Faint Ydych Chi'n Gwybod Am Glefyd Cronig yr Arennau?
Mar 03, 2022
Cyswllt: emily.li@wecistanche.com
Gwerthusiad o albwminwria a'i berthynas â phwysedd gwaed mewn cŵn â chlefyd cronig yn yr arennau
Angela Bacic1, Marcia M. Kogika1, et.al
Geiriau AllweddolAlbwminwria, cwn,clefyd cronig yn yr arennau, ELISA, pwysedd gwaed uchel,swyddogaeth arennol
CefndirMae microalbuminuria a gorbwysedd wedi bod yn gysylltiedig ers amser maith â phrognosis gwarchodedig mewn cleifion dynol ag amrywiaeth o afiechydon. Mewn meddygaeth filfeddygol, defnyddiwyd profion ar gyfer microalbwminwria i ganfod yn gynnarniwed i'r arennau, ond nid oes llawer o wybodaeth am ei gysylltiad â phwysedd gwaed uchel mewn cŵn âclefyd cronig yn yr arennau(CKD). Amcan: Amcan yr astudiaeth hon oedd gwerthuso albwminwria a'i gysylltiad â gorbwysedd rhydwelïol mewn cŵn â CKD.
DulliauPennwyd cymhareb albwmin wrinol: creatinin (UAC), protein wrinol: cymhareb creatinin (UPC), a phwysedd gwaed systolig mewn 39 o gŵn iach yn glinigol a 40 o gŵn â CKD.
CanlyniadauRoedd UAC mewn cŵn â CKD (ystod, {{0}}.002–7.99; canolrif, {{10}}.38) yn ystadegol wahanol o un cŵn rheoli (ystod, 0.0005–0.01; canolrif, {{42} }.002). Canfuwyd microalbuminuria (UAC 0.03-0.3) a microalbuminuria (UAC 4 0.3) mewn 32.5 y cant a 50 y cant o gŵn â CKD, yn y drefn honno. Roedd gan chwe deg y cant (24/40) o gŵn â CKD bwysedd systolig Z180 mmHg; yn y cŵn hyn, roedd y gymhareb UAC (amrediad, 0.006-7.99; canolrif, 1.72) yn sylweddol uwch nag mewn cŵn â CKD a phwysau systolig o 180 mmHg (amrediad, 0.002-4.83; canolrif, 0.10). O ran cŵn gorbwysedd â CKD, roedd gan y rhai ag UPC 41.0 macroalbwminwria fel arfer, roedd gan y rhai ag UPC 0.5–1.0 ficroalbwminwria fel arfer, ac roedd gan y rhai ag UPC o 0.5 ddiffyg albwminwria fel arfer.
CasgliadauRoedd cymhareb UAC yn uwch mewn gorbwysedd nag mewn cŵn normotensive â CKD. Gall profion a gynlluniwyd i ganfod microalbwminwria fod yn ddefnyddiol ar gyfer cŵn gorbwysedd â CKD ac UPC 1.0 i ganfod dyfodiad a maint albwminwria. Unwaith y bydd macroalbuminuria yn amlwg, gellir defnyddio'r gymhareb UPC ei hun at yr un diben.
Mae Cistanche yn trin clefyd yr arennau
Rhagymadrodd
Mae proteinwria wedi'i gynnwys fel cyfryngwr annibynnol ar gyfer dilyniantclefyd arennol.1,2Mewn llygod mawr â phroteinwria a ysgogwyd yn arbrofol ac mewn bodau dynol sy'n digwydd yn naturiolmethiant arennol, mae maint y proteinwria yn cyfateb i gyfradd dilyniantmethiant arennol.3,4 Yn ddiweddar, roedd marwolaethau cyffredinol a nifer yr argyfyngau uremig yn gysylltiedig â phroteinwria mewn cŵn âclefyd cronig yn yr arennau(CKD).5
Yn gyffredinol, diffinnir microalbwminwria fel albwminwria isglinigol, hy, cyfradd ysgarthiad albwmin sydd wedi'i dyrchafu'n annormal ond na ellir ei ganfod gan weithdrefnau labordy safonol fel y dull trochbren arferol.6 Mae hyn yn golygu bod cyfradd ysgarthu albwmin yn uwch na'r lefel arferol ond yn is na'r lefel broteinwrig arferol. Mewn pobl, mae microalbwminwria wedi'i gydnabod ers amser maith fel ffactor rhagfynegol o broteinwria clinigol sy'n dechrau'n hwyr a chlefyd arennol cyfnod olaf6yn ogystal â datblygiad neffropathi diabetig.7Yn yr un modd, gall microalbuminuria ragflaenu proteinwria mewn cŵn â neffropathi etifeddol,8mewn cŵn sydd wedi'u heintio â Dirofilaria immitis,9ac mewn Daeargi Gwenith â gorchudd meddal sy'n dueddol yn enetig i ddatblygiad clefyd glomerwlaidd.10
Mae cydfodolaeth gorbwysedd a phroteinwria eisoes wedi'i adrodd mewn cŵn â hyperadrenocorticism11–13a diabetes mellitus,14,15ond ni chyhoeddwyd unrhyw adroddiadau am y cysylltiad rhwng pwysedd gwaed systemig a difrifoldeb proteinwria a/neu albwminwria mewn cŵn â CKD. Roedd Whittemore et al16Soniwyd bod cysylltiad arwyddocaol mewn cathod rhwng albwmin wrinol: cymhareb creatinin (UAC), pwysedd gwaed uchel, ac azotemia, a rhagwelir canlyniadau tebyg mewn cŵn, ond nid oedd yr astudiaeth yn cefnogi'r casgliad hwn.
Mae'n hanfodol nid yn unig bod albwminwria a/neu broteinwria yn cael ei ddiagnosio, ond bod ffactorau eraill sydd hefyd yn ei waethygu yn cael eu nodi a'u rheoli.17–19Gorbwysedd systemig, yn fwyaf tebygol eilaidd mewn cŵn gydaclefyd arennol,20gall arwain at glomerulosclerosis, atroffi glomerwlaidd, a glomerulitis ymledol. Gall briwiau arteriolar arteriol arennol gorbwysedd achosi dirywiad tiwbaidd arennol a ffibrosis rhyng-ranol.21
Mae profion lled- feintiol (ee, ffyn trochwyr) yn aml yn tanamcangyfrif proteinwria oherwydd bod gan gŵn â CKD samplau wrin gwanedig fel arfer. Ar y llaw arall, mae'r gymhareb UAC yn cydberthyn yn fawr â chrynodiad albwmin wrinol wedi'i fesur trwy gasglu wrin wedi'i amseru ac yn cywiro ar gyfer amrywioldeb mewn diuresis a chrynodiad wrin.22,23 Mewn pobl, diffinnir microalbwminwria fel 30–300 mg o albwmin/g o creatinin, gyda chymhareb UAC o 0.03–0.3 mg/mg.24,25Felly, nod yr astudiaeth hon oedd pennu mynychder a maint albwminwria mewn cŵn â CKD ac ymchwilio i weld a yw gorbwysedd yn gysylltiedig â'r cynnydd mewn ysgarthiad albwmin. I gyflawni'r amcan hwn, datblygwyd ELISA dal meintiol i fesur albwmin mewn samplau wrin o gŵn â CKD, a phenderfynwyd ar y gymhareb UAC i werthuso difrifoldeb albwminwria.
Cistanche i wellaswyddogaeth yr arennau
Defnyddiau a Dulliau
Anifeiliaid
Cymeradwywyd yr holl weithdrefnau sy'n ymwneud â defnyddio anifeiliaid gan Bwyllgor Moesegol Gofalu a Defnyddio Anifeiliaid yr Ysgol Meddygaeth Filfeddygol, Prifysgol Sa˜o Paulo (protocol #378/2003). Roedd y grŵp rheoli’n cynnwys 39 o gŵn normotensive clinigol iach o’r ddau ryw (23 o wrywod ac 16 o ferched), 1-5 oed, ac o fridiau gwahanol. Roedd y grŵp CKD yn cynnwys 40 o gŵn (20 gwryw ac 20 benyw), 2-18 oed, a hefyd o fridiau gwahanol, gyda diagnosis clinigol o CKD wedi’i gategoreiddio fel camau 3 neu 4 yn ôl y dosbarthiad system lwyfannu a gynigir gan y Budd Arennol Rhyngwladol Society.26 Y meini prawf ar gyfer cynnwys cŵn yn y grŵp CKD oedd: hanes a chanfyddiadau labordy cyflenwol sy'n gydnaws â CKD, gan gynnwys anemia anadfywiadol, isosthenwria, ac azotemia arennol cronig (crynodiad serwm o creatinin Z2.0mg/dL am 4 2 o fisoedd mewn cŵn hydradol), yn ogystal â pheidio â rhoi meddyginiaeth gwrthhypertensive yn flaenorol.
Pwysedd gwaed
Mesurwyd pwysedd rhydwelïol systolig gan ddefnyddio synhwyrydd llif Doppler (Model Meddygol Uwchsain Doppler Parks 811B, Las Vegas, NV, UDA). Dewiswyd lled cyff i fod yn 30-40 y cant o gylchedd y goes yn y safle gosod. Ar gyfer yr astudiaeth hon, ystyriwyd bod gorbwysedd yn bresennol pan oedd cymedr o leiaf 5 mesuriad gwahanol a berfformiwyd yn olynolZ180 mmHg.27 Roedd cŵn yn cael eu gosod a'u cadw mewn amgylchedd tawel gyda'r perchennog cyn y driniaeth. Perfformiodd yr un clinigwr fesuriadau pwysedd gwaed pob ci yn yr astudiaeth.
Urinalysis
Casglwyd samplau wrin yn aseptigol gan cystocentesis neu gathetriad wrethrol, a'u cyflwyno ar gyfer wrinalysis cyflawn, gan gynnwys gwerthusiad microsgopig o waddod wrin. Ni chynhwyswyd anifeiliaid yr oedd eu samplau wrin yn cynnwys tystiolaeth facrosgopig o hematuria a/neu dystiolaeth ficrosgopig o byuria a bacteriwria. Cafodd aliquots o supernatant wrin eu rhewi a'u storio ar -201C am hyd at 1 flwyddyn ar gyfer penderfynu dilynol y gymhareb UAC.
Puro albwmin cwn ac imiwneiddio cwningod
Yn gyntaf, cafodd albwmin cwn lyophilized (Fraction V, #A9263, Sigma, St Louis, MO, UDA) ei buro ymhellach gan gromatograffeg affinedd ar golofnau Blue Sepharose a Q-sepharose (GE Biotech, Piscataway, NJ, UDA). Yn dilyn hynny, imiwneiddiwyd 2 gwningen yn fewngyhyrol
roedd yr albwmin wedi'i buro yng nghynorthwyydd Freund bob pythefnos ac roedd IgG wedi'i ynysu o serwm.28
Electrofforesis a blotio Gorllewinol o albwmin cwn wedi'i buro
Cyflawnwyd blotio gorllewinol trwy addasu protocol a ddisgrifiwyd yn flaenorol.29 Yn fyr, cafodd samplau wrin heb eu lleihau o gi iach a chi â CKD, sampl serwm o gi iach, ac albwmin cwn wedi'i buro eu electrofforeiddio mewn geliau polyacrylamid dodecyl sylffad-polyacrylamid 11 y cant.30Trosglwyddwyd proteinau i ddalennau bilen nitrocellulose ({{{0}}.22 mm maint mandwll, Sigma) ar 15 V am 2 h, gan ddefnyddio system blotio trosglwyddo semidry (BioRad, Hercules, CA, UDA). Roedd pilenni'n cael eu rinsio â byffer golchi (10 mM Tris, 150 mM NaCl, 0.1 y cant [v/v] Tween 20, pH 7.5), ac yna eu deor â hydoddiant blocio (5 y cant [v /v] gelatin croen pysgod dŵr oer [Sigma G7765] wedi'i hydoddi mewn byffer golchi) am 18 awr ar 41C. Deorwyd pilenni â gwrthgyrff wedi'u toddi mewn byffer golchi sy'n cynnwys gelatin pysgod 0.5 y cant (v / v) am 2 awr ar dymheredd ystafell o dan gynnwrf. Er mwyn gwerthuso penodoldeb gwrthgyrff yn erbyn albwmin cwn wedi'i buro, deorwyd pilenni â chyfanswm albwmin gwrth-gŵn cwningen IgG. Ar ôl golchi, deorwyd y stribedi â chyfuniad gwrth-gwningen IgG-peroxidase geifr (Sigma A6154) am 2 awr ar dymheredd ystafell gyda chynnwrf. Gwanhawyd yr holl wrthgyrff a chyfuniadau mewn byffer golchi a oedd yn cynnwys gelatin pysgod 0.5 y cant (v/v). Datblygwyd yr adwaith fel y disgrifiwyd yn flaenorol.31
ELISA ar gyfer albwmin cwn mewn samplau wrin
I fesur albwmin mewn samplau wrin, cafodd platiau microteitr (Maxisorp-Nunc Immunoplate, Montreal, Canada) eu gorchuddio dros nos ar 41C gyda hydoddiant 100 mg/mL o albwmin gwrth-gŵn cwningen IgG wedi'i hydoddi mewn 0.1 M glustogiad carbonad (pH 9.6), ac yna blocio gyda 3 y cant casein hydoddi mewn byffer carbonad. Lluniwyd cromliniau safonol chwe phwynt ar gyfer albwmin trwy ddefnyddio albwmin cwn wedi'i buro, wedi'i wanhau'n gyfresol (i grynodiadau o 250.0, 83.3, 27.8, 9.3, 3.1, ac 1.0 ng/mL) mewn deor byffer (0.05 y cant Tween 20 a gelatin pysgod 0.6 y cant mewn halwynog wedi'i glustogi ffosffad, pH 7.4). Roedd samplau wrin hefyd wedi'u gwanhau'n briodol (1:100, 1:300, 1:500, 1:1000, 1:10,000, a 1:50,000) mewn byffer deor fel y byddai adweithiau digwydd o fewn ystod linellol y gromlin safonol (1.03-250 ng/mL). Dadansoddwyd samplau a safonau yn driphlyg. Defnyddiwyd yr un gwrthgorff â'r gwrthgorff eilaidd, ond fe'i cyfunwyd â biotin29,32 a'i ddefnyddio mewn crynodiad o 3.15 ng/mL, wedi'i hydoddi mewn byffer deor. Yna deorwyd platiau â 100 ng/mL avidin-peroxidase conjugate (Sigma A3151) ac wedi hynny gydag adweithydd ffres sy'n datblygu lliw, fel y disgrifir mewn man arall.33 Allosodwyd crynodiad albwmin wrin ar gyfer pob sampl o'r gromlin safonol, a chywirwyd y canlyniadau ar gyfer y gwanhad sampl cychwynnol.
