Asesiad Risg Ar Gyfer Taflwybrau Hydredol O Ffactorau Ffordd o Fyw Addasadwy Ar Feichiau Clefyd Cronig yr Arennau yn Tsieina: Astudiaeth Seiliedig ar Boblogaeth

ABSENOLDEB

Cefndir: Clefyd cronig yn yr arennau(CKD) yn gwneud cyfraniad pwysig at afiachusrwydd a marwolaethau o glefydau anhrosglwyddadwy. Ein nod oedd archwilio'r llwybrau hydredol mewn ffactorau risg, amcangyfrif eu heffaith ar faich CKD yn Tsieina rhwng 1991 a 2011, a thueddiadau prosiect yn yr 20 mlynedd nesaf.Dulliau:Fe wnaethom ddefnyddio data o garfan o Arolwg Iechyd a Maeth Tsieina a chymhwyso'r dull asesu risg cymharol i amcangyfrif ynifer o ddigwyddiadau CKDi'w briodoli i bob lefel nad yw'n optimaidd ym mhob ffactor risg.Canlyniadau:Yn 2011, ysmygu presennol oedd y ffactor priodoladwy unigol blaenllaw ar gyfer baich CKD yn Tsieina yn gyfrifol am 7.9 (95% conffitcyfwng dence [CI], 7.5–8.3) miliwn o achosion CKD gyda ffracsiwn priodoli poblogaeth o 8.7% (95% CI, 6.0–11.6), tra bod cyfraddau ysmygu wedi lleihau ac efallai wedi lliniaru’r cynnydd mewn CKD. Triglyserid uchel (TG) a phwysedd gwaed systolig uchel (SBP) oedd y prif ffactorau risg metabolig a oedd yn gyfrifol am 6.8 (95% CI, 6.4)–7.1) miliwn a 5.8 (95% CI, 5.5–6.1) miliwn o achosion y gellir eu priodoli i CKD, yn y drefn honno. Yn ogystal, nifer yr achosion CKD sy'n gysylltiedig â mynegai màs y corff uchel (BMI), pwysedd gwaed diastolig uchel (DBP), glwcos plasma uchel, a cholesterol lipoprotein dwysedd uchel isel (HDL-C) oedd 5.4 (95% CI, 5.1)–5.6), 3.9 (95% 25 CI, 3.7–4.1), 3.0 (95% CI, 2.8–3.1) a 2.6 (95% CI, 2.5–2.8) miliwn, yn y drefn honno.Casgliadau:Ysmygu presennol, TG uchel, a SBP uchel oedd y tri ffactor risg uchaf a gyfrannodd at y baich CKD yn Tsieina. Roedd mwy o BMI, DBP, glwcos plasma, a gostyngiad mewn HDL-C hefyd yn gysylltiedig â'r cynnydd yn y baich CKD

Geiriau allweddol: clefyd cronig yn yr arennau; ffordd o fyw; llwybrau hydredol; asesiad risg cymharol

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

RHAGARWEINIAD

Gyda datblygiad cyflym yr economi gymdeithasol a gwella safonau byw, mae ffordd o fyw pobl yn newid. Mae tystiolaeth gynyddol yn awgrymu bod ffyrdd o fyw yn chwarae rhan bwysig wrth atal a datblygu clefydau anhrosglwyddadwy, yn enwedig diabetes, gordewdra, syndrom metabolig, clefydau cardiofasgwlaidd, a thiwmor, sydd i gyd yn ffactorau risg ar gyfer achosion a datblygiad clefyd cronig yn yr arennau. (CKD). Mae CKD yn gyfrannwr pwysig at ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd, afiachusrwydd a marwolaethau, ac mae'r afiechyd hwn wedi bod yn broblem iechyd y cyhoedd ledled y byd. Mae mynychder byd-eang CKD tua 8–16% ac yn dal i gynyddu'n ddramatig.1 Yn 2017, yr achosion byd-eang o CKD pob cam oedd 697.5 miliwn a chynyddodd mynychder CKD pob oed 29.3% ers 1990. Ymhellach, roedd yr achosion byd-eang o CKD i gyd yn cynyddu 29.3% ers 1990. - cynyddodd cyfradd marwolaethau oed o CKD 41.5% rhwng 1990 a 2017.2 Mae'r Astudiaeth Baich Byd-eang o Afiechydon, Anafiadau a Ffactorau Risg (GBD) yn rhestru CKD fel y 12fed prif achos marwolaeth allan o 133 o gyflyrau.3

Tsieina yw'r wlad sy'n datblygu fwyaf yn y byd. Yn ystod y 4 degawd diwethaf, mae Tsieina wedi gweld trawsnewidiadau demograffig ac epidemiolegol cyflym, ynghyd â threfoli a diwydiannu cyflymach, a arweiniodd at newid dramatig mewn diet o batrymau dietegol traddodiadol i'r Gorllewin a dirywiad serth mewn lefelau gweithgaredd corfforol. Mae trawsnewidiadau sylfaenol yn iechyd cyffredinol y boblogaeth wedi digwydd ac yn parhau. Yn 2017, roedd pwysedd gwaed systolig uchel (SBP), ysmygu, a diet sodiwm uchel ymhlith y tri ffactor risg mwyaf blaenllaw sy'n cyfrannu at farwolaethau a blynyddoedd bywyd wedi'u haddasu gan anabledd (DALYs) yn Tsieina.4 Canfu Yanping Li et al fod gwaed uchel pwysau, mynegai màs y corff cynyddol (BMI), llai o weithgarwch corfforol, ysmygu, a ffactorau dietegol afiach yn cyfrannu at faich clefyd cardiofasgwlaidd a diabetes yn Tsieina.5,6 Mae astudiaethau blaenorol wedi dangos bod modd atal a thrin CKD i raddau helaeth: cadw at iach roedd patrymau dietegol, gweithgaredd corfforol, a pheidio ag ysmygu yn gysylltiedig â risg is o ddigwyddiad CKD.7-10 Fodd bynnag, ni fu unrhyw amcangyfrif cynhwysfawr o lwybrau hydredol ffactorau ffordd o fyw a'u baich CKD cysylltiedig hyd yn hyn.

Felly, rydym yn defnyddio’r data o garfan agored barhaus o Arolwg Iechyd a Maeth Tsieina (CHNS)11 i ddisgrifio’r tueddiadau amser mewn ffactorