Clefyd yr Ysgyfaint Interstitial Ôl-COVID A Sequelae Ysgyfaint Eraill Rhan 1

GEIRIAU ALLWEDDOL

COVID{0}}/Prawf ffwythiant pwlmonaidd/Tomograffi cyfrifiadurol/Biopsi/Sequelae/PASC/Ffibrosis pwlmonaidd

PWYNTIAU ALLWEDDOL

*Mae sequelae ôl-aciwt o SARS-COV-2 neu gyflyrau ôl-COVID yn syndrom sydd wedi'i ddiffinio'n wael, gydag effeithiau hirdymor o bosibl.

*Methiant anadlol yw un o gymhlethdodau mwyaf difrifol haint COVID{0}} ac mae'n cyfrannu at afiachusrwydd a marwolaethau mawr.

*Mae sawl astudiaeth wedi dangos profion gweithrediad ysgyfaint annormal a chanfyddiadau radiolegol mewn cleifion a wellodd o haint COVID-19.

*Mae tystiolaeth ar ffibrosis yr ysgyfaint ôl-COVID yn esblygu.

Gall Cistanche weithredu fel teclyn gwella gwrth-blinder a stamina, ac mae astudiaethau arbrofol wedi dangos y gallai decoction Cistanche tubulosa amddiffyn hepatocytes yr afu a chelloedd endothelaidd sydd wedi'u difrodi mewn llygod sy'n cynnal pwysau yn effeithiol, dadreoleiddio mynegiant NOS3, a hyrwyddo glycogen hepatig. synthesis, gan roi effeithiolrwydd gwrth-blinder. Gallai dyfyniad Cistanche tubulosa sy'n llawn glycoside ffenylethanoid leihau'n sylweddol y creatine serwm kinase, lactate dehydrogenase, a lefelau lactad, a chynyddu'r lefelau hemoglobin (HB) a glwcos mewn llygod ICR, a gallai hyn chwarae rôl gwrth-blinder trwy leihau'r difrod cyhyrau ac oedi'r cyfoethogi asid lactig ar gyfer storio ynni mewn llygod. Fe wnaeth Tabledi Cistanche Tubulosa Cyfansawdd ymestyn yr amser nofio pwysau yn sylweddol, cynyddu'r gronfa glycogen hepatig, a gostwng lefel wrea serwm ar ôl ymarfer mewn llygod, gan ddangos ei effaith gwrth-blinder. Gall decoction Cistanchis wella dygnwch a chyflymu'r broses o ddileu blinder wrth ymarfer llygod, a gall hefyd leihau uchder creatine kinase serwm ar ôl ymarfer llwyth a chadw uwch-strwythur cyhyrau ysgerbydol llygod yn normal ar ôl ymarfer corff, sy'n dangos bod ganddo'r effeithiau o wella cryfder corfforol a gwrth-blinder. Fe wnaeth Cistanchis hefyd ymestyn amser goroesi llygod â gwenwyn nitraid yn sylweddol a gwella'r goddefgarwch yn erbyn hypocsia a blinder.

Cliciwch ar flinedig drwy'r amser

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

RHAGARWEINIAD

Methiant anadlol yw un o gymhlethdodau mwyaf difrifol haint COVID{0}} ac mae'n cyfrannu at afiachusrwydd a marwolaethau sylweddol. Mae difrifoldeb salwch yn amrywio o afiechyd ysgafn/asymptomatig i salwch critigol sy'n gofyn am awyru mecanyddol. Bu pryder cynyddol am sequelae ysgyfeiniol, gan gynnwys symptomau, annormaleddau profion gweithrediad ysgyfeiniol (PFT), a ffibrosis yr ysgyfaint.1 Mae ein gwybodaeth am hanes naturiol adferiad ar ôl haint COVID-19 yn gyfyngedig.

Mae'r erthygl hon yn canolbwyntio ar ddau gysyniad. Yn gyntaf, mae'r awduron yn ceisio disgrifio'r wybodaeth sydd ar gael am glefyd yr ysgyfaint ôl-COVID gan gynnwys newidiadau ffisiolegol ysgyfeiniol, nodweddion delweddu, clefyd yr ysgyfaint ffibrotig, a chymhlethdodau eraill. Nesaf, mae'r awduron yn trafod y sequelae ôl-aciwt o SARS-CoV-2 (PASC): syndrom nad yw'n cael ei ddeall yn iawn sy'n cynnwys conglomerate o symptomau "pen-i-droed" sy'n cystuddio is-set o gleifion sy'n gwella o COVID{{ 6}}.

