir fel mwy na 50% o gleifion â methiant arennol, y diffiniad lleiaf) ar gael mewn 162 (98%), tra bod dialysis peritoneol a thrawsblannu aren ar gael mewn tua thri chwarter y gwledydd. Mae nifer yr achosion o therapi amnewid arennol (KRT, dialysis, neu drawsblannu aren) yn amrywio 200-plyg o ranbarthau incwm uchel (yr uchaf yn Taiwan) i LIC (fel gwledydd Affrica Is-Sahara). O fewn LICs, mae argaeledd KRT yn amrywio'n fawr yn dibynnu ar agenda wleidyddol neu iechyd cyhoeddus pob gwlad. Mae galluoedd gofal arennol wedi cynyddu'n ddiweddar, ond mae nifer y neffrolegwyr yn LIC yn parhau'n isel. Mewn bron i 50% o'r gwledydd a arolygwyd, mae cyllid ar gyfer costau KRT yn dibynnu'n llwyr ar daliadau preifat ac arian parod.

Mae'r darlun byd-eang a adlewyrchir yn yr adroddiad hwn yn bwysig. Nid yw'n syndod bod rhai canlyniadau yn codi cwestiynau neu'n pwyntio at gyfyngiadau ar gyfer ymdrech o'r maint hwn. Yn Affrica, nododd yr awduron nifer yr achosion o CKD o 4.2%, sy'n llawer is nag adroddiadau diweddar eraill (12.2-15.8%). Roedd y mynychder isel hwn mewn poblogaeth o dras Affricanaidd Is-Sahara diweddar yn annisgwyl oherwydd mynychder uchel treigladau apolipoprotein L1, ffactor risg mawr ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau. Ni thrafododd yr awduron ansawdd KRT (amlder a hyd haemodialysis, argaeledd gwrthimiwnyddion modern, ac ati). At hynny, soniwyd ganddynt mai dim ond hanner y gwledydd a ddarparodd rywfaint o arian cyhoeddus ar gyfer rheoli clefyd cronig yn yr arennau cyn KRT. Yn olaf, dim ond rhan fach o'r papur hwn sy'n ymwneud ag effaith KRT ar ansawdd bywyd cleifion.

Yn ogystal â lleihau'r cyfyngiadau uchod, dylai'r iteriad nesaf wella rheolaeth clefyd cronig yn yr arennau cyn KRT. Dim ond blaen y mynydd iâ clefyd cronig yn yr arennau yw KRT ar gyfer trin methiant arennol. Mae'r rhan fwyaf o'i morbidrwydd a marwolaethau yn digwydd cyn KRT ac yn cael eu hachosi'n bennaf gan glefydau cardiofasgwlaidd. Fodd bynnag, tan yn ddiweddar, roedd offer i arafu dilyniant CKD wedi'u cyfyngu i gyffuriau gwrthhypertensive ac atalwyr system renin-angiotensin, ac mae triniaeth CKD bellach yn symud tuag at therapi amlgyffuriau. Mae treialon lluosog wedi dangos y gall atalyddion SGLT2 leihau canlyniadau arennol a diweddbwyntiau caled cardiofasgwlaidd mewn cleifion â chlefyd cronig yr arennau albwminwrig ni waeth a oes ganddynt ddiabetes ai peidio. Mae Fenelidone, antagonist derbynnydd mwynocorticoid ansteroidol, wedi'i gymeradwyo ar gyfer trin clefyd cronig yn yr arennau mewn cleifion â diabetes math 2. Felly, mae canllawiau byd-eang Clefyd yr Arennau: Gwella Canlyniadau Byd-eang (KDIGO) yn argymell defnyddio atalyddion SGLT2 a fenelidone ar yr un pryd mewn cleifion priodol. Mae'r don hon o gyffuriau clefyd cronig yn yr arennau newydd yn debygol o barhau: mewn gwirionedd, mae astudiaeth Cam 3 o fenelidone mewn clefyd yr arennau proteinwrig cronig nad yw'n ddiabetig yn parhau. Cyn bo hir bydd antagonyddion derbynyddion endothelin ac atalyddion aldosterone synthase yn cael eu profi mewn treialon cam 3 yn dilyn astudiaethau cam 2 cadarnhaol. Yn ogystal, daeth treial mawr, ond heb ei gyhoeddi, yn defnyddio semaglutide, gweithydd GLP1, i ben yn gynnar wrth i ddadansoddiad interim gan y pwyllgor monitro data annibynnol ddod i’r casgliad bod y treial yn bodloni meini prawf effeithiolrwydd rhagnodedig ar gyfer canlyniadau arennol sylfaenol. Nodwch safonau.

Ond dim ond dechrau'r frwydr yw cofrestru cyffuriau. Bydd gan lawer o feddygon gofal iechyd, nid yn unig neffrolegwyr ond hefyd meddygon gofal sylfaenol, cardiolegwyr, endocrinolegwyr, ac eraill sy'n gofalu am gleifion â chlefyd cronig yn yr arennau heb ei ddiagnosio, rôl hollbwysig. Mae'n werth nodi, yn ddiweddar, cyhoeddodd Cymdeithas y Galon America ddatganiad sefyllfa ar syndrom metabolig cardiorenaidd (diagnosis cynnar trwy wrinalysis pan fydd eGFR yn parhau i fod yn normal). Mae cydweithredu rhwng y proffesiwn meddygol, cleifion, a sefydliadau iechyd y cyhoedd yn hanfodol i gynyddu presgripsiynau meddyginiaethau sy'n effeithiol wrth arafu datblygiad clefyd cronig yn yr arennau. Yn wir, nid yw presgripsiwn yn ddigon. Mewn gwledydd incwm isel a chanolig, mae angen mynediad at feddyginiaethau newydd ac erys tlodi. Felly, mae angen mwy o ymdrechion gan WHO a llunwyr polisi i sicrhau bod meddyginiaethau o'r fath ar gael yn fyd-eang.

Ar y cyfan, mae'r adroddiad gan Bello a chydweithwyr yn tynnu sylw at yr angen dybryd am fwy o ymdrechion eiriolaeth i roi rheolaeth clefyd cronig yn yr arennau ar yr agenda iechyd byd-eang. Mae KRT wedi'i danariannu ac nid oes gan y mwyafrif o wledydd bolisïau rheoli. Dylai cynlluniau gweithredu yn y dyfodol gynyddu ymwybyddiaeth o faich clefyd cronig yn yr arennau, hyrwyddo canfod a rheoli grwpiau risg uchel yn gynnar, hyfforddi mwy o ymarferwyr meddygol, a darparu meddyginiaethau hanfodol i gleifion â chlefyd cronig yn yr arennau.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol ar iechyd yr arennau.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchiad cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.