Cistanche ar gyferaren
UAC a phrotein wrinol: cymarebau creatinin (UPC).
Mesurwyd cyfanswm crynodiad protein wrin (mg/dL) gan ddefnyddio assay G{{{0}} Coomassie34; dadansoddwyd pob sampl yn driphlyg a chafwyd gwerthoedd o 8-gromlin safonol pwynt (0.{7}}25, 0.075, {{16} }}.10, 0.50, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5, a 3.0 mg/mL). Pennwyd crynodiad creatinin wrin (mg/dL) gan ddefnyddio assay asid picric35 ar ddadansoddwr cemeg glinigol awtomataidd (Liasys, AMS, Rhufain, yr Eidal) a'i redeg gyda rheolaethau ansawdd (Precinorm Uplus a Precipath Uplus, Roche Diagnostics, Mannheim, yr Almaen). Penderfynwyd UAC gan ddefnyddio'r crynodiad albwmin (mg/dL) a gafwyd gan ELISA. Oherwydd bod yr holl ddadansoddiadau wedi'u hadrodd fel mg/dL, mynegwyd UAC ac UPC heb unedau.
Dadansoddiad ystadegol
Archwiliwyd dosbarthiad Gaussian trwy ddefnyddio prawf Kolmogorov-Smirnov. Nid oedd cymarebau UPC ac UAC yn cael eu dosbarthu fel arfer felly defnyddiwyd prawf Mann-Whitney i gymharu. Defnyddiwyd y pecyn meddalwedd SigmaStat 3.1 (Chicago, IL, UDA) ar gyfer dadansoddiad ystadegol. Ystyriwyd bod gwahaniaethau gyda P .05 yn arwyddocaol yn ystadegol.
Canlyniadau
Roedd albwmin gwrth-gŵn cwningen IgG yn benodol ar gyfer albwmin cwn wedi'i buro yn seiliedig ar blotio Gorllewinol (Ffigur 1), oherwydd dim ond 1 band protein o fàs moleciwlaidd cymharol tebyg i albwmin cwn a ddarganfuwyd ym mhob lôn. Roedd y protocol ELISA a ddefnyddiwyd i fesur crynodiad albwmin mewn samplau wrin yn hynod sensitif, gyda therfyn canfod o tua 0.5 ng/mL.
Y gymhareb UPC mewn cŵn normotensive clinigol iach (n {{0}}; ystod, 0.{5}}4–0.29; canolrif, 0 Roedd .10) yn sylweddol is (P o.0{{30}}01) nag mewn cŵn â CKD (n=40; ystod, 0.13–25.08 ; canolrif, 1.86). Roedd gan chwe deg pump y cant (26/40) o gŵn â CKD UPC 4 1.0, roedd gan 20 y cant (8/40) UPC rhwng 0.5 ac 1.0, ac roedd gan 15 y cant (6/40) UPC o 0.5 (Tabl 1). Roedd gan y mwyafrif (38/40, 95 y cant) o gŵn â CKD gymhareb UPC Z0.2.
Y gymhareb UAC mewn cŵn iach yn glinigol (ystod, {{0}}.0005–0.01; canolrif, 0.002) hefyd yn sylweddol is (P o.0001) nag mewn cŵn â CKD (ystod, 0.002-7.99; canolrif, 0.38) (Ffigur 2). Roedd y gymhareb UAC yn amrywio o 0.03 i 0.3 (microalbwminwria) mewn 32.5 y cant (13/40) o gŵn â CKD ac roedd yn 4 0.3 (macroalbuminuria) mewn 50 y cant (20/40) o gŵn â CKD (Tabl 1). ).
Darganfuwyd gorbwysedd mewn 24/40 (60 y cant) o gŵn â CKD. Roedd cŵn â gorbwysedd yn amrywio o ran oedran rhwng 2 a 18 oed (cymedr plws -SD, 9.1 + - 3.7 oed), tra bod cŵn normotensive yn amrywio o 2 i 12 oed (7.9 + - 3.3 oed). ).
O ystyried microalbuminuria fel yr ystod UAC a ddiffiniwyd ar gyfer bodau dynol ({{{0}}.03-0.3), canfuwyd microalbuminuria yn amlach yn normotensive (7/16, 43.7 y cant) nag mewn gorbwysedd (6). /24, 25 y cant ) cŵn â CKD. I'r gwrthwyneb , macroalbuminuria Gwelwyd yn amlach yn hypertensive ( 15/24 , 62.5 y cant ) nag mewn normotensive ( 5/16 , 31.3 y cant ) cŵn â CKD . Dim albwminwria Arsylwyd yn 3/24 (12.5 y cant ) hypertensive ac mewn 4/16 (25.0 y cant ) cŵn normotensive gyda CKD ( Tabl 1 ).
