Lefel Proteinwria Dipstick Wrin A'i Berthynas â'r Risg o Ddigwyddiad Cholelithiasis Ⅱ

CANLYNIADAU

Yn ystod 904,360 o flynyddoedd person o apwyntiad dilynol, datblygodd 2,919 (1.41%) o achosion digwyddiad o golelithiasis rhwng 2009 a 2013. Tabl1 yn disgrifio nodweddion gwaelodlin cyfranogwyr yr astudiaeth mewn tri grŵp olefelau protein wrin. Yr oedd signiffitcant diffgwahaniaethau rhwng y tri grŵp yn yr holl nodweddion gwaelodlin ac eithrioLDL-colesterola gweithgaredd corfforol. Roedd y grwpiau â mwy o broteinwria yn tueddu i fod â chyflyrau clinigol gwaeth na'r rhai hebproteinwria, a oedd yn fwy amlwg yng ngwerthoedd cymedrig glwcos ymprydio, triglyserid, eGFR, a SCr na newidynnau eraill. Fodd bynnag, er gwaethaf yr arwyddion ystadegolffitcant difference yn yP-ar gyfer tuedd, ni ddangosodd rhai newidynnau di sy'n bwysig yn glinigolffcodiadau ymhlith grwpiau. Yn benodol, mae hynffitRoedd nding yn wahanol yn y newidynnau cysylltiedig âgordewdra a gweithrediad yr afu,gan gynnwys BMI, AST, ALT, a GGT, a oedd o fewn ystodau arferol ym mhob grŵp. Roedd 2,919 o achosion o golelithiasis yn ystod apwyntiadau dilynol, a chyflwynir nodweddion yr unigolion hyn o gymharu â gweddill y garfan yn y Tabl2. Mewn cyferbyniad â chyfranogwyr hebcolelithiasis digwyddiad, roedd y rhai â cholelithiasis digwyddiad yn hŷn (60.8 [SD, 9.4] yn erbyn 57.7 [SD, 8.6] o flynyddoedd) ac roedd ganddynt nodweddion gwaelodlin llai ffafriol mewn BMI, systoligBP, TG, HDL-colesterol, eGFR, AST, ALT, GGT, a swm ysmygu. Yn benodol, roedd gan grŵp â cholelithiasis digwyddiad lefelau uwch mewn nodweddion sylfaenol yn ymwneud â gordewdra a swyddogaeth yr afu fel BMI, AST, ALT, a GGT. Fodd bynnag, ni ddangosodd pob newidyn y fanylebffitc cyfeiriad, ac roedd gan y grŵp heb golelithiasis lefelau cymedrig uwch mewn BP diastolig, cyfanswm colesterol, LDL-colesterol, SCr,cymeriant alcohol, a gweithgaredd corfforol. Bwrdd3 yn dangos yr AD a 95% CI ar gyfer colelithiasis yn ôl y tri grŵp. Yn y model heb ei addasu, roedd yr AD ar gyfer colelithiasis yn cymharu grŵp proteinwria ysgafn a thrwm yn erbyn y grŵp negyddol yn 1.12 (95% CI, 0.87–1.45) a 1.77 (95% CI, 1.33–2.34), yn y drefn honno (P am duedd<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical signiffitcafodd cans ei gynnal yn y grŵp proteinwria trwm (HR 1.46; 95% CI, 1.09–1.96). Ar ôl addasu ar gyfer covariates, roedd cholelithiasis yn arwyddffitnad yw'n gysylltiedig â BMI, oedran, cymeriant alcohol, ysmygu, a GGT. Dangosodd dadansoddiad is-grŵp rhyw fod proteinwria trwm mewn merched yn arwyddocaolffitna ellir ei gysylltu â risg uwch o golelithiasis (AD 1.68; 95% CI, 1.06–2.65) hyd yn oed ar ôladdasu ar gyfer covariates (bwrdd 1). Dangosodd dynion hefyd arwyddffitcysylltiad cant yn y model heb ei addasu (AD 1.65; 95% CI, 1.15–2.37), a ddiflannodd ar ôl addasiad ar gyfer covariates (HR 1.31; 95% CI, 0.89–1.92). Mewn dadansoddiad is-grŵp oedran (bwrdd 2), yr oedran grŵpYn fwy na neu'n hafal iDangosodd 56 mlynedd arwyddffitcysylltiad sylweddol rhwng proteinwria trwm a cholelithiasis digwyddiad (HR 1.44; 95% CI, 1.01–2.03), ond oedran y grŵpLlai na neu'n hafal iNi ddangosodd 55 mlynedd arwyddffitcysylltiad cant ar ôl addasiad ar gyfer covariates (HR 1.47; 95% CI, 0.85–2.55).

