Effaith Dulliau Maeth Gwahanol Ar Sarcopenia: Protocol ar gyfer Adolygiad Systematig A Meta-ddadansoddiad Rhwydwaith

Pam byddwn ni wedi blino? Sut allwn ni ddatrys y problemau blinder?

【Cyswllt】 E-bost: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp: 008613632399501/Wechat: 13632399501

Haniaethol

Er ei bod yn hysbys bod maethiad cywir yn effeithiol wrth reoli sarcopenia, nid yw'r maetholion mwyaf pwerus wedi'u pennu eto. Mae'r astudiaeth hon wedi'i chynllunio i ymchwilio i effeithiau dulliau maethol amrywiol ar fàs cyhyrau, cryfder cyhyrau, ac atal sarcopenia mewn adolygiadau systematig. Wrth ddylunio'r astudiaeth, ystyriwyd meta-ddadansoddiadau rhwydwaith a pharau o dreialon clinigol ar hap. Ymdrinnir ag astudiaethau clinigol ynghylch yr effeithiau maethol sy'n gysylltiedig â gweithgaredd ffisiolegol cyhyr ysgerbydol a rheoli sarcopenia. Bydd y prif ganlyniadau yn cwmpasu'r pum elfen ganlynol: effaith gwrth-blinder ar gyhyr ysgerbydol, atal atroffi cyhyrau, lefel gwahaniaethu â chelloedd cyhyr ysgerbydol, effaith gwrthlidiol, ac atal anafiadau cyhyrau. Bydd yr awduron yn cynnal y dewis astudiaeth, y broses echdynnu data, ac ymchwiliad ansawdd methodolegol.

Gall Cistanche weithredu fel teclyn gwella gwrth-blinder a stamina, ac mae astudiaethau arbrofol wedi dangos y gallai decoction Cistanche tubulosa amddiffyn hepatocytes yr afu a chelloedd endothelaidd sydd wedi'u difrodi mewn llygod sy'n cynnal pwysau yn effeithiol, dadreoleiddio mynegiant NOS3, a hyrwyddo glycogen hepatig. synthesis, gan roi effeithiolrwydd gwrth-blinder. Gallai dyfyniad Cistanche tubulosa sy'n llawn glycoside ffenylethanoid leihau'n sylweddol y creatine serwm kinase, lactate dehydrogenase, a lefelau lactad, a chynyddu'r lefelau hemoglobin (HB) a glwcos mewn llygod ICR, a gallai hyn chwarae rôl gwrth-blinder trwy leihau'r difrod cyhyrau ac oedi'r cyfoethogi asid lactig ar gyfer storio ynni mewn llygod. Fe wnaeth Tabledi Cistanche Tubulosa Cyfansawdd ymestyn yr amser nofio pwysau yn sylweddol, cynyddu'r gronfa glycogen hepatig, a gostwng lefel wrea serwm ar ôl ymarfer mewn llygod, gan ddangos ei effaith gwrth-blinder. Gall decoction Cistanchis wella dygnwch a chyflymu'r broses o ddileu blinder wrth ymarfer llygod, a gall hefyd leihau uchder creatine kinase serwm ar ôl ymarfer llwyth a chadw uwch-strwythur cyhyrau ysgerbydol llygod yn normal ar ôl ymarfer corff, sy'n dangos bod ganddo'r effeithiau o wella cryfder corfforol a gwrth-blinder. Fe wnaeth Cistanchis hefyd ymestyn amser goroesi llygod â gwenwyn nitraid yn sylweddol a gwella'r goddefgarwch yn erbyn hypocsia a blinder.

chronic fatigue (2)

Cliciwch ar wedi blino'n lân yn feddyliol

Cofrestru adolygiad systematig

Cofrestrfa OSF (rhif cymeradwyo moesegol: https://osf.io/ye4q7).

Geiriau allweddol Maetholion, Sarcopenia, Meta-ddadansoddiad Rhwydwaith, Adolygiad systematig, Protocol

Rhagymadrodd

Mae'n hysbys bod colli gweithrediad cyhyrau yn raddol ynghyd â màs cyhyr a chryfder mewn cyhyrau ysgerbydol yn effeithio ar ansawdd bywyd oedolion hŷn [1]. Gall y newidiadau sy'n gysylltiedig â'r math hwn o heneiddio achosi colli swyddogaeth gyda phrotein cyhyrol a thwf oedran a gallant hefyd fod yn eilradd i sarcopenia [2, 3].

Er bod y gyfradd heneiddio yn amrywio ar draws gwahanol boblogaethau yn dibynnu ar lefel y datblygiad, mae poblogaeth sy'n heneiddio yn gyffredin ym mhob rhanbarth a gwlad [4]. Mae cyfran yr unigolion 60 oed neu hŷn yn cynyddu bob blwyddyn ac amcangyfrifir y bydd yn fwy na dyblu erbyn 2050 [5]. Disgwylir i'r boblogaeth sy'n heneiddio gael effaith fawr ac eang ar holl nodweddion cymdeithas [4] .