Y gymhareb UAC mewn cŵn gorbwysedd â CKD (n {{0}}; ystod, {{10}}.006–7.99; canolrif, 1.72 ) yn sylweddol uwch (P =.0183) nag mewn cŵn normotensive â CKD (n=16; amrediad, 0.002–4.83; canolrif, 0.10) (Ffigur 3). Gwelwyd gorbwysedd mewn 6/13 (46.1 y cant) cŵn microalbwminwrig ac mewn 15/20 (75 y cant) cŵn macroalbwminwrig gyda chŵn CKD. Ni welwyd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol (P =.062) yn y gymhareb UPC rhwng gorbwysedd (n=24; amrediad, 0.20–25.08; canolrif, 3.07) a normotensive (n=16; amrediad, 0.13–4.70; canolrif, 1.10) cŵn â CKD.
Trafodaeth
Roedd y cymarebau UAC a gafwyd mewn cŵn clinigol iach gan ddefnyddio ein techneg dal meintiol ELISA yn debyg i’r rhai a adroddwyd ar gyfer pobl iach36,37a chathod.38Roedd maint albwminwria mewn cŵn â CKD, fel yr aseswyd gan yr UAC, yn ystadegol uwch na chwn rheoli iach. Gan ystyried bod cŵn â CKD wedi'u dosbarthu fel rhai â chamau 3 a 4 o'r clefyd, mae'n bosibl y bydd mwy o albwminwria yn y grŵp hwn yn cydberthyn â chyfradd dilyniant clefyd arennol fel y dangoswyd yn flaenorol mewn llygod mawr a phobl.3,4
Roedd gan hanner y cŵn â CKD grynodiadau albwmin wrin yn yr ystod macroalbwminwrig fel y disgwylir, ond roedd 32.5 y cant o gŵn â CKD yn ficroalbwminwrig, ac roedd 17.5 y cant yn normoalbwminwrig. Felly, yn y grŵp olaf, gallai defnyddio dulliau arferol ar gyfer canfod microalbwminwria fod o fudd. At hynny, gellid defnyddio profion ar gyfer canfod microalbwminwria i fonitro triniaeth yn ogystal â dilyn dilyniant y clefyd nid yn unig mewn microalbwminwrig ond hefyd mewn cŵn normoalbuminwrig â CKD. Gallai defnyddio’r profion hynny mewn cŵn normoalbwminwrig helpu clinigwyr i adnabod dyfodiad cynnar albwminwria a chyflwyno mesurau therapiwtig digonol cyn gynted ag y caiff ei ganfod; ar y llaw arall, mewn cŵn microalbwminwrig, y nod fyddai ychwanegu cyffuriau newydd at y drefn driniaeth a/neu gynyddu'r dos o gyffuriau cyfredol i leihau maint albwminwria ac felly gohirio ei ddatblygiad i macroalbwminwria.
The data reported herein that all dogs with CKD and macroalbuminuria also had a UPC>1. Gall0 awgrymu, pan fydd macroalbwminwria eisoes wedi dod i'r amlwg, y gellir defnyddio gwerthoedd UPC at y dibenion a grybwyllwyd eisoes gan fod cŵn wedi symud ymlaen i broteinwria amlwg; byddai'n ddiangen defnyddio profion mor sensitif â'r ELISA. Roedd y rhan fwyaf o gŵn CKD â chymarebau UPC rhwng 0.5 ac 1.0 yn cyflwyno microalbwminwria a'r rhan fwyaf o'r rhai ag UPC< 0.5="" were="" no="" albuminuria.="" these="" findings="" suggest="" that="" upc="" values="" between="" 0.5="" and="" 1.0="" reflect="" the="" presence="" of="" microalbuminuria.="" for="" upc=""><0.5, the="" specific measurement="" of="" albuminuria="" would="" be="" recommended to="" detect="" the="" initial="" development="" of="">
Cafwyd diagnosis o orbwysedd mewn 60 y cant o gŵn CKD, canfyddiad a oedd yn cytuno ag astudiaethau blaenorol.20,39,40Roedd gan ganran uchel (62.5 y cant) o gŵn â gorbwysedd CKD macroalbwminwrig. Roedd pwysedd rhydwelïol systolig uchel yn bresennol mewn 46.1 y cant o gŵn â CKD microalbwminwrig. Oherwydd bod proteinwria yn gysylltiedig â mwy o risg ar gyfer datblygiad yr argyfwng uremig, datblygiad CKD, a marwolaeth,5 gallai triniaethau a gynlluniwyd i leihau gorbwysedd arafu dilyniant methiant arennol ac ymestyn goroesiad cŵn gorbwysedd â CKD. Roedd y gymhariaeth rhwng gwerthoedd UAC mewn cŵn normotensive vs cŵn gorbwysedd â CKD yn ystadegol arwyddocaol, gan ddangos y berthynas debygol rhwng y paramedrau hyn a'r effeithiau andwyol y gallai pwysedd rhydwelïol systolig uchel eu cael yn natblygiad albwminwria, yn debyg i'r hyn a ddangoswyd ar gyfer bodau dynol.41–43
Gellid codi cwestiynau ynghylch y gwahaniaethau yng ngwerthoedd UAC rhwng cŵn gorbwysedd a chŵn normotensive â CKD yn yr astudiaeth hon gan y gallent gael eu priodoli i ddosbarthiad anghyfartal o anifeiliaid; fodd bynnag, roedd pob ci yng nghamau 3 a 4 y clefyd, ac roedd difrifoldeb anemia ac azotemia yn debyg ar gyfer y ddau grŵp, yn gyson â chamau datblygedig y clefyd.