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

AST, aspartate aminotransferase; ALT, alanine aminotransferase; BMI, mynegai màs y corff; BP, pwysedd gwaed; eGFR, amcangyfrif o gyfradd hidlo glomerwlaidd; GGT, gama-glutamyl transferase; HDL, lipoprotein dwysedd uchel; LDL, lipoprotein dwysedd isel; SCr, creatinin serwm. Data yw cymedr (gwyriad safonol), canolrifau (ystod rhyngchwartel), neu ganrannau. prawf gwerth-P gan ANOVA ar gyfer newidynnau parhaus a phrawf Chi-sgwâr ar gyfer newidynnau categorïaidd.

BP, TG, HDL-colesterol, eGFR, AST, ALT, GGT, a swm ysmygu. Yn benodol, roedd gan grŵp â cholelithiasis digwyddiad lefelau uwch mewn nodweddion sylfaenol yn ymwneud â gordewdra a swyddogaeth yr afu fel BMI, AST, ALT, a GGT. Fodd bynnag, ni ddangosodd pob newidyn y cyfeiriad penodol, ac roedd gan y grŵp heb cholelithiasis lefelau cymedrig uwch mewn BP diastolig, cyfanswm colesterol, LDL-colesterol, SCr, cymeriant alcohol, a gweithgaredd corfforol. Mae Tabl 3 yn dangos yr AD a 95% CI ar gyfer colelithiasis yn ôl y tri grŵp. Yn y model heb ei addasu, yr AD ar gyfer colelithiasis yn cymharu grŵp proteinwria ysgafn a thrwm yn erbyn y grŵp negyddol oedd 1.12 (95% CI, 0.87-1.45) a 1.77 (95% CI, 1.33-2.34), yn y drefn honno ( P am duedd<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical significance was maintained in the heavy proteinuria group (HR 1.46; 95% CI, 1.09–1.96). After adjusting for covariates, cholelithiasis was significantly associated with BMI, age, alcohol intake, smoking, and GGT. Gender subgroup analysis indicated that heavy proteinuria in women was significantly associated with an increased risk of incident cholelithiasis (HR 1.68; 95% CI, 1.06–2.65) even after adjusting for covariates (table 1). Men also showed a significant association in the unadjusted model (HR 1.65; 95% CI, 1.15–2.37), which disappeared after adjustment for covariates (HR 1.31; 95% CI, 0.89–1.92). In age subgroup analysis (table 2), the group age ≥56 years showed a significant association between heavy proteinuria and incident cholelithiasis (HR 1.44; 95% CI, 1.01–2.03), but the group age ≤55 years did not show a significant association after adjustment for covariates (HR 1.47; 95% CI, 0.85–2.55).

AST, aspartate aminotransferase; ALT, alanine aminotransferase; BMI, mynegai màs y corff; BP, pwysedd gwaed; eGFR, amcangyfrif o gyfradd hidlo glomerwlaidd; GGT, gama-glutamyl transferase; HDL, lipoprotein dwysedd uchel; LDL, lipoprotein dwysedd isel; SCr, creatinin serwm. Mynegir data fel modd (gwyriad safonol) neu ganrannau. prawf gwerth P-t ar gyfer newidynnau di-dor a phrawf Chi-sgwâr ar gyfer newidynnau categorïaidd.

TRAFODAETH

Mewn dadansoddiad hydredol o ddata cenedlaethol, gwnaethom werthuso'r risg o ddigwyddiad colelithiasis yn ôl lefelau proteinwria trochbren troeth. Roedd ein canlyniad yn dangos bod proteinwria trochbren troeth o {{{{0}} neu fwy yn gysylltiedig yn sylweddol â risg uwch o golelithiasis. Mae dadansoddi nodweddion gwaelodlin pynciau astudio yn darparu mecanwaith posibl ar gyfer y canfyddiad hwn. Roedd y pynciau â phroteinwria trochbren troeth uwch yn tueddu i fod â chyflyrau metabolaidd ac arennol gwaeth, a arsylwyd yn yr un modd mewn pynciau â cholelithiasis digwyddiad. Mae'r canfyddiadau hyn yn awgrymu bod gan gyflyrau clinigol anffafriol rôl yn natblygiad cerrig bustl. Ategir y casgliad hwn gan yr astudiaethau blaenorol sy'n dangos rôl gwahaniaethau metabolaidd fel ymwrthedd i inswlin, gordewdra, a dyslipidemia ar ddatblygiad cerrig bustl, proteinwria, a CKD.14-16. prosesau pathoffisiolegol sy'n ymwneud â datblygu cerrig bustl. Fodd bynnag, mae'n ddiddorol bod ein canlyniadau'n ystadegol arwyddocaol hyd yn oed ar ôl addasu ar gyfer covariates, gan gynnwys ffactorau risg confensiynol ar gyfer cerrig bustl fel oedran, rhyw, BMI, BP systolig, glwcos ymprydio, cyfanswm colesterol, GGT, cymeriant alcohol, a gweithgaredd corfforol. Mae'r canlyniad hwn yn dangos y gall proteinwria fod yn ffactor risg annibynnol ar gyfer cerrig bustl. Mae astudiaethau blaenorol hefyd wedi dangos y gallai clefydau arennol sy'n gysylltiedig â phroteinwria fod yn gysylltiedig â cherrig bustl. Mewn astudiaeth draws-adrannol o 2,686 o ddynion a 2,087 o fenywod yn Taiwan,11 mynychder cerrig bustl oedd 13.1% yn y grŵp o gleifion â CKD, a 4.9% yn y grŵp o gleifion heb CKD (P < 0.001). Yn ogystal, dangoswyd bod nifer yr achosion o gerrig bustl yn sylweddol uwch mewn cleifion â chlefyd arennol cyfnod olaf (ESRD) a gafodd eu trin â dialysis o gymharu â grŵp anwremig.17,18 Mae astudiaethau arsylwi wedi dangos cysylltiad sylweddol rhwng cerrig bustl ac arennol. cerrig.19,20 Mae'r canlyniadau hyn yn arwain at ragdybiaeth y gall gorgyffwrdd sylweddol fodoli rhwng mecanweithiau pathoffisiolegol clefydau arennol a chlefyd carreg y bustl. Ar ben hynny, o ystyried bod proteinwria yn amlygiad clinigol o glefydau arennol, gan gynnwys CKD a cherrig arennol, gall y canlyniadau hyn gysylltu proteinwria â cherrig bustl. Fodd bynnag, mae astudiaethau blaenorol yn gyfyngedig o ran cyflwyno dylanwad uniongyrchol proteinwria ar gerrig bustl digwyddiad. Mae eu cyfyngiadau i'w priodoli i'r dyluniad trawsdoriadol,10,11 yn llai cyffredinoli canlyniadau sy'n deillio o gleifion ESRD yn unig,17,18 a pherthynas achosol wan rhwng carreg arennol a phroteinwria.19,20 Ymhellach, mae sawl astudiaeth wedi nodi bod nifer yr achosion o nid oedd gwahaniaeth rhwng cerrig bustl rhwng cleifion dialysis a rheolaethau iach.21–23 Mewn cyferbyniad, dadansoddwyd y berthynas hydredol rhwng lefel y proteinwria trochbren troeth a'r risg o ddigwyddiad carreg y bustl, a allai fod yn fantais wrth nodi goblygiadau clinigol clefyd arennol sy'n gysylltiedig â chlefydau arennol. i broteinwria fel ffactor risg ar gyfer carreg y bustl.

