Pwysigrwydd Clinigol Mapio Myocardaidd T2 A Dadansoddi Gwead

Gwelliant gadolinium hwyr(LGE)delweddu cyseiniant magnetig(MRI) yn werthfawr ar gyfer diagnosis ac asesu difrifoldeb clefydau myocardaidd amrywiol oherwydd ei botensial i ddelweddu creithiau myocardaidd. Mae mapio T1 yn ategu LGE oherwydd gall fesur graddau ffibrosis myocardaidd neu oedema. O'r herwydd, mae technegau delweddu wedi'u pwysoli T1-, gan gynnwys LGE gan ddefnyddio dilyniant adfer gwrthdroad, yn cyfrannu at MRI cardiaidd. Defnyddir delweddu pwysol T yn eang i nodweddu meinwe llawer o organau. Defnyddir delweddu pwysol T2- mewn MRI cardiaidd i nodi oedema myocardaidd sy'n gysylltiedig â phoen yn y frest,afiechydon myocardaidd acíwt, neuanafiadau myocardaidd difrifol. Fodd bynnag, mae'n anodd pennu presenoldeb a maint oedema myocardaidd oherwydd y cyferbyniad isel rhwng myocardiwm normal ac afiach ac arteffactau delwedd T{0}}delweddau wedi'u pwysoli a diffyg dull sefydledig o feintioli'r delweddau. Mae mapio T2 yn meintioli gwerthoedd T2 myocardaidd ac yn helpu i nodi oedema myocardaidd. Mae cysylltiad arwyddocaol rhwng gwerthoedd T2 a symptomau clinigol neu ddifrifoldeb cardiomyopathi annisgemig. Mae dadansoddiad gwead yn ddull ôl-brosesu i feintioli newidiadau meinwe sy'n cael eu hadlewyrchu yn y delweddau T2-. Mae dadansoddiad gwead yn darparu amrywiaeth o baramedrau, megis sgiwrwydd,entropi, aanghydffurfiaeth ar raddfa lwyd, heb fod angen dilyniannau ychwanegol. Mae'rdwysedd signal annormalar ddelweddau wedi'u pwysoli T2- neu werthoedd T2 gall gyfateb nid yn unig i oedema myocardaidd ond hefyd i newidiadau eraill i feinwe. Yn yr adolygiad hwn, disgrifir technegau mapio T2 cardiaidd a dadansoddi gwead a'u perthnasedd clinigol.

Geiriau allweddol:MRI cardiaidd, T2-delweddu wedi'i bwysoli, myocardiwm, mapio T2, dadansoddi gwead

