Rhan Ⅱ Canlyniadau Clinigol Niweidiol Ymhlith Cleifion Clefyd Llidiol y Coluddyn sy'n cael eu Trin ar gyfer Haint y Llwybr Troethol
May 19, 2023
Canlyniadau
1. Nodweddion Cleifion
Allan o 23,566 o ymweliadau ER oherwydd UTI am y tro cyntaf yng Nghanolfan Feddygol Sheba rhwng 2012 a 2018, cafodd 1758 o gleifion o dan 18 oed eu heithrio. Roedd y 21,808 o gleifion sy'n weddill yn rhan o garfan yr astudiaeth. O'r rhain, cafodd 122 o gleifion ddiagnosis blaenorol o IBD (CD-52, UC-70), tra bod 21,686 o gleifion nad oeddent yn IBD (Ffigur 1). Roedd 6599 o ymweliadau ER â chleifion IBD rhwng 2012 a 2018; felly, cyfradd UTI ymhlith cleifion IBD oedd 1.9 y cant yn y cyfnod hwn.
Cyflwynir nodweddion gwaelodlin cleifion ag IBD a hebddo yn Nhabl 1. Nid oedd gwahaniaeth oedran (72.00 o gymharu â 70.{4}} oed, p {{5} }.351) neu ryw (p=0.443) rhwng y grwpiau. Roedd BPH ac urolithiasis yn fwy cyffredin ymhlith cleifion ag IBD o gymharu â chleifion heb IBD (21 y cant yn erbyn 10 y cant , p=0.010; 11.5 y cant yn erbyn 3 y cant , p < 0.001; yn y drefn honno) . Ar y llaw arall, roedd tiwmorau wrolegol a diabetes ychydig yn fwy cyffredin ymhlith y grŵp nad oeddent yn IBD, ond heb arwyddocâd ystadegol. Roedd y defnydd o feddyginiaethau gwrthimiwnedd a biolegol yn fwy cyffredin ymhlith cleifion ag IBD na chleifion heb IBD. Roedd gan y grŵp IBD gyfradd uwch o dderbyniadau i'r ysbyty yn ddiweddar (21 y cant o'i gymharu â 8 y cant , p < 0.001), a ddiffiniwyd fel mynd i'r ysbyty o fewn tri mis cyn yr ymweliad mynegai UTI ER.
Dangosir nodweddion cleifion CD ac UC yn Nhabl 2. Roedd cyfraddau wrolithiasis a BPH yn debyg rhwng y grwpiau (12 y cant o'i gymharu â 11 y cant , p=0.985; 21 y cant o'i gymharu â 21 y cant ; p {{7 y cant); }}.950, yn y drefn honno). Roedd y defnydd o 5-ASA yn fwy cyffredin ymhlith y grŵp UC (25 y cant o'i gymharu â 56 y cant , p=0.001), tra bod atalyddion TNF (21 y cant o'i gymharu â 4 y cant , p {{17 y cant) }}.004) ac azathioprine (15 y cant yn erbyn 3 y cant , p=0.013) yn cael eu defnyddio'n fwy cyffredin ymhlith cleifion CD. Yn gyfan gwbl, roedd gan 18 (35 y cant) o gleifion y grŵp CD a 7 (10 y cant) o gleifion y grŵp UC hanes o lawdriniaeth abdomenol flaenorol fel rhan o reoli hanes naturiol y clefyd (roedd data ar goll ar gyfer 18 a 36 o gleifion, yn y drefn honno). Cyfradd y data coll ynghylch maint y clefyd oedd 56 y cant ac 82 y cant ar gyfer cleifion CD a chleifion UC, yn y drefn honno.
2. Nodweddion Microbiolegol
Mae Ffigur 2 yn dangos dosbarthiad amlder uropathogens ymhlith y grŵp IBD o 122 o gleifion IBD, dim ond 110 o gleifion oedd â chanlyniad diwylliant wrin ar gael. O'r rhain roedd gan 71 o gleifion ddiwylliant wrin cadarnhaol, ac roedd gan 39 o gleifion ddiwylliant wrin negyddol heb unrhyw ganfod pathogen (roedd y gyfradd data coll ar gyfer meithriniad wrin yn llai na 10 y cant ) Y bacteriwm a ganfuwyd fwyaf oedd E. coli (39 y cant ). Tyfwyd beta-lactamase sbectrwm estynedig (ESBL) sy'n cynhyrchu Enterobacteriaceae ar 17 y cant o'r diwylliannau wrin. Twf polymicrobaidd ei ganfod mewn pum diwylliannau wrin (7 y cant ). Roedd gan gyfanswm o 80 o gleifion yn y grŵp IBD ganlyniad meithriniad gwaed ar gael. Roedd bacteria wedi tyfu ar 13 ohonynt, gan gynrychioli diwylliant gwaed cadarnhaol (chwe-Escherichia coli; Enterobacteriaceaetwo sy'n cynhyrchu pedwar-ESBL._Klebsiella Niwmonia unEnterococcus faecalis).
3. Canlyniadau a Rhagfynegwyr Canlyniadau
The outcomes of UTl among the cohort population are summarized in Table 3 Patients with IBD had a higher hospitalization rate compared to patients without IBD(68.9% vs. 59.3%, p = 0.032), while no difference in hospitalization duration was observed between the groups. Though the mortality rate within 30 days was almost equal between the groups, patients with IBD had worse secondary outcomes, such as higher rates of AKl(13.9% vs. 4.6%, p < 0.001) and 30-day recurrent hospitalization (15.6% vs. 7.3%, p = 0.001). No statistical significance was demonstrated between CD and UC patients regarding the pre-defined UTII outcomes. Performing sub-analyses of UTI outcomes across different age groups, we discovered UTI outcomes to be comparable among patients >70 gyda IBD neu hebddo. Ar y llaw arall, roedd gan gleifion ag IBD o dan 7 oed gyfraddau uwch o fynd i'r ysbyty (59.3 y cant Vs. 44.5 y cant , p=0.030), AKI (16.7 y cant o'i gymharu â 1.7 y cant , p < 0.001), a 30-dyddiad rheolaidd yn yr ysbyty (22.2 y cant s. 5.7 y cant , p < 0.001) o gymharu â chleifion heb IBD ar yr un oedran. Yn nodedig, ymhlith cleifion o dan 70 oed, roedd tuedd tuag at gyfradd uwch o 30-farwolaethau dydd o blaid cleifion ag IBD o gymharu â chleifion heb IBD(3.7 y cant Vs. 1.2 y cant , p=0). 091).
Mae Tablau 4 a 5 yn dangos canlyniadau dadansoddiadau unnewidiadwy ac aml-newidyn sy'n ymwneud â'r canlyniadau UTI a ddiffiniwyd ymlaen llaw. Gwelsom oedran uwch (cymhareb ods wedi'i haddasu (AOR) 1.044, cyfwng hyder o 95 y cant (CI) 1.013-1.076, p=0.005) a hanes o fod yn yr ysbyty yn ddiweddar (AOR 11.067, 95 y cant CI 1.161-105.471), p=0.037) i fod yn gysylltiedig yn annibynnol â risg uwch o orfod mynd i'r ysbyty ymhlith cleifion ag IBD sy'n cael eu trin ar gyfer UTI. Yn yr un modd, rydym yn dysgu bod presenoldeb hydronephrosis (AOR 10.383, 95 y cant CI 2.039-52.865, p=0.005), ysbyty diweddar (AOR 4.494, 95 y cant CI 1.420-14.221, t. Roedd=0.011) ac AKI (AOR 4.683, 95 y cant CI 1.325–16.548, t=0.017) yn gysylltiedig yn annibynnol â'r tebygolrwydd cynyddol o 30-ddiwrnod rheolaidd yn yr ysbyty. Gan ddefnyddio dadansoddiadau amlnewidyn, ni welsom fod unrhyw un o'r newidynnau a archwiliwyd yn gysylltiedig â chyfradd marwolaethau uwch o fewn 30 diwrnod neu ag AKI. Yn nodedig, ni welwyd unrhyw gysylltiad rhwng hanes o lawdriniaeth abdomenol flaenorol a chanlyniadau UTI.