Yn ein dadansoddiad, roedd proteinwria trwm (Yn fwy na neu'n hafal i {{{0}}) wedi'i gysylltu'n sylweddol â'r risg uwch o garreg y bustl, tra nad oedd proteinwria ysgafn (1+) yn dangos cysylltiad ystadegol arwyddocaol â bustl. Mae astudiaethau blaenorol wedi dangos bod lefel y proteinwria yn ffactor gwaelodlin dibynadwy wedi'i gydberthyn yn ddwfn â chyfradd dirywiad eGFR a CKD.24,25 blaengar. grŵp proteinwria ysgafn dros y cyfnod dilynol. Gall cyflwr uremig amharu ar y broses gymhleth o ffactorau niwral a hormonaidd sy'n rheoli symudedd y goden fustl.26–28 Gall yr anghydbwysedd niwral a hormonaidd newid symudedd cod y bustl, gan hybu ffurfiant carreg y bustl trwy stasis codennau'r bustl mewn cleifion CKD.26–28 Fodd bynnag, ni allwn warantu bod y cyflwr uremig a achosir gan CKD yn fecanwaith mawr ar gyfer y cysylltiad rhwng proteinwria a cholelithiasis yn ein hastudiaeth. Ni allem werthuso'r amrywiad mewn swyddogaeth arennol yn ystod apwyntiad dilynol oherwydd na pherfformiwyd mesuriadau dilynol o SCr ac eGFR. Dylai astudiaethau pellach ymchwilio i'r cysylltiad hirdymor rhwng proteinwria gwaelodlin, amrywiad swyddogaeth arennol, a risg o golelithiasis. Rhinweddau'r astudiaeth yw'r nifer gadarn o bynciau astudio, cofnodion meddygol trefnus (gan gynnwys diagnosis o golelithiasis), a mesuriadau labordy yn seiliedig ar ddata credadwy ledled y wlad. Mae'r manteision hyn yn ein galluogi i fesur y risg o golelithiasis digwyddiad yn ôl lefelau'r proteinwria trochbren troeth. Serch hynny, rydym yn cydnabod cyfyngiad yr astudiaeth. Yn gyntaf, dim ond trwy ddefnyddio prawf trochbren troeth y cafodd lefel y proteinwria ei werthuso. Er bod y prawf trochbren troeth ar gael yn eang mewn sgrinio proteinwria, nid yw'n ddigonol i feintioli proteinwria yn fanwl gywir. Yn ail, roedd y cyfnod dilynol o 4.36 mlynedd ar gyfartaledd yn gymharol fyr. Roedd nifer yr achosion cronnol o golelithiasis yn 2.5% yn ein hastudiaeth, ond gallai dilyniant hirach arwain at gyfradd mynychder is a mynychder cronnus uwch ar gyfer colelithiasis. Yn drydydd, cynhaliwyd ein hastudiaeth ar gyfer Coreaid cymharol oedrannus yn unig gydag oedran cymedrig o 57.8 (SD, 8.6) o flynyddoedd. Dangosodd ein hastudiaeth fod nifer yr achosion o broteinwria +1 a phroteinwria Mwy na neu'n hafal i 2+ yn 1.8% ac 1.0%, yn y drefn honno. Fodd bynnag, mewn astudiaeth carfan o 18,201,275 o Coreaid ag oedran cymedrig o 45.3 (SD, 14.6) o flynyddoedd yn seiliedig ar NHID, roedd nifer yr achosion o broteinwria 1+ a phroteinwria Mwy na neu'n hafal i 2+ yn 1.18% ( n=214,883) a 0.56% (n=103,745), yn y drefn honno.29 Mae'n bosibl bod mynychder uwch proteinwria yn ein hastudiaeth i'w briodoli i oedran hŷn ein pynciau. Yn bedwerydd, ni allem wirio dilysrwydd nifer yr achosion o cholelithiasis yn yr astudiaeth oherwydd diffyg dilysiad o nifer yr achosion o cholelithiasis o ddadansoddiadau blaenorol trwy NHID. Yn bumed, er gwaethaf y posibilrwydd o golled i weithgarwch dilynol yn ystod gweithgarwch dilynol, ni allem gynnal dadansoddiad sensitifrwydd oherwydd cyfyngiad ein data crai. Ni ddyluniwyd NHID ar gyfer ymchwil, ond yn hytrach ar gyfer ymchwilio i statws iechyd Corea. Felly, ni allem nodi'r wybodaeth sydd ei hangen ar gyfer dadansoddiad sensitifrwydd.

