Sut Mae Cleifion â Chlefyd yr Arennau yn Addasu'r Dos o Gyffuriau Hypoglycemig? Esbonio 6 Math o Feddyginiaethau a Ddefnyddir yn Gyffredin Ar Unwaith!

Ar gyfer cleifion ag annigonolrwydd arennol, ni ellir cymryd rhai cyffuriau gwrthddiabetig ar lafar mwyach. Fodd bynnag, gellir arsylwi rhai cyffuriau hypoglycemig o hyd am gyfnod o amser ac efallai na fydd angen eu haddasu. Heddiw, byddwn yn siarad yn benodol am addasiadau dos 6 math cyffredin o gyffuriau hypoglycemig ar gyfer cleifion â chlefyd yr arennau.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Metformin

Mewn cleifion asymptomatig sydd newydd gael diagnosis o ddiabetes math 2 a swyddogaeth arennol arferol, argymhellir metformin fel triniaeth gychwynnol os nad oes gwrtharwyddion penodol.

Defnydd: Y dos cychwynnol yw 500mg unwaith y dydd, wedi'i gymryd gyda swper. Os yw'r claf yn ei oddef, ychwanegwch 500 mg ychwanegol gyda brecwast. Gellir cynyddu'r dos yn araf yn ôl yr angen (cynyddu 1 dabled bob 1-2 wythnos) i gyrraedd cyfanswm dos o 2000mg/d.

Mae metformin yn cael ei ffafrio ar gyfer triniaeth gychwynnol oherwydd ei fod yn rheoli siwgr gwaed yn effeithiol, nid yw'n cynyddu pwysau, nid yw'n achosi hypoglycemia, yn gyffredinol yn cael ei oddef yn dda, ac mae'n rhad. Nid yw Metformin yn cynhyrchu effeithiau cardiofasgwlaidd andwyol ac mae'n ymddangos ei fod yn lleihau digwyddiadau cardiofasgwlaidd.

Er y gall meddyginiaethau diabetes amrywiol achosi digwyddiadau niweidiol, mae metformin yn llai tebygol o achosi episodau o hypoglycemia na sulfonylureas ac yn llai tebygol o achosi oedema, methiant gorlenwad y galon, ac ennill pwysau na thiazolidinediones. O'i gymharu ag agonyddion derbynyddion peptid tebyg i glwcagon 1 (GLP-1) ac atalyddion cotransporter sodiwm-glwcos 2 (SGLT2), mae gan metformin bris sylweddol is a phrofiad ymarfer clinigol cyfoethocach.

Ar gyfer cleifion na allant oddef metformin, gall y mesurau canlynol wella goddefgarwch gastroberfeddol: titradu'r dos yn arafach, sicrhau bod y cyffur yn cael ei gymryd gyda bwyd, neu newid i fformiwleiddiad rhyddhau estynedig. Os yw'r claf yn dal i fethu â goddef metformin neu os oes ganddo wrtharwyddion, gellir dewis cyffuriau gwrth-diabetig eraill ar sail cyd-forbidrwydd y claf (yn enwedig presenoldeb neu absenoldeb clefyd cardiofasgwlaidd atherosglerotig neu glefyd cronig yn yr arennau ag albwminwria).

Atalyddion SGLT2 dos isel

Ar gyfer cleifion â methiant y galon neu glefyd cronig yn yr arennau, argymhellir defnyddio atalyddion SGLT2 dos isel (empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin).

Note that chronic kidney disease here refers specifically to albuminuria (urinary albumin excretion >300mg/d) a chyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig rhwng 30-60ml/(min·1.73m2). Ar gyfer cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau sydd wedi lleihau swyddogaeth arennol, y prif reswm dros ddefnyddio atalyddion SGLT2 yw arafu dilyniant neffropathi diabetig, ond dylid nodi y dylid rhoi'r dos isaf.

Osgoi defnyddio atalyddion SGLT2 mewn cleifion â heintiau bacteriol llwybr wrinol aml neu heintiau burum cenhedlol-droethol, dwysedd esgyrn isel, a risg uchel o syrthio a thorri esgyrn, wlserau traed, neu ffactorau rhagdueddol ar gyfer cetoasidosis diabetig (fel nam swyddogaethol pancreatig, camddefnyddio cyffuriau neu alcohol anhwylder).

Gweithredwyr derbynyddion GLP-1

Os yw eGFR y claf<30-45ml/(min·1.73m2), SGLT2 inhibitors are not recommended. When eGFR is <45ml/(min·1.73m2), the hypoglycemic effect of SGLT2 inhibitors is weakened. At this time, alternative drugs (or additional drugs) may be needed to achieve blood glucose targets.

Mae effeithiau hypoglycemig agonyddion derbynyddion GLP (liraglutide, semaglutide, a dulaglutide) yn annibynnol ar eGFR, felly gellir eu defnyddio fel cyffuriau amgen. Yn ogystal, gall gweithyddion derbynyddion GLP-1 arafu’r gostyngiad mewn eGFR ac atal albwminwria rhag gwaethygu.

Gellir defnyddio gweithyddion derbynyddion GLP yn ddiogel mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau cam 4, ond mae angen hysbysu cleifion y gall cyfog neu deimladau llawnder achosi dadhydradu a pheryglu anaf acíwt i'r arennau.

Cyffuriau hypoglycemig sylfonylurea

Ar gyfer cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau cam 4 [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], short-acting low-dose sulfonylureas (such as glipizide), repaglinide, linagliptin, or Use GLP-1 receptor agonists or insulin with caution.

Sulfonylureas, y mae ei fecanwaith gweithredu yw hyrwyddo secretiad inswlin, cyffuriau cynrychioliadol: glibenclamid, gliclazide, a glipizide.

Secretagogau inswlin nonsulfonylurea

Gall secretagogau inswlin nad ydynt yn sulfonylurea, fel repaglinide, weithredu ar dderbynyddion sulfonylurea i gynyddu secretiad inswlin, ond mae eu hamser gweithredu yn sylweddol fyrrach nag amser cyffuriau sulfonylurea, ac maent yn cael eu metaboleiddio'n bennaf gan yr afu a'u hysgarthu gan yr arennau. Llai na 10%.

atalyddion dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4).

Mae ychydig bach o ddata yn awgrymu bod atalyddion dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) yn effeithiol ac yn gymharol ddiogel mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Fodd bynnag, mewn methiant arennol, yr unig atalydd DPP-4 nad oes angen addasiad dos arno yw linagliptin.

Gellir defnyddio inswlin hefyd mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau, gan gynnwys dialysis, ond oherwydd y risg o hypoglycemia (yn enwedig gyda'r nos), dylid rhoi'r rhan fwyaf o ddosau o inswlin yn ystod y dydd.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwys clefyd yr arennau. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod gan cistanche effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, immunomodulatory ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.