Cynnydd Mewn Diagnosis A Thrin Rhwymedd Cronig SylfaenolⅡ
Aug 14, 2023
Mae symptomau rhwymedd cronig fel arfer yn amhenodol, megis carthion caled, ymgarthu anghyflawn, rhwystr anorectol, ac ati. Yn ôl meini prawf diagnostig diweddaraf Rhufain IV, mae angen i ddiagnosis rhwymedd cronig ddilyn y 5 cam canlynol:
① hanes clinigol;
② Arholiad corfforol;
③ cyn lleied o brofion labordy â phosibl;
④ colonosgopi neu arholiadau eraill; mecanwaith pathoffisiolegol.
Clinicians should first rule out organic diseases that can cause constipation, such as colorectal cancer, which are usually accompanied by some specific alarm signs, including blood in the stool, unexplained weight loss (>10% o fewn 3 mis), twymyn, Hanes teuluol o ganser y colon a'r rhefr neu symptomau newydd ar ôl 50 oed, ac ati.
Cliciwch ar Cistanche i gael rhyddhad rhwymedd
(1) Hanes clinigol ac archwiliad corfforol
Gall rhwymedd fod yn eilradd i amrywiaeth o afiechydon neu feddyginiaethau, felly mae adnabod achos rhwymedd yn hollbwysig. Dylai hanes meddygol manwl gynnwys hyd y symptomau, amlder symudiadau coluddyn, symptomau cysylltiedig fel poen yn yr abdomen, chwyddo, a rhyddhad ar ôl carthion. Yn ogystal, dylai hefyd gynnwys swm, siâp, trwch, ac ymdrech ysgarthu. Mae hanes meddyginiaeth, hanes llawdriniaeth, hanes afiechyd, hanes ysmygu, a hanes camddefnyddio cyffuriau hefyd yn perthyn yn agos i achosion o rwymedd a dylid eu cynnwys hefyd yn yr hanes meddygol.
Mae archwiliad rhefrol digidol yn bwysig wrth werthuso cleifion â rhwymedd, er mwyn diystyru màs rhefrol neu achos mecanyddol arall o rwystr (ee, crebachiad rhefrol, llithriad rhefrol, intussusception), arsylwi'r perinewm wrth orffwys ac yn ystod ysgarthu dan straen, asesu Defecation. gellir defnyddio swyddogaeth hefyd i wneud diagnosis o gamweithrediad llawr y pelfis. Mae astudiaethau wedi dangos mai sensitifrwydd archwiliad rhefrol digidol ar gyfer gwneud diagnosis o gamweithrediad llawr y pelfis yw 75.9%, a'r penodolrwydd yw 87.0% [11].
(2) Arholiad labordy
Cyn gwneud diagnosis o'r is-fath o rhwymedd, mae angen cynnal profion swyddogaeth thyroid neu galsiwm gwaed yn seiliedig ar hanes meddygol ac archwiliad corfforol i eithrio rhwymedd eilaidd a achosir gan glefydau eraill. Dylid sgrinio colonosgopi ar gyfer pob claf sydd ag arwyddion larwm neu oedran > 50 mlwydd oed Gwiriad i ddiystyru briwiau rhwystrol colonig neu friwiau llidiol. Mae astudiaethau delweddu fel bariwm rhefrol a defecograffi cyseiniant magnetig hefyd yn ddefnyddiol wrth wneud diagnosis o gamweithrediad anorectol (anhwylder ymgarthu cydgysylltiedig) ac annormaleddau anatomegol.
(3) Prawf swyddogaeth anorectal
Mae gorgyffwrdd sylweddol yn y symptomau a fynegir rhwng y gwahanol is-fathau o rwymedd. Mewn ymarfer clinigol, nid yw pennu'r ffenoteip clinigol yn hanfodol, ond dylai cleifion nad ydynt yn ymateb i therapi empirig rhesymol (ee, ychwanegiad ffibr, carthyddion osmotig) gael gwerthusiad diagnostig i nodi is-fathau o rwymedd. Gallai nodi isdeipiau baratoi'r ffordd ar gyfer triniaeth a phrognosis, yn enwedig mewn achosion lle mae therapi llinell gyntaf yn methu.
1. Prawf diarddel balŵn: Mae'r prawf diarddel balŵn yn syml ac yn ddibynadwy, a gellir ei ddefnyddio ar gyfer diagnosis anhwylderau gwagio rhefrol [12]. Ar yr un pryd, mae gan y dull hwn gyfyngiadau penodol, megis methiant i wahaniaethu rhwng achosion swyddogaethol ac anatomegol anhwylderau gwagio rhefrol, a chanlyniadau annormal sy'n gofyn am brofion ychwanegol; nid yw canlyniadau arferol yn eithrio'n llwyr anhwylderau cydsymud cyhyrau llawr y pelfis posibl.