CLEFYD YR YSGYFAINT ÔL-COVID

Profion Swyddogaeth Ysgyfeiniol Annormal

Mae goroeswyr COVID-19 yn dangos annormaleddau heterogenaidd mewn PFT (Tabl 1) a gostyngiadau yng nghapasiti ymarfer corff/trylediad ocsigen (Tabl 2). I'r perwyl hwn, nid yw annormaleddau PFT mewn goroeswyr anaf difrifol i'r ysgyfaint yn gysyniad cwbl newydd. Er enghraifft, canfuwyd bod 5-blwyddyn goroeswyr syndrom trallod anadlol acíwt (ARDS) â nam swyddogaethol gyda chanolrif o 6-pellter cerdded munud (6MWD) 76% a ragwelwyd.2 Meta-ddadansoddiad o hir-ddadansoddiad canfu canlyniadau tymor ar ôl syndrom anadlol acíwt difrifol (SARS) a syndrom anadlol y Dwyrain Canol (MERS) ostyngiad o 6MWD a chynhwysedd gwasgaredig ar gyfer carbon monocsid (DLCO) o gymharu ag unigolion iach.3

Mae sawl astudiaeth o bob rhan o'r byd wedi dangos llai o gapasiti tryledu, cyfeintiau ysgyfaint (cyfanswm capasiti'r ysgyfaint [TLC]), 6MWD, a dad-ddirlawniad ymdrechiadol mewn cleifion COVID-19 yn ystod apwyntiad dilynol. Gostyngiad mewn DLCO yw'r annormaledd PFT mwyaf cyffredin.4 Mewn astudiaeth Eidalaidd fawr,5 dangoswyd bod rhyw fenywaidd, clefyd cronig yn yr arennau, a'r modd o gyflenwi ocsigen yn ystod arhosiad yn yr ysbyty yn ffactorau risg ar gyfer DLCO llai nag 80% yn y sesiwn ddilynol. a dangoswyd bod derbyniadau rhyw benywaidd, COPD, a derbyniadau uned gofal dwys (ICU) yn ffactorau risg sy'n gysylltiedig â DLCO llai na 60% yn yr apwyntiad dilynol. Fodd bynnag, mewn astudiaeth arall, roedd nifer yr achosion o lai o weithrediad yr ysgyfaint yn debyg rhwng cyfranogwyr ICU a chyfranogwyr nad ydynt yn ICU.6 Roedd sgôr tomograffeg gyfrifiadurol Cydraniad Uchel (HRCT) yn ystod salwch acíwt a didwylledd parenchymal pwlmonaidd gweddilliol adeg rhyddhau hefyd yn cydberthyn â'r cynhwysedd trylediad is ar ôl 3 mis.7–9 Dangosodd astudiaeth Ewropeaidd a asesodd sequelae anadlol o gleifion wedi'u hawyru'n fecanyddol â COVID-19 fynychder uchel o brofion gweithrediad yr ysgyfaint annormal; Roedd 53.5% o gleifion wedi lleihau TLC, tra bod 87% wedi lleihau DLCO 3 mis ar ôl rhyddhau. Y canolrif 6MWD oedd 482 m (rhagwelwyd 82%).10 Dangosodd astudiaeth garfan arfaethedig ostyngiad sylweddol yn y 6MWD mewn cleifion COVID-19 o gymharu â'r boblogaeth iach (gwahaniaeth canolrif - 128.43 m). 8

Adroddodd astudiaeth ysgyfaint COVID y Swistir-19 ganfyddiadau PFT 4 mis ar ôl symptomau cychwynnol mewn 113 o gleifion. Roedd gan gleifion â chlefyd difrifol neu gritigol blaenorol gyfeintiau ysgyfaint is na chleifion â chlefyd ysgafn neu gymedrol ac roedd ganddynt gapasiti trylediad annormal wedi lleihau, llai o gapasiti gweithredol, a dangosasant ddirlawnder ocsigen ymdrechgar.11 Dangosodd Zhao a chydweithwyr12 fod D-dimer uchel yn gysylltiedig â llai o drylediad capasiti mewn PFTs dilynol, o bosibl yn arwydd o ffurfio microthrombws.

Mewn {{0}}astudiaeth ddilynol blwyddyn, dim ond nifer fach o gleifion oedd â DLCO llai nag 80% sy'n awgrymu gwelliant yng ngweithrediad yr ysgyfaint o 6 mis i 12 mis.4 Gwnaed arsylwadau tebyg mewn {{ 6}}blynedd o astudiaeth ddilynol. Cyfran y goroeswyr COVID-19 â sgôr mMRC o 1 o leiaf oedd 168 (14%) o 1191 o gleifion ar ôl 2 flynedd, sy'n sylweddol is na'r 288 (26%) o 1104 ar ôl 6 mis (P < 0.0001) . Gostyngodd cyfran yr unigolion â 6MWD yn llai na therfyn isaf yr ystod arferol yn barhaus mewn goroeswyr COVID{-19 yn gyffredinol ac yn y tri is-grŵp o ddifrifoldeb amrywiol cychwynnol y clefyd. Fodd bynnag, roedd gan gleifion difrifol wael faich sylweddol uwch o nam anadlu cyfyngol a nam ymlediad yr ysgyfaint na'r rheolaethau yn y 2-flwyddyn dilynol. 13

Sequelae Radiolegol

Mae datblygiad ffibrosis yr ysgyfaint yn gymhlethdod hysbys ar ôl haint difrifol ar y llwybr anadlol ac mae newidiadau o'r fath wedi'u hadrodd ymhlith goroeswyr SARS a MERS.14 Gwelir annormaleddau radiograffeg gweddilliol mewn cyfran fawr o'r goroeswyr COVID-19 ar adeg eu rhyddhau. a dilyniant dilynol.15,16 Mewn un astudiaeth, newidiodd y prif batrwm ar sgan CT dros amser gyda newidiadau cyfunol yn cyrraedd uchafbwynt 3 wythnos ar ôl i'r symptomau ddechrau ac yn gostwng wedi hynny. Didreiddiad gwydr daear (GGO) neu GGO gyda phatrwm reticular oedd y patrwm annormal mwyaf cyffredin o ddechrau'r symptomau tan 12 mis ar ôl rhyddhau o'r ysbyty.4

nododd van Gassel a chydweithwyr10 ganfyddiadau pwlmonaidd arferol mewn dim ond 2/46 o gleifion yn ystod 3-mis dilynol a nodwyd GGO mewn 89% o achosion. Dangosodd cleifion a dderbyniwyd i ICU dewychu septwm rhynglobaidd a bronciectasis fel y newidiadau mwyaf aml a welwyd ar y frest CT ar ôl 3 mis.8 Roedd gan gleifion a dderbyniwyd i ICU nifer uwch o achosion o annormaleddau CT parhaus yn ystod 3-mis dilynol. Roedd dosbarthiad GGO yn bennaf yn subpleural ac yn debyg o ran ymddangosiad i batrwm niwmonia interstitial amhenodol (NSIP). Roedd cyfranogwyr gyda newidiadau gweddilliol cyfyngedig yn bennaf yn dangos bandiau parenchymal subpleural neu atelectasis plât bach.6

Dangosodd mwy nag un rhan o dair o’r goroeswyr COVID-19 difrifol newidiadau tebyg i ffibrotig (bronciectasis tyniant, bandiau parenchymal, a chribo mêl) 6 mis ar ôl i salwch ddechrau, a dangosodd dwy ran o dair o’r cyfranogwyr naill ai cydraniad radiograffeg cyflawn neu GGO gweddilliol neu dewychu interstitial.15 Dangosodd CT dilynol o 12-mis mewn is-set o gleifion a gafodd annormaleddau ffibrotig rhyng-ranol yr ysgyfaint (ILAs) ar ôl 6 mis CDU ffibrotig sefydlog mewn mwy na dwy ran o dair a gwelliant bach yn y gweddill . Roedd oedran sy'n fwy na 50 mlynedd, ARDS, a sgôr ymglymiad yr ysgyfaint CT gwaelodlin uwch yn rhagfynegwyr newidiadau tebyg i ffibrotig yn yr ysgyfaint. Roedd yr angen am awyru mecanyddol anfewnwthiol hefyd yn rhagfynegydd o newidiadau tebyg i ffibrotig.17 I'w nodi, nid oedd dilyniant CDU yn amlwg. Mewn 1- astudiaeth ddilynol blwyddyn arall, canfu ymchwilwyr fod oedran, ysmygu, gorbwysedd, SaO2 is, a heintiau bacteriol eilaidd yn ystod y cyfnod acíwt yn gysylltiedig yn sylweddol ag annormaleddau radiolegol gweddilliol. Roedd paramedrau cyfaint yr ysgyfaint o TLC a chyfaint gweddilliol yn sylweddol is mewn cleifion ag annormaleddau CT gweddilliol na'r rhai heb annormaleddau 1 flwyddyn ar ôl rhyddhau o'r ysbyty.4

Yn astudiaeth ysgyfaint y Swistir, gwanhad mosaig oedd y newid radiolegol mwyaf cyffredin mewn 4-mis dilynol. Roedd gan fwy na 50% o gleifion â chlefyd difrifol neu gritigol wanhad mosaig, newidiadau reticular, ac afluniad pensaernïol yn ystod 4- 4-mis dilynol. Roedd ffactorau risg ar gyfer ffibrosis ôl-SARS a MERS hefyd yn hŷn ac yn debygol o fod yn yr ICU14,18,19

Clefyd Ffibrotic yr Ysgyfaint: Mae'r Prawf Yn y Pwdin

Gall sarhad amrywiol fel anaf i'r ysgyfaint a achosir gan beiriant anadlu, haint bacteriol 20-22, a hyperoxia23-25 ​​gyfrannu at ffibrosis ôl-COVID. Mae angen ocsigen atodol, arhosiad ICU, ac awyru mecanyddol ar y rhan fwyaf o'r cleifion â chlefyd yr ysgyfaint llidiol parhaus (ILD) yn ystod eu harhosiad yn yr ysbyty.26

Mae sbectrwm o batrymau anafiadau ysgyfaint wedi'i ganfod mewn cleifion â COVID{0}} ac mae'n amrywio gydag amser o'r salwch cychwynnol. Dangosodd biopsi cryo ysgyfaint trawsbroncaidd a berfformiwyd mewn 12 claf o fewn 20 diwrnod i ddechrau'r symptomau annormaleddau celloedd epithelial ac endothelaidd yn wahanol i naill ai afiechydon yr ysgyfaint interstitial clasurol neu ddifrod alfeolaidd gwasgaredig (DAD). Roedd hyperplasia celloedd alfeolaidd math II yn ganfyddiad amlwg yn y rhan fwyaf o achosion. Ni sylwyd ar unrhyw dystiolaeth o bilenni hyaline.27 Mae sawl adroddiad arall wedi dangos DAD acíwt a threfnus mewn samplau meinwe post mortem gan gleifion a fu farw o glefyd difrifol.28–30 Mae tystiolaeth histologig o ILD ffibrotig gwasgaredig mewn cleifion sy'n gwella o COVID{{6} } haint. Mae ffibrosis tebyg i NSIP ynghyd ag anaf acíwt i'r ysgyfaint wedi'i ddisgrifio mewn sbesimenau allblaniad yr ysgyfaint.31–33

Mewn astudiaeth fawr o 50 o gleifion a gafodd cryobiopsi trawsbroncaidd am gyfnod cymedrig o 87 diwrnod ar ôl eu rhyddhau, trefniadaeth niwmonia oedd y canfyddiad patholegol mwyaf cyffredin (32%) ac yna ymdreiddiad ymdreiddiad lymffoplasmacytig gwasgaredig. Dim ond mewn pedwar claf y gwelwyd ffibrosis anghyson. Nid oedd unrhyw dystiolaeth o bilenni hyaline nac o ehangu ffibroblastig yn yr interstitium. Ni nodwyd UIP clasurol neu NSIP.34 Mewn astudiaeth arall, dangosodd biopsi ysgyfaint llawfeddygol mai UIP oedd y canfyddiad patholegol mwyaf cyffredin mewn cleifion sy'n cael eu gwerthuso ar gyfer ILD ôl-COVID-19. Cynigiodd yr ymchwilwyr fod gan y cleifion hyn glefyd yr ysgyfaint cyn datblygu haint COVID-19.35

Rōl Steroidau a Gwrthffibrotigau mewn Clefyd yr Ysgyfaint Ôl-COVID

Yn anffodus, mae prinder data ynghylch pa ymyriad (os o gwbl) y dylid ei wneud mewn cleifion ag annormaleddau pwlmonaidd parhaus/gweddilliol.

Dangosodd astudiaeth arsylwadol o driniaeth corticosteroid mewn cleifion ILD ôl-COVID welliant mewn dyspnea, gweithrediad corfforol, delweddu'r frest, a gweithrediad yr ysgyfaint. Roedd gan saith y cant (neu 4% o'r garfan gyfan) o gleifion newidiadau interstitial parhaus ar CT y frest 6 wythnos ar ôl eu rhyddhau ac roedd gan y mwyafrif ohonynt batrwm niwmonia trefniadol.26 Mewn arolwg cenedlaethol o'r Swistir o pwlmonolegwyr, rhoddwyd argymhelliad cymedrol o blaid treial steroid empirig i gleifion ag annormaleddau rhyng-raniadol ar ôl COVID-19.36 Gall triniaeth corticosteroid fyrhau'r amser i wella a dychwelyd i weithrediad ar gyfer cleifion sy'n gwella ar ôl trefnu patrwm tebyg i niwmonia sy'n gysylltiedig â COVID-19.37 Fodd bynnag , mae tystiolaeth sy'n cefnogi defnydd corticosteroid mewn ILD ôl-COVID yn gyfyngedig, a dylai meddygon fod yn ofalus wrth ragnodi steroidau nes bod data cadarn ar gael i'w defnyddio. Er gwybodaeth, dangosodd 15-astudiaeth ddilynol o flwyddyn o oroeswyr SARS fod y rhan fwyaf o friwiau ysgyfeiniol wedi'u hadfer o fewn blwyddyn, ac roedd amlygiad steroid dos uchel yn gysylltiedig â necrosis pen femoral.38

Mae tystiolaeth ar yr achosion o ffibrosis yr ysgyfaint ôl-COVID yn esblygu. Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw dystiolaeth o blaid nac yn erbyn y defnydd o gyfryngau gwrthfibrotig mewn ILD ôl-COVID. Mae hanes naturiol ILD ôl-COVID yn aneglur. Ychydig o adroddiadau sydd ar y defnydd o nintedanib a pirfenidone mewn cleifion â COVID.39-41 Mewn astudiaeth ymyriadol o gleifion â COVID-19 y mae angen awyru mecanyddol arnynt, roedd y defnydd o nintedanib yn gysylltiedig â hyd byrrach o awyru mecanyddol ac is. canrannau o ardaloedd gwanhau uchel ar gyfaint CT, sy'n awgrymu effeithiau amddiffyn yr ysgyfaint.42 Mae Tabl 3 yn dangos y treialon sydd wedi'u cwblhau a'r treialon parhaus sy'n gwerthuso'r defnydd o feddyginiaethau gwrthfibrotig mewn COVID-19, er bod hap-dreialon rheoledig yn ddiffygiol.

Nid yw'n syndod y gallai adsefydlu ysgyfeiniol wella cyflyrau corfforol a seicolegol, gan gynnwys hyfforddiant ymarfer corff, cryfder cyhyrau, cerdded, a gallu swyddogaethol mewn cleifion ag ILD ôl-COVID.43,44

Sequelae Ôl-Aciwt o SARS-CoV-2

Mae a elwir ar lafar yn “COVID hir” neu “Syndrom cludwr hir,” y PASC neu gyflyrau ôl-COVID, yn syndrom wedi'i ddiffinio'n wael sy'n cynnwys ystod o broblemau iechyd newydd, rheolaidd neu barhaus a all bara wythnosau, misoedd, neu flynyddoedd ar ôl haint. gyda COVID-19.45 Yn wir, oherwydd diffyg consensws ar y ffisioleg waelodol, baich y symptomau, a'r amserlen ar gyfer dechrau a datrys symptomau, mae diffiniad ffurfiol yn parhau i fod yn anodd dod i ben. Gall y symptomau gynnwys blinder difrifol a llid ôl-ymdrechgar, dechrau symptomau niwroseiciatrig ac anhawster gyda’r cof/canolbwyntio, colli blas ac arogl yn barhaus, dyspnea, peswch, crychguriadau’r galon, ac orthostasis osgo, a symptomau gastroberfeddol amrywiol (GI), i enwi dim ond rhai . Mewn meta-ddadansoddiad o astudiaethau a oedd yn cynnwys o leiaf 100 o gleifion yn disgrifio symptomau PASC, nodwyd 55 o effeithiau hirdymor (Ffig. 1).46 Mewn arolwg mawr, caniatawyd i 640 o gleifion a oedd yn gwella o COVID-19 ysgrifennu mewn symptomau y maent yn eu priodoli i PASC; adroddwyd dros 200 o symptomau ychwanegol y tu hwnt i'r 62 o ddewisiadau a ddarparwyd gan yr ymchwilwyr.47 Mae'r astudiaethau hyn yn dangos, os dim byd arall, yr ymdeimlad dwys o salwch y mae llawer o gleifion yn ei brofi.

Syndromau Ôl-Feirol

Mae'n ymddangos bod PASC yn cynrychioli syndrom ôl-firaol. Mae'n bwysig cydnabod nad PASC yw'r syndrom cyntaf (nac mae'n debygol yr olaf) o'i fath. Ar ôl achos o Ffliw Rwsia (1889 a 1892), nododd arsylwyr fod is-set o oroeswyr wedi datblygu symptomau niwralgia, neurasthenia, niwritis, blinder nerfau, catalepsi gafaelgar, seicosis, pryder, a pharanoia.48 Ar ôl Ffliw Sbaen (1918–1919). ), dangosodd cleifion symptomau parcinsoniaeth a catatonia.48 Daeth y term "enseffalitis lethargica" i'r amlwg, er iddo gael ei ddisgrifio gyntaf flwyddyn ynghynt yn 1917 ar ôl achos o lid yr ymennydd â deliriwm yn Fienna.49 Achos o poliomyelitis annodweddiadol ym 1935 (annodweddiadol oherwydd 53). o 59 o achosion yr adroddwyd eu bod â dadansoddiad hylif serebro-sbinol arferol [CSF]) mewn ysbyty yn Los Angeles wedi arwain at symptomau hirfaith o ddiflasrwydd meddwl a llai o allu i ganolbwyntio symptomau oculomotor poenus a gastroberfeddol.50 Yn ystod y 1950au ac ymlaen, nifer o epidemigau yn Llundain, Gwlad yr Iâ, Effeithiodd Awstralia, a Florida yn ffafriol ar fenywod, a pharhaodd adferiad gan flinder a myalgia cylchol, er na chofnodwyd unrhyw farwolaethau.51 O'r achosion hyn daeth y term enseffalomyelitis myalgig i'r amlwg (ME).51 Yn dilyn nifer o achosion tebyg i mononiwcleosis yn y 1980au a nodweddwyd yn yr un modd gan symptomau hirfaith, cyhoeddwyd y diffiniad cyntaf o syndrom blinder cronig (CFS).52 Cyhoeddwyd diweddariad ar feini prawf diagnostig gan y Canolfannau Rheoli Clefydau (CDC) ym 1994, gan gyflwyno'r term CFS/ ME.53-55 Arddangosfeydd Blwch 1 y meini prawf ar gyfer CFS/ME.

Mae achosion mwy diweddar o'r coronafirws nad ydynt yn dymhorol yn darparu gwersi hefyd. Ymledodd yr achosion o SARS yn 2003 i 29 o wledydd yn Asia, Ewrop a Gogledd America gan arwain at 8422 o achosion wedi'u cofnodi a 916 o farwolaethau (11% o achosion o farwolaethau); Toronto, Ontario, oedd â'r crynodiad uchaf. O'r 117 o oroeswyr a arolygwyd 1 flwyddyn o salwch, roedd 60% yn parhau i brofi blinder, 45% yn cwyno am fyrder anadl, roedd 18% wedi lleihau 6MWD, ac roedd 51 o 117 yn parhau i fod angen ymweliadau iechyd meddwl; dim ond 13% a arhosodd yn asymptomatig.56 Parhaodd goroeswyr hirdymor o Tsieina i brofi salwch seiciatrig gweithredol (40%), a blinder cronig (40.3%), a chyflawnodd 27.1% y meini prawf ar gyfer CFS/ME mewn cyfnod dilynol cymedrig o 41.3 mis.57 Yn 2012, fe wnaeth y MERS heintio 2519 o bobl ac arwain at 866 o farwolaethau (35% o achosion o farwolaethau).

Yn debyg i SARS, ar 1 flwyddyn, roedd 48% o oroeswyr yn dangos blinder cronig a 42% yn cwyno am anhwylder straen wedi trawma (PTSD).58,59 Canfu meta-ddadansoddiad mawr o oroeswyr SARS a MERS fod 27.1% yn bodloni'r meini prawf ar gyfer CFS/ME ac wedi lleihau'r gallu i ymarfer corff gydag annormaleddau gweithrediad yr ysgyfaint.3

mynychder

Amcangyfrifir bod nifer yr achosion o PASC ar hyn o bryd rhwng 10% a 35% o'r holl unigolion heintiedig.60,61 Gall morbidrwydd fod mor ddifrifol fel, o fis Gorffennaf 2021, mae anabledd sy'n gysylltiedig â symptomau hirdymor o COVID-19 wedi'i gwmpasu o dan Ddeddf Americanwyr ag Anableddau.62 Ym mis Mehefin 2022, mae Swyddfa Ystadegau Gwladol y DU yn amcangyfrif bod tua 2 filiwn o bobl yn profi symptomau PASC. O'r rhai a arolygwyd, roedd 405,000 (21%) yn llai na 12 wythnos o ddechrau'r symptomau, arhosodd 1.4 miliwn (74%) yn symptomatig ar ôl mwy na 12 wythnos o ddechrau'r symptomau, 807,000 ( 41%) ar 1 flwyddyn, a 403,000 (21%) ar 2 flynedd.63

Mae effaith brechu, ac amrywiadau firaol presennol, ac yn y dyfodol, ar ddatblygiad PASC hefyd o ddiddordeb mawr. Gwerthusodd astudiaeth fawr effaith amseriad brechu ynghyd ag amrywiad o haint (Delta vs Omicron) ar ddatblygiad PASC; roedd nifer yr achosion o PASC yn 4.5% (25{{1{5}}1 o 56,003 pherson) ymhlith heintiau Omicron ac 10.8% ( 4469 o 41,361 o bobl) ymhlith heintiau Delta. Ym mhob grŵp oedran, roedd y gymhareb ods (OR) o PASC yn amrywio o {{20}}.24 (0.20–0.32) i 0.50 (0.43–0.59) gydag Omicron o'i gymharu â Delta. Statws brechu o lai na 3 mis oedd â'r NEU uchaf o 0.5 (0.43-0.59), ond nid oedd digon o ddata i bennu mynychder PASC yn y boblogaeth heb eu brechu.64 Canfu arolwg o symptomau PASC hunan-gofnodedig yn y Deyrnas Unedig 49.7% llai o achosion o PASC o'r amrywiad Omicron BA.1 o'i gymharu â Delta yn y rhai a gafodd eu brechu ddwywaith. Yn ddiddorol, roedd yn ymddangos nad oedd brechiad triphlyg yn rhoi unrhyw wahaniaeth mewn risg PASC rhwng Delta ac Omicron BA.1/BA.2, tra bod haint sy'n gydnaws ag Omicron BA.2 wedi cynyddu'r tebygolrwydd o symptomau PASC 21.8% o'i gymharu ag Omicron BA.1.65 Gallai'r canfyddiadau hyn gynyddu'r tebygolrwydd o symptomau PASC. yn awgrymu y gallai cyfres frechu dau ddos ​​fod yn ddigon i leihau risg PASC gydag Omicron ond nid gyda Delta. Yn olaf, mae rhywfaint o awgrym y gallai brechu ei hun leihau'r tebygolrwydd o PASC yn y rhai a oedd wedi'u heintio o'r blaen. Canfu astudiaeth o 28,356 o oedolion a heintiwyd cyn cael eu brechu fod un dos o’r brechlyn wedi arwain at leihad cychwynnol o 12.8% yn yr ods o PASC ac arweiniodd ail ddos ​​at leihad cychwynnol o 8.8% mewn PASC, wedi’i gynnal ar 67 diwrnod dilynol.66 Yr esblygiad o amrywiadau firaol, mathau o frechlynnau, a chyfraddau cymunedol o imiwnedd buches a brechu yn ei gwneud yn anodd cyffredinoli, er bod yr arsylwadau hyn yn codi cwestiynau hynod ddiddorol am ffyrdd o leihau nifer yr achosion o PASC.

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】