Lleihau Canlyniadau Iechyd y Cyhoedd y Pandemig-19 COVID: Gadewch i ni Ystyried Bygythiad Dirwasgiad Triphlyg

Cyswllt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-bost:audrey.hu@wecistanche.com

Coleg Gwyddorau Iechyd Bouve a'r Ysgol Polisi Cyhoeddus a Materion Trefol, Prifysgol Northeastern, 360 Huntington Avenue, 413 International Village, Boston, MA, 02115

Yn ôl y Biwro Cenedlaethol ar gyfer Ymchwil Economaidd, dim ond dau fis a barhaodd y dirwasgiad economaidd yn yr Unol Daleithiau a achoswyd gan y pandemig coronafirws yn 2020 - y dirwasgiad byrraf yn hanes America.1 Tra bod mynegai o weithgaredd economaidd ar hyn o bryd yn nodi'r economi fel 85 y cant “yn ôl i normal”,2 mae'r adferiad economaidd wedi bod yn hir ac mae ymhell o fod wedi'i gwblhau, yn enwedig ar gyfer cyflogaeth (gyda rhwng 4 a 5 miliwn yn llai o swyddi na'r disgwyl), ailagor busnesau manwerthu, a gweithgareddau defnyddwyr personol. Mae ymchwyddiadau diweddar mewn chwyddiant nas gwelwyd mewn bron i bedwar degawd hefyd wedi tanio pryderon y gallai cynnydd mewn costau byw osod lefelau uwch o straen ariannol ymhlith Americanwyr yn ystod y pandemig.3

Ym mis Ionawr 2022, nid yw'r pandemig wedi ildio, gyda chynnydd dramatig mewn achosion ac ysbytai oherwydd yr amrywiad Omicron trosglwyddadwy iawn o'r coronafirws. Mae'n anodd dirnad y gellir ystyried y genedl gyfan yn ôl i normal i raddau helaeth pan fo cymdeithas yn dal i deimlo'n doredig ar sawl lefel. Yn ogystal â'r don Omicron gyfredol sydd wedi gwaethygu'r dirywiad economaidd, gall darlun cymdeithasol y genedl gael ei nodweddu gan ddau ddirwasgiad arall - dirwasgiad cyfalaf cymdeithasol / cymdeithasol a dirwasgiad addysg / cyfalaf dynol. Yn hollbwysig, gallai pob un o’r tri math o ddirwasgiad gael effeithiau gorlifo a chynhyrchu effeithiau tymor byr (e.e., yn digwydd o fewn blwyddyn ar ôl dod i gysylltiad) a chanlyniadau negyddol hirdymor (e.e., yn digwydd flwyddyn neu’n hwyrach ar ôl datguddiad) ar lesiant y Poblogaeth America (Tabl 1). Tra bod effeithiau iechyd amhariadau cymdeithasol, economaidd ac addysgol yn cael eu hastudio fwyfwy ar sail unigol, nid oes unrhyw ymchwiliadau empirig eto wedi cymhwyso label dirwasgiadau cymdeithasol neu addysgol nac wedi ystyried effeithiau cydamserol y tri math hwn o ddirwasgiad yn ystod y pandemig.

atodiad cistanche: gwella imiwnedd

Trwy gydnabod, disgrifio ac arolygu’r ffenomenau cymdeithasol ac economaidd hyn ar y cyd (gan adlewyrchu penderfynyddion cymdeithasol iechyd i fyny’r afon gan gynnwys cyfalaf cymdeithasol gyda’r gallu i lunio ffactorau risg ffordd o fyw i lawr yr afon fel diet ac ymarfer corff, lefelau cymorth cymdeithasol, a chyflyrau a theimladau cymdeithasol affeithiol. ynysu ar lefel aelwydydd ac unigolion),4 gellir rhoi mwy o sylw i lunwyr polisi i roi atebion polisi effeithiol ar waith i osgoi a lliniaru sequelae iechyd cyhoeddus andwyol o’r pandemig. Codwyd y syniad o ddirwasgiad cymdeithasol gyntaf gan Lawfeddyg Cyffredinol yr UD Dr. Vivek Murthy a Dr. Alice Chen ar ddechrau'r pandemig—rhybudd am beryglon iechyd ffraeo bondiau cymunedol oherwydd pellhau cymdeithasol.5 Yn wir, mae gennym ni yn llythrennol yn gymdeithasol gilio oddi wrth ein gilydd ac i mewn i'n cartrefi i leihau trosglwyddo. Bellach bron i ddwy flynedd i mewn i'r pandemig, rydym yn dal i ymbellhau'n gorfforol gyda llai o gyswllt wyneb yn wyneb. A hyd yn oed nawr, mae natur ac amlder gweithgareddau cymdeithasol gan gynnwys dathliadau cymunedol fel graddio, priodasau, a chynulliadau diwylliannol yn ogystal â phrofiadau cyfoethogi plant normadol yn lleihau. Yn fwyaf diweddar, arweiniodd lledaeniad cyflym yr amrywiad Omicron at lai o gynulliadau teuluol yn ystod gwyliau'r gaeaf.

Gall dirywiad mewn gweithgareddau cymdeithasol wyneb yn wyneb arwain at arwahanrwydd cymdeithasol ac unigrwydd, ffactor risg hysbys ar gyfer iselder a marwolaethau.6 Yn bwysig, mae tystiolaeth yn awgrymu bod lefelau arwahanrwydd cymdeithasol wedi codi ers i’r pandemig ddechrau.7 At hynny, mae’r economaidd I gyd-fynd â'r dirywiad mae incwm a chyfoeth cynyddol anghyfartaledd—gyda'r bwlch cynyddol rhwng y rhai sydd wedi methu a'r rhai nad ydynt wedi llwyddo i ddyfnhau lefelau'r dirwasgiad cymdeithasol ymhellach. Ystyried hefyd y posibilrwydd o ddirwasgiad addysg/cyfalaf dynol, yn enwedig ymhlith plant ac oedolion ifanc. Yn y flwyddyn ysgol flaenorol, symudodd y rhan fwyaf o ysgolion K-12 i ddysgu o bell/hybrid, ac roedd o leiaf 25 miliwn o blant ysgol yn yr Unol Daleithiau yn gorfforol allan o'r ysgol am fwy na 13 mis yn olynol rhwng mis Mawrth 2020 a mis Mehefin 2021.8 Dysgu yn yr un modd wedi cael ei amharu ar y flwyddyn ysgol hon, gydag achosion newydd aml ac achosion yn ei gwneud yn ofynnol i fyfyrwyr roi cwarantîn gartref - a gydag amcangyfrif o 1 o bob 6 ysgol gyhoeddus yn yr UD ym mis Rhagfyr 2021 yn gweithredu ar lai na 50 y cant o'u dysgu personol o hyd capasiti yn ystod yr un mis cyn y pandemig yn 2019.9 Ar ben hynny, oherwydd ymchwydd Omicron, canslodd ardaloedd ysgolion cyhoeddus dinasoedd Chicago a Detroit ddosbarthiadau a mynd o bell ddechrau mis Ionawr, yn y drefn honno.