2. Manometreg gytrefol/anorectol: Mae manometreg anorectol confensiynol a manometreg anorectol cydraniad uchel yn ddulliau ffisiolegol ar gyfer asesu tôn sffincter rhefrol gorffwys a chyfyngedig, atgyrch rhefrol, synhwyro rhefrol, a newidiadau pwysedd yn ystod ysgarthu. Profion i helpu i nodi camweithrediad llawr rhefrol a phelfis neu drothwyon synhwyraidd rhefrol annormal. Gellir defnyddio'r graddiant pwysedd anorectol fel dangosydd defnyddiol ar gyfer gwneud diagnosis o ddyssynergia ysgarthu, ond mae gorgyffwrdd mawr ym mhob paramedr manometreg anorectol rhwng cleifion rhwymedd a gwirfoddolwyr iach, felly mae gwerth diagnostig cyffredinol y dechneg ei hun yn gyfyngedig [13], a rhaid ei gyfuno â dangosyddion clinigol (hanes meddygol, archwiliad corfforol). Gall manometreg colonig fesur newidiadau mewn pwysedd colonig mewn cyflwr gorffwys ac ar ôl ysgogiad gan fwyd a chyffuriau. Gellir ystyried cleifion â rhwymedd tramwy araf nad ydynt yn ymateb yn dda i therapi cyffuriau ar gyfer manometreg colonig. Fodd bynnag, oherwydd yr anhawster o weithredu'r dull hwn a'r gwahaniaethau mewn amlygiadau berfeddol, nid oes union safon ar hyn o bryd, a dim ond fel offeryn ymchwil y caiff ei ddefnyddio yn hytrach nag eitem arholiad clinigol.
3. Prawf tramwy colonig: gellir canfod prawf tramwy colonig mewn sawl ffordd, a'r dull a ddefnyddir fwyaf mewn ymarfer clinigol yw canfod marcwyr radiopaque. Mae'r prawf yn mesur yr holl amser cludo berfeddol, nid yn unig yr amser cludo colonig, er bod yr olaf yn cyfrif am y gyfran fwyaf o gyfanswm yr amser cludo berfeddol. Y dull symlaf a mwyaf cyffredin a ddefnyddir mewn ymarfer clinigol yw dull Hinton: mae'r claf yn cymryd 1 capsiwl sy'n cynnwys 20-24 marciwr radiopaque ar yr un diwrnod, ac yna'n cymryd 1 ffilm pelydr-X abdomenol ar y 5ed diwrnod. Os bydd mwy nag 20% o'r marciwr yn aros, gellir ei ddiagnosio fel tramwy colonig araf; os yw'r marciwr gweddilliol wedi'i grynhoi yn y rectwm, gellir ei ddiagnosio fel rhwymedd rhwystr allfa. Symlrwydd cymharol, cost isel, ac argaeledd eang yw'r nodweddion mwyaf derbyniol o ganfod marcwyr radiopaque, ond eto'n arwain at fwy o amlygiad i ymbelydredd ac ymweliadau ychwanegol ag ysbytai.
Gellir defnyddio scintigraffeg hefyd i fesur amser cludo colonig. Mae'r dull hwn yn gofyn am weinyddu isotopau ymbelydrol ar lafar gyda hanner oes hirach fel 111In neu 99Tc, a pherfformir delweddu niwclid yn ôl amser, i gyfrifo'r amser ar gyfer pasio trwy segment berfeddol penodol. Er y gall y dull hwn ganfod amser cludo pob rhan o'r colon, mae'n ddrud ac yn anodd ei boblogeiddio ar hyn o bryd.
Dull arall o ganfod amser cludo berfeddol yw'r prawf capsiwl mudiant diwifr, a all fesur pH, pwysedd a thymheredd y llwybr gastroberfeddol cyfan trwy gapsiwl diwifr i werthuso swyddogaeth cludo berfeddol. Roedd y capsiwl hefyd yn gallu canfod maint y crebachiad ar hyd y llwybr GI, ond nid cyfeiriad ei ymlediad. Ar hyn o bryd, mae'r dull hwn wedi'i argymell gan symudoldeb gastroberfeddol Americanaidd ac Ewropeaidd a niwroleg ar gyfer canfod swyddogaeth tramwy colonig [14].
Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche
Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf mewn rhanbarthau cras ac anialwch yn Tsieina, Mongolia, a rhannau eraill o Ganol Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.
Wecistanche'scistanchepowdr, cistanchetabledi, cistanchecapsiwlau, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddioanialwchcistanchefel deunyddiau crai, y mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith carthydd:Cistanchewedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Trwy hyrwyddo hydradiad ac iro'r coluddion, gall helpu i feddalu offer a hwyluso symudiad haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.
