Canlyniadau

Nodweddion demograffig-gymdeithasol

Cofrestrwyd cyfanswm o 415 o gleifion â diabetes math II yn yr astudiaeth, gyda 98.8 y cant o gleifion yn ymateb. Roedd dros hanner (52 y cant) o'r cyfranogwyr hyn yn fenywod. Roedd ychydig yn llai na thri chwarter (71.6 y cant) yn briod. Eu hoed cymedrig oedd 56.13 (SD 10.2) o flynyddoedd. Yna, roedd mwy na hanner (59 y cant ) o'r cyfranogwyr astudiaeth rhwng 51 a 70 oed. Yn ogystal, llai na thri chwarter (72.5 y cant ) yn drigolion trefol.(Tabl 1).

Amcangyfrif adferiad Kaplan- Meier ac amcangyfrif perygl wedi'i lyfnhau

Yr amser goroesi canolrif ar gyfer cyfranogwyr yr astudiaeth oedd 9 mlynedd. Mae'r graff yn dangos y tebygolrwydd o oroesi ar gyfer cleifion â T2DM ar bob egwyl amser (0, 2, 4, 6, 8, a 9 mlynedd) drwy gydol yr amser dilynol. Wrth i amser fynd rhagddo, mae cleifion â T2DM yn dod yn llai tebygol o oroesi CKD. Ym mlwyddyn 4, yr amser goroesi ar gyfer pobl â diabetes yw 100 y cant, tra bod y gyfradd goroesi erbyn blwyddyn 8 yn gostwng i 70 y cant.(Ffig 1).

Graffiau Kaplan- Meier ar gyfer rhagfynegwyr

Roedd gan gleifion â chyfanswm lefelau colesterol serwm sy'n fwy na neu'n hafal i 200 mg/dl ac -à-vis llai na 200 mg/dl amseroedd goroesi cyfartal am y 5 mlynedd gyntaf. Fodd bynnag, ym mlwyddyn 8 o ddilyniant, yr amser goroesi ar gyfer cyfranogwyr â lefelau colesterol serwm yn fwy na neu'n hafal i 200 mg/dl a llai na 200 mg/dl oedd 60 y cant a 75 y cant, yn y drefn honno (p=0). .010). Yr amser goroesi canolrifol ar gyfer cleifion â lefelau colesterol serwm sy'n fwy na neu'n hafal i 200 mg/dl oedd 8 mlynedd, trayr amser goroesi canolrif ar gyfer cleifion â lefelau colesterol serwm llai na 200 mg/dl oedd 9 mlynedd.

Roedd y tebygolrwydd o oroesi ar gyfer y rhai â CKD yn is nag ar gyfer eu cymheiriaid yn y boblogaeth astudiaeth â CVD. Ym mlwyddyn 8 o ddilyniant, roedd y tebygolrwydd o oroesi tua 40 y cant ar gyfer y rhai a ddatblygodd CKD o gymharu ag 80 y cant ar gyfer y rhai na ddatblygodd CKD.

Rhagfynegwyr CKD ymhlith cleifion diabetig math II

Fodd bynnag, yn y model aml-amrywedd eiddilwch a rennir Weibull (Gamma) (gan ystyried ysbyty fel effaith clystyru), dim ond clefyd cardiofasgwlaidd a chyfanswm colesterol oedd yn rhagfynegyddion sylweddol o CKD. Felly, roedd y risg o CKD fwy na thair gwaith yn uwch mewn cleifion diabetig a ddatblygodd glefyd cardiofasgwlaidd nag mewn pynciau astudio nad oeddent wedi datblygu clefyd cardiofasgwlaidd. Yn yr un modd, ymhlith cleifion â hypercholesterolemia, roedd y risg o ddatblygu CKD deirgwaith yn uwch nag ymhlith eu cymheiriaid.