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Rhagymadrodd

Gwelliant gadolinium hwyr(LGE) delweddu cyseiniant magnetig (MRI) yn werthfawr ar gyfer gwneud diagnosis ac asesu difrifoldeb clefydau myocardaidd amrywiol oherwydd ei botensial i ddelweddu creithiau myocardaidd. ategol i LGE oherwydd gall fesur graddau ffibrosis neu oedema myocardaidd.4–6 O'r herwydd, mae technegau delweddu wedi'u pwysoli T1-, gan gynnwys LGE gan ddefnyddio dilyniant adfer gwrthdroad, yn cyfrannu at MRI cardiaidd. I'r gwrthwyneb, defnyddir delweddu wedi'i bwysoli T2- yn eang i nodi statws patholegol llawer o organau, oherwydd bod cydberthynas rhwng gwerthoedd T2 ag oedema, ymlediad cellog, a dwyseddau llestr.7,8 Oherwydd bod y meinweoedd creithio neu ffibrosis yn fwy amlwg na neoplasmau aafiechydon llidiolyn y myocardiwm, mae delweddu wedi'i bwysoli T1-yn fwy poblogaidd na delweddu pwysol T2-ym maes MRI cardiaidd. Yn ddiweddar, mae delweddu wedi'i bwysoli T2- wedi'i ddefnyddio i nodi oedema myocardaidd sy'n gysylltiedig â phoen yn y frest,afiechydon myocardaidd acíwt, neuanafiadau myocardaidd difrifol.9–13 Fodd bynnag, mae'n anodd gwerthuso presenoldeb ac ehangder oedema myocardaidd oherwydd y cyferbyniad isel rhwng myocardiwm normal ac afiach, arteffactau delwedd, a diffyg dull sefydledig o feintioli'r delweddau pwysol T2- ; felly, mae angen rhai dulliau meintiol o T2 myocardaidd i werthuso oedema myocardaidd neu anafiadau. Mae mapio T2 yn meintioli gwerthoedd T2 myocardaidd ac yn helpu i nodi oedema myocardaidd.14,15 Mae dadansoddiad gwead yn ddull ôl-brosesu i feintioli'r newidiadau meinwe a adlewyrchir mewn unrhyw ddelwedd feddygol. Mae dadansoddiad gwead yn darparu llawer o baramedrau, megis sgiwrwydd, entropi, ac anghydffurfiaeth ar raddfa lwyd, heb fod angen dilyniannau ychwanegol.16–18 Mae'r dadansoddiad gwead wedi'i gymhwyso i ddelweddau T cardiaidd wedi'u pwysoli, sy'n nodi gwasgaredig annormaleddau meinwe myocardaidd sy'n gysylltiedig â chardiomyopathi hypertroffig.16 Gallai'r offer MRI ac ôl-brosesu hyn fod yn werthfawr ar gyfer gwerthuso clefydau myocardaidd mewn ymarfer clinigol. Yn yr adolygiad hwn, disgrifir y technegau MRI cardiaidd pwysol T, mapio T2 cardiaidd, a dadansoddi gwead, a'u perthnasedd clinigol ar gyfer nifer o glefydau myocardaidd. Fe wnaethom ddangos delweddau wedi'u pwysoli T{2-, mapio T2, neu ddelweddau eraill a gafwyd gan ddelweddwr 1.5T (Ingenia, Philips Healthcare, Best, Yr Iseldiroedd).

Technegau Delweddu a Ddefnyddir mewn T2-MRI pwysol Cardiaidd

Defnyddir delweddu pwysol T yn eang ar gyfer nodweddu meinwe ac adnabod patholegau mewn llawer o organau, ond mae symudiad cardiaidd ac anadlol, dwyster uchel y braster pericardiaidd a gwaed mewnfentriglaidd, ac arteffactau llif gwaed yn atal adnabod anafiadau myocardaidd.19 Felly, mae angen techneg gatio electrocardiogram (ECG) a gwaed du gan ddefnyddio adferiad gwrthdroad dwbl (IR), sion atal sifft cemegol neu amser gwrthdroad byr IR (SIR neu IR triphlyg) a daliad anadl ar gyfer T2-MR pwysol cardiaidd delweddau ag ansawdd delweddu digonol.19–22 Defnyddir anadliad i ddileu arteffactau anadlol, a defnyddir technegau sbin-adlais turbo a delweddu cyfochrog i leihau'r amser dal anadl.19,22–24 Techneg delweddu gwaed du wedi'i chyfuno â Mae gatio ECG yn lleihau'r signalau gwaed, arteffactau llif, a mudiant cardiaidd.20 Gall y llif gwaed llonydd ger myocardiwm hypocsia net ddangos dwyster uchel (Ffig. 1a), a gall y newidiadau yn nhrwch RF y pwls IR leihau'r signalau yn ein profiad. Gall ataliad braster sbectrol ddetholus ddarparu cymhareb signal-i-sŵn uwch nag IR triphlyg mewn delweddu pwysau T, ond mae'n fwy sensitif i anhomogenedd magnetig.21 Felly, gellir defnyddio'r naill dechneg neu'r llall yn ôl cryfder y maes magnetig , delweddau MR a ddefnyddir, a dulliau symudliw, i leihau signalau braster o'r pericardiwm a wal y frest. Mae ataliad braster yn gwella'r ystod ddeinamig o adnabod oedema myocardaidd.