Mewn meddygaeth ddynol, mae canfyddiad cydamserol o ficroalbwminwria a gorbwysedd yn gyffredinol yn ysgogi mabwysiadu strategaethau therapiwtig penodol. Gall defnyddio atalyddion ensymau trosi angiotensin mewn pobl â diabetes mellitus math 1, gorbwysedd, a microalbwminwria leihau'r cwrs cynyddol i broteinwria enfawr.44Mae'r un driniaeth hon hefyd yn fuddiol mewn diabetig normotensive microalbwminwrig.45,46Mewn llygod mawr gorbwysedd gyda gweddillionarennau,roedd triniaeth ag enalapril yn cynnal pwysedd gwaed systemig ar lefelau arferol ac yn cyfyngu'n ddramatig ar ddatblygiad proteinwria a briwiau glomerwlaidd.47Mae ein canfyddiadau'n nodi y gellir defnyddio profion ar gyfer microalbwminwria fel offeryn dilynol i werthuso dilyniant clefydau a sefydlu dulliau therapiwtig ac ataliol mewn cleifion cŵn, yn enwedig pan fydd microalbwminwria yn gwaethygu'n raddol oherwydd gorbwysedd.
I gloi, roedd cymarebau UAC mewn cŵn gorbwysedd â CKD yn ein hastudiaeth yn uwch na'r rhai mewn cŵn normotensive, gan awgrymu y gallai pwysedd systolig uchel fod yn gysylltiedig â newidiadau mewn strwythur glomerwlaidd. Gall profion sydd wedi'u cynllunio i ganfod microalbwminwria fod yn ddefnyddiol mewn cŵn gorbwysedd â CKD ac UPC 1.0 i ganfod dyfodiad albwminwria neu i fonitro'r dos o gyffuriau gwrthhypertensive. Unwaith y bydd macroalbuminuria yn amlwg, gellir defnyddio'r gymhareb UPC ei hun at yr un diben.
Cistanche ar gyfer gwellaswyddogaeth yr arennau
Diolchiadau
Cefnogir gan grant (#03/10,426-3) gan Fundaca˜o de Amparo a` Pesquisa do Estado de Sa˜o Paulo – FAPESP.
Datgeliad: Mae'r awduron wedi nodi nad oes ganddynt unrhyw gysylltiad nac unrhyw gysylltiad ariannol ag unrhyw sefydliad neu endid sydd â diddordeb ariannol yn y pwnc neu'r deunyddiau a drafodir yn y papur hwn, neu mewn cystadleuaeth ariannol â nhw.
Oddi wrth:'Gwerthusiad o albwminwria a'i berthynas â phwysedd gwaed mewn cŵn â chlefyd cronig yn yr arennau' erbynAngela Bacic1, Marcia M. Kogika1, et.al
-----Fetio Clin Pathol39/2 (2010) 203–209 c 2010 Cymdeithas America ar gyfer Patholeg Glinigol Filfeddygol DOI: 10.1111/j.1939-165X.2009.00207.x
Cyfeiriadau
1. Burton C, Harris KP. Rôl proteinwria yn natblygiad methiant arennol cronig. Am J Arennau Dis. 1996; 27: 765-775.
2. Remuzzi G. Nephropathic natur proteinwria. Curr Opin Nephrol Hypertens. 1999; 8:655–663.
3. Praga M, Hernandez E, Montoyo C, et al. Effeithiau buddiol hirdymor ataliad ensymau sy'n trosi angiotensin mewn cleifion â phroteinwria neffrotig. Am J Arennau Dis. 1992; 20: 240-248.
4. Williams PS, Fass G, Esgyrn JM. Mae patholeg arennol a phroteinwria yn pennu dilyniant mewn methiant arennol cronig ysgafn/cymedrol heb ei drin. QJ Med. 1988; 67:343–354.
5. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Gwerthusiad o'r cysylltiad rhwng proteinwria cychwynnol a chyfradd morbidrwydd neu farwolaeth mewn cŵn â methiant arennol cronig sy'n digwydd yn naturiol. J Am Vet Med Assoc. 2005; 226: 393-400.
6. Viberti GC, Hill RD, Jarrett RJ, et al. Microalbuminuria fel rhagfynegydd neffropathi clinigol mewn diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Lancet. 1982;1: 1430–1432.