Cliciwch yma i gael gwybodaeth ammanteision dyfyniad Cistanche ar gyfer yr Arennauabeth yw dyfyniad Cistanche

Trafodaeth

Clefyd cronig yn yr arennau yw cam mwyaf difrifol clefyd yr arennau a gall fod yn anghildroadwy, gan arwain at farwolaeth hyd yn oed. Mae'r afiechyd yn amlach mewn cleifion â chlefydau anhrosglwyddadwy diabetig yn bennaf ac felly, i benderfynu ar ei achosion, mae'r amser canolrifol ar gyfer cychwyn a rhagfynegyddion yn hanfodol er mwyn cymryd mesurau priodol ac amserol i sicrhau bod cleifion yn goroesi. Felly, ymchwiliodd yr astudiaeth hon i fynychder, a’r amser canolrifol i ddechrau CKD a’i ragfynegyddion ymhlith cleifion diabetig math 2 sy’n mynychu ysbytai atgyfeirio yn rhanbarth Amhara.

Yn ystod y cyfnod dilynol, datblygodd 45 o'r 415 o gleifion diabetig CKD, gyda nifer yr achosion cronnus o 10.8 y cant [95 y cant ; cyfwng hyder: 7.7--14.0). Dwysedd yr achosion oedd 0.0193 (193/10, 000 blynyddoedd person). Mae'r canfyddiadau'n awgrymu bod y broblem a arsylwyd yn fater iechyd cyhoeddus pwysig sy'n haeddu sylw priodol. O ystyried y duedd gynyddol o ddiabetig a'r arferion hunanofal gwael ymhlith dioddefwyr yn y wlad, gall y broblem waethygu oni bai bod mesurau difrifol yn cael eu cymryd. Mae cyffredinolrwydd cronnus CKD yn yr astudiaeth hon yn gyson â'r canfyddiadau yn yr Eidal (13.4 y cant ), Tsieina (12.7 y cant ), a Sbaen (10.23 y cant ). Fodd bynnag , roedd hyn yn llawer is nag mewn astudiaethau a gynhaliwyd yn Ethiopia ( 14.25 y cant ) a Sweden ( 20 y cant ) . Gall yr anghysondeb a arsylwyd fod oherwydd y ffaith bod yr holl gyfranogwyr yn yr astudiaeth flaenorol a gynhaliwyd yn Ethiopia, yn drigolion trefol y gallai eu ffordd o fyw fod wedi ystumio'r system metabolig, a allai fod wedi cyfrannu ymhellach at niwed i'r arennau. Fodd bynnag, yn yr astudiaeth hon, roedd 27 y cant o gyfranogwyr yr astudiaeth yn dod o ardaloedd gwledig. Gall gwahaniaethau yn y dulliau a ddefnyddir yn Sweden ac yn yr astudiaeth hon gyfrif am y gwahaniaethau a welwyd mewn morbidrwydd. Yn yr un modd, defnyddiodd yr astudiaeth flaenorol albwmin i bennu'r canlyniad, tra bod yr astudiaeth bresennol yn defnyddio eGFR. yn ogystal, mae'n hysbys bod Sweden yn wlad ddatblygedig lle gall gwahaniaethau mewn ymddygiad ceisio cleifion, ansawdd y gweithwyr proffesiynol sy'n gweithio yn y lleoliadau hyn, ac argaeledd offer diagnostig uwch helpu cleientiaid i gael eu sgrinio ymlaen llaw.

Mae Cistanche Tubulosa yn elwa

Yr amser canolrif i CKD mewn cleifion â diabetes math ii yw 5 mlynedd, sy'n gyson ag astudiaeth Gogledd America (4.4 ~ 4.7 mlynedd). Fodd bynnag, fe'i hystyrir yn fyrrach na chanlyniadau astudiaethau ym mhrifddinas Ethiopia (Addis Ababa) (5.9 mlynedd) [27], y DU (12 mlynedd) ac Awstralia (5.7 mlynedd). Gall hyn fod yn gysylltiedig â ffactorau megis ansawdd gwasanaeth, gwybodaeth cleifion am gymhlethdodau diabetes, ymddygiad mynediad cleifion, man preswylio cleifion (holl drefol), ac ymddygiad hunanofal cleifion. Fe wnaeth astudiaethau blaenorol a gynhaliwyd yn Addis Ababa, y DU, ac Awstralia recriwtio cyfranogwyr a oedd yn byw mewn dinasoedd gwâr fel bod disgwyl i'w hymwybyddiaeth a'u hymddygiad ceisio iechyd fod yn well, gan eu galluogi i gymhwyso arferion hunanofal gwell. Roedd yr amser canolrif yn yr astudiaeth hon yn uwch nag mewn astudiaethau seiliedig ar boblogaeth a gynhaliwyd yng Nghanada (3.8 mlynedd) a Tsieina (3.3 blynedd). Gall y gwahaniaeth hwn fod oherwydd gwahaniaethau methodolegol; er enghraifft, roedd yr astudiaeth yng Nghanada yn astudiaeth gymunedol ac efallai ei bod wedi cynnwys cyfranogwyr na chawsant eu dilyn yn rheolaidd o bosibl mewn cyfleuster gofal iechyd, a allai fod wedi cyflymu dyfodiad cymhlethdodau (yn enwedig CKD).

Smae tudies wedi dangos bod gan gleifion â hypercholesterolemia fwy o achosion o CKD na'r rhai â lefelau colesterol arferol. Mae'r canfyddiad hwn yn gyson ag astudiaethau a gynhaliwyd yn Sbaen, Awstralia, Taiwan, a Tsieina. Gall hyn fod yn gysylltiedig â phlac colesterol a achosir gan golesterol uchel, a all rwystro llif y gwaed trwy'r rhydwelïau arennol i'r arennau, gan amharu ar swyddogaeth yr arennau a chynyddu'r tebygolrwydd o CKD [47]. Efallai mai mecanwaith arall yw bod lefelau colesterol uchel yn cynyddu ail-amsugno ffosffolipidau gan gelloedd epithelial tiwbaidd arennol, gan arwain at ddyslipidemia; gall y ffenomen hon godi lefelau LDL, a thrwy hynny waethygu'r broses o ffurfio cytocinau pro-llidiol sy'n achosi glomerulosclerosis. Yn ogystal, gall hypercholesterolemia arwain at gymhlethdodau meddygol eraill heblaw CKD, megis pwysedd gwaed uchel a strôc. Felly, argymhellir monitro lefelau colesterol yn rheolaidd a chymryd mesurau priodol, yn enwedig mewn cleifion â diabetes math II.

Atodiad Cistanche

Yn yr un modd, mae clefyd cardiofasgwlaidd yn rhagfynegydd arwyddocaol o ddatblygiad CKD mewn cleifion â diabetes math 2. Mae gan gleifion â diabetes sydd ag o leiaf un math o glefyd cardiofasgwlaidd 3-risg uwch o ddatblygu CKD na'r rhai nad oes ganddynt CKD. Cefnogir y canfyddiad hwn gan astudiaethau Sbaen a'r DU.

Efallai mai’r cysylltiad rhwng CKD a chlefyd cardiofasgwlaidd yw ei bod yn bosibl na fydd y galon yn gallu pwmpio digon o waed pan fydd gweithrediad y galon a/neu bibellau gwaed cynhaliol yn dechrau bod yn annormal. O ganlyniad, efallai y bydd gormod o waed yn y galon, gan arwain at bwysau yn y prif wythiennau sy'n cysylltu â'r arennau, sydd yn ei dro yn arwain yn raddol at rwystr a gostyngiad yn y cyflenwad gwaed llawn ocsigen i'r arennau, sydd eto'n darparu llwybr ar gyfer datblygu CKD[50]. Mae'r cysylltiad hwn hefyd yn cael ei gefnogi gan wahanol ganfyddiadau sy'n awgrymu bod llai o allbwn cardiaidd a llai o gyfaint gwaed sy'n cylchredeg yn effeithiol yn arwain at ysgogiad derbynnydd pwysau, mwy o weithgaredd cydymdeimladol, a secretiad renin (sy'n cyfrannu at fwy o adamsugniad sodiwm), yn ogystal â chrebachiad celloedd clymu glomerwlaidd (gan achosi a gostyngiad yn yr ardal hidlo glomerwlaidd). Yn gyffredinol, mae canfyddiadau'r astudiaeth hon yn awgrymu bod angen lleihau'r risg o CKD trwy atal clefyd cardiofasgwlaidd. Yn gyffredinol, mae canfyddiadau'r astudiaeth hon yn awgrymu bod angen lleihau'r risg o CKD trwy atal clefyd cardiofasgwlaidd.

Mae natur amlganolfan yr astudiaeth hon yn helpu i adlewyrchu baich rhanbarthol CKD a chyffredinoli. Fodd bynnag, mae gan yr astudiaeth hefyd ddiffygion diymwad. Mae'r astudiaeth hon yn ddilyniant ôl-weithredol, yn seiliedig ar ddadansoddiad o ddata a gesglir fel mater o drefn, gan osgoi hepgor rhai mathau o ddata (ee canlyniadau labordy).

Mae Echinacoside o fudd i'r aren

Casgliad

Mae CKD yn digwydd mewn 1 o bob 10 achos o ddiabetes a'r amser canolrifol i ddatblygu CKD yw 5 mlynedd. Yn ogystal, mae hypercholesterolemia a chlefyd cardiofasgwlaidd yn cyflymu datblygiad CKD. Felly, argymhellir bod cleifion diabetig yn atal CKD a chynnal eu lefelau colesterol. Cynghorir clinigwyr i addysgu eu cleifion ar atal CVD a hypercholesterolemia ac i ganolbwyntio ar sgrinio cynnar a rheoli eu cleifion. Yn ogystal, argymhellir bod ymchwilwyr yn y maes hwn yn cynnal astudiaethau prognostig gan ddefnyddio sgoriau risg i nodi rhagfynegwyr fel y gall clinigwyr dderbyn y dystiolaeth a blaenoriaethu cleifion yn ystod triniaeth.

Dyfyniad Cistanche Tubulosayn berlysiau sy'n cael ei dynnu o Cistanche Tubulosa ar ôl nifer o lawdriniaethau trwyadl er budd swyddogaeth arennau'r corff dynol. Mae'n cynnwys nifer fawr o sylweddau gweithredol oPhenylethanoid glycoside cyfanswm, Echinacoside, aVerbascoside, gallant gynyddu cyfradd amlhau celloedd yr arennau hyd at 8-10 o weithiau; gall hyd yn oed wella gallu atgyweirio celloedd yr arennau sydd wedi'u difrodi ac atal apoptosis celloedd yr arennau.

CYFEIRIADAU

1. Gerber C., et al., Amlder a dilyniant clefyd cronig yn yr arennau mewn unigolion du a gwyn â diabetes math 2. Cylchgrawn Clinigol Cymdeithas Neffroleg America, 2018. 13(6): t. 884–892.

2. Gonza’lez-Pe’rez A., et al., Effaith diffiniad clefyd cronig yn yr arennau ar asesiad o’i fynychder a’i ffactorau risg mewn cleifion sydd newydd gael diagnosis o ddiabetes math 1 a math 2 yn y DU: Astudiaeth garfan sy’n defnyddio sylfaenol data gofal o'r Deyrnas Unedig. Diabetes gofal sylfaenol, 2020. 14(4): t. 381–387.

3. Zoppini G., et al., Lefelau asid serwm wrig a digwyddiad clefyd cronig yn yr arennau mewn cleifion â diabetes math 2 a swyddogaeth yr arennau cadw. Gofal diabetes, 2012. 35(1): t. 99–104.

4. Mae syndrom metabolig Luk AO, et al., yn rhagfynegi dyfodiad newydd clefyd cronig yn yr arennau mewn 5,829 o gleifion â diabetes math 2: dadansoddiad o 5-flwyddyn o bosibl o Gofrestrfa Diabetes Hong Kong. Gofal diabetes, 2008. 31(12): t. 2357–2361.

5. Salinero-Fort MA, et al., Mynychder pum mlynedd o glefyd cronig yn yr arennau (cam 3-5) a ffactorau risg cysylltiedig mewn carfan Sbaenaidd: Astudiaeth MADIABETES. PLoS Un, 2015. 10(4): t. e0122030.

6. Sukkar L., et al., Mynychder a Chysylltiadau o Glefyd Cronig yr Arennau mewn Cyfranogwyr Cymunedol â Diabetes: 5-Dadansoddiad Darpar Flwyddyn o Astudiaeth EXTEND45. Gofal diabetes, 2020. 43(5): t. 982–990.

7. Shurraw S., et al., Cymdeithas rhwng rheolaeth glycemig a chanlyniadau andwyol mewn pobl â diabetes mellitus a chlefyd cronig yn yr arennau: astudiaeth garfan sy'n seiliedig ar boblogaeth. Archifau meddygaeth fewnol, 2011. 171(21): t. 1920-1927.

8. Geletu AH, et al., Amlder a rhagfynegwyr clefydau cronig yn yr arennau ymhlith cleifion diabetes mellitus math 2 yn Ysbyty St Paul, Addis Ababa, Ethiopia. Nodiadau ymchwil y BMC, 2018. 11(1): t. 1–6.

9. Yehualashet FA, et al., A oes gan gleifion sy'n oedolion â diabetes mellitus sy'n byw mewn rhan wledig o Ethiopia ac sydd â chefnogaeth gymdeithasol wael arfer hunanofal anghymesur o wael? Adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Diabetes Gofal Sylfaenol, 2021.

10. Hamer RA ac El Nahas AC, Baich clefyd cronig yn yr arennau. 2006, British Medical Journal Publishing Group.

11. Afghahi H., et al., Ffactorau risg ar gyfer datblygu albwminwria a nam arennol mewn diabetes math 2 - Cofrestr Diabetes Genedlaethol Sweden (NDR). Trawsblannu Dialysis Neffroleg, 2011. 26 (4): t. 1236–1243. 40. Crews DC, Bello AK, a Saadi G., Editorial do Dia Mundial do Rim 2019-impacto, acesso e disparidades na doenc¸a arennol. 2019, SciELO Brasil.

12. Bonger Z., Shiferaw S., a Tariku EZ, Ymlyniad i arferion hunanofal diabetig a'i ffactorau cysylltiedig ymhlith cleifion â diabetes math 2 yn Addis Ababa, Ethiopia. Dewis ac ymlyniad claf, 2018. 12: t. 963.

13. Hu P., et al., Rhagfynegwyr dirywiad swyddogaeth arennol mewn cleifion Tsieineaidd â diabetes mellitus math 2 ac is-grŵp o normoalbuminuria: astudiaeth carfan ôl-weithredol. Technoleg diabetes a therapiwteg, 2016. 18(10): t. 635–643.

14. Ji B., et al., Y ffactorau risg o ddirywiad ysgafn yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig mewn poblogaeth gymunedol. Biocemeg glinigol, 2013. 46(9): t. 750–754.

15. Tsai C.-W., et al., Tueddiadau lipid hydredol a chanlyniadau andwyol mewn cleifion â CKD: astudiaeth carfan arsylwi 13-blwyddyn. Cylchgrawn ymchwil lipid, 2019. 60(3): t. 648–660.

16. Xue L., et al., Nifer yr achosion o glefyd cronig yn yr arennau a ffactorau cysylltiedig ymhlith y boblogaeth Tsieineaidd yn Taian, Tsieina. neffroleg BMC, 2014. 15(1): t. 1–6.

17. Hager MR, Narla AD, a Tannock LR, Dyslipidemia mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Adolygiadau mewn Anhwylderau Endocrinaidd a Metabolaidd, 2017. 18(1): t. 29–40.

18. Kong Y., et al., Mae statinau yn lleddfu llid a achosir gan golesterol ac yn gwella mynegiant AQP2 trwy atal actifadu NLRP3 yn yr aren. Theranostics, 2020. 10(23): t. 10415.

19. Kim DH, et al., IL-10 Mae diffyg yn gwaethygu Llid yr Arennau, Ffibrosis a Methiant Gweithredol mewn Llygod Gordew sydd â Deiet Uchel mewn Braster. Peirianneg Meinwe a Meddygaeth Atgynhyrchiol, 2021. 18(3): t. 399–410.

20. Verbrugge FH, et al., hemodynameg wedi'i newid a niwed i'r organau terfynol mewn methiant y galon: effaith ar yr ysgyfaint a'r aren. Cylchrediad, 2020. 142(10): t. 998–1012.

21. Kumar U., Wettersten N., a Garimella PS, syndrom Cardiorenal: pathoffisioleg. Clinigau cardioleg, 2019. 37(3): t. 251–265.