Mae'r cyfyngiadau hyn yn cyfiawnhau'r angen am astudiaethau pellach gyda dulliau mwy manwl gywir yn mesur proteinwria, dilyniant hirach, a nifer fawr o bynciau, gan gynnwys grwpiau oedran iau. I gloi, roedd gan unigolion â mwy o broteinwria nifer uwch o achosion o golelithiasis, ac roedd proteinwria trochbren troeth o 2+ neu fwy yn gysylltiedig yn sylweddol â risg uwch o golelithiasis. Mae'r canlyniadau hyn yn ychwanegu at y dystiolaeth ar gyfer rhagdybiaeth bod presenoldeb clefyd arennol a adlewyrchir gan broteinwria yn ffactor risg annibynnol ar gyfer clefyd carreg y bustl.

DIOLCHIADAU

Defnyddiwyd cronfa ddata Cohort Sampl Cenedlaethol y Gwasanaeth Yswiriant Iechyd Gwladol a chafwyd y set ddata gan y Gwasanaeth Yswiriant Iechyd Gwladol. Nid oedd canfyddiadau ein hastudiaeth yn gysylltiedig â'r Gwasanaeth Yswiriant Iechyd Gwladol. Cyfraniad awdur: Jae-Hong Ryoo yw gwarantwr y gwaith hwn ac, fel y cyfryw, mae ganddo fynediad llawn i'r holl ddata yn yr astudiaeth ac mae'n cymryd cyfrifoldeb am gywirdeb y data a chywirdeb y dadansoddiad data. Cyfrannodd Sung Keun Park at astudio dylunio, paratoi llawysgrifau, a golygu llawysgrifau ac ysgrifennodd lawysgrif fel awdur cyntaf. Cyfrannodd Chang-Mo Oh at ddylunio'r astudiaeth a pharatoi llawysgrifau. Cymerodd Dong-Young Lee a Jung Wook Kim ran mewn dadansoddi data, dehongli ac adolygu llawysgrifau. Cyfrannodd Min-Ho Kim a Hee Yong Kang at gaffael data, rheoli ansawdd data ac algorithmau, dadansoddi a dehongli data, a dadansoddi ystadegol. Cyfrannodd Eunhee Ha at gaffael data ac adolygu llawysgrifau. Cyfrannodd Ju Young Jung at olygu llawysgrifau. Gwrthdaro buddiannau: Dim wedi'i ddatgan.

ATODIAD A. DATA ATODOL

Gellir dod o hyd i ddata atodol sy'n ymwneud â'r erthygl hon yn https:== doi.org=10.2188=jea.JE20190223.

CYFEIRIADAU

1. Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnosis a thrin clefyd carreg y bustl. Ymarferydd. 2015; 259:15–19, 2.

2. Jørgensen T, Jensen KH. Pwy sydd â cherrig bustl? Astudiaethau epidemiolegol cyfredol. Med Nord. 1992; 107: 122-125.

3. Lu SN, Chang WY, Wang LY, et al. Ffactorau risg ar gyfer cerrig bustl ymhlith Tsieineaid yn Taiwan. Arolwg sonograffig cymunedol. J Clin Gastroenterol. 1990; 12: 542-546.

4. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. Mae baich clefydau treulio dethol yn yr Unol Daleithiau. Gastroenteroleg. 2002;122:1500–1511.

5. Marschall HU, Einarsson C. Gallstone clefyd. J Med Intern. 2007; 261:529–542.

6. Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, et al. Canllawiau WSES 2016 ar golecystitis calchaidd acíwt. Byd J Emerg Surg. 2016; 11:25.

7. Ruhl CE, Everhart JE. Mae clefyd Gallstone yn gysylltiedig â mwy o farwolaethau yn yr Unol Daleithiau. Gastroenteroleg. 2011; 140:508–516.

8. Méndez-Sánchez N, Bahena-Aponte J, Chávez-Tapia NC, et al. Cysylltiad cryf rhwng cerrig bustl a chlefyd cardiofasgwlaidd. Am J Gastroenterol. 2005; 100(4):827–830.

9. Méndez-Sánchez N, Zamora-Valdés D, Flores-Rangel JA, et al. Mae cerrig bustl yn gysylltiedig ag atherosglerosis carotid. Afu Int. 2008; 28(3):402–406.

10. Ahmed MH, Barakat S, Almobarak AO. Y cysylltiad rhwng clefyd cerrig arennol a cherrig bustl colesterol: damcaniaeth y syndrom metabolig sy'n hawdd ei chredu ac nid yn anodd ei hadalw. Ren Methu. 2014; 36:957-962.