7. Mogensens CE, Christensen CK. Rhagfynegi neffropathi diabetig mewn cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin. N Engl J Med. 1984; 311:89-93.
8. Lees GE, Jensen WA, Simpson DF, et al. Mae albwminwria parhaus yn rhagflaenu dyfodiad proteinwria amlwg mewn cŵn gwrywaidd â neffropathi etifeddol sy'n gysylltiedig â X. J Milfeddyg Med. 2002; 16:353.
9. Grauer GF, Oberhauser EB, Basaraba RJ, et al. Datblygiad microalbwminwria mewn cŵn â chlefyd llyngyr y galon. J Milfeddyg Med. 2002; 16:352.
10. Vaden SL, Jensen WA, Longhofer SL, et al. Astudiaeth hydredol o ficroalbwminwria mewn daeargi gwenith wedi'i orchuddio'n feddal. J Milfeddyg Med. 2001; 15:300.
11. Ortega TM, Feldman EC, Nelson RW, et al. Pwysedd gwaed rhydwelïol systemig a chymhareb protein wrin/creatinin mewn cŵn â hyperadrenocorticism. J Am Vet Med Assoc. 1996; 209: 1724-1729.
12. Cavalcante CZ, Kogika MM, Simo˜es DMN, et al. Microalbuminuria mewn cŵn â hyperadrenocorticism a pherthynas â phwysedd gwaed. J Milfeddyg Med. 2007; 21:647.
13. Cavalcante CZ, Kogika MM, Santoro ML, et al. Gwerthusiad o electrofforesis protein wrinol ac albwminwria mewn cŵn â hyperadrenocorticiaeth, a pherthynas â phwysedd gwaed rhydwelïol systemig. J Milfeddyg Med. 2008; 22: 798-799.
14. Struble AL, Feldman EC, Nelson RW, et al. Gorbwysedd systemig a phroteinwria mewn cŵn â diabetes mellitus. J Am Vet Med Assoc. 1998;213:822–825.
15. Kogika MM, Cavalcante CZ, Simo˜es DMN, et al. Microalbuminuria mewn cŵn â diabetes mellitus. J Milfeddyg Med. 2007; 21:647.
16. Whittemore JC, Miyoshi Z, Jensen WA, et al. Cymdeithas microalbwminwria a'r gymhareb albwmin-i-creatinin wrin â chlefyd systemig mewn cathod. J Am Vet Med Assoc. 2007;230:1165–1169.
17. Brown SA, Walton CL, Crawford P, Bakris GL. Effeithiau hirdymor cyfundrefnau gwrthhypertensive ar hemodynameg arennol a phroteinwria. Arennau Int. 1993; 43: 1210-1218.
18. Brown SA, Finco DR, CA Brown. Gwerthusiad o effeithiau atal ensym trosi angiotensin ag enalapril mewn cŵn ag annigonolrwydd arennol cronig ysgogedig. Am J Milfeddyg Res. 2003; 64:321-327.
19. Grauer GF, Greco DS, Getzy DM, et al. Effeithiau enalapril yn erbyn plasebo fel triniaeth ar gyfer glomerulonephritis idiopathig cwn. J Milfeddyg Med. 2000; 14:526-533.
20. Ross LA. Pathoffisioleg a rheoli gorbwysedd systemig sy'n gysylltiedig âcamweithrediad arennol. Yn: Osborne CA, Finco DR, gol. Neffroleg ac Wroleg Canin a Feline. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 1995: 392-399
21. Bartges JW, Willis AC, Polzin DJ. gorbwysedd aclefyd arennol. Y milfeddyg Clin North Am Small Anim Pract. 1996; 26: 1331-1345.
22. Pobydd AJ. Canfod microalbwminwria. Mae dadansoddiad cromlin nodwedd gweithredu derbynnydd yn ffafrio cymhareb albwmin i creatinin yn hytrach na chrynodiad albwmin. Gofal Diabetes. 1999; 22: 307-313.
23. Harvey JN, Hood K, Platts JK, et al. Rhagfynegiad o gyfradd ysgarthiad albwmin o gymhareb albwmin-i-creatinin. Gofal Diabetes. 1999; 22: 1597-1598.
24. Weir GC, Nathan DM, Canwr DE. Safonau gofal ar gyfer diabetes. Gofal Diabetes. 1994; 17: 1514-1522.
25. Sabharwal RK, Singh P, Arora MM, Somani BL, Ambade V. Amlder microalbuminuria mewn cleifion gorbwysedd. Indiaidd J Clin Biochem. 2008; 23:71-75.
26. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S. Clefyd cronig yn yr arennau. Yn: Ettinger SJ, Feldman E, gol. Gwerslyfr Meddygaeth Fewnol Filfeddygol. 6ed arg. Philadelphia, PA: Saunders; 2005: 1767–1785.