Gall Sarcopenia leihau màs cyhyr ysgerbydol a gwanhau cryfder y cyhyrau; felly, mae morbidrwydd sarcopenia yn rhoi'r henoed mewn perygl o sgîl-effeithiau, megis nam ac ansawdd bywyd anffrwythlon [6]. Mae achosion patholegol sarcopenia yn cynnwys llai o weithgaredd corfforol, diffyg maeth, a gweithgaredd cynyddol mewn cytocinau [7].

Mae integreiddio maetholion priodol sy'n gysylltiedig â defnyddio atchwanegiadau dietegol wedi bod yn ddull uniongyrchol o atal sarcopenia. Mae swm cynyddol o dystiolaeth glinigol wedi dangos bod cymeriant maethol yn chwarae rhan hanfodol wrth drin sarcopenia. Yn ogystal, mae addasiadau maethol yn gwella màs cyhyr yn yr ardal ysgerbydol [8, 9] a chryfder cyhyrau mewn unigolion â thensiwn cyhyrau sefydlog.

Er ei bod eisoes yn hysbys bod maethiad cywir yn effeithiol mewn cleifion â sarcopenia, nid yw'r maetholion mwyaf pwerus wrth reoli sarcopenia a gwelliant mewn cryfder cyhyrau wedi'u pennu eto.

Hyd eithaf ein dealltwriaeth, mae astudiaethau cyfyngedig wedi'u datblygu i archwilio effeithiolrwydd gwahanol faetholion wrth drin sarcopenia. Ar ben hynny, mae'r cwestiwn pa ddull maethol sy'n cynnig y manteision mwyaf pwerus o ran gwella gweithrediad cyhyrau gostyngol yn dal i gael ei ateb.

Nod yr erthygl hon yw cymharu effeithiau maetholion amrywiol ar gleifion â sarcopenia yn y meta-ddadansoddiad rhwydwaith hwn.

Dulliau

Cofrestru

Cafodd y meta-ddadansoddiad rhwydwaith hwn gydag adolygiad systematig o erthyglau ei rag-restru yng nghofrestrfa OSF (cofrestriad DOI: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/YE4Q7) a bydd yn cael ei adrodd yn ôl y canllawiau ar gyfer meta-ddadansoddiad rhwydwaith protocol (PRISMA-P) [10].

Meini prawf cymhwyster

Cyfranogwyr (P)

Bydd astudiaethau dynol sy'n ymwneud â'r dulliau posibl sy'n berthnasol i fàs cyhyrau ysgerbydol neu gryfder ar gyfer rheoli sarcopenia yn cael eu dewis. Ymhlith astudiaethau dynol, bydd pynciau 18 oed neu hŷn ac o'r ddau ryw yn cael eu cynnwys. Dylai pynciau cymwys gael eu diagnosio fel cleifion sarcopenia cynradd neu eilaidd. Rhaid bodloni'r pedwar maen prawf canlynol i gael diagnosis o sarcopenia: gostyngiad màs cyhyr, llai o gryfder cyhyrau, asesiad cyhyredd mewn bywyd bob dydd, a llai o gyflymder cerdded. Os yw ymddygiad y claf yn araf, bydd yn cael trafferth cerdded, dringo, a chodi o'r gadair. Hefyd, mae'n bosibl y byddwch chi'n cwympo'n aml. Mae'r newidiadau hyn yn gwneud ichi fwrw ymlaen â'r camau ar gyfer diagnosis. Os yw ymddygiad y claf yn mynd yn araf, rhaid iddo gael cymorth i gerdded, yn anodd codi o'i gadair, mae dringo grisiau yn llethol, neu ei fod wedi cwympo'n aml yn ddiweddar, mae canllawiau'n ystyried y patrymau hyn fel gostyngiad yn y cryfder cyhyrau sydd ei angen ar gyfer eich bywyd bob dydd. a bwrw ymlaen â'r camau ar gyfer diagnosis. Os yw gafael hongian dyn yn cael ei fesur yn llai na 27 kg neu os yw gafael llaw menyw yn cael ei fesur yn llai na 16 kg, mae'n golled cyhyr, ac os yw sefyll yn y gadair bum gwaith yn cymryd mwy na 15 s, dynion a menywod yn cael eu diagnosio fel colled cyhyrau. Gellir defnyddio pelydrau-X, MRIs, neu ddadansoddiad bio-rwymedd (BIA) i wneud diagnosis o gyhyrau sarcopenia ag eithafion. Ymchwilir i effeithiau ffafriol gyda'r pum categori canlynol: effaith gwrth-blinder gyda chyhyr ysgerbydol, atal atroffi cyhyrau, lefel gwahaniaethu â chelloedd cyhyr ysgerbydol, effaith gwrthlidiol, ac atal anafiadau cyhyrau [11].

Ymyriadau (I)

O ran y meini prawf cynhwysiant uchod, byddwn yn amlwg yn cynnwys un o'r maetholion canlynol a grŵp rheoli neu o leiaf ddau faetholyn (grwpiau rheoli lluosog).

Bydd y mathau addas o ddewisiadau maethol eraill yn cael eu cynnwys fel a ganlyn:

• Fitamin D

• Asidau brasterog Omega-3

• Albwmin

Bydd y categorïau canlynol o hap-dreialon a reolir yn cael eu diystyru fel a ganlyn:

Unrhyw fath o ddeiet cytbwys neu wedi'i optimeiddio gan gynnwys dietau carbohydrad isel, protein uchel, braster isel a llysieuol.

