Haniaethol

Yn ôl astudiaethau perthnasol, mae cistanche yn berlysiau Tsieineaidd traddodiadol sydd wedi'i ddefnyddio ers canrifoedd i drin afiechydon amrywiol. Mae wedi'i brofi'n wyddonol i feddu ar briodweddau gwrthlidiol, gwrth-heneiddio a gwrthocsidiol. Mae astudiaethau wedi dangos hynnycistancheyn fuddiol i gleifion sy'n dioddef o glefyd yr arennau. Mae'n hysbys bod cynhwysion actif cistanche yn lleihau llid, yn gwella gweithrediad yr arennau ac yn adfer celloedd yr arennau â nam arnynt. Felly, gall integreiddio cistanche o fewn cynllun trin clefyd yr arennau gynnig manteision mawr i gleifion wrth reoli eu cyflwr.Cistancheyn helpu i leihau proteinwria, yn gostwng lefelau BUN a creatinin, ac yn lleihau'r risg o ddatblygu ymhellachniwed i'r arennau. Yn ogystal, mae cistanche hefyd yn helpu i leihau lefelau colesterol a thriglyserid a all fod yn beryglus i gleifion sy'n dioddef o glefyd yr arennau.

Cliciwch Ar Cistanche Tubulosa Ar gyfer Clefyd yr Arennau

Am fwy o wybodaeth:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Rhagymadrodd

Affrica yw'r ail gyfandir mwyaf a ddiffinnir gan dirfas ar ôl Asia. Mae'r cyfandir yn cynnwys 54 o wledydd wedi'u rhannu'n gyfleus yn bum rhanbarth, sef Gogledd Affrica, Gorllewin Affrica, Dwyrain Affrica, Affrica Ganol / Canol, a De Affrica. Yn ddaearyddol, mae'r rhan fwyaf o'r cyfandir yn gorwedd o dan Anialwch y Sahara ac yn profi hinsawdd drofannol neu dymherus. Mae'r gwledydd i'r gogledd o anialwch y Sahara yn wynebu hinsawdd cras poeth sy'n hyrwyddo ffurfio cerrig yn y llwybr wrinol. Mae'r hinsawdd drofannol yn y rhan fwyaf o wledydd Affrica Is-Sahara (SSA) yn ffafriol i heintiau bacteriol, twbercwlosis a chlefydau a gludir gan fector fel malaria. Mae'r cyfandir yn gartref i 17 y cant o boblogaeth y byd o 7.8 biliwn o bobl a dyma'r cyfandir ieuengaf gydag oedran canolrif o 19.7 mlynedd; Mae 40 y cant o boblogaeth y cyfandir o dan 14 oed [1, 2, 3]. Mewn cyferbyniad, oedran canolrifol y byd yw 30.9 mlynedd. Mae tua hanner poblogaeth y cynnwys yn byw mewn ardaloedd gwledig a nodweddir gan faich uchel o glefydau heintus a mynediad cyfyngedig i amwynderau cymdeithasol a gofal iechyd gyda meddyginiaethau traddodiadol yn aml yn feddyginiaeth gyntaf ar gyfer unrhyw salwch.

Affrica yw'r cyfandir tlotaf gyda CMC y pen sy'n un rhan o chwech o'r cyfartaledd byd-eang [2, 3]. O'r 20 gwlad yn y byd sydd â'r CMC isaf y pen, mae 18 yn Affrica [3] . Dim ond chwe gwlad Affricanaidd (De Affrica, Namibia, Botswana, Gabon, Gini Cyhydeddol a Libya) sy'n cael eu graddio fel gwledydd incwm canol uwch a dim un yn wledydd incwm uchel (HIC) gan Fanc y Byd [4].

Sbectrwm Clefydau'r Arennau Mewn Plant ar y Cyfandir

Anaf acíwt i'r arennau (AKI) a syndrom nephrotic yw'r clefydau arennau pediatrig yr adroddir amdanynt fwyaf yn Affrica (Tabl 1) [5–7, 8•]. Mae'r cyflwyniadau dramatig o syndrom nephrotic ac anaf difrifol i'r arennau yn lleihau'r tebygolrwydd o fethu diagnosis. Mewn cyferbyniad, mae nifer yr achosion o glefyd cronig yn yr arennau ac anomaleddau cynhenid ​​​​yr arennau a'r llwybr wrinol yn parhau i fod yn isel oherwydd absenoldeb sgrinio neu ymchwiliad uwchsain cyn geni ac felly'n aml yn danamcangyfrif. Ar wahân i Ogledd Affrica a Gweriniaeth De Affrica, anaml yr adroddir am glefydau aren genetig mewn plant ar y cyfandir oherwydd cost y profion a'r diffyg argaeledd [9, 10]. Yng Ngogledd Affrica, mae cytgord yn cyfrannu at nifer uchel yr achosion o glefydau fel anemia cryman-gell, hyperoxaluria a nephronophthisis tra bod yr hinsawdd cras poeth ynghyd â chysondeb uchel yn hyrwyddo baich uchel o urolithiasis mewn plant [5, 11]. Yn y rhan fwyaf o rannau o Affrica Is-Sahara, adlewyrchir baich uchel malaria yn ei ganfyddiad aml mewn plant ag AKI [12, 13••]. Digwyddodd tua 40 y cant o'r 409,000 o farwolaethau o falaria yn 2019 mewn tair gwlad yn Affrica, sef Nigeria, Gweriniaeth Ddemocrataidd y Congo a Tanzania [14•]. Nododd dwy astudiaeth ddiweddar a ddefnyddiodd y Clefyd Arennau: Gwella Canlyniadau Byd-eang (KDIGO) diffiniad consensws o AKI fod 45.5-59 y cant o blant â malaria difrifol mewn dwy wlad yn Affrica wedi datblygu AKI [15, 16••].

Er y gall sbectrwm afiechydon yr arennau mewn plant yn y cyfandir fod yn debyg i rai plant mewn rhanbarthau eraill o'r byd, mae yna nodweddion unigryw sy'n cael effaith sylweddol ar gwrs afiechydon yr arennau yn y cyfandir. Mae anaf acíwt i'r arennau yn Affrica yn aml yn digwydd yn y gymuned ac oherwydd sepsis, malaria, asffycsia amenedigol ac, yn llai cyffredin, gastroenteritis oherwydd dŵr anniogel a glanweithdra [12, 13••, 17–20]. Mae anaf acíwt i'r arennau oherwydd asffycsia amenedigol yn cael ei yrru'n rhannol gan y nifer uchel o fabanod newydd-anedig y tu allan i'r cyfleuster sy'n gyffredin yn y cyfandir [21]. Mae cyflwyniad hwyr i gyfleusterau meddygol yn lliwio cyflwyniad a chwrs llawer o afiechydon yn Affrica [22, 23]. Nid yw'n anarferol i blant â syndrom nephrotic gyflwyno i ofal iechyd gyda hylif yn diferu o'r croen. Yn ogystal, mae yna lawer o blant ag anomaleddau cynhenid ​​​​yr arennau a'r llwybr wrinol (CAKUT), fel falf wrethrol ôl (PUV), sy'n cyflwyno am y tro cyntaf ar ôl pum mlynedd neu yn y glasoed heb fawr o swyddogaeth arennau gweddilliol. [24•]. Nid yn anghyffredin, er gwaethaf argaeledd cynyddol uwchsonograffeg, nid yw llawer o blant â CAKUT yn cael diagnosis cyn eu geni [25, 26]. Mae hyn yn tanlinellu'r angen am hyfforddiant gweithlu ond gall hefyd adlewyrchu'r sefyllfa ddifrifol lle mae tua 35 y cant o enedigaethau yn y cyfandir yn digwydd y tu allan i gyfleusterau iechyd [21]. Yn ymarferol, mae'r neffrolegydd pediatrig yn y cyfandir yn aml yn gofalu am blant â chlefydau arennau cyffredin sydd â'r ffurfiau mwyaf difrifol heb fawr o swyddogaeth yr arennau gweddilliol.

Mae absenoldeb cofrestrfa arennol bediatrig gynhwysfawr ar gyfer y cyfandir (mae cofrestr arennol weithredol yn Ne Affrica) yn golygu bod gwir faich clefyd yr arennau cam olaf (ESKD) mewn plant yn anhysbys i raddau helaeth ac yn anaml y caiff ei adrodd amdano. Felly, prin yw'r adroddiadau am faich ESKD mewn plant yn Affrica. Mae'r data prin sydd ar gael yn awgrymu bod nifer yr achosion o ESKD pediatrig yn llawer is yn Affrica nag yng Ngogledd America ac Ewrop. Nododd astudiaeth un ganolfan ddiweddar yn Nigeria nifer yr achosion o ESKD ymhlith plant<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

Dulliau Trin Clefydau'r Arennau

Mae argaeledd dulliau diagnostig a thriniaeth ar gyfer clefydau'r arennau yn Affrica ymhlith y tlotaf yn y byd. Roedd Atlas Iechyd Arennau Byd-eang 2019, a oedd yn manylu ar arolwg 2018 o'r ISN, yn dogfennu mai dim ond 4 a 10 y cant o gleifion ag ESKD mewn gwledydd incwm isel (LIC) a gwledydd incwm canolig isel (LMIC), yn y drefn honno, a gafodd aren therapi amnewid o'i gymharu â 60 y cant yng Ngorllewin Ewrop [40••]. At hynny, mae'r rhan fwyaf o'r gwledydd sydd â'r dwyseddau canolfannau haemodialysis lleiaf cronig (HD) a dialysis peritoneol (PD) yn Affrica. Yn y rhan fwyaf o wledydd yn Affrica, amcangyfrifodd yr arolwg ddwysedd canolfan HD cronig yn<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

Mae trawsblannu arennau (KTx) yn bresennol mewn 16 o wledydd Affrica, sef, yr holl wledydd yng Ngogledd Affrica, Gweriniaeth De Affrica a Namibia yn Ne Affrica, Kenya, Tanzania, Ethiopia, Mauritius a Seychelles yn Nwyrain Affrica a Nigeria, Ghana a Cote D'Ivoire yng Ngorllewin Affrica [40••, 44, 45]. Amcangyfrifir bod mynychder canolrif trawsblannu aren yn y cyfandir yn 4.6 pmp o'i gymharu â'r canolrif byd-eang o 14 [46•]. Mae gwledydd Affrica sydd â gwasanaethau KTx uwch, sef Gweriniaeth De Affrica a gwledydd Gogledd Affrica, yn darparu KTx ar gyfer pob categori oedran o blant. Fodd bynnag, mewn gwledydd eraill, dim ond plant hŷn sydd â mynediad o'r fath. Er enghraifft, nododd astudiaeth ddiweddar yn Nigeria hynny<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

Mae dulliau diagnostig ar gyfer clefyd yr arennau mewn plant yn y cyfandir wedi gwella gyda'r ffaith bod sonograffeg ar gael yn eang. Fodd bynnag, nid yw dulliau fel wrodynameg a sganiau meddygaeth niwclear ar gael i raddau helaeth o hyd. Er enghraifft, yn Nigeria, dim ond un ganolfan meddygaeth niwclear weithredol sydd ar gyfer y wlad gyda phoblogaeth o 211 miliwn [1, 50•]. Mae meddyginiaethau ar gyfer clefydau'r arennau wedi dod yn fwy ar gael o gymharu â sawl degawd yn ôl, yn bennaf o ganlyniad i gyffuriau generig rhatach ac o ansawdd da. Mae atalyddion calsinewrin cal, asid mycophenolic a'i ddeilliadau, a gwrthgyrff monoclonaidd ar gael bellach ond maent yn parhau i fod yn anfforddiadwy i raddau helaeth i'r rhan fwyaf o blant ac maent mewn tabledi neu fformwleiddiadau capsiwl nad ydynt yn hawdd eu rhoi i blant iau.

Gweithlu Iechyd ar gyfer Gofal Arennau

Affrica sydd â'r dwysedd lleiaf o weithlu iechyd yn y byd. Amcangyfrifodd Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) yn ei Arsyllfa Iechyd Byd-eang yn 2{{2{0}}18 fod 2.1 o feddygon meddygol a 9.94 o nyrsys a bydwragedd fesul 10,{000 o’r boblogaeth yn SSA â’r Gogledd Affrica yn gwneud ychydig yn well [51•]. Fodd bynnag, mae'r ddau ranbarth ymhell islaw'r cyfartaledd byd-eang o 17.54 o feddygon meddygol a 39.05 o nyrsys a bydwragedd fesul 10,000 o'r boblogaeth. Mewn cyferbyniad, er enghraifft, mae gan Ewrop 20 gwaith yn fwy o feddygon fesul 10,000 o'r boblogaeth nag SSA. Mae'r boblogaeth o arbenigwyr meddygol mewn gofal arennau hyd yn oed yn waeth. Dangosodd yr arolwg byd-eang a gynhaliwyd gan y Gymdeithas Neffroleg Ryngwladol yn 2018 mai’r nifer canolrif byd-eang o neffrolegwyr oedd 9.95 fesul miliwn o’r boblogaeth a 0.6 pmp yn Affrica [40••]. Mewn gwerslyfr a gyhoeddwyd yn ddiweddar, Nephrology Worldwide, adroddodd yr awduron fod nifer y neffrolegwyr fesul miliwn o boblogaeth yn amrywio o 0.22 yn Uganda i 2.5 yng Ngweriniaeth De Affrica [52•]. Mae'r darlun yn fwy llwm i blant sy'n cyfrif am 42 y cant o'r boblogaeth 1.1 biliwn ar y cyfandir; mae nifer y neffrolegwyr pediatrig fesul miliwn o'r boblogaeth yn llawer is na 1. Er enghraifft, yn Lagos, De-orllewin Nigeria, dim ond dau neffrolegydd pediatrig sydd ar gyfer 20 miliwn o drigolion y wladwriaeth. Mae hon yn her fawr nid yn unig i reolaeth glinigol ond hefyd i eiriolaeth i blant â chlefyd yr arennau. Ar ben hynny, mae'r ychydig arbenigwyr arennau yn y cyfandir i'w cael mewn ysbytai mawr sydd wedi'u lleoli mewn canolfannau trefol. Gyda thua 50 y cant o'r cyfandir yn byw mewn ardaloedd gwledig, nid oes gan y rhan fwyaf o blant fynediad at ofal arennau. Mae hwn yn sbardun arall o ran diagnosis o glefydau arennau ar y cyfandir a gollwyd.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae sefydliadau proffesiynol fel y Gymdeithas Neffroleg Pediatrig Ryngwladol (IPNA), y Gymdeithas Ryngwladol Neffroleg (ISN) a'r Gymdeithas Ryngwladol Dialysis Peritoneol (ISPD) wedi cefnogi hyfforddi gweithlu mewn neffroleg bediatrig yn y cyfandir trwy ddarparu grantiau hyfforddi a cysylltu hyfforddeion â chanolfannau sefydledig, yn bennaf yn yr Aifft a De Affrica [48, 53•, 54•]. Mae hyn wedi arwain at dros 35 o bediatregwyr wedi'u hyfforddi mewn neffroleg o Dde Affrica yn unig. Er enghraifft, cafodd tri o'r awduron (CIE, BA, RE) gefnogaeth hyfforddi gan IPNA ac ISN i gael hyfforddiant mewn neffroleg bediatrig yn Ysbyty Plant Coffa Rhyfel y Groes Goch, Cape Town, De Affrica, o dan ddau o'r awduron (PN, MM). ). Yn ogystal, mae'r Rhaglen Achub Bywydau Ifanc, ymdrech gydweithredol y cymdeithasau proffesiynol hyn, wedi cefnogi hyfforddi timau o feddygon a nyrsys meddygol i gychwyn a chryfhau gwasanaethau dialysis peritoneol acíwt mewn sawl gwlad yn Affrica [55]. Mae pandemig COVID-19, er gwaethaf yr effaith negyddol aruthrol ar ddarparu gofal iechyd, wedi hwyluso dysgu ar-lein a phresenoldeb cyngresau rhithwir sy'n hyrwyddo addysg feddygol barhaus. Nid oedd y cyfleoedd dysgu hyn ar gael yn flaenorol i raddau helaeth i neffrolegwyr pediatrig mewn gwledydd adnoddau isel na allent fforddio cost teithio.

Fodd bynnag, er gwaethaf y cynnydd bach yn y gweithlu iechyd ar gyfer gofal yr arennau, fel pob agwedd arall ar ofal iechyd yn y cyfandir, mae mudo i ranbarthau o'r byd sydd ag adnoddau gwell yn parhau i fod yn fygythiad parhaol. Er enghraifft, enillodd 38 y cant o'r meddygon ysbyty yn y Gwasanaeth Iechyd Gwladol (GIG) yn Lloegr eu gradd feddygol y tu allan i'r DU tra bod 22 o bob 1000 o staff y GIG yn nodi eu bod yn Affricaniaid [56]. Ar ben hynny, canfu arolwg barn cenedlaethol a gynhaliwyd yn Nigeria yn 2018 fod 88 y cant o'r meddygon meddygol a holwyd ar hyn o bryd yn ceisio gweithio dramor gyda'r DU, UDA a Chanada yn dri chyrchfan uchaf [57]. Gall mudo net gweithwyr gofal iechyd allan o'r cyfandir barhau yn ystod ac ar ôl y pandemig COVID-19 wrth i fwy o lywodraethau yng ngwledydd yr OECD hyrwyddo integreiddio cyflymach o weithwyr gofal iechyd mudol i'w systemau [58]. Mae'r rhagolygon o well boddhad swydd, safon byw a chynnydd mewn incwm yn parhau i fod yn ffactor gwthio cryf o'r cyfandir. Gyda dim ond 0.4 pmp hyfforddai neffroleg wedi'i adrodd yn Affrica, o gymharu â 5.8 pmp yng Ngorllewin Ewrop, gall y bwlch mewn gofal arennau yn y cyfandir waethygu gydag amser [40••, 46]. Mae’n galonogol nodi y gallai’r teimlad o wneud gwahaniaeth a helpu i adeiladu adnoddau yn eich gwlad eich hun wrthweithio’r ffactorau gwthio hyn i ryw raddau gan fod y mwyafrif o neffrolegwyr pediatrig a hyfforddwyd gan IPNA ac ISN yn wir wedi dychwelyd ac aros yn eu gwledydd gwreiddiol. .

Ariannu Gofal Arennau ac Ymchwil ar y Cyfandir

Mae gwariant cyhoeddus ar iechyd yn y cyfandir ymhlith yr isaf yn y byd. Yn 2018, amcangyfrifodd Sefydliad Iechyd y Byd fod y gwariant iechyd cyfredol y pen yn Affrica yn brin o 132 doler yr UD [59]. Ar ben hynny, llywodraethau Affrica a wariodd y ganran leiaf o'u gwariant ar iechyd, sef 6.69 y cant; dim ond pedair llywodraeth Affrica yn 2018 a wariodd fwy na 10 y cant o'u gwariant domestig ar iechyd [59]. Nid yw’n syndod mai dim ond mewn chwech o’r 42 o wledydd yn Affrica a arolygwyd yn 2018 gan ISN oedd yn ofal CKD nad yw’n ddialysis wedi’i ariannu gan y llywodraeth ac am ddim ar y pwynt darparu [40••]. O ganlyniad, i'r rhan fwyaf o deuluoedd y cyfandir, mae talu am ofal arennau yn afresymol, heb ei gynllunio ac ar ei golled. Yn wyneb baich uchel afiachusrwydd newyddenedigol a chlefydau sy'n gysylltiedig â heintiau fel malaria, niwmonia a chlefydau dolur rhydd, nid yw ariannu gofal yr arennau yn flaenoriaeth i'r rhan fwyaf o lywodraethau Affrica ac asiantaethau rhoddwyr amlochrog. O ganlyniad i’r lefel llym o wariant ar iechyd a gofal arennau cyffredinol, mae llawer o blant yn cyrraedd yn hwyr i ofal ac yn methu â fforddio gofal arennau hanfodol. Mae'r gwariant prin ar ofal iechyd yn cyfrannu at y ffaith nad oes llawer o ddulliau diagnostig a therapiwtig iechyd ar gael ar y cyfandir. Hefyd, mae'r gwariant isel ar ofal iechyd yn ysgogydd mawr i ddraenio'r ymennydd ac yn anghymhelliad cryf i'r rhai sy'n dymuno dilyn gyrfa mewn neffroleg bediatrig a'i harbenigeddau cysylltiedig. Yn gyffredinol, mae'r ffactorau hyn yn cyd-fynd â gwaethygu gofal a chanlyniad plant â chlefydau arennau yn y cyfandir.

Er bod llywodraethau Affrica wedi addo yn 2007 i gyfrannu 1 y cant o’u CMC at ymchwil a datblygu, nid yw’r addewid erioed wedi’i gyflawni ym mron pob gwlad ar y cyfandir. Yn 2017, er enghraifft, dim ond cyfartaledd o 0.4 y cant o GDP SSA oedd wedi ymrwymo i ymchwil a datblygu [60]. Mae cyllid ar gyfer ymchwil yn y cyfandir yn unigryw gan y sector cyhoeddus fel y llywodraeth ac asiantaethau rhyngwladol, yn wahanol i'r byd datblygedig lle mae'r sector preifat yn brif ffynhonnell rhoddwyr [61]. Mae ffynonellau cyllid rhyngwladol mawr ar gyfer ymchwil iechyd yn y cyfandir yn cynnwys y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol (NIH), Partneriaeth Treialon Clinigol Ewropeaidd a Gwledydd Datblygol y DU ac Ymddiriedolaeth Wellcome [62]; nid yw'n anghyffredin bod blaenoriaethau ymchwil y rhoddwyr weithiau'n groes i flaenoriaethau'r cyfandir. Mae'r cyllid isel ar gyfer ymchwil yn golygu nad yw llawer o waith ymchwil pwysig i glefydau'r arennau pediatrig unigryw yn y cyfandir yn cael ei wneud neu cânt eu hariannu'n wael o incwm prin yr ymchwilwyr.

O bwys nodedig yw Rhwydwaith Ymchwil Clefyd yr Arennau Etifeddiaeth Ddynol ac Iechyd yn Affrica (H3A) parhaus (rhan o'r consortiwm H3A mwy) a ariennir gan yr NIH i ymchwilio i seiliau genetig ac amgylcheddol clefydau cyffredin yr arennau yn Affricanwyr y cyfandir [ 63•]. Yn ogystal, nod yr ymdrechion ymchwil yw meithrin gallu ymchwil hanfodol mewn genomeg, moeseg, goblygiadau cymdeithasol ymchwil, biowybodeg, biofancio, rhwydweithio a chyhoeddi academaidd. Ar hyn o bryd mae'n cofrestru plant â syndrom neffrotig plentyndod idiopathig a chlefyd cryman-gell mewn mwy na 10 canolfan yn Ghana a Nigeria a disgwylir i ganolfannau yn Ne Affrica a Chamerŵn ymuno yn fuan.

Rôl Neffroleg Pediatrig Ataliol yn Affrica

Gyda'i gilydd, mae nodweddion unigryw gofal iechyd yn y cyfandir yn cefnogi uchafiaeth a chost-effeithiolrwydd mesurau sydd wedi'u hanelu at atal a chanfod clefydau arennau cynnar mewn plant. Mae’r mesurau a allai o bosibl gael yr effaith fwyaf ar ofal arennau pediatrig yn y cyfandir yn cynnwys gwella mynediad at ddŵr yfed diogel a glanweithdra [64], defnyddio rhwydi mosgito hirhoedlog wedi’u trin â phryfleiddiaid a thriniaeth brydlon ar gyfer malaria [65], gan wella plentyndod. a maeth mamau yn enwedig ychydig cyn ac yn ystod beichiogrwydd [66], cynyddu genedigaethau cyfleuster a diagnosis cynenedigol o CAKUT a chynyddu imiwneiddio plentyndod arferol a gofal iechyd cyffredinol [67, 68]; lle mae gofal iechyd cyffredinol eisoes yn bodoli, dylid cynnwys gwasanaethau arennau yn y cwmpas. Yn Affrica, bydd y cyfandir sydd â’r dwysedd lleiaf o weithlu arennau pediatrig, hyfforddi meddygon anfeddygol a neffrolegwyr nad ydynt yn bediatrig i reoli plant â chlefydau’r arennau yn cael effaith lesol fawr ar ganlyniadau’r arennau gan ei fod yn cynyddu’r gronfa o weithlu gwybodus a medrus. ac yn gwella mynediad at ofal.

Casgliad

Datganiadau

Cyfeiriadau

1. Cronfa Poblogaeth y Cenhedloedd Unedig: Dangosfwrdd poblogaeth y byd. Cyrchwyd 29 Gorffennaf 2021.

2. Cronfa Ariannol Ryngwladol: CMC y pen, prisiau cyfredol. (2021). Cyrchwyd 29 Gorffennaf 2021.

3. Banc y Byd: Banc y Byd data agored. Cyrchwyd 29 Gorffennaf 2021.

4. Varrella S: CMC y pen o wledydd Affrica 2021. Cyrchwyd 29 Gorffennaf 2021. 5. el Ali TM, Rahman AH, Karrar ZA. Patrwm a chanlyniad clefydau arennol mewn plant mewn ysbytai yn Nhalaith Khartoum. Sudan Sudan J Paediatr. 2012; 12(2):52–9.

6. Antwi S. Anhwylderau arennol plentyndod yn Ghana: 3-adolygiad data blwyddyn. Pediar Nephrol. 2013; 28(8): 1416.

7. Ladapo TA, Esezobor CI, Lesi FE. Clefydau arennau pediatrig mewn gwlad yn Affrica: mynychder, sbectrwm a chanlyniad. Saudi J Arennau Dis Transpl. 2014; 25(5): 1110–6.

8.• Obiagwu PN, Lugga AS, Abubakar AA. Patrwm clefydau arennol mewn plant sy'n mynychu clinig neffroleg bediatrig Ysbyty Addysgu Aminu Kano, Kano. Niger J Clin Pract. 2019; 22(7):920-5. Yn tynnu sylw at y clefydau arennau pediatrig cyffredin mewn rhanbarth poeth sych yn Nigeria gyda nifer isel o frechiadau plentyndod arferol.

9. Owen EP, Nandhlal J, Leisegang F, Van der Watt G, Nourse P, Gajjar P. Mae treiglad cyffredin yn achosi cystinosis yn y mwyafrif o gleifion du De Affrica. Pediar Nephrol. 2015; 30(4):595–601.

10. Fadel FI, Kotb MA, Abdel Mawla MA, Hasanin RM, Salem AC, Fathallah MG, et al. Hyperoxaluria math 1 cynradd mewn plant: dosbarthiad clinigol, therapi amnewid arennol, a chanlyniad mewn profiad un ganolfan. Ther Apher Dial. 2021.

11. Anwar WA, Khyatti M, Hemminki K. Cysondeb a chlefydau genetig yng Ngogledd Affrica a mewnfudwyr i Ewrop. Eur J Iechyd Cyhoeddus. 2014; 24(Suppl 1):57–63.

12. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi AB. Proffil clinigol a chanlyniad ysbyty plant ag anaf acíwt difrifol i'r arennau mewn gwlad sy'n datblygu. J Trop Pediatr. 2015; 61(1):54–60.

13.•• Ademola AD, Asinobi AO, Ekpe-Adewuyi E, Ayede AI, Ajayi SO, Raji YR, et al. Anaf acíwt i'r arennau ymhlith derbyniadau ystafell brys pediatrig mewn ysbyty trydyddol yn Ne Orllewin Nigeria: astudiaeth garfan. Clin Arennau J. 2019;12(4):521-6. Mae erthygl ddiweddar sy'n tynnu sylw at achosion aml anaf acíwt i'r arennau pediatrig yn Affrica yn cynnwys sepsis, clefyd yr arennau sylfaenol a malaria.

14. •• Sefydliad Iechyd y Byd. Adroddiad malaria y byd. 20 mlynedd o gynnydd a heriau byd-eang. Genefa: Sefydliad Iechyd y Byd; 2020. t. 2020. Nododd WHO yn yr adroddiad hwn fod 94 y cant o bob un o'r achosion a marwolaethau oherwydd malaria yn 2019 wedi digwydd yn Affrica.

15. Conroy AL, Hawkes M, Elphinstone RE, Morgan C, Hermann L, Barker KR, et al. Mae anaf acíwt i'r arennau yn gyffredin mewn malaria difrifol pediatrig ac mae'n gysylltiedig â mwy o farwolaethau. Fforwm Agored Infect Dis. 2016; 3(2): o 046.

16.•• Oshomah-Bello EO, Esezobor CI, Solarin AU, Njokanma FO. Mae anaf acíwt i'r arennau mewn plant â malaria difrifol yn gyffredin ac yn gysylltiedig â chanlyniadau ysbyty andwyol. J Trop Pediatr. 2020; 66(2):218-25. Mae'r erthygl hon yn dangos bod anafiadau acíwt i'r arennau yn gyffredin iawn mewn plant â malaria difrifol ac nad yw'n cael ei gydnabod yn ddigonol gan ddefnyddio meini prawf cyfredol Sefydliad Iechyd y Byd.

17. Medani SA, Kheir AE, Mohamed MB. Anaf acíwt i'r arennau mewn babanod newydd-anedig sy'n cael eu mygu sy'n cael eu derbyn i uned newyddenedigol drydyddol yn Swdan. Sudan J Paediatr. 2014; 14(2):29–34.

18. Antwi S, Sarfo A, Amoah A, Appia AS, Obeng E. Anafiadau aciwt i'r arennau mewn plant: 3-adolygiad data blwyddyn o Ghana. Int J Pediatr Res. 2015; 1(2).

19. Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaiana L. Nifer yr achosion a chanlyniadau anaf acíwt i'r arennau yn ystod y tymor babanod newydd-anedig ag asffycsia amenedigol. Afr Iechyd Gwydd. 2014; 14(3):682–8.

20. Olowu WA, Niang A, Osafo C, Ashuntantang G, Arogundade FA, Porter J, et al. Canlyniadau anafiadau acíwt i'r arennau mewn plant ac oedolion yn Affrica Is-Sahara: adolygiad systematig. Iechyd Lancet Glob. 2016; 4(4): e242–50.

21. 2021. Cyrchwyd 29 Gorffennaf 2021.

22. Asinobi AO, Ademola AD, Ogunkunle OO, Mott SA. Clefyd arennol cyfnod olaf pediatrig mewn ysbyty trydyddol yn Ne Orllewin Nigeria. BMC Nephrol. 2014; 15:25.

23. Kéita Y, Sylla A, Moreira C, Seck A, Sall MG, Seck N. Agweddau epidemiolegol, clinigol a datblygiadol o gamau clefyd cronig yn yr arennau 3-5 (CRF) mewn plant mewn ysbyty pediatrig yn Senegal. Afr J Paediatr Nephrol. 2014; 1(2):90–5.

24.• Petersen KL, Moore DP, Kala UK. Falfiau wrethrol posterior mewn bechgyn De Affrica: Canlyniadau a heriau. S Afr Med J. 2018;108(8):667-70.. Mae'r erthygl hon yn amlygu'r darganfyddiad anaml o CAKUT cyn geni mewn plant yn Affrica; cafodd llai na 5 y cant o'r plant ddiagnosis cyn geni o'r falf wrethrol ôl yn yr astudiaeth hon.

25. Nyagetuba M, Mugo R, Hansen E. Rheoli Falfiau Wrethral Posterior yng Nghenia Wledig. Ann Afr Surg. 2016; 13(1):12–4.

26. Orumuah AJ, Oduagbon OE. Cyflwyniad, rheolaeth, a chanlyniad falfiau wrethrol ôl mewn ysbyty trydyddol yn Nigeria. Afr J Paediatr Surg. 2015; 12(1):18–22.

27. Fredrick F, Francis JM, Ruggajo PJ, Maro EE. Annormaleddau arennol ymhlith plant sydd wedi'u heintio â HIV yn Ysbyty Cenedlaethol Muhimbili (MNH) -Dar es Salaam. Tanzania BMC Nephrol. 2016; 17:30.

28.• Ekrikpo UE, Kengne AP, Bello AK, Effa EE, Noubiap JJ, Salako BL, et al. Clefyd cronig yn yr arennau yn y boblogaeth oedolion fyd-eang sydd wedi'u heintio â HIV: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. PLoS Un. 2018; 13(4): e0195443. Roedd yr adolygiad systematig yn dogfennu baich uchel clefyd cronig yn yr arennau oherwydd HIV yn Affrica

29. Kaze FF, Kengne AP, Atanga LC, Monny Lobe M, Menanga AP, Halle AS, et al. Gweithrediad yr arennau, annormaleddau urinalysis ac yn cydberthyn mewn Affricanwyr cyhydeddol â chlefyd cryman-gell. Clin Arennau J. 2013; 6(1):15–20.

30.•• Esezobor CI, Solarin AU, Gbadegesin R. Newid epidemioleg syndrom nephrotic mewn plant Nigeria: astudiaeth draws-adrannol. PLoS Un. 2020; 15(9): e0239300. Yr astudiaeth fwyaf hyd yma yn cynnwys dros 200 o blant Du â syndrom nephrotic plentyndod idiopathig yn Affrica gyda chyfradd uchel o sensitifrwydd steroid yn debyg i hiliau eraill

31. Coulibaly PNA, Adonis kofy LY, Diarrasouba G, Niamien E, Kouassi F, Koutou E, et al. Yr ymateb cychwynnol i therapi corticosteroid mewn syndrom nephrotic plentyndod yn Cote d'Ivoire. Afr J Paediatr Nephrol. 2014; 1(2):57–61.

32. Olowu WA, Ademola A, Ajite AB, Saad YM. Syndrom nephrotic plentyndod yn Affrica trofannol: ddoe a heddiw. Pediatr Iechyd Plant. 2017; 37(4): 259–68.

33. Lewandowski LB, Schanberg LE, Thielman N, Phuti A, Kalla AA, Okpechi I, et al. Cyflwyniad clefyd difrifol a chanlyniadau gwael ymhlith cleifion lupus erythematosus systemig pediatrig yn Ne Affrica. Lwpws. 2017; 26(2): 186-94.

34. Adelowo OO, Olaosebikan BH, Animashaun BA, Akintayo RO. lupus erythematosus systemig ifanc yn Nigeria. Lwpws. 2017; 26(3):329–33.

35. el Ali TM, Abdelraheem MB, Mohamed RM, Hassan EG, Watson AR. Methiant arennol cronig mewn plant Swdan: achoseg a chanlyniadau. Pediar Nephrol. 2009; 24(2):349–53.

36. Bhimma R, Adhikari M, Asharam K, Connolly C. Sbectrwm clefyd cronig yn yr arennau (camau 2-5) yn KwaZulu-Natal. Pediatr Nephrol De Affrica. 2008; 23(10): 1841–6.

37. McCulloch MI, Gajjar P, Spearman CW, Burger H, Sinclair P, Savage L, et al. Trosolwg o raglen trawsblannu arennau pediatrig. S Afr Med J. 2006;96(9 Rhan 2):955–9.

38. Pitcher GJ, Beale PG, Bowley DM, Hahn D, Thomson PD. Trawsblannu arennau pediatrig mewn ysbyty addysgu yn Ne Affrica: persbectif 20-blwyddyn. Trawsblaniad Pediatr. 2006; 10(4):441–8.

39. Safouh H, Fadel F, Essam R, Salah A, Bekhet A. Achosion clefyd cronig yn yr arennau ymhlith plant yr Aifft. Saudi J Arennau Dis Transpl. 2015; 26(4):806–9.

40.•• Bello AK, Levin A, Lunney M, Osman MA, Ye F, Ashuntantang G, et al. Atlas Iechyd Arennau Byd-eang: adroddiad gan y Gymdeithas Ryngwladol Neffroleg ar faich byd-eang clefyd yr arennau cam olaf a chapasiti ar gyfer therapi amnewid arennau a gofal ceidwadol ar draws gwledydd a rhanbarthau'r byd. Brwsel, Gwlad Belg: Cymdeithas Ryngwladol Neffroleg; 2019. t. 1-164. Yr adroddiad mwyaf cynhwysfawr ar faich clefyd cronig yn yr arennau ac adnoddau arennau gan gynnwys gweithlu yn y byd a gyhoeddwyd gan Gymdeithas Ryngwladol Neffroleg

41. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi AB. Dialysis peritoneol ar gyfer plant ag anaf acíwt i'r arennau yn Lagos, Nigeria: profiad gydag addasiadau. Perit Dial Int. 2014; 34(5):534–8.

42. Esezobor CI, Oniyangi O, Eke F. Gwasanaethau dialysis pediatrig yn Nigeria: argaeledd, dosbarthiad a heriau. Gorllewin Afr J Med. 2012; 31(3): 181–5.

43. Antwi S. Cyflwr gwasanaethau therapi amnewid arennol yn Ghana. Puri Gwaed. 2015; 39(1–3): 137–40.

44. Loua A, Feroleto M, Sougou A, Kasilo OMJ, Nikiema JB, Fuller W, et al. Adolygiad o bolisïau a rhaglenni ar gyfer rhoi organau a meinweoedd dynol a thrawsblaniadau, Rhanbarth Affrica WHO. Organ Iechyd y Byd Tarw. 2020; 98(6): 420–5.

45. Min Wan DI, Fagoonee K. Safbwynt dialysis byd-eang: Mauritius. Caredig360. 2021.

46.• Oguejiofor F, Kiggundu DS, Bello AK, Swanepoel CR, Ashuntantang G, Jha V, et al. Atlas Iechyd Arennau Byd-eang Cymdeithas Ryngwladol Neffroleg: Strwythurau, Trefniadaeth, a Gwasanaethau ar gyfer Rheoli methiant yr arennau yn Affrica. Arennau Int Suppl (2011). 2021;11(2):e11-e23.Menter gan y Gymdeithas Ryngwladol Neffroleg i ddogfennu trefniadaeth gwasanaethau ar gyfer rheoli methiant yr arennau yn Affrica

47.• Eke FU, Ladapo TA, Okpere AN, Olatise O, Anochie I, Uchenwa T, et al. Statws presennol trawsblannu aren mewn plant Nigeria: dal i aros am olau ar ddiwedd y twnnel. Pediar Nephrol. 2021; 36(3):693-9. Erthygl yn arddangos y gwahaniaeth enfawr mewn gofal arennau rhwng plant ac oedolion yn Affrica gan ddefnyddio trawsblannu yn Nigeria fel enghraifft

Am ragor o wybodaeth: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501