Technegau Meintiol ar gyfer mesur cymhareb Signal T2 Myocardaidd ar ddelweddau wedi'u pwysoli T2-

Mae mesur y gymhareb signal rhwng y myocardiwm a'r cyhyr ysgerbydol yn ddefnyddiol ar gyfer ycanfod myocardaiddoedema sy'n gysylltiedig â myocarditis acíwt.10,25 Mae'r dull meintiol hwn yn hawdd ac yn gyflym mewn ymarfer clinigol. Mae coil gantri wedi'i ddefnyddio i fesur dwyster signal y myocardiwm a'r cyhyr ysgerbydol er mwyn osgoi'r ffactor geometregol neu'r cywiriad signal sy'n gysylltiedig â defnyddio coil derbynnydd aml-sianel a thechnegau delweddu cyfochrog cysylltiedig. Fodd bynnag, mae'r coil aml-sianel yn cael ei ddefnyddio'n gyffredin i wella ansawdd delwedd a thrwybwn yr arholiadau MRI cardiaidd. Gall myositis ysgerbydol fod yn gysylltiedig â myocarditis.26 Wrth i ddulliau meintiol eraill, gan gynnwys mapio T2 a dadansoddi gwead, ddod i'r amlwg, mae'r mesuriad cymhareb signal yn dod yn anarferedig.

T2 mapio

Mae mapio T2 yn ddull meintiol ar gyfer nodi aamcangyfrif anafiadau myocardaidd. Defnyddir dilyniannau delweddu graddiant a sbin-echo aml-adlais parod T2-ar gyfer mapio T2.27–29 gatio ECG, ataliad signal braster a gwaed, a defnyddir technegau caffael data cyflym yn gyffredin. i fapio T2 i fesur gwerthoedd myocardaidd T2 yn gywir yn ystod un daliad anadl.16,27–29 Fel arall, defnyddir gatiau llywiwr i leihau arteffactau anadlol.5 Manteision mapio T2 dros fapio T1 yw'r dewis llai o ddilyniannau MRI, y llai o amrywioldeb gwerthoedd T2 myocardaidd (hy, 45–55 ms) er gwaethaf cryfder maes magnetig, dilyniannau delweddu, a gwerthwyr peiriannau MR, ei sensitifrwydd uchel i oedema myocardaidd, a gallu cymharu gweledol rhwng mapio T2 a T2- delweddau pwysol.29 Mae'r rhain yn ein galluogi i gyfeirio at adroddiadau blaenorol am fapio myocardaidd T2, er y dylid pennu'r ystod o werthoedd T2 myocardaidd arferol ym mhob sefydliad.30 Rydym hefyd yn gallu pennu planau delweddu map T2 ping yn briodol trwy gyfeirio i'r delweddau T2-pwysol. Mewn cyferbyniad, mae cryfder maes magnetig yn effeithio'n fawr ar werthoedd T1 myocardaidd, ac mae llawer o ddilyniannau mapio T1 wedi'u hadrodd.4,30 Nid oes cymhariaeth wedi'i gwneud rhwng mapio T1 a delweddau wedi'u pwysoli T1-nad ydynt wedi'u gwella mewn cyferbyniad. Cyfyngiad ar fapio T2 yw ei anallu i fesur ffibrosis myocardaidd, sy'n batholeg gyffredin sy'n gysylltiedig â chlefydau myocardaidd amrywiol.

Ffig. 1 Toriad myocardaidd. Mae delweddu pwysol T2-yn delweddu cnawdnychiant myocardaidd acíwt (a, saeth) yn unig, tra bod cnawdnychiant acíwt (saeth) a chronig (pen saeth) yn dangos gwelliant gadolinium hwyr (b). Mae'r saeth ddotiog yn dangos yr arteffact llif llonydd gerllaw cnawdnychiant myocardaidd cronig (a).