Trafodaeth
Yn y garfan fawr, trydyddol hon, archwiliwyd canlyniadau andwyol UTI ymhlith cleifion ag IBD o gymharu â chleifion heb IBD. Gwelsom gyfraddau uwch o dderbyniadau i'r ysbyty, AKI, a 30-cyfraddau ysbyty rheolaidd yn y grŵp IBD o gymharu â'r grŵp nad yw'n IBD. Canfuom hefyd fod oedran datblygedig a hanes o fynd i'r ysbyty yn ddiweddar yn gysylltiedig â risg uwch o fynd i'r ysbyty ymhlith cleifion ag IBD sy'n cael eu trin ar gyfer UTI. Roedd hanes o fynd i'r ysbyty yn ddiweddar a chymhlethdodau wrolegol megis hydronephrosis ac AKI yn gysylltiedig â risg uwch o 30-ddiwrnod rheolaidd yn yr ysbyty yn y grŵp hwn. Hyd eithaf ein gwybodaeth, yr astudiaeth hon yw'r gyntaf i werthuso canlyniadau a rhagfynegwyr canlyniadau ymhlith cleifion ag IBD sy'n cael eu trin ar gyfer UTI.
Er bod UC a CD yn cynnwys y llwybr GI yn bennaf, mae amlygiadau all-berfeddol (EIMs) yn gyffredin yn y ddau ffenoteipiau IBD [14]. Gall yr amlygiadau hyn effeithio ar bron unrhyw system organau, gan gynnwys y system wrinol. Mae urolithiasis, ffactor risg adnabyddus ar gyfer UTI [15], yn gyffredin ymhlith cleifion IBD - 8-19 y cant o'i gymharu â dim ond 0.1 y cant yn y boblogaeth gyffredinol, gyda risg uwch mewn cleifion CD [12, 16]. Ar ben hynny, mae nodweddion anatomig clefydau megis cyfranogiad perianal [11] a ffistwla entero-vesical [9] yn gysylltiedig â risg uwch ar gyfer UTI ymhlith cleifion â CD. Yn syndod, canfuom fod canlyniadau UTI yn gymaradwy rhwng cleifion UC a chleifion CD. Gellir esbonio'r canfyddiad hwn gan faint bach pob is-grŵp neu gan y cyfraddau cydnaws o urolithiasis rhwng y grwpiau (Tabl 2), er bod astudiaeth flaenorol gan L. Peyrin-Biroulet [11] et al. yn dangos dim gwahaniaeth arwyddocaol rhwng y grwpiau hefyd. Fodd bynnag, mae'n debyg y bydd ymchwil pellach yn egluro'r mater hwn.
Cliciwch yma i wybodmanteision Cistanche for Kidney
Am y tro cyntaf, dangosodd ein hastudiaeth gyfradd uwch o BPH mewn cleifion gwrywaidd ag IBD o gymharu â chleifion gwrywaidd heb IBD [17]. Yn nodedig, ni welwyd unrhyw wahaniaeth rhwng nodweddion demograffig gwaelodlin (oedran a rhyw) y grŵp IBD o'i gymharu â'r grŵp nad yw'n IBD (Tabl 1). Wrth ymyl urolithiasis, BPH yw'r achos mwyaf cyffredin o rwystr all-lif wrinol sy'n arwain at UTI [13]. Er bod BPH yn fwy cyffredin ymhlith y grŵp IBD, ni ddangoswyd unrhyw gysylltiad â chanlyniadau UTI andwyol ymhlith cleifion ag IBD (Tablau 4 a 5). Felly, gallem dybio nad oedd BPH wedi dylanwadu ar y canlyniadau gwaeth ymhlith y grŵp IBD. Yn ddiddorol, dangosodd astudiaethau blaenorol nifer uchel o achosion o ganser y prostad ymhlith cleifion IBD [17,18]. Fodd bynnag, yn ein carfan, gwnaethom sylwi ar gyfradd debyg o diwmorau wrolegol rhwng y grwpiau. Dylid cynnal astudiaethau pellach i gadarnhau cysylltiad rhwng IBD a BPH oherwydd gallai'r garfan hon fod yn rhagfarnllyd gan y diagnosis a ddewiswyd - UTI. O ystyried mynychder uchel BPH ymhlith y grŵp IBD a'r risg uwch ar gyfer hydronephrosis, AKI rhwystrol, ac UTI ymhlith cleifion â BPH, mae'n ymddangos yn rhesymol sgrinio cleifion IBD ar gyfer y cyflwr meddygol hwn. Gallai diagnosis cynnar ganiatáu rheolaeth briodol (ee, antagonyddion derbynyddion alffa [13]) i atal canlyniadau andwyol digroeso.
Nododd astudiaethau blaenorol a oedd yn asesu'r risg o AKI ymhlith cleifion a gafodd driniaeth ar gyfer UTI fod AKI yn digwydd mewn 12.3-27.8 y cant o'r achosion [19,20]. Fel y crybwyllwyd, roedd cleifion ag IBD yn fwy tebygol o ddatblygu AKI na chleifion heb IBD. Nid yw'n syndod ein bod wedi canfod AKI fel rhagfynegydd risg uwch ar gyfer 30-cyfradd reolaidd o ddiwrnodau yn yr ysbyty. Mae AKI yn gysylltiedig â chymhlethdodau tymor byr megis annormaleddau electrolyte sy'n bygwth bywyd (ee, hyperkalemia), asidosis metabolig, gorlwytho hylif, awyru mecanyddol, yr angen am therapi amnewid arennol, a hyd yn oed marwolaethau (16.2-23.8 y cant) [21-23 ]. Ar ben hynny, mae cleifion ag AKI yn fwy tebygol o ddatblygu clefyd cronig yn yr arennau (CKD), a gall cleifion sydd â CKD symud ymlaen yn gyflym i glefyd arennol cam olaf yn dilyn pwl o AKI [24-26]. Mae'r peryglon yn cael eu gorbwysleisio ymhlith cleifion ag IBD sydd â chyffredinrwydd uchel o urolithiasis, fel y nodwyd uchod [10]. Yn ogystal, urolithiasis yw un o achosion mwyaf cyffredin hydronephrosis. O ganlyniad, mae cleifion ag IBD mewn perygl o hydronephrosis [27,28] ac AKI ôl-arennol [29]. Mae BPH yn ffactor risg cardinal arall sy'n cyfrif am hydronephrosis [29]. Felly, mae'n ymddangos yn hanfodol canfod unrhyw nam arennol yn gynnar ac, yn benodol, rhwystr i all-lif wrin yn y cleifion hyn. O ystyried rhinweddau uwchsonograffeg (argaeledd uchel, diffyg risg amlygiad ïoneiddiedig, a'i ddefnyddioldeb wrth ganfod rhwystr llif [30,31]), credwn ei bod yn rhesymol perfformio uwchsonograffeg system wrinol ar gyfer pob claf IBD a dderbynnir oherwydd UTI. Yn ogystal, mae cefnogi'r statws hylif yn fesur pwysig i gynnal swyddogaeth arennol arferol ymhlith cleifion ag IBD sy'n cael eu trin ar gyfer UTI [22,23,32].
Pils Cistanche
Dangosodd yr astudiaeth hon gyfradd uwch o fynd i'r ysbyty ymhlith y grŵp IBD a gafodd driniaeth ar gyfer UTI. Mae ein canfyddiadau yn gyson ag astudiaethau blaenorol—J. Roedd Burisch et al. Disgrifiodd [33] gyfradd uwch o dderbyniadau i'r ysbyty o bob achos ymhlith cleifion IBD, yn enwedig ym mlynyddoedd cynnar diagnosis. Yn ogystal, mewn astudiaeth flaenorol gan ein grŵp am gleifion IBD a gafodd eu trin am niwmonia, canfuom gyfradd uwch o fynd i'r ysbyty, er na welwyd unrhyw wahaniaeth mewn canlyniadau andwyol [34]. Mae'r astudiaeth hon yn dangos bod cleifion ag IBD a oedd wedi cael hanes o fynd i'r ysbyty yn ddiweddar am unrhyw reswm cyn episod UTI mewn mwy o berygl o orfod mynd i'r ysbyty a 30-dyddio yn yr ysbyty am unrhyw reswm. Gellir ei esbonio gan y cymhlethdodau amrywiol sy'n gysylltiedig â chyflwr ysbyty (ee, haint nosocomial [35,36], AKI [37], thrombosis gwythiennau dwfn [38], ac ati) a allai arwain at un arall.
Mae triniaethau IBD gan gynnwys atalyddion TNF, corticosteroidau, ac imiwnofodylyddion yn newid y system imiwnedd, gan arwain at risg uwch ar gyfer clefyd heintus [39]. Gall y nodweddion hyn fod yn gysylltiedig â'r canlyniadau a ddangoswyd yn yr astudiaeth hon (Tabl 3). Fodd bynnag, ni welsom gysylltiad arwyddocaol rhwng asiantau trin IBD a'r canlyniadau sylfaenol neu eilaidd (Tablau 4 a 5). Gellir esbonio'r olaf gan faint sampl cymedrol; fel arall, mae'n bosibl bod ffactorau risg eraill wedi cael effaith fwy arwyddocaol ar y prognosis. Ar ben hynny, mae patrymau defnydd corticosteroid yn amrywio ymhlith cleifion IBD (ee, parhaus, ysbeidiol, neu dymor byr, yn ôl yr angen gan y claf [40]) ac yn aml nid yw dilyniant dibynadwy ar gael. Yn ein hastudiaeth, ni allem olrhain y patrymau hynny ar sail ei ddyluniad ôl-weithredol. Mae angen ymchwil pellach a fydd yn mynd i'r afael â'r mater hwn i'w archwilio'n well. Ni allem archwilio effaith Vedolizumab ar ganlyniadau UTI, oherwydd nid oedd unrhyw glaf yn y grŵp IBD wedi cael ei drin ag ef, yn seiliedig ar echdynnu data ôl-weithredol. Gall ymchwil pellach gynnwys meddyginiaethau Tofacitinib ac Ustekinumab na chawsant eu defnyddio’n gyffredin yn ein grŵp IBD rhwng 2012 a 2018.
Dyfyniad Herba Cistanche a Cistanche
Mae gan ein hastudiaeth rai cyfyngiadau. Yn gyntaf, echdynnwyd achosion UTI gan ddefnyddio system godio ICD-10 yn seiliedig ar gofnodion electronig. Gallai gwallau teipio fod wedi halogi poblogaeth yr astudiaeth â chlefydau eraill (ee, achosion UTI sydd wedi'u categoreiddio fel achosion nad ydynt yn rhai UTI trwy deipio camgymeriadau, ac i'r gwrthwyneb). Mae hyn yn wir hefyd mewn achosion lle nad yw'r meddyg wedi dogfennu diagnosis manwl gywir oherwydd diffyg sylw i'r mater hwn. Yn ail, oherwydd dyluniad ôl-weithredol yr astudiaeth hon, nid oedd data ynghylch diwylliannau gwaed a diwylliannau wrin cleifion heb IBD ar gael; felly, ni allem wneud cymhariaeth ddibynadwy o nodweddion microbiolegol rhwng y grŵp IBD a'r grŵp nad yw'n IBD ar yr un cyfnod ac o dan ddylanwad yr un proffil ymwrthedd gwrthfiotig rhanbarthol. Felly, ni allem amcangyfrif y cysylltiad rhwng cyflwr IBD a'r tebygolrwydd o gael bacteremia yn ystod episod o haint y llwybr wrinol, ymhlith ffactorau cyfrannol eraill. Yn drydydd, ni allem werthuso'r cysylltiad rhwng nodweddion sy'n gysylltiedig ag IBD a chanlyniadau UTI, yn ôl pob tebyg oherwydd maint bach y sampl ym mhob is-grŵp (ee, grŵp CD a grŵp UC); ategwyd hyn gan ddata coll sylweddol ynghylch maint y clefyd oherwydd natur ôl-weithredol yr astudiaeth hon. Maint y clefyd yn ôl Dosbarthiad Montreal Cafodd ei dynnu o grynodebau testun rhydd yn dilyn ymweliadau gastroenterolegydd. Oherwydd bod y rhan fwyaf o'r cleifion IBD yn y garfan wedi'u trin y tu allan i'r adran gastroenteroleg yng Nghanolfan Feddygol Sheba, nid oedd y wybodaeth hon ar gael. Yn bedwerydd, roedd y grŵp IBD yn yr astudiaeth hon yn gymharol fach. Mae’n bosibl y byddai sampl mwy wedi ein galluogi i ymchwilio’n well i ragfynegwyr marwolaethau a chanlyniadau eraill UTI ymhlith cleifion ag IBD. Yn bumed, fel canolfan feddygol drydyddol, efallai y bydd gan gleifion sy'n cael eu cyfeirio at ein ER salwch gwaeth o gymharu â chleifion sy'n cael eu trin yn y gymuned. Gallai'r duedd ddethol hon ddylanwadu ar ganlyniadau'r astudiaeth, ond oherwydd bod y garfan gyfan (cleifion ag IBD a hebddo) yn cynnwys cleifion a gyfeiriwyd at ein ER, a bod y gymhariaeth rhwng y poblogaethau a grybwyllwyd uchod, rydym yn meddwl ei fod yn gytbwys. . Yn chweched, fel y crybwyllwyd uchod, ni allem archwilio effaith Vedolizumab, Tofacitinib, ac Ustekinumab ar ganlyniadau UTI, oherwydd ni chafodd unrhyw glaf ei drin â'r asiantau hyn yn ystod cyfnod yr astudiaeth. Yn seithfed, roedd nifer yr ymweliadau ER ar gyfer UTIau tua 2 y cant o'r holl ymweliadau ER, ymhlith grwpiau IBD a grwpiau nad ydynt yn IBD; mae hyn yn is na chanlyniadau astudiaeth a gyhoeddwyd yn flaenorol, a ddangosodd fod achosion UTI yn cyfrif am 3.3-4 y cant o'r ysbytai [11] o gleifion IBD a chleifion nad ydynt yn IBD. Credwn mai esboniadau posibl am hynny yw'r gwahanol enwaduron (ymweliadau ER yn erbyn derbyniadau) a'r gwahanol nodweddion epidemiolegol lleol. Yn anffodus, oherwydd dyluniad ôl-weithredol yr astudiaeth hon, nid oedd data ar gael am y gyfradd mynd i'r ysbyty ymhlith yr holl achosion o fynd i'r ysbyty yn ein sefydliad. Yn wythfed, oherwydd dyluniad ôl-weithredol yr astudiaeth hon, efallai bod data ynghylch ffactorau dryslyd posibl wedi bod ar goll.
Casgliadau
Dyma'r astudiaeth gyntaf i werthuso canlyniadau clinigol ymhlith cleifion ag IBD sy'n cael eu trin ar gyfer UTI. Fe wnaethom ddangos bod UTI yn y boblogaeth hon yn cwmpasu mwy o risg ar gyfer mynd i'r ysbyty, AKI, ac ail-ysbyty o fewn 30 diwrnod. Felly, dylid ystyried monitro swyddogaeth arennol, cynnal a chadw hylif, a pherfformio sgan uwchsonograffeg arennol i ddileu bodolaeth nam rhwystrol. Yn nodedig, ni chanfuwyd bod gwrthimiwnyddion na bioleg yn dylanwadu ar ganlyniadau UTI ymhlith cleifion IBD.
Cistanche Safonol
Cyfeiriadau
14. Guillo, L. ; D'Amico, F.; Serrero, M.; Angioi, K.; Loeuille, D.; Costanzo, A.; Daneg, S.; Peyrin-Biroulet, L. Asesiad o amlygiadau all-berfeddol mewn clefydau llidiol y coluddyn: Adolygiad systematig a chanllaw arfaethedig ar gyfer treialon clinigol. Eur Unedig. Gastroenterol. J. 2020, 8, 1013–1030.
15. Yongzhi, L.; Shi, Y.; Jia, L. ; Yili, L. ; Xingwang, Z. ; Xue, G. Ffactorau risg ar gyfer heintiad y llwybr wrinol mewn cleifion ag urolithiasis - Adroddiad sylfaenol carfan un ganolfan. BMC Urol. 2018, 18, 45.
16. Sato, S.; Sasaki, I. ; Naito, H.; Funayama, Y.; Fukushima, K.; Shibata, C. ; Masuko, T.; Ogawa, H.; Ueno, T. ; Hashimoto, A.; et al. Rheoli Cymhlethdodau wrinol yng Nghlefyd Crohn. Jpn. J. Surg. 1999, 29, 713–717.
17. Hammami, MB; Mahadevan, U. Dynion â Chlefyd Llidiol y Coluddyn: Gweithrediad Rhywiol, Ffrwythlondeb, Diogelwch Meddyginiaeth, a Chanser y Prostad. Yn. J. Gastroenterol. 2020, 115, 526–534.
18. Ge, Y. ; Shi, Q. ; Yao, W.; Cheng, Y.; Ma, G. Y cysylltiad rhwng clefyd y coluddyn llidiol a risg canser y prostad: Meta-ddadansoddiad. Canser y Prostad Dis. 2020, 23, 53–58.
19. Hsiao, C.-Y.; Chen, T.-H.; Lee, Y.-C.; Hsiao, M.-C.; Hung, P.-H.; Chen, Y.-Y.; Wang, M.-C. Mae Wrolithiasis yn Ffactor Risg ar gyfer Sioc Wroseptig ac Anafiadau Acíwt i'r Arennau mewn Cleifion â Heintiau Llwybr Troethol. Blaen. Med. 2019, 6, 288.
20. Hsiao, C.-Y.; Yang, H.-Y.; Hsiao, M.-C.; Hung, P.-H.; Wang, M.-C. Ffactorau Risg ar gyfer Datblygiad Anafiadau Acíwt i'r Arennau mewn Cleifion â Heintiau Llwybr Troethol. PLoS ONE 2015, 10, e0133835.
21. Koza, Y. Anaf aciwt i'r arennau: Cysyniadau cyfredol a mewnwelediadau newydd. J. INJ Trais Res. 2014, 8, 58–62.
22. Connell, A. ; Laing, C. Anaf aciwt i'r arennau. Clin. Med. JR Coll. Phys. Llundain. 2015, 15, 581–584.
23. Nagalingam, K. Anaf Aciwt i'r Arennau: Y Lladdwr Cudd yn y Ward. J. Ren. Gofal 2020, 46, 72–73.
24. Wald, R. ; Quinn, RR; Luo, J. ; Li, P. ; Graddfeydd, DC; Mamdani, MM; Ray, JG; Grŵp Ymchwil Anafiadau Acíwt Arennau Prifysgol Toronto. Dialysis cronig a marwolaeth ymhlith goroeswyr anaf acíwt i'r arennau sydd angen dialysis. JAMA J. Am. Med. Cymdeithasfa. 2009, 302, 1179–1185.
25. Lo, LJ; Ewch, AS; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Hsu, CY Dialysis - mae angen methiant arennol acíwt yn cynyddu'r risg o glefyd cronig cynyddol yr arennau. Arennau Int. 2010, 76, 893–899.
26. Hsu, C.-Y.; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Ewch, UG Peidio ag adfer gweithrediad yr arennau a marwolaeth ar ôl methiant arennol acíwt acíwt. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009, 4, 891–898.
27. Okumus, M. ; Inci, MF; Ozkan, F.; Bozkurt, A.S.; Sucakli, MH; Altunoluk, B. Cydberthynas cyfaint, lleoliad y garreg, a hydronephrosis â microhematuria mewn cleifion ag urolithiasis unigol. Med. Sci. Monit. 2013, 19, 295–299.
28. Sasmaz, MI; Kirpat, V. Y berthynas rhwng difrifoldeb poen a maint cerrig, hydronephrosis a pharamedrau labordy yn yr ymosodiad colig arennol. Yn. J. Emerg. Med. 2019, 37, 2107–2110.
29. Sachau, SH; Aparicio, SA; Bevan, A.; Oliver, DO; Ewyllys, EJ; Davison, AC Methiant arennol hwyr oherwydd rhwystr all-lif prostatig: Clefyd y gellir ei atal. BMJ 1989, 298, 156–159.
30. Gottlieb, RH; Voci, SL; Cholewinski, SP; Hartley, DF; Rubens, DJ; Orloff, Llsgr. Bronsther, OL Sonograffeg: Offeryn Defnyddiol i Ganfod Camweithrediad Trawsblannu. J. Clin. Uwchsain. 1999, 27, 325–333.
31. Havard, Uwchsonograffeg Adolygiad Rheolaidd JDJ wrth wneud diagnosis o rwystr arennol. BMJ 1990, 301, 944–946. [CrossRef] 32. Bellomo, R.; Kellum, JA; Ronco, C. Anaf aciwt i'r arennau. Lancet 2012, 380, 756–766.
33. Burisch, J. ; Jess, T.; Martinato, M.; Lakatos, PL Baich clefyd llidiol y coluddyn yn Ewrop. J. Crohns Colitis 2013, 7, 322–337.
34. Ukashi, O.; Barash, Y. ; Segel, MJ; Ungar, B. ; Soffer, S.; Ben- Horin, A.S.; Klang, E. ; Kopylov, U. Rhagfynegwyr marwolaethau mewn cleifion clefyd y coluddyn llid sy'n cael eu trin ar gyfer niwmonia. Mae yna. Adv. Gastroenterol. 2020, 13, 1756284820939453.
35. Kaye, KS; Anderson, DJ; Cook, E. ; Huang, SS; Siegel, JD; Zuckerman, JM; Talbot, TR Canllawiau ar gyfer Atal Heintiau a Rhaglenni Epidemioleg Gofal Iechyd: Sgiliau a Chymwyseddau Epidemiolegydd Gofal Iechyd. Heintio. Hosp Rheoli. Epidemiol. 2015, 36, 369–380.
36. Kollef, MH Gofal Iechyd - Niwmonia Cysylltiedig: Canfyddiad yn erbyn Realaeth. Clin. Heintio. Dis. 2009, 49, 1875–1877.
37. Wang, AU; Muntner, P.; Chertow, GM; Warnock, DG Anafiadau aciwt i'r arennau a marwolaethau mewn cleifion mewn ysbytai. Yn. J. Nephrol. 2012, 35, 349–355.
38. Heit, JA; Melton, LJ; Lohse, CM; Petterson, TM; Silverstein, MD; Mohr, DN; O'Fallon, WM Nifer yr achosion o thrombo-emboledd gwythiennol mewn cleifion mewn ysbytai yn erbyn trigolion cymunedol. Clin Mayo. Proc. 2001, 76, 1102–1110.
39. Gras, R. ; Bownik, H.; Scott, F.; Lichtenstein, G. Cymhlethdodau Heintus mewn Cleifion IBD ar Immunomodulators, Corticosteroidau, a Vedolizumab: A yw Henoed yn Rhagfynegydd o Gyfraddau Cymhlethdod Uwch neu Ymateb Wedi Gwaethygu?: 1940. Am. J. Gastroenterol. 2015, 110, S823.
40. Waljee, AK; Wiitala, WL; Govani, A.S.; Stidham, R. ; Saini, S.; Hou, J. ; Feagins, ALl; Khan, N.; Da, CB; Vijan, S.; et al. Defnydd corticosteroid a chymhlethdodau mewn carfan clefyd y coluddyn llid yr Unol Daleithiau. PLoS ONE 2016, 11, e0158017.
Offiir Ukashi 1,2,3, Yiftach Barash 3,4,5, Eyal Klang 3,4,5, Tal Zilberman 3,6, Bella Ungar 1,3, Uri Kopylov 1,3, Shomron Ben-Horin 1,3 a Ido Veisman 1,3
1. Adran Gastroenteroleg, Canolfan Feddygol Sheba, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel; bella.geyshis.ungar@gmail.com (BU); ukopylov@gmail.com (DU); shomron.benhorin@gmail.com (SB-H.); idoweiss37@gmail.com (IV)
2. Adran Meddygaeth Fewnol A, Canolfan Feddygol Sheba, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel
3. Ysgol Feddygaeth Sackler, Prifysgol Tel-Aviv, Tel Aviv-Yafo 67011, Israel; yibarash@gmail.com (YB); eyalkla@hotmail.com (EK); ztaltal@gmail.com (TZ)
4. Adran Delweddu Diagnostig, Canolfan Feddygol Sheba, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel
5. DeepVision Lab, Canolfan Feddygol Sheba, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel
6. Uned Clefydau Heintus, Canolfan Feddygol Sheba, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Israel