Atlas Iechyd Arennau Byd-eang y Gymdeithas Neffroleg Ryngwladol: Strwythurau, Trefniadaeth, A Gwasanaethau Ar Gyfer Rheoli Methiant Arennau Mewn Taleithiau Newydd Annibynnol A Rwsia Rhan 1
Mar 16, 2023
Atlas Iechyd Arennau Byd-eang Cymdeithas Ryngwladol Neffrolegdadansoddi cyflwr presennol gofal yr arennau mewn Taleithiau Newydd Annibynnol a Rwsia. Dangosodd ein canlyniadau nad oedd y Taleithiau Newydd Annibynol a rhanbarth Rwsia yn eithriad ac yn dangos yr un effaith oclefyd cronig yn yr arennauar iechyd a’i ganlyniadau, gan wynebu llawer o anawsterau a heriau o ran gwella gofal arennau ar draws y gwledydd. Roedd y gwaith hwn yn crynhoi a chyflwyno demograffeg, systemau gwybodaeth iechyd, ystadegau, a pholisi iechyd cenedlaethol y rhanbarth, yn ogystal â nodweddion baichclefyd cronig yn yr arennauamethiant yr arennau (KF)o wledydd sy'n cymryd rhan. Yn ogystal â chynnydd economaidd sylweddol yn y rhanbarth, datgelodd y data a gasglwyd brinder presennol mewn darparwyr gofal KF, meddyginiaethau hanfodol, a mynediad at gynnyrch iechyd ar gyferKF gofal. At hynny, roedd adroddiadau isel am ddangosyddion ansawdd therapi amnewid arennau (dialysis a thrawsblannu aren) a chapasiti isel ar gyfer haemodialysis hirdymor, dialysis peritoneol, a thrawsblannu aren. Mae'r materion ariannol a'r strwythurau ariannu ar gyfer gofal KF ar draws y rhanbarth angen cefnogaeth strategol ar gyfer newidiadau sylfaenol a datblygiad pellach. Mae'r erthygl hon yn pwysleisio'r angen dybryd am ragor o gydweithrediadau a phartneriaethau rhanbarthol a rhyngwladol effeithiol ar gyfer sefydlu systemau gofal iechyd cyffredinol ar gyfer rheoli KF.
Daeth yr Unol Daleithiau Newydd Annibynnol (NIS) a Ffederasiwn Rwsiaidd, fel rhanbarth, i'r amlwg ar ôl diddymu Undeb y Gweriniaethau Sosialaidd Sofietaidd. Yn dilyn cwymp yr hen Undeb Gweriniaethau Sosialaidd Sofietaidd, mae'r rhanbarth hwn wedi bod yn wynebu llawer o heriau economaidd-gymdeithasol, gwleidyddol a demograffig, gydag anghydraddoldebau cynyddol o ran mynediad at ofal iechyd ac amrywiaeth cynyddol yn narpariaeth gwasanaethau meddygol.1 Gan ystyried y cefndir hanesyddol a'i ganlyniadau economaidd-gymdeithasol, mae pob gwlad yn y rhanbarth yn unigryw o ran strwythur a pholisïau gofal iechyd, sy'n cael effaith ar ofal clefydau anhrosglwyddadwy. Yn y gosodiad hwn,clefyd cronig yn yr arennau (CKD)amethiant yr arennau (KF)Erys gofal o ddiddordeb, gan fod y strategaethau ar gyfer gwyliadwriaeth, canfod, atal a rheoli clefydau yn amrywio'n sylweddol o wlad i wlad ar draws y rhanbarth cyfan. Yn yr erthygl hon, rydym wedi trosoledd data o ail iteriad yAtlas Iechyd Arennau Byd-eang y Gymdeithas Neffroleg Ryngwladoladrodd ar gapasiti, hygyrchedd ac ansawdd gofal KF yn rhanbarth NIS a Rwsia. Disgrifir y dulliau ar gyfer yr ymchwil hwn yn fanwl mewn man arall.2
Canlyniadau
Cyflwynir canlyniadau’r astudiaeth hon mewn tablau a ffigurau ac fe’u crynhoir yn fras i 2 gategori: ymchwil desg (Tablau 13–8 a 24,7,9–12 Ffigur 1, a Thabl Atodol S1) a gweinyddu’r arolwg (Ffigurau 2–5, Atodol). Ffigurau S1–S5, a Thabl Atodol S2).