Sylwedd plasebo a gynhwysir mewn atchwanegiadau dietegol Astudiaethau gydag ymyriadau heblaw dulliau maethol.

Mae maetholion yn cael eu cymhwyso'n rhannol neu ddim yn cael eu cymhwyso yn yr holl grwpiau arbrofol a rheoli.

Cymhariaeth o gymharydd (C)

Dosbarthwyd y cymharydd fel rheolaeth, gofal arferol, ac unrhyw fath o feddyginiaeth.

Mesurau canlyniad (O)

Mae astudiaethau a reolir yn glinigol o faetholion cymwys fel arfer yn fach, ac mae'n anodd ymchwilio i ddosbarthiad data ar gyfer astudiaethau â sampl fach. O ganlyniad, rhoddir blaenoriaeth i ddefnyddio a dadansoddi newidynnau deuol o ran effeithiolrwydd a derbynioldeb yn yr adolygiad presennol hwn.

feeling tired

Dehonglir y prif ddeilliannau’n gynhwysfawr gan y pum parth canlynol:

1. Effeithiau gwrth-lid neu gwrthocsidiol: Lefel y cytocinau sy'n berthnasol i lid (ee, TNF-RII, IL-6, TNF-a, IL-1ra, IL-8) neu lefel yr ensym gwrthocsidiol (ee, superoxide dismutase, glutathione peroxidase, glutathione reductase).

2. Gwahardd nam ar y cyhyrau: Gwella cryfder y cyhyrau a dolur cyhyrau oedi (DOMS).

3. Canlyniad gwrth-blinder: Lefelau nitrogen wrea gwaed (BUN) neu broffiliau lipid serwm a ddefnyddir ar gyfer rhagfynegi risg cardiofasgwlaidd.

4. Atal atroffi cyhyrol: Risg o nam symudedd, atroffi cyhyrol ar ôl ymarfer corff difrifol, cynnal màs cyhyr ysgerbydol, a chryfder y cyhyrau.

5. Effeithiau ail-greu cyhyrau: Gwella nifer o gyflyrau'r corff, gwella cryfder y cyhyrau mewn gafael llaw, cymhareb ffollistatin/myostatin plasma, a màs cyhyr ysgerbydol.

Mae canlyniadau ychwanegol yn cynnwys y nodweddion canlynol: (1) Unrhyw fath o ddigwyddiadau andwyol (ee, cur pen, cyfog, diffyg traul) a (2) ansawdd bywyd (ee, SF-36, Euro-Qol-5 dimensiynau).

Astudiaeth dylunio

Bydd y gymhariaeth hap-dreial yn cael ei chynnal ymhlith maetholion posibl gydag amserlen ymgeisio o leiaf 3 mis yn seiliedig ar y Gweithgor Asiaidd diweddaraf ar gyfer Sarcopenia: Diweddariad Consensws 2019 ar Reoli Deiet a Sarcopenia [12].

Ffynonellau gwybodaeth

Bydd yr holl ymchwilwyr perthnasol yn trafod y cronfeydd data a thermau addas ar gyfer y broses adalw. Cyn y broses o chwilio am lenyddiaeth, pennir y termau ar gyfer y chwilio a chronfeydd data targed ar ôl trafodaeth gynhwysfawr. Bydd dau weithiwr ymchwil annibynnol yn cynnal yr adalw gyda llenyddiaeth ar-lein, penderfyniadau ymchwil, echdynnu data, a gwerthuso ansawdd methodolegol. Bydd y gronfa ddata ar-lein nesaf yn cael ei harchwilio ar gyfer erthyglau o'r cychwyn hyd heddiw. Bydd y cronfeydd data canlynol yn cael eu hystyried fel ffynonellau data: PubMed, Embase trwy Elsevier, Ovid MEDLINE, Cofrestr Ganolog o Brofion Rheoli, Web of Science, Scopus, System Gwasanaeth Gwybodaeth Astudiaethau Corea, cronfa ddata feddygol Corea (KMbase), a pheiriant chwilio Corea.

Strategaeth chwilio

Bydd y strategaeth chwilio yn integreiddio'r termau testunol sy'n diffinio sarcopenia gyda'r disgrifiadau sy'n esbonio'r opsiynau maeth. Dangosodd canlyniadau chwilio rhagarweiniol y nifer fwyaf o ganlyniadau chwilio yn MEDLINE trwy PubMed. Cyflwynir y strategaeth ragamcanol ar gyfer MEDLINE trwy PubMed yn Nhabl 1. Bydd yr awduron yn ailwirio rhestrau cyfeirio'r holl dreialon a ddewiswyd ac erthyglau cysylltiedig. Yn ogystal, bydd awduron sy'n arbenigo ym maes clinigol sarcopenia yn nodi cyhoeddiadau ynghylch yr ymyriadau ar gyfer rheoli sarcopenia. Byddwn yn chwilio am waith heb ei ddatgelu trwy brosesau cynadledda mawr a gwefannau fel papurau ProQuest, ETos, ac OpenGrey. At hynny, bydd angen data ychwanegol heb ei gyhoeddi gan yr ymchwilwyr. Bydd y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal (NICE, DU) ac Ansawdd ac Economeg Gofal Iechyd Mewngyhyrol yn cael eu sganio am unrhyw wybodaeth nad yw eisoes wedi'i dosbarthu. Ni fydd cronfeydd data Tsieineaidd yn cael eu hadalw i osgoi'r rhagfarnau posibl y gellir eu cynnwys trwy ddewis treialon heb ragor o wybodaeth. Er bod nifer o hap-dreialon rheoledig yn cael eu dosbarthu mewn cyfnodolion Tsieineaidd, dywedodd llawer o'r erthyglau hyn nad ydynt yn gwarantu prosesau hapnodi priodol [13]. Yn lle hynny, bydd ymchwilwyr yn casglu'r holl astudiaethau posibl waeth beth fo'u cenhedloedd tarddiad, wedi'u hadalw yn y cronfeydd data rhyngwladol a grybwyllwyd uchod, ac yn bodloni meini prawf cynhwysiant / gwahardd.

always tired

Cofnodion astudio

Rheoli data

Gyda strwythur safonol, bydd y gwerthusiad cymhwyster gyda'r teitlau a'r dyfyniadau a gafwyd o'r adalw yn cael ei gynnal gan ddau adolygydd. Ni fydd TThereviewers yn cael eu dallu i awduron, newyddiaduron, neu wledydd. Bydd y ffurflen ymchwil yn cael ei phrofi ar sail prawf gan aelodau'r adolygiad. Gellir datrys anghysondebau trwy gytundeb neu, os oes angen, trwy drafod gyda thrydydd ymchwilydd. Wrth drin y teitl a'r crynodeb, bydd y ddau ymchwilydd yn gwirio cymhwyster y papur testun llawn yn annibynnol gan ddefnyddio'r ffurflenni safonol ar ôl sgrinio astudiaethau cymwysedig posibl. Yn yr un modd, os oes unrhyw anghytundebau, bydd yr awduron yn eu trafod yn gyntaf er mwyn cael consensws. Os bydd angen, bydd y trydydd awdur yn ymyrryd gyda chymorth. O ran dewis teitl, haniaethol, a llawysgrif lawn, bydd cysondeb rhwng y ddau adolygydd yn cael ei werthuso trwy adolygu'r cysondeb amrwd a'r kappa (k) heb ei bwysoli. Os yw'r rhif a gyfrifwyd yn dangos Llai na neu'n hafal i 0 yn y sgôr Kapp, caiff ei farnu fel cytundeb gwael. Mewn cyferbyniad, rwy'n mae'r sgôr dros 0.80 yn y sgôr kappa, bydd yn cael ei ystyried yn gytundeb bron yn berffaith [14].

Proses ddethol a chasglu data

Bydd y data sydd ar gael yn cynnwys nodweddion demograffig y cyfranogwyr, mathau o faetholion posibl, a'r holl fesurau canlyniad posibl, data ar y llinell sylfaen, a phwyntiau data ôl-gymeriant. Os yn bosibl, byddwn yn gyntaf yn tynnu'r gwahaniaeth cymedrig neu gymedrig o'r data gwaelodlin a gwyriadau safonol (SDs). Byddwn hefyd yn egluro'r wybodaeth darged y gallai DC ddeillio ohoni. Gallai fod yn wall safonol neu'n gyfwng hyder (CI). Yn ogystal, bydd nifer y digwyddiadau a chyfanswm nifer y cleifion fesul braich neu'r gymhareb ods gyda mesur o ansicrwydd yn deillio. Os bydd treial yn dangos canlyniadau ar fwy nag un pwynt amser, bydd y data ar gyfer pob pwynt amser yn cael ei ddangos.

Risg o ragfarn mewn astudiaethau unigol

Ar ôl treial peilot (n{{{0}}) gan ddau adolygydd annibynnol (nid yw'r ddau adolygydd wedi'u dallu i awduron) [15], asesir y risg o ragfarn. Bydd y fersiwn ddiwygiedig o offeryn risg-gogwydd Cochrane (RoB 2.0) ar gyfer hap-dreialon rheoledig yn cael ei ddefnyddio yn y weithdrefn hon [16]. O ystyried y parthau uchod yn yr offeryn, dilynodd yr adolygydd yr algorithmau i ateb yr eitemau signalau a dod i'r casgliad bod y risg o ragfarn yn "isel," "rhai pryderon," neu "uchel." Yn olaf, bydd crynodeb "risg o anghysondeb" a siart yn cael eu sefydlu i ddangos y canlyniadau. O ran y weithdrefn flaenorol, bydd dau ymchwilydd annibynnol yn ymchwilio i'r broses asesu gyfan. Os bydd anghytundeb yn tyfu yn y broses, caiff ei gyflafareddu gyda'r trydydd ymchwilydd.

Synthesis data

Dangosir llif gwybodaeth yn y rhwydwaith a sefydlwyd

Bydd y dystiolaeth sydd ar gael yn cael ei dangos yn y diagram rhwydwaith sydd newydd ei sefydlu. Bydd maint y nodau yn dangos pŵer yr eglurder a gronnwyd ar gyfer pob maetholyn. Yn ogystal, bydd ehangder pob ymyl yn adlewyrchu'n gadarnhaol wrthdro amrywiad effaith gryno pob cymhariaeth cymeriant maethol uniongyrchol. Bydd lliw pob ymyl yn dangos y risg o ragfarn (cyfeiriwch at yr adran ymchwiliad risg o ragfarn).

Meta-ddadansoddiad pâr

Ar gyfer y meta-ddadansoddiad, byddwn yn gwerthuso tebygrwydd ymyriadau gan wahanol faetholion ac ymyriadau ymgeiswyr oherwydd maetholion penodol a gynhwyswyd ym mhob astudiaeth ddethol ac a gafodd yr un canlyniadau eu cwmpasu yn yr astudiaethau y gwerthuswyd yr ymyriadau hyn ynddynt. I werthuso hyn, bydd nodweddion unigol RhCT sydd wedi'u cynnwys yn yr astudiaeth bresennol yn cael eu crynhoi a'u hadrodd. Gellir dangos heterogenedd clinigol pob RCT trwy wirio nodweddion gwaelodlin cleifion y mae sarcopenia yn effeithio arnynt.

Ar gyfer pob cymhariaeth pâr, bydd data'n cael ei syntheseiddio i gyrchu cymhareb od (OR) neu wahaniaeth cymedrig safonedig (SMD). Ar gyfer data deuol, bydd DS yn cael ei gyfrifo; ar gyfer data parhaus, bydd SMD yn cael ei amcangyfrif. Bydd heterogenedd ystadegol ar draws pob treial hefyd yn cael ei werthuso gydag ystadegau I2. Dim ond pan fydd yn rhagweladwy y bydd pob astudiaeth berthnasol yn rhannu'r un effaith gyffredin y dylid defnyddio model effeithiau sefydlog. Ar y llaw arall, mae model effeithiau ar hap yn rhagdybio bod pob astudiaeth yn amcangyfrif gwir effaith sylfaenol wahanol, a bod gan yr effeithiau hyn ddosraniad normal. Bydd awduron yn syntheseiddio SMD neu ORs gyda model effeithiau sefydlog os yw'r gwerth-p yn Fwy na neu'n hafal i 0.1 ac I 2 yn Llai na neu'n hafal i 50%; bydd y model hap-effeithiau (REM) yn cael ei ddewis fel arall.

Meta-ddadansoddiad rhwydwaith

Bydd WinBUGS sy'n tarddu o Uned Bioystadegau'r MRC yn ymdrin â'r broses o feta-ddadansoddiad rhwydwaith yn yr ymchwil hwn. Ei nod yw tynnu'r canlyniad cyfunol rhwng dau ymyriad a graddio'r effeithiolrwydd ymhlith yr holl fraichiau posibl mewn treialon [17]. Yn wreiddiol, gellir dosbarthu WinBUGS fel meddalwedd Bayesaidd a'i sefydlu i adeiladu modelau ystadegol cymhleth gyda dull cadwyn Markov Monte Carlo. Bydd safleoedd canolrifol yn cael eu rhifo fel amcangyfrifon pwynt o effeithiolrwydd mewn maetholion lluosog i hwyluso ymarferoldeb. Ar gyfer sefydlu meta-ddadansoddiad rhwydwaith, bydd model effeithiau ar hap gyda chymariaethau triniaeth anuniongyrchol/cymysg yn cael ei ddefnyddio [18]. Ar ben hynny, bydd cyfnodau credadwy o 95% (CIs) yn cael eu trefnu gyda'r canraddau 2.5 a 97.5 a gaffaelwyd trwy efelychiad Monte Carlo o 10,000 iteriadau i nodi arwyddocâd effeithlonrwydd maethol [19]. Byddwn yn asesu'r data posibl dro ar ôl tro yn yr adroddiadau ar sawl treial. Felly, gallwn lunio amcangyfrifon uniongyrchol ac anuniongyrchol yn annibynnol cyn dechrau meta-ddadansoddiad rhwydwaith [20].

fatigue causes

Tybiaeth trosiannol

Mae trosgedd yn cyfeirio at y dybiaeth sylfaenol o gymariaethau anuniongyrchol a meta-ddadansoddiadau rhwydwaith. Mae peidio â bodloni'r dybiaeth hon yn cymodi dilysrwydd argymhellion o rwydwaith o erthyglau cymwys. Bydd y newidiadau ym mhwysau'r corff a'r oedran gwaelodlin cymedrig yn cael eu cydnabod fel addaswyr effaith posibl.

Hyder mewn tystiolaeth gronnus

Er mwyn ymchwilio i gadernid y dystiolaeth a dynnwyd, bydd y dull Graddio Argymhellion, Asesu, Datblygu a Gwerthuso (GRADE) ar gyfer meta-ddadansoddiad rhwydwaith yn cael ei ddefnyddio [21-23]. Ar y cyd â'r sgôr risg o ragfarn ar gyfer pob canlyniad, mae'r asesiad GRADE yn cynnwys gradd y dystiolaeth ar gyfer anuniongyrchol, anghysondeb, a thuedd lledaenu. Os yw amcangyfrif y rhwydwaith yn dangos sicrwydd uchel a chyfraniad tebyg o dystiolaeth uniongyrchol ac anuniongyrchol, bydd y sgôr graddio yn uchel. Mewn cyferbyniad, rhag ofn y bydd anghysondeb ac anfanwlrwydd, bydd y sgôr yn cael ei israddio ymhellach. Os nad oes digon o dystiolaeth neu os yw sicrwydd wedi'i raddio'n gymedrol neu'n isel, bydd yr amcangyfrif anuniongyrchol yn cael ei sgorio yn ôl yr isaf o ddau gymhariaeth uniongyrchol â dolenni trefn gyntaf. Hefyd, gallai hyn gael ei danbrisio ymhellach am ansymudedd.

Asesiad tuedd dethol

Mae'r risg o ragfarn dethol yn gymharol uchel mewn treialon rheoledig, yn enwedig gyda threialon a reolir gan placebo [24]. Er mwyn barnu a yw canlyniadau mewn astudiaethau anfanwl yn wahanol i'r rhai mewn treialon a ddyluniwyd yn fwy manwl gywir, bydd y lleiniau twndis wedi'u haddasu ar gyfer cymhariaeth [25] a chyfuchliniau [25] yn cael eu defnyddio. Ar ben hynny, i ganfod maint astudiaeth y gymdeithas a maint effaith, bydd model meta-atchweliad y rhwydwaith yn cael ei ystyried [26].

Dadansoddiadau is-grŵp

Os oes posibilrwydd o heterogenedd neu anghysondeb, byddwn yn ymchwilio i'r ffynonellau cyraeddadwy trwy ddadansoddiadau is-grŵp a meta-atchweliad. Bydd dadansoddiadau is-grŵp yn cael eu cynnal ar gyfer statws sarcopenia, hyd yr astudiaeth, maint y sampl, rhyw ac oedran. Defnyddir lleiniau twndis cyfuchlin [27] i ddadansoddi a yw anghymesuredd plot twndis yn debygol o gael ei egluro gan ragfarn cyhoeddi. Rhag ofn y darganfyddir tuedd cyhoeddi, byddwn yn gwneud ymdrech i ffitio model dethol sy'n cyflwyno'r berthynas rhwng yr effeithiau cymharol a'r disgwyliad y bydd erthygl yn cael ei dosbarthu, a byddwn yn caffael yr effeithiau cymharol wedi'u haddasu ar gyfer effeithiau'r gogwydd cyhoeddi [ 28].

Trafodaeth

Mae'r term sarcopenia yn cyfeirio at gyflwr dirywiad gweithrediad cyhyrol a màs, yn bennaf oherwydd heneiddio [29]. Mae Sarcopenia yn cyfeirio at risg uwch o gwympo a gallu gwanychol i fyw bob dydd sy'n aml yn achosi anabledd ac yn lleihau annibyniaeth. Waeth beth fo'i bwysigrwydd clinigol, mae sarcopenia yn aml yn cael ei ystyried yn llai yn y parth clinigol arferol, yn rhannol oherwydd diffyg dulliau hygyrch ar gyfer diagnosis [30]. Yn gyffredinol, mae trin sarcopenia yn canolbwyntio'n bennaf ar therapi corfforol neu ymarfer corff ar gyfer hyfforddiant cerddediad a gwella cryfder y cyhyrau [31]. Am y tro, nid oes unrhyw gyffuriau dibynadwy ar gyfer sarcopenia [32]. Gyda'r astudiaeth bresennol, byddwn yn ymchwilio i astudiaethau treialon clinigol ar effeithiolrwydd dewisiadau maethol amgen ar gyfer iechyd cyhyrol a rheolaeth sarcopenia. Yn hyn o beth, bydd y pum parth canlynol yn cael eu harchwilio: effaith gwrthlidiol, effaith gwrthocsidiol, atal difrod cyhyrol, effaith gwrth-blinder, effaith ataliol ar ddifrod cyhyrol, ac effaith ar adfywiad cyhyrol. Rydym yn rhagweld y bydd ein hastudiaeth yn sefydlu'r sail a chymorth wrth gynnig opsiynau clinigol gorau posibl ar gyfer llunwyr polisi iechyd, ymarferwyr yn y maes clinigol, cleifion, ac arbenigwyr perthnasol. Yn ogystal, rydym yn disgwyl y bydd cleifion â sarcopenia yn derbyn cyngor maeth priodol gan feddygon yn gyson â thystiolaeth glinigol.

Byrfoddau

Dadansoddiad BIA Bioimpedance

BUN Gwaed wrea nitrogen

Cyfwng hyder CI

DOMS Dolur cyhyrau sy'n dechrau'n araf

GRADD Graddio Argymhellion, Asesu, Datblygu, a Gwerthuso

IL Interleukin

NEU Cymhareb Ods

SD Gwyriad safonol

SF-36 36-Arolwg Ffurf Fer Eitem

Gwahaniaeth cymedr safonol SMD

Ffactor necrosis tiwmor TNF

Diolchiadau

Hoffai'r awduron ddatgan ein diolchgarwch dwysaf i Editage am y gwasanaeth golygu Saesneg ar y llawysgrif hon.

Cyfraniadau awduron

Gwneir yr holl ymchwil gan yr awduron. Mae JHK a BKS yn gyfrifol am ddylunio protocol yr astudiaeth. Bu JHK a SMK yn dadansoddi ac yn dehongli'r data clinigol. Darparodd YCK gyngor ar yr ymyriadau fel arbenigwyr clinigol. Roedd JHK yn brif gyfrannwr at argraffu'r llawysgrif. Darllenodd yr awduron y llawysgrif derfynol a'i chymeradwyo.

Ariannu

Cynorthwywyd yr ymchwil hwn gan grant gan Brosiect Ymchwil a Datblygu Technoleg Iechyd Korea trwy Sefydliad Datblygu Diwydiant Iechyd Corea (KHIDI), a ariannwyd gan y Weinyddiaeth Iechyd a Lles, Gweriniaeth Corea (rhif grant: HI20C1405).

Argaeledd data a deunyddiau

Mae'r data a'r deunyddiau gwreiddiol a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth bresennol ar gael i'r cyhoedd.

Datganiadau

Cymeradwyaeth foesegol a chaniatâd i gymryd rhan

Ni fydd yr astudiaeth bresennol yn cynnwys unrhyw wybodaeth bersonol nac yn tresmasu ar hawliau unigolion. Felly, ni fydd angen unrhyw broses gymeradwyo foesegol. Bydd y prosiect hwn yn cael ei adolygu gan gymheiriaid a gallai gael ei gyhoeddi mewn cyfnodolyn ar-lein.

exhausted (2)

Caniatâd i gyhoeddi

Mae’r holl awduron sy’n ymwneud â’r astudiaeth hon wedi cytuno ar ganiatâd i gyhoeddi ar-lein neu all-lein.

Diddordebau cystadleuol

Mae'r awduron yn datgan nad oes ganddynt unrhyw fuddiannau cystadleuol.

Cyfeiriadau

1. Larsson L, Degens H, Li M, Salviati L, Lee Yi, Thompson W, et al. Sarcopenia: colli màs cyhyr a gweithrediad sy'n gysylltiedig â heneiddio. Ffisegol Dat. 2019;99(1):427–511.

2. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: consensws Ewropeaidd diwygiedig ar ddiffiniad a diagnosis. Oed Heneiddio. 2019; 48(1):16–31.

3. Beaudart C, Rolland Y, Cruz-Jentoft AJ, Bauer JM, Sieber C, Cooper C, et al. Asesiad o swyddogaeth y cyhyrau a pherfformiad corfforol mewn ymarfer clinigol dyddiol. Meinwe Calsif Int. 2019; 105(1): 1–14.

4. Khow KS, Visvanathan R. Cwympiadau yn y boblogaeth sy'n heneiddio. Clin Geriatr Med. 2017; 33(3):357–68.

5. Sanderson WC, Scherbov S, Gerland P. Poblogaeth debygol yn heneiddio. PloS un. 2017; 12(6): e0179171.

6. Bruyère O, Beaudart C, Ethgen O, Reginster JY, Locquet M. Baich economeg iechyd sarcopenia: adolygiad systematig. Mauritas. 2019; 119:61-9.

7. Matsui Y. Cyflwr patholegol neu achos sarcopenia. Clin Calc. 2017; 27(1):45–52.

8. Beaudart C, Dawson A, Shaw S, Harvey NC, Kanis J, Binkley N, et al. Maeth a gweithgaredd corfforol wrth atal a thrin sarcopenia: adolygiad systematig. Osteoporosis Int. 2017; 28(6): 1817-33.

9. Stef M, Bohannon RW, Sontakova L, Tufano JJ, Shiells K, Holmerova I. Y berthynas rhwng sarcopenia a gweithgaredd corfforol mewn pobl hŷn: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Clin Interv Heneiddio. 2017; 12: 835.

10. Chen LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Chou MY, Iijima K, et al. Gweithgor Asiaidd ar gyfer sarcopenia: Diweddariad consensws 2019 ar ddiagnosis a thriniaeth sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2020; 21(3):300-7.e2.

11. Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, et al. Eitemau adrodd a ffefrir ar gyfer adolygiad systematig a datganiad meta-ddadansoddi Protocolau (PRISMA-P) 2015. Syst Parch. 2015;4(1):1–9.

12. Rondanelli M, Miccono A, Peroni G, Guerriero F, Morazzoni P, Riva A, et al. Adolygiad systematig o effeithiau botaneg ar iechyd cyhyrau ysgerbydol i atal sarcopenia. AlternatMed Ategol yn Seiliedig ar Evid. 2016; 2016: 5970367.

13. Wu T, Li Y, Liu G, Bian Z, Li J, Zhang J, et al. Ymchwilio i ddilysrwydd hap-dreialon rheoledig 'honedig' ac asesiad ansawdd adroddiadau RhCT a gyhoeddwyd yn Tsieina. Dulyn, Iwerddon: 14eg Colocwiwm Cochrane; 2006. t. 23–10.