27. Brown S, Atkins C, Bagley R, et al. Canllawiau ar gyfer Adnabod, gwerthuso a rheoli gorbwysedd systemig mewn cŵn a chathod. J Milfeddyg Med. 2007; 21:542–558.
28. Mckinney MM, Parkinson A. Gweithdrefn syml, noncromatograffig i buro imiwnoglobwlinau o serwm a hylif ascites. J Dulliau Imiwnol. 1987; 96: 271-278.
29. Harlow E, Lôn D. Gwrthgyrff: Llawlyfr Labordy. Efrog Newydd, NY: Labordy Cold Spring Harbour; 1988: 471–510.
30. Laemli DU. Holltiad o broteinau adeileddol yn ystod cydosod y pennaeth bacteriophage T4. Natur. 1970; 227: 80-685.
31. Pukac LA, Carter JE, Morrisonn KS, et al. Gwella signal lliwimetrig diaminobenzidine mewn imiwnoblotting. Biotechnegau. 1997; 23: 385-388.
32. Olovsson M, Larsson A. Labelu biotin o wrthgyrff cyw iâr a'u defnydd dilynol mewn ELISA ac imiwn-histocemeg. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 1993; 16: 145-152.
33. Santoro ML, Barbaro KC, Flores da Rocha TR, et al. Ynysu ar yr un pryd ffactor platennau 4 a chymhleth glycoprotein IIb-IIIa o blatennau cwningen, a nodweddu gwrthgyrff cyw iâr penodol i'w profi. J Dulliau Imiwnol. 2004; 284:55-72.
34. Bradford MM. Dull cyflym a sensitif ar gyfer meintioli meintiau microgram o brotein gan ddefnyddio'r egwyddor o rwymo protein-lliw. Biocemeg rhefrol. 1976; 72: 248-254.
35. Lustgarden JA, Wenk RE. Dull syml, cyflym, cinetig ar gyfer mesur creatinin serwm. Clin Chem. 1972; 8: 1419-1422.
36. PDC Lima, Bottini PV, Garlipp CR, et al. Cywirdeb y gymhareb albwmin wrinol i creatinin fel rhagfynegydd albwminwria mewn oedolion â chlefyd cryman-gell. J Clin Pathol. 2002; 55: 973-975.
37. Jefferson SA, Greene MA, Smith RF, et al. Albwm wrin i gymhareb creatinin-ymateb i ymarfer corff mewn diabetes. Arch Dis Child. 1985; 60:305-310.
38. Syme HM, Markwell PJ, Pfeiffer D, et al. Cathod sy'n goroesi gyda chronig sy'n digwydd yn naturiolmethiant arennolyn gysylltiedig â difrifoldeb proteinwria. J Milfeddyg Med. 2006; 20: 528-535.
39. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Cysylltiad rhwng pwysedd gwaed systolig cychwynnol a risg o ddatblygu argyfwng uremig neu farw mewn cŵn â methiant arennol cronig. J Am Vet Med Assoc. 2003;222:322–329.
40. Cowgil L, Kallet A. Gorbwysedd systemig. Yn: Kirk R, gol. Therapi Milfeddygol Cyfredol IX. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1986: 360-364.
41. Ruilope LM, Rodicio JL. Perthnasedd clinigol proteinwria a microalbwminwria. Curr Opin Nephrol Hypertens. 1993; 2: 962-967.
42. Ritchie CM, Mcknight JA, Hadden DR, et al. Nifer yr achosion o orbwysedd ac albwminwria mewn clinig diabetes mewn ysbyty addysgu. Ymarfer Diabetes Res Clin. 1995; 27:69-76.
43. Campos-Pastor MM, Escobar-Jimenez F, Mezquita P, et al. Ffactorau sy'n gysylltiedig â microalbwminwria mewn diabetes mellitus math 1: astudiaeth drawsdoriadol. Ymarfer Diabetes Res Clin. 2000; 48:43-49.
44. Hermans AS, Birchard SM, Colin I, et al. Gostyngiad hirdymor mewn microalbwminwria ar ôl 3 blynedd o ataliad ensymau trosi angiotensin gan perindopril mewn cleifion diabetig gorbwysedd sy'n cael eu trin ag inswlin. Am J Med. 1992; 92(Cyflenwad 4B):102S–107S.
45. Mathiesen ER, Hommel E, Giese J, et al. Effeithiolrwydd captopril wrth ohirio neffropathi mewn cleifion diabetig normotensive sy'n ddibynnol ar inswlin â microalbuminuria. BMJ. 1993; 303:81-87.
46. Marre M, Chatelier G, Leblanc I, et al. Atal neffropathi diabetig gydag enalapril mewn cleifion diabetig normotensive â microalbuminuria. BMJ. 1999; 302: 210-216.
47. Anderson S, Rennke HG, Brenner BM. Mantais therapiwtig o drosi atalyddion ensymau yn arestio cynyddolclefyd arennolsy'n gysylltiedig â gorbwysedd systemig yn y llygoden fawr. J Clin Buddsoddi. 1986; 77: 1993-2000.