yn ôl astudiaethau perthnasol,Cistancheyn berlysiau Tsieineaidd traddodiadol sydd wedi cael ei ddefnyddio ers canrifoedd i drin afiechydon amrywiol. Mae wedi'i brofi'n wyddonol i feddu ar briodweddau gwrthlidiol, gwrth-heneiddio a gwrthocsidiol. Mae astudiaethau wedi dangos hynnyCistancheyn fuddiol i gleifion sy'n dioddef oarenclefyd. Mae'n hysbys bod cynhwysion actif Cistanche yn lleihau llid,gwellaarenswyddogaethac adfer celloedd arennau â nam arnynt. Felly, mae integreiddio Cistanche o fewn aclefyd yr arennaugall cynllun triniaeth gynnig manteision mawr i gleifion wrth reoli eu cyflwr.
Cistancheyn helpu i leihau proteinwria, yn gostwng lefelau BUN a creatinin, ac yn lleihau'r risg o ddatblygu ymhellachniwed i'r arennau. Yn ychwanegol,Cistanchehefyd yn helpu i leihau lefelau colesterol a thriglyserid a all fod yn beryglus i gleifion sy'n dioddef oclefyd yr arennau.
Cliciwch I Wybod Mwy Am Tonify Kidney Cistanche
Gofynnwch am fwy:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
Gosodiad.The NIS and Russia region is made up of 11 countries (Armenia, Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan, Ukraine, Uzbekistan, Turkmenistan, and Russian Federation) (Figure 1). The NIS and Russia region extends across entire Northern Asia and much of Eastern Europe spanning 11 time zones and incorporating a wide range of environments and landforms. It encompasses a population of >350 miliwn gydag amrywiaeth sylweddol mewn strwythurau economaidd, diwylliant, amgylcheddau, ethnigrwydd, ieithoedd, dwyseddau poblogaeth, crefyddau ac arferion byw.
O'r 11 gwlad yn y rhanbarth: mae 1 yn incwm isel (incwm gwladol crynswth y pen, #1025 UD$), mae 3 yn incwm canol is (incwm cenedlaethol crynswth y pen, 1026-3995 UD cyfredol), 6 yn uwch- incwm canol (incwm gwladol crynswth y pen, 3956–12,375 US$ cyfredol), ac 1 yn incwm uchel (incwm gwladol crynswth y pen, $12,376 US$). Yn ystod y 2 ddegawd diwethaf ac er gwaethaf polareiddio economaidd-gymdeithasol ac anghydraddoldeb ar ôl cwymp Undeb y Gweriniaethau Sosialaidd Sofietaidd, gwelwyd tystiolaeth o dwf economaidd sylweddol ym mhob gwlad yn y rhanbarth, yn ôl data Banc y Byd.3 Fel cyfran o gynnyrch mewnwladol crynswth, roedd gwariant ar iechyd yn amrywio o 9.9 y cant yn Armenia i 3.9 y cant yn Kazakhstan, ar gyfartaledd 6.3 y cant yn y rhanbarth (Tabl 1).3
Briff ar yr hyn sy'n hysbys eisoes ar gyflwr presennol gofal arennau yn y rhanbarth.Mae adroddiad diweddar ar gyflwrarenamlygodd gofal yn rhanbarth NIS a Rwsia lefelau gwahanol oarendarpariaeth gofal, ymwybyddiaeth CKD isel, sgrinio CKD is-optimaidd, oedi wrth atgyfeirio, gofal tameidiog, gwerthusiad dilynol gwael, a diffyg data gwlad-benodol ar ganlyniadau CKD heb ei ddiagnosio a heb ei drin a dadansoddiad iechyd-economaidd yn y rhanbarth.4 Ar y yr un pryd, gwelwyd nifer gynyddol o achosion a chyffredinolrwydd KF wedi'i drin, dibyniaeth bennaf ar haemodialysis (HD) gyda chynnydd araf ond annigonol yn y gyfradd trawsblannu, ac ychydig o dwf yn y defnydd o ddialysis peritoneol (PD) yn eang.4