Dadansoddiad gwead

Mae dadansoddi gwead yn ddull ôl-brosesu meintiol yn seiliedig ar ddadansoddiadau ystadegol.17,18 Mae'r histogram yn ddadansoddiad meintiol adnabyddus sy'n rhoi gwerth lefel llwyd pob picsel. O'r histogram, mae'r gwerth cymedrig, amrywiant, sgiw, a chanradd 90% o ardal benodol yn deillio, a all nodweddu patrwm dwyster signal yr ardal sy'n adlewyrchu'r meinweoedd cyfatebol yn y corff. Gall yr amrywiad gofodol a'r gydberthynas rhwng gwerth lefel llwyd un picsel a gwerth ei gymydog adlewyrchu gwead meinweoedd.17,18 Gellir diffinio'r picseli cyfagos i unrhyw gyfeiriad yn y delweddau meddygol. Os oes gan lawer o bicseli yr un lefel lwyd i gyfeiriad penodol, er enghraifft, gall y rhanbarth o ddiddordeb gynnwys meinweoedd biolegol unffurf. Gellir cyfrifo graddau'r newidiadau lefel llwyd, hap neu anhomogeneity y dosbarthiad picsel, a gall y nodweddion gwead hyn adlewyrchu dirywiad, necrosis, a chymysgedd o sawl meinwe yn y patholeg. O'r herwydd, mae dadansoddiad gwead yn darparu amrywiaeth o baramedrau, megis entropi ac anghydffurfiaeth ar raddfa lwyd, a gellir eu cymhwyso i unrhyw ddull delweddu, dilyniant, a phatholeg (Ffig. 2).17,18,31,32 Mae dadansoddiad gwead wedi'i a ddefnyddir eisoes ym maes MRI cardiaidd, gan arwain at nodi newidiadau i feinwe myocardaidd.16,31,32 Mae cyfuniad o fapio T2 a dadansoddiad gwead hefyd wedi'i berfformio i werthuso myocarditis sy'n dangos symptomau cychwyniad acíwt.33 Yn yr achos hwn, gwead dadansoddiad yn cael ei gymhwyso i'r lefel llwyd gan adlewyrchu gwerthoedd myocardaidd T2. Manteision dadansoddi gwead yw ei baramedrau helaeth, y diffyg angen am ddilyniannau delweddu ychwanegol, sy'n caniatáu ar gyfer dadansoddiad ôl-weithredol o gyfres ddelweddau'r gorffennol, a bodolaeth meddalwedd mynediad agored.17,18 Mae yna anfantais bosibl i ddadansoddiad gwead : mae gormod o baramedrau yn anodd eu defnyddio mewn arferion clinigol a gallant or-ffitio'r data meintiol. Felly, dylem ddewis nifer o baramedrau o fwy na 200 a ddarperir gan ddadansoddiad gwead gyda deallusrwydd artiffisial neu empirig.32 Mae hefyd yn anodd pennu newidiadau patholegol y myocardiwm sy'n gyson â newidynnau annormal a roddir gan y dadansoddiad gwead.

Cymhwysiad Clinigol a Pherthnasedd Cnawdnychiant Myocardaidd T2 Myocardaidd Meintiol

Mae MRI cardiaidd pwysol T{0} yn ddefnyddiol ar gyfer gwahaniaethu rhwng cnawdnychiant myocardaidd acíwt a chronig oherwydd ei botensial i nodi anaf myocardaidd "aciwt", ac oedema myocardaidd (Ffig. 1).9 Yr anghysondeb rhwng T2- mae delweddu wedi'i bwysoli a delweddu LGE yn nodi'r ardal mewn perygl y gellir ei hachub trwy ymyriad, er bod rhai dadleuon ynghylch gallu MRI cardiaidd i nodi'r ardal sydd mewn perygl.34 Yn ogystal, gall oedema myocardaidd mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt awgrymu prognosis gwael ar gyfer cleifion hyd yn oed heb greithiau myocardaidd.35 Defnyddiwyd mapio T2 a dadansoddiad gwead i nodi cnawdnychiant myocardaidd acíwt ac i wahaniaethu rhwng cnawdnychiant acíwt a chronig (Ffig. 3).31,36 Mae'r technegau hyn yn darparu adnabyddiaeth feintiol a manwl gywir o'r oedema myocardaidd sy'n gysylltiedig â clefydau rhydwelïau coronaidd (Ffig. 4).