buddion echdynnu cistanche: amddiffyn niwronau

Rhagwelir y bydd ton Omicron yn arwain at nifer ychwanegol sylweddol o gau ysgolion a symud i ddysgu o bell ledled y wlad, ac erys y risg o effeithiau tebyg ar addysg o donnau ac amrywiadau yn y dyfodol yn ystod y pandemig. Mae dysgu o bell a chau ysgolion yn cael yr effaith ymhlith myfyrwyr o 1) lai o gyswllt personol, gyda chanlyniadau dirwasgiad cymdeithasol ar gam cynnar mewn bywyd pan fo datblygiad cymdeithasol a dylanwadau cyfoedion yn hollbwysig; 2) rhwystro datblygiad gwybyddol a chymdeithasolemosiynol a photensial dysgu; a 3) ansicrwydd bwyd a diffyg mynediad at wasanaethau cymdeithasol a chlinigol gan gynnwys addysg arbennig, ffisiotherapi, therapi galwedigaethol, seicoleg, a gwasanaethau lleferydd ac iaith.8 Mae addysg, gan gynnwys addysg plentyndod cynnar, yn benderfynydd iechyd pwerus, yn gysylltiedig ag economaidd-gymdeithasol oedolion sefyllfa, swyddogaeth wybyddol, a marwolaethau o bob achos.14 Gall dirwasgiadau economaidd lesteirio addysg/cyfalaf dynol ymhellach ac atal symudedd economaidd-gymdeithasol os cymerir mesurau cyni sy'n lleihau gwariant ar addysg a rhaglenni hyfforddiant swyddi, er y gellir osgoi mesurau o'r fath trwy saernïaeth polisi priodol a dewis y llywodraeth.15 Er efallai na fydd effeithiau dirwasgiad addysg/cyfalaf dynol ar iechyd yn amlwg am ddegawdau, mae buddsoddiadau cymdeithasol ac economaidd yn hanfodol i osgoi ei ddilyniannau niweidiol.

Un llwybr mecanistig cyffredin ar gyfer effeithiau iechyd y dirwasgiadau hyn yw y gall pob math o ddirwasgiad achosi straen yn gredadwy. Mae ymchwil sy'n dod i'r amlwg yn awgrymu y gellir deall y pandemig hefyd fel digwyddiad trawmatig sy'n ennyn ymatebion tebyg i anhwylder straen wedi trawma (PTSD) ac yn dylanwadu ar gyflyrau iechyd meddwl gan gynnwys iselder.16 Gall pob un o'r tri math o ddirwasgiad gynrychioli prif ffynonellau'r trawma hwn yn ystod y pandemig . Yn y flwyddyn 2020 o'i gymharu â 2019 yn yr UD, roedd canran y cynnydd yng nghyffredinolrwydd amcangyfrifedig anhwylderau iselder a phryder mawr yn fwy na 25 y cant .17 Ar ben hynny, dringodd y cyfartaledd cenedlaethol o ymweliadau ystafell brys wythnosol ar gyfer ymdrechion hunanladdiad a amheuir ymhlith pobl ifanc bron i 40 y cant ym mis Chwefror a mis Mawrth 2021 o gymharu â'r un misoedd priodol yn 2019, gan annog Llawfeddyg Cyffredinol yr UD i ddatgan argyfwng iechyd meddwl ieuenctid a waethygwyd gan y pandemig.18,19 Yn ogystal, nid ydym eto wedi galaru'n llwyr am gyd-Americanwyr sydd wedi marw o COVID-19, gyda dros 840,{14}} o fywydau wedi’u colli hyd yma,20 a chyfanswm cronnol o fwy nag 1 miliwn o farwolaethau coronafeirws yn ystod y pandemig erbyn yn ddiweddarach eleni. Bydd y rhagolygon ar gyfer tswnami o PTSD ac anhwylderau iechyd meddwl eraill yn cynyddu wrth i'r pandemig barhau am sawl blwyddyn ac wrth i gamau ataliol fethu â chael eu cymryd.

Yn y tymor hir, gallai'r dirwasgiadau hyn greu doll sylweddol ar ddisgwyliad oes cyfartalog Americanwyr trwy ddylanwadu ar farwolaethau o glefydau cronig yn ogystal â marwolaethau o anobaith mewn oedolion ifanc a chanol oed - sef, marwolaethau o laddiadau gwn / hunanladdiadau, gorddosau o gyffuriau, a chlefyd yr afu alcoholig.21 Yn ystod y pandemig hyd yma, mae tystiolaeth gynyddol o ymchwyddiadau ym mhob un o'r clefydau hyn o anobaith yn ychwanegol at y lefelau cyn-bandemig. Er enghraifft, amcangyfrifwyd bod mwy na 100,{4}} o farwolaethau gorddos o gyffuriau yn yr Unol Daleithiau yn ystod y {5}cyfnod o fis yn diweddu ym mis Ebrill 2021, cynnydd o 28.5 y cant dros yr un cyfnod flwyddyn ynghynt.{{ 9}}

Yn ogystal, mae'n bwysig ystyried y posibilrwydd y gallai pob math o ddirwasgiad effeithio'n wahanol ar rannau o'r boblogaeth. Er enghraifft, poblogaethau incwm isel ac ymylol sydd wedi cael eu taro galetaf gan-19 heintiau a marwolaethau COVID,26 Er bod y mynegai economaidd 'yn ôl i normal' yn dal agweddau lluosog ar yr economi, nid yw'n cyfrif am ddosbarthiad effeithiau, ac nid yw ychwaith yn ymgorffori codiadau chwyddiant yn uniongyrchol sy'n codi costau byw yn effeithiol (ee, cost bwyd a rhent), yn enwedig ymhlith y rhai ar incwm isel, gan gynyddu lefelau caledi ariannol. Er bod Cynllun Achub America wedi darparu atchwanegiadau yswiriant diweithdra ffederal (UI) trwy ddechrau mis Medi 2021, ataliodd dros hanner y taleithiau'r buddion hyn yn gynamserol. Mae tystiolaeth yn awgrymu y gallai caledi ariannol yn ystod y pandemig, yn enwedig ymhlith y di-waith, effeithio’n andwyol ar iechyd meddwl a chyfrannu at ansicrwydd bwyd a thai.27 Mae ymchwil sy’n dod i’r amlwg yn dangos ymhellach y gallai rhanbarthau gwledig yn yr Unol Daleithiau fod yn arbennig o agored i siociau economaidd cysylltiedig â phandemig.28

powdr echdynnu cistanche: gwrth-apoptosis

Yn ystod y flwyddyn academaidd ddiwethaf ymhlith ysgolion cyhoeddus trefol, sy'n gwasanaethu myfyrwyr incwm isel o liw i raddau helaeth, gwelodd y rhai a aeth yn gwbl anghysbell ostyngiadau mwy mewn cofrestriadau meithrinfa.29 Yn y cyfamser, mae myfyrwyr incwm isel yn fwy tebygol o fynychu ysgolion na allant fforddio ysgol ddigonol. - rhagofalon seiliedig ar drosglwyddo, gan arwain at gyfraddau uwch o absenoldebau a chau ysgolion. Canfu astudiaeth genedlaethol gynrychiadol yn yr Unol Daleithiau ddiweddar fod plant o deuluoedd incwm is a phlant hŷn/glasoed yn fwy tebygol o adrodd am broblemau iechyd meddwl yn ymwneud â chau ysgolion.30 Mae tystiolaeth arolwg hefyd yn cefnogi mai prin y mae’r rhai di-waith a chyda lefelau incwm is wedi gwella. o bigau mewn arwahanrwydd cymdeithasol a ddioddefwyd yn gynharach yn y pandemig.7 O ganlyniad i isboblogaethau'n cael eu heffeithio'n wahanol gan y dirwasgiadau hyn, mae annhegwch o ran mynediad at ofal iechyd a'r defnydd ohono ond yn debygol o gael ei chwyddo.