Nodweddion y gwledydd sy'n cymryd rhan.Cwblhaodd pedwar ar ddeg o ymatebwyr, yn cynrychioli 10 gwlad o ranbarth NIS y Gymdeithas Neffroleg Ryngwladol a Rwsia, yr holiadur ar-lein (Ffigur 1). Roedd y rhan fwyaf o ymatebwyr yn neffrolegwyr (n ¼ 11 [79 y cant ]), ac yna llunwyr polisi (n ¼ 2 [14 y cant ]) a gweithwyr iechyd proffesiynol nad ydynt yn ffisigwyr (n ¼ 1 [7 y cant ]), gyda chyfradd ymateb gyffredinol o 66.7 y cant . Roedd y gwledydd a gymerodd ran yn cynrychioli poblogaeth o 276.8 miliwn o bobl. Roedd hanner yr holl wledydd cyfranogol yn incwm canol uwch (n ¼ 5 [50 y cant ]); cyflwynwyd ymatebion hefyd gan wledydd incwm uchel (n ¼ 1 [10 y cant ]), incwm canolig is (n ¼ 3 [30 y cant ]), a gwledydd incwm isel (n ¼ 1 [10 y cant ]) (Tabl 1). ).5,6
Baich CKD a KF yn NIS a Rwsia.Roedd nifer yr achosion o CKD ar gyfartaledd yn rhanbarth NIS a Rwsia yn 11.3 y cant, sy'n debyg i'r cyfartaledd byd-eang (10.0 y cant ). Roedd y nifer isaf o achosion o CKD yn Tajikistan (7.4 y cant ), a'r uchaf yn Ffederasiwn Rwsia (19.2 y cant ). Canfuwyd y cyfrannau uchaf o farwolaethau a blynyddoedd bywyd wedi'u haddasu gan anabledd a briodolwyd i CKD mewn gwledydd incwm uchel, incwm canolig uwch, ac incwm canolig is, gan gynnwys Wsbecistan, Armenia, Azerbaijan, a Georgia (Tabl Atodol S1) . Roedd gan tua 21 y cant o'r boblogaeth ordewdra, yn amrywio o 12.6 y cant yn Tajikistan i 26.6 y cant yn Belarus.13
Roedd data ar nifer yr achosion o KF yn NIS a Rwsia ar gael ar gyfer dim ond 5 o'r gwledydd a gymerodd ran, gan gynnwys Belarus, Georgia, Kazakhstan, Ffederasiwn Rwsia, a'r Wcráin. Cyffredinolrwydd canolrifol KF wedi’i drin mewn NIS a Rwsia oedd 289 fesul miliwn o’r boblogaeth (pmp), gyda’r mynychder uchaf a welwyd yn Georgia (713 pmp) (Tabl 2).4,7,9 Roedd y data a oedd ar gael ar faich KF yn brin yn NIS a Rwsia. Dim ond 4 gwlad (Belarws, Georgia, Ffederasiwn Rwsia, a'r Wcráin) oedd â data ar fynychder a nifer yr achosion o KF wedi'i drin (trawsblannu neu ddialysis). Roedd canolrif nifer yr achosion newydd o KF wedi'i drin yn y rhanbarth yn is (64.5 pmp; ystod rhyngchwartel [IQR], 37-203 pmp) na'r canolrif byd-eang (144 pmp), gyda Georgia yn profi llawer o'r baich cynyddol hwn (203 pmp) . Y wlad â'r nifer uchaf o gleifion KF a gafodd eu trin â dialysis (gan gynnwys y ddau ddull: HD a PD) oedd Georgia, gyda chyfanswm o 696.9 pmp. Wcráin oedd â'r nifer isaf o achosion o KF, gyda chyfanswm o 180.3 pmp (Tabl 2).7
Cyllid iechyd a darparu gwasanaethau.Yn gyffredinol ac ar draws y rhanbarth, roedd gofal KF yn cael ei reoli'n bennaf gan y corff cenedlaethol (89 y cant o'i gymharu â 56 y cant yn fyd-eang). Yn y rhan fwyaf o wledydd, mae systemau cyhoeddus a phreifat yn ariannu nondialysis CKD: adroddodd 5 gwlad yn NIS a Rwsia fod gofal CKD nondialysis yn cael ei ariannu'n gyhoeddus, yn gyfan gwbl mewn 4 gwlad a chyda rhai ffioedd ar y pwynt gofal mewn 1 wlad; Dywedodd 2 wlad (Armenia a Georgia) fod gofal CKD nondialysis yn cael ei ariannu ar sail breifat ac allan o boced yn unig; Dywedodd Rwsia gymysgedd o ffynonellau cyhoeddus a phreifat; a defnyddiodd Tajikistan ffynonellau lluosog (llywodraeth, sefydliadau anllywodraethol, a chymunedau) ar gyfer cyllid. Mewn 8 (88.9 y cant) o 9 gwlad yn y rhanbarth,arenariannwyd therapi amnewid (KRT; dialysis a thrawsblannu) gan y llywodraeth: yn gyfan gwbl mewn 6 gwlad (66.7 y cant) (Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Rwsia, ac Uzbekistan) a chyda rhai ffioedd ar y pwynt gofal mewn 2 wlad ( 22.2 y cant ) ( Armenia a'r Wcráin) (Tabl 1).4,7 Felly, roedd cyllid ar gyfer nondialysis CKD a KRT yn NIS a rhanbarth Rwsia yn sylweddol wahanol o'i gymharu â chyllid byd-eang cyfatebol: roedd gwasanaethau am ddim ar y pwynt darparu mewn 44 y cant o wledydd yn NIS a Rwsia (vs. 28 y cant yn fyd-eang), ac roedd gwasanaethau KRT yn rhad ac am ddim ar y pwynt cyflwyno mewn 67 y cant o wledydd NIS a Rwsia (Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Ffederasiwn Rwsiaidd, ac Uzbekistan) yn erbyn 43 y cant yn fyd-eang. Nid oedd cyllid preifat yn unig ar gyfer KRT yn rhanbarth NIS a Rwsia.
Dim ond 3 gwlad (Belarws, Georgia, a Rwsia) a nododd gost flynyddol dialysis: costau blynyddol canolrifol (mewn USD) y pen ar gyfer cynnal a chadw HD ($5876; IQR, $5070–$14,882) a PD cynnal a chadw ($10,064; IQR, $6789–$23,640 ) yn is na'r cyfartaleddau byd-eang ($22,617 a $20,524, yn y drefn honno) (Tabl 1).4,7,8 Roedd costau HD yn Rwsia fwy na dwywaith yr hyn a amcangyfrifwyd ar gyfer Belarus a Georgia. Data ar gost flynyddolarentrawsblaniadddim ar gael ar gyfer y rhanbarth hwn.
Gweithlu iechyd ar gyfer gofal neffroleg.Dywedodd pob un o’r 9 gwlad mai neffrolegwyr oedd yn bennaf gyfrifol am ofal KF yn NIS a Rwsia (n ¼ 9 [100 y cant ]), gyda chymorth amrywiol gan feddygon gofal sylfaenol mewn 2 wlad (Georgia a Tajikistan : n ¼ 22 y cant ) a swyddogion iechyd a gweithwyr estynnol yn rhannu'r llwyth gwaith mewn 1 wlad (Tajikistan : n ¼ 11 y cant ) ( Tabl 2).11 Ni nododd unrhyw wledydd yn NIS a Rwsia mai timau amlddisgyblaethol oedd yn bennaf gyfrifol am ofal KF, o gymharu gyda'r 19 y cant yn cael eu hadrodd yn fyd-eang. Roedd dwysedd cyfartalog neffrolegwyr (14.4 pmp; IQR, 3.29–26.24 pmp) (dim data ar gyfer Uzbekistan) yn uwch na dwysedd canolrifol neffrolegwyr yn fyd-eang (9.95 pmp); Tajicistan adroddodd y nifer isaf o neffrolegwyr (1.74 pmp), tra bod gan Georgia yr uchaf (28.4 pmp). Roedd dwysedd canolrifol hyfforddeion neffroleg (1.6 pmp; IQR, 0.46–3.25 pmp) yn NIS a Rwsia ychydig yn uwch na data byd-eang (1.4 pmp) (Tabl 2).11 Nododd yr Wcráin y dwysedd isaf o hyfforddeion arenneg (0.11 pmp) , a'r uchaf gan Azerbaijan (49.77 pmp).
Y prinder gweithlu a adroddwyd amlaf oedd ar gyfer dietegwyr (n ¼ 6 [60 y cant ]), llawfeddygon trawsblannu (n ¼ 5 [50 y cant ]), a radiolegwyr ymyriadol ar gyfer mynediad HD (n ¼ 5 [50 y cant ]) (Ffigur Atodol S1 ). Nododd Tajikistan, gwlad incwm canolig is, brinder ym mhob un o'r 14 math o ddarparwyr gofal, tra bod gan Ffederasiwn Rwsia, gwlad incwm uchel, brinder o 9; Adroddodd Belarus fod prinder ar gyfer technegwyr labordy yn unig.
Meddyginiaethau hanfodol a mynediad at gynnyrch iechyd ar gyfer gofal KF.Gallai pob gwlad yn y rhanbarth ddarparu HD hirdymor; nid oedd data ar nifer y canolfannau pmp ar gael ar gyfer Uzbekistan (Ffigur 3). Canolrif nifer y canolfannau HD oedd 3.7 pmp (n ¼ 8; IQR, 1.05–5.56 pmp), ychydig yn is na'r cyfartaledd byd-eang o 4.5 canolfan pmp. Adroddwyd am y dwyseddau uchaf gan Georgia a Belarus (5.68 a 5.56 pmp, yn y drefn honno), a'r isaf gan Wcráin a Tajikistan (1.05 a 0.23 pmp, yn y drefn honno) (Tabl 2).4,7,12 Nid oedd Home HD ar gael yn gyffredinol yn unrhyw un o wledydd NIS a Rwsia (o gymharu â 13 y cant yn fyd-eang). Defnyddiwyd mynediad fasgwlaidd gweithredol i ddechrau dialysis mewn dim ond 1 y cant i 10 y cant o achosion mewn 3 gwlad (43 y cant), mewn 11 y cant i 50 y cant o gleifion mewn 2 wlad (29 y cant), ac mewn 51 y cant i 75 y cant o gleifion mewn 2 wlad (29 y cant ) . Roedd y defnydd o gathetrau wedi'u twnelu yn is na'r hyn a adroddwyd yn fyd-eang: dim ond 5 (75 y cant) o 7 gwlad a ddechreuodd ddialysis gyda chathetrau twnelu mewn 1 y cant i 10 y cant o achosion (o'i gymharu â 32 y cant o wledydd yn fyd-eang gan ddechrau gyda chathetr twnnel mewn 11 y cant - 50 y cant o achosion). Fodd bynnag, dechreuodd 43 y cant o wledydd yn rhanbarth NIS a Rwsia driniaeth dialysis gyda chathetr dros dro mewn 11 y cant i 50 y cant o achosion. Roedd llawdriniaeth amserol ac addysg mynediad fasgwlaidd yn is yn y rhan fwyaf o wledydd NIS a Rwsia nag a adroddwyd yn fyd-eang (Ffigur Atodol S2).
Dywedodd pob gwlad yn NIS a Rwsia fod HD hirdymor ar gael, ac roedd gan y mwyafrif wasanaeth yn y ganolfan a oedd yn cynnwys triniaeth 3 gwaith yr wythnos am 3 i 4 awr. Dim ond un wlad (Tajikistan) a ddywedodd nad oedd darpariaeth HD bob amser yn digwydd 3 gwaith yr wythnos a'i hyd weithiau'n llai na 3 i 4 awr. Roedd ansawdd cyflwyno HD, o ran amlder triniaeth a hyd sesiwn, yn rhanbarth NIS a Rwsia, yn uwch (86 y cant ) na'r cyfartaledd byd-eang o 77 y cant (Ffigur 3).
Roedd defnyddioldeb PD yn amrywio o 4.4 y cant yn Georgia i 11.2 y cant yn yr Wcrain, tra nad oedd gan 5 gwlad (Armenia, Kyrgyzstan, Tajikistan, Turkmenistan, ac Uzbekistan) unrhyw wasanaeth PD o gwbl (Ffigur 3). Dwysedd canolrif canolfan PD yn y rhanbarth oedd 0.41 canolfan pmp (n ¼ 5; IQR, 0.15–1.3 pmp), a oedd yn is na'r cyfartaledd byd-eang (1.3 canolfan pmp), a Roedd gan Kazakhstan ac Armenia y gallu PD isaf (Tabl 2).7,12 Roedd tair gwlad (27 y cant) yn gallu cynnig amlder cyfnewidfeydd digonol (3-4 cyfnewid â llaw y dydd neu gylchoedd cyfatebol ar PD awtomataidd) (Ffigur 3) .
Ffigur 1 |Gwledydd yn y Gymdeithas Ryngwladol Neffroleg (ISN) Gwladwriaethau Newydd Annibynnol (NIS) a rhanbarth Rwsia sy'n cymryd rhan yn arolwg Atlas Iechyd Arennau Byd-eang ISN.
Ffigur 2 |Strwythurau ariannu ar gyfer gofal clefyd cronig yn yr arennau nad yw'n dialysis (CKD) a therapi amnewid arennau (KRT).Mae gwerthoedd yn cynrychioli nifer absoliwt y gwledydd ym mhob categori, wedi'i fynegi fel canran o gyfanswm nifer y gwledydd. HD, haemodialysis; Dd/G, heb ei ddarparu; Cyrff anllywodraethol, sefydliadau anllywodraethol; PD, dialysis peritoneol.
Ffigur 3|Y dewis sydd ar gael mewn therapi amnewid arennau neu reolaeth ceidwadol arennau ar gyfer cleifion â methiant yr arennau.Mae gwerthoedd yn cynrychioli nifer absoliwt o wledydd ym mhob categori, wedi'u mynegi fel canran o gyfanswm nifer y gwledydd. HD, haemodialysis; Kt/V, mesur o ddigonolrwydd dialysis; Dd/G, heb ei ddarparu; PD, dialysis peritoneol; URR, cymhareb lleihau wrea.
Arennautrawsblaniadar gael ym mhob gwlad yn y rhanbarth, gyda dwysedd canolrif o {{{0}}.33 canolfan pmp (IQR, 0.26–0.51 pmp), yn is na y dwysedd canolrif byd-eang o 0.42 pmp (IQR, 0.20–0.72 pmp) (Tabl 2).7,10 Belarus oedd â'r capasiti uchaf ar gyferarentrawsblannu ({{{0}}.73 pmp), tra bod gan Tajikistan yr isaf (0.23 pmp). O'r 7 gwlad yn y rhanbarth a adroddodd ararentrawsblaniadgwasanaethau, roedd 4 (57 y cant ) yn dibynnu ar roddion byw (28 y cant yn fyd-eang) a defnyddiodd y 3 arall (Belarws, Kazakhstan, a Rwsia) gyfuniad o roddwyr byw ac ymadawedig (72 y cant yn fyd-eang). Mae gan Azerbaijan a Belarus restrau aros cenedlaethol, mae gan Kazakhstan a Rwsia restrau aros rhanbarthol, ac nid oes gan 3 gwlad (Armenia, Georgia, a Tajikistan) restr aros ar gyfer trawsblannu aren (Tabl Atodol S2).
Ffigur 4|Hygyrchedd therapi amnewid arennau i gleifion â methiant yr arennau (KF).Dd/G, heb ei ddarparu; NIS, Taleithiau Newydd Annibynnol; PD, dialysis peritoneol.
Ffigur 5 |Cerdyn sgorio ar lefel gwlad ar gyfer cofrestrfa swyddogol yn rhanbarth y Gymdeithas Ryngwladol Neffroleg Taleithiau Newydd Annibynnol a Rwsia. AKI, anaf acíwt i'r arennau; CKD, clefyd cronig yn yr arennau.
Gofynnwch am fwy: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