14. Landis JR, Koch GG. Mesur cytundeb sylwedydd ar gyfer data categorïaidd. Biometreg. 1977; 33: 159-74.

15. Recker RR, Davies KM, Dowd RM, Heaney RP. Effaith therapi estrogen a phrogesteron di-dor dos isel gyda chalsiwm a fitamin D ar asgwrn mewn menywod oedrannus: treial rheoledig ar hap. Ann Intern Med. 1999; 130(11):897–904.

16 Sterne JA, Savović J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I, et al. Rob 2: offeryn diwygiedig ar gyfer asesu'r risg o ragfarn mewn treialon ar hap. Bmj. 2019; 366: 14898.

17. Brown S, Hutton B, Clifford T, Coyle D, Grima D, Wells G, et al. Offeryn sy'n seiliedig ar Microsoft Excel ar gyfer rhedeg a gwerthuso meta-ddadansoddiadau rhwydwaith yn feirniadol - trosolwg a chymhwysiad o NetMetaXL. Syst Parch. 2014; 3(1):1–11.

18. Stephenson M, Fleetwood K, Yellowlees A. Dewisiadau eraill yn lle WinBUGS ar gyfer meta-ddadansoddiad rhwydwaith. Gwerth Iechyd. 2015; 18(7):A720.

19. Ades A, Lu G, Higgins J. Dehongli meta-ddadansoddiad ar hap-effeithiau mewn modelau penderfynu. Med Decis Mak. 2005; 25(6):646–54.

20. Efelychiad Zio E. Monte Carlo: y dull. Dull efelychu Monte Carlo ar gyfer dibynadwyedd system a dadansoddi risg: Springer; 2013. t. 19–58.

21. Reid IR, Ames RW, Evans MC, Gamble GD, Sharpe SJ. Effeithiau hirdymor ychwanegiad calsiwm ar golli esgyrn a thorri esgyrn mewn menywod ar ôl diwedd y mislif: hap-dreial rheoledig. Am J Med. 1995; 98(4):331–5.

22. Brignardello-Petersen R, Bonner A, Alexander PE, Siemieniuk RA, Furukawa TA, Rochwerg B, et al. Cynnydd yn y dull GRADE i raddio'r sicrwydd mewn amcangyfrifon o feta-ddadansoddiad rhwydwaith. J Clin Epidemiol. 2018; 93:36-44.

23. Puhan MA, Schünemann HJ, Murad MH, Li T, Brignardello-Petersen R, Singh JA, et al. Ymagwedd gweithgor GRADD ar gyfer graddio amcangyfrifon effaith ansawdd triniaeth o feta-ddadansoddiad rhwydwaith. BMJ. 2014; 349:g5630.

24. Saric F, Barcot O, Puljak L. Roedd asesiadau risg o ragfarn ar gyfer adrodd dethol yn annigonol yn y mwyafrif o adolygiadau Cochrane. J Clin Epidemiol. 2019; 112:53-8.

25. Furukawa TA, Miura T, Chaimani A, Leucht S, Cipriani A, Noma H, et al. Defnyddio'r matrics cyfraniad i werthuso cyfyngiadau astudio cymhleth mewn meta-ddadansoddiad rhwydwaith: astudiaeth achos o adolygiad ffarmaco-therapi cynnal a chadw deubegwn. Nodiadau BMC Res. 2016; 9(1):1–13.

26. Peters JL, Sutton AJ, Jones DR, Abrams KR, Rushton L. Mae plotiau twndis meta-ddadansoddi wedi'u gwella gan gyfuchliniau yn helpu i wahaniaethu rhwng tuedd cyhoeddi ac achosion eraill anghymesuredd. J Clin Epidemiol. 2008; 61(10):991–6.

27. Chaimani A, Salanti G. Defnyddio meta-ddadansoddiad rhwydwaith i werthuso bodolaeth effeithiau astudiaethau bach mewn rhwydwaith o ymyriadau. Dulliau Synth Res. 2012; 3(2): 161–76.

28. Mavridis D, Welton NJ, Sutton A, Salanti G. Model dethol ar gyfer cyfrif am ragfarn cyhoeddi mewn meta-ddadansoddiad rhwydwaith llawn. Ystad Med. 2014; 33(30):5399–412.

29. Cederholm T, Morley JE. Sarcopenia: y diffiniadau newydd. Curr Opin Clin Nutr Metab Gofal. 2015; 18(1):1–4.

30. Landi F, Liperoti R, Russo A, Giovannini S, Tosato M, Capoluongo E, et al. Sarcopenia fel ffactor risg ar gyfer cwympiadau mewn unigolion oedrannus: canlyniadau o astudiaeth ilSIRENTE. Clin Nutr. 2012; 31(5):652–8.

31. Sánchez-Rodríguez D, Marco E, Miralles R, Fayos M, Mojal S, Alvarado M, et al. Sarcopenia, adsefydlu corfforol a chanlyniadau swyddogaethol cleifion mewn uned gofal geriatrig dan-aciwt. Arch Gerontol Geriatr. 2014; 59(1):39–43.

32. Kwak JY, Kwon KS. Ymyriadau ffarmacolegol ar gyfer trin sarcopenia: statws cyfredol datblygiad cyffuriau ar gyfer sarcopenia. Ann Geriatr Med Res. 2019; 23(3):98.