Er enghraifft, mae unigolion sydd wedi'u hynysu'n gymdeithasol wedi'u nodi fel rhai sy'n cael llai o wasanaethau ataliol.31 Yn yr un modd, mae'n hysbys bod gan isboblogaethau dan anfantais economaidd-gymdeithasol ac isboblogaethau ymylol eraill fynediad is at ofal iechyd o ansawdd, gan arwain at ganlyniadau iechyd gwaeth.32 Gyda'r grwpiau poblogaeth hyn yn cynnwys y rhai sydd wedi colli cyflogaeth yn ystod y pandemig yn cael ei effeithio’n anghymesur gan ddirwasgiadau economaidd, cymdeithasol ac addysgol yn ystod y pandemig ac felly gyda mwy o angen am ofal iechyd, bydd y mynediad is at ofal iechyd a’r defnydd o ofal iechyd yn yr isboblogaethau hyn yn gwaethygu anghydraddoldebau iechyd. Ar ben hynny, mae'n debygol y bydd gwahaniaethau gwledig-trefol mewn gwendidau cymdeithasol ac economaidd yn ystod y pandemig yn cael eu gwaethygu gan wahaniaethau gwledig-trefol mewn cyfleusterau gofal iechyd (ee, canolfannau gofal trydyddol wedi'u crynhoi mewn ardaloedd trefol mawr), gan arwain at ardaloedd gwledig ehangach fyth. anghydraddoldebau iechyd trefol. Sut felly y gall ein cymdeithas oresgyn effeithiau andwyol y dirwasgiadau hyn ar iechyd?

Yn gyntaf, rhaid dod i gonsensws arbenigol ar ddiffinio a mesur y dirwasgiadau hyn, yn ddelfrydol gan ddefnyddio dangosfwrdd cynhwysfawr o ddangosyddion cyfalaf cymdeithasol, economaidd a dynol wedi’u dilysu—gan ystyried terminoleg berthnasol newydd. Er enghraifft, gallai’r term micro-ddirwasgiad economaidd ddisgrifio’n fwy priodol economi’r Unol Daleithiau sy’n dioddef o ddirwasgiad cronig ynghyd â chynnydd mewn costau byw. Dylid dod i gonsensws ar y dangosfwrdd hwn o ddangosyddion ar ôl ffurfio panel arbenigol rhyngddisgyblaethol cenedlaethol sy'n cynnwys epidemiolegwyr, economegwyr a gwyddonwyr cymdeithasol eraill, ymchwilwyr addysg, ac arbenigwyr llunio polisi. Mae'n debygol y byddai angen adolygu a mireinio dangosfwrdd o'r fath dros amser. Gallai llawer o'r dangosyddion hyn gael eu trosoledd o arolygon ffederal presennol a data gweinyddol megis yr Atodiad Ymgysylltiad Dinesig i'r Arolygon Poblogaeth Cyfredol,10 System Gwyliadwriaeth Ffactorau Risg Ymddygiadol y CDC,12 ac Arolwg Pwls Aelwydydd Swyddfa Cyfrifiad yr UD,11 tra bod ffynonellau data eraill megis Cronfa Ddata Cau Ysgolion a Dysgu o Bell9 UDA9, byddai angen ymdrechion gwyliadwriaeth newydd neu estynedig (Tabl 1). Er enghraifft, i fonitro ar gyfer dirwasgiad cymdeithasol, gellid defnyddio'r mesurau presennol lluosog o gysylltiadau cymdeithasol anffurfiol a ffurfiol, ymgysylltu dinesig, ac ymddiriedaeth mewn sefydliadau i gasglu'r strwythur aml-ddimensiwn o gyfalaf cymdeithasol.33

adolygiadau cistanche: trin afiechydon yr arennau

Yn ail, rhaid inni sicrhau gwyliadwriaeth briodol o effeithiau iechyd y dirwasgiadau hyn drwy arolygon cynrychioliadol a data gweinyddol sy'n manteisio ac yn ehangu ar ddata llywodraethol presennol, ac sy'n caniatáu ar gyfer dadgyfuno yn ôl hil/ethnigrwydd, rhyw, a sefyllfa economaidd-gymdeithasol er mwyn nodi anghydraddoldebau iechyd yn gywir. . Yn drydydd, dylem ymchwilio i ba raddau y mae’r dirwasgiadau hyn yn rhyngweithio â’i gilydd o ran eu heffeithiau, gan gynnwys ymhlith poblogaethau agored i niwed, a allai brofi mathau lluosog o ddirwasgiadau ar yr un pryd. Yn bedwerydd, mae angen inni nodi polisïau cyhoeddus a all leihau effeithiau niweidiol y dirwasgiadau hyn ar iechyd. Yn y pen draw, gallai dull gweithredu ‘polisïau iechyd ym mhob’—strategaeth gynhwysfawr lle mae ystyriaethau polisi iechyd yn treiddio drwy nifer o sectorau cyhoeddus â chysylltiadau ag iechyd—yn fwy cost-effeithiol.34

Gallai ymyriadau polisi ymgeiswyr penodol gynnwys atchwanegiadau UI (yn debyg i'r rhai a ddarperir yn Neddf Cymorth Coronafeirws, Rhyddhad a Diogelwch Economaidd 2020 a Deddf Cynllun Achub America 2021) a rhaglenni cymorth incwm eraill fel gwariant uwch y wladwriaeth a gwariant lleol ar les a y Rhaglen Cymorth Maeth Atodol (SNAP); cynnydd yn lefel yr isafswm cyflog; polisïau treth i leddfu cynnydd mewn anghydraddoldeb incwm/ cyfoeth; a mwy o wariant ar addysg mewn cymunedau incwm isel ac ymylol4,33 (Tabl 1). Mae Cynllun Build Back Better gweinyddiaeth Biden, sy'n cael ei ystyried ar hyn o bryd gan Gyngres yr UD yn cynnwys sawl darpariaeth polisi fel rhaglen prekindergarten cyffredinol ffederal a chymorthdaliadau ar gyfer gofal plant35 a allai ysgogi adferiad economaidd a chyfalaf dynol yn ystod ac ar ôl y pandemig.

At hynny, dangoswyd bod y credyd treth plant estynedig a roddwyd ar waith yn 2021 yn lleihau tlodi plant ac ansicrwydd bwyd yn sylweddol gan gynnwys cadw 3.8 miliwn o blant allan o dlodi.36,37 Gallai ymestyn y credyd treth plant estynedig i 2022 a thu hwnt hefyd wella diogelwch economaidd megis drwy wrthwynebu'r cynnydd diweddar mewn costau byw (Tabl 1). Yn olaf, dylem roi’r polisïau hyn ar waith a’u gwerthuso mewn modd amserol a all lywio’r gwaith o weithredu polisïau yn y dyfodol er mwyn sicrhau’r effeithiolrwydd mwyaf posibl.

Ers ei sefydlu, mae pandemig COVID{0}} wedi cyflwyno nifer o heriau iechyd a chyfalaf economaidd, cymdeithasol a dynol sydd wedi dadwreiddio prif agweddau cymdeithas. Mae rhagweld a mynd i’r afael â’r bygythiad triphlyg o ddirwasgiadau pandemig nid yn unig yn ymarferol—ond yn hanfodol i gwtogi ar eu sequelae iechyd cyhoeddus yn ystod ac yn dilyn digwyddiad trawmatig unwaith mewn canrif.

manteision iechyd cistanche: trin clefydau serebro-fasgwlaidd

Cyfeiriadau

1 Cox J. Mae'n swyddogol: Dim ond dau fis y parhaodd dirwasgiad Covid, y byrraf yn hanes yr UD.

2 CNN Busnes. Olrhain adferiad America.

3 Goldberg E, Marcos CM, Browning K. Teulu Heb Ymweliad, Teithio Na Ewch: Costau Caled Prisiau Nwy Uchel. New York Times; 2021.

4 Comisiwn WHO ar Benderfynyddion Cymdeithasol Iechyd, Sefydliad Iechyd y Byd. Cau'r bwlch mewn cenhedlaeth: tegwch iechyd trwy weithredu ar benderfynyddion cymdeithasol iechyd: adroddiad terfynol y Comisiwn ar Benderfynyddion Cymdeithasol Iechyd. Sefydliad Iechyd y Byd; 2008.

5 Murthy VH, Chen AT. Gallai'r coronafirws achosi dirwasgiad cymdeithasol.

6 Christiansen J, Lund R, Chwarter P, Andersen CM, Pedersen SS, Lasgaard M. Unigrwydd, arwahanrwydd cymdeithasol, a chanlyniadau clefydau cronig. Ann Behav Med 2021; 55(3):203–215.

7 Quintana A, Lazer D, Perlis RH, Ognyanova K, Baum M, Chwe H, et al. Prosiect Gwladwriaethau COVID #55: Arwahanrwydd Cymdeithasol yn ystod pandemig COVID-19 2021.

8 Levinson M, Geller AC, Allen JG, COVID TL. Tegwch iechyd, petruster mewn addysg, a phenderfynyddion cymdeithasol dysgu. Iechyd Rhanbarthol Lancet-America 2021: 100032.

9 Parolin Z, Lee EUS Cronfa Ddata Cau Ysgolion a Dysgu o Bell (diweddarwyd Ionawr 10, 2022).

10 Biwro Cyfrifiad yr Unol Daleithiau. Arolwg Poblogaeth Cyfredol (CPS): arolygon atodol. Switland (MD): Biwro Cyfrifiad yr Unol Daleithiau.

11 Biwro Cyfrifiad UDA. Arolwg Pwls Aelwydydd: Mesur Effeithiau Cymdeithasol ac Economaidd yn ystod Pandemig Coronafeirws.

12 Data a Dogfennaeth yr Arolwg, BRFSS. Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau.

13 Biwro Cyfrifiad yr Unol Daleithiau. Arolwg Blynyddol o Gyllid y Wladwriaeth a Llywodraeth Leol. Switland (MD): Biwro Cyfrifiad yr Unol Daleithiau.

14 Furn ee CA, Groot W, van Den Brink HM. Effeithiau addysg ar iechyd: meta-ddadansoddiad. Eur J Iechyd y Cyhoedd 2008; 18(4):417–421.

15 Rocco P, Beland D, Waddan A. Yn sownd yn niwtral? Ffederaliaeth, offerynnau polisi, ac ymatebion gwrth-gylchol i COVID-19 yn yr Unol Daleithiau. Polisi Cymdeithasol 2020;39(3):458–477.

16 Bridgland VM, Moeck EK, Green DM, Swain TL, Nayda DM, Matson LA, Hutchison NP, Takarangi MK. Pam mae pandemig COVID-19 yn achosi straen trawmatig. PLOS ONE 2021; 16:(1) e024014.

17 Santomauro DF, Herrera AC, Shadid J, et al. Nifer yr achosion byd-eang a baich anhwylderau iselder a phryder mewn 204 o wledydd a thiriogaethau yn 2020 oherwydd y pandemig COVID-19. Y Lancet 2021.

18 Iard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF, et al. Ymweliadau adrannau brys ar gyfer ymdrechion hunanladdiad a amheuir ymhlith pobl 12 −25 mlynedd cyn ac yn ystod y pandemig COVID-{3}}—Unol Daleithiau, Ionawr 2019 – Mai 2021. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70 (24):888.

buddion iechyd cistanche tubolosa: gwella cof

19 Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol UDA. Cyngor Llawfeddyg Cyffredinol yr Unol Daleithiau: Diogelu Iechyd Meddwl Ieuenctid.

20 Y New York Times. Coronavirus yn yr Unol Daleithiau: Mapiau a Chyfrif Achosion Diweddaraf. Wedi'i ddiweddaru Ionawr 13, 2022.

21 Petterson S, Westfall JM, Miller BF. Marwolaethau Anobaith Rhagamcanol o COVID-19. Wel, Bod Ymddiriedolaeth; 2020. 22 Ssentongo P, Fronterre C, Ssentongo AE, et al. Mae nifer yr achosion o drais gwn yn ystod y pandemig COVID-19 yn uwch na chyn y pandemig yn yr Unol Daleithiau. Cynrychiolydd Gwyddonol 2021; 11(1):1–8.

23 Anderson MS, Valbuena VSM, Brown CS, et al. Cymdeithas COVID-19 â chofrestriadau rhestrau aros newydd a thrawsblannu afu ar gyfer hepatitis alcoholig yn yr Unol Daleithiau. Rhwydwaith JAMA Ar Agor 2021; 4:(10) e2131132.

24 Holland KM, Jones C, Vivolo-Kantor AC, et al. Tueddiadau mewn ymweliadau adrannau brys yr Unol Daleithiau ar gyfer canlyniadau iechyd meddwl, gorddos, a thrais cyn ac yn ystod y pandemig COVID-19. Seiciatreg JAMA 2021; 78(4): 372-379.

25 Y Ganolfan Genedlaethol ar gyfer Ystadegau Iechyd. Marwolaethau Gorddos Cyffuriau yn 100 Uchaf UDA,000 Yn flynyddol. Tachwedd 17, 2021.

26 Lee FC, Adams L, Graves SJ, et al. Siroedd â nifer uchel o achosion o COVID-10 a phoblogaethau hiliol a lleiafrifoedd ethnig cymharol fawr — Yr Unol Daleithiau, Ebrill 1 - Rhagfyr 22, 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70(13):483.

27 Kim D. Caledi ariannol a chymorth cymdeithasol fel penderfynyddion iechyd meddwl ac ansicrwydd bwyd a thai yn ystod y pandemig COVID- 19 yn yr Unol Daleithiau. SSM - Iechyd y Bobl 2021; 16: 100862.

28 Mueller JT, McConnell K, Burow PB, Pofahl K, Merdjanoff AA, Farrell J. Effeithiau'r pandemig COVID-19 ar gefn gwlad America. Yn: Trafodion yr Academi Wyddoniaeth Genedlaethol 118, 2021.

29 Goldstein D, Parlapiano, A. Ecsodus y feithrinfa: Nifer y plant sy'n cofrestru ar gyfer y feithrinfa yn gostwng.

30 Hawrilenko M, Kroshus E, Tandon P, Christakis D. Y cysylltiad rhwng cau ysgolion ac iechyd meddwl plant yn ystod COVID-19. Rhwydwaith JAMA Ar Agor 2021; 4:(9) e2124092.

31 Vozikaki M, Linardakis M, Philalithis A. Defnyddio gwasanaethau iechyd ataliol mewn perthynas ag ynysu cymdeithasol ymhlith oedolion hŷn. J Iechyd y Cyhoedd 2017;25(5):545–556.

32 McMaughan DJ, Oloruntoba O, Smith ML. Statws economaidd-gymdeithasol a mynediad at ofal iechyd: gyrwyr cydgysylltiedig ar gyfer heneiddio'n iach. Haenau blaen ym maes Iechyd y Cyhoedd 2020; 8:23.

33 Kim D. Penderfynyddion cymdeithasol iechyd mewn perthynas â lladdiadau cysylltiedig â dryll yn yr Unol Daleithiau: astudiaeth drawstoriadol aml-lefel genedlaethol. Meddygaeth PLOS 2019; 16:(12) e1002978.

34 Kim D. Cyflwyniad ar benderfynyddion cymdeithasol iechyd. Yn: Kim D. Gorwelion Newydd mewn Modelu ac Efelychu ar gyfer Epidemioleg Gymdeithasol ac Iechyd y Cyhoedd. Efrog Newydd: Wiley & Sons; 2021: 3-19.

35 Mae Rocco R, Beland D, Wadan A.Build Back Better yn cynnig cyllid cyn-K a gofal plant. Efallai na fydd gwladwriaethau'n llofnodi.

36 Parolin Z, Ananat E, Collyer SM, Curran M, Wimer C. Effeithiau cychwynnol y credyd treth plant estynedig ar galedi materol. NBER 2021.

37 Canolfan ar Dlodi a Pholisi Cymdeithasol. Tachwedd Cadwodd taliad Credyd Treth Plant 3.8 miliwn o blant rhag tlodi. Rhagfyr 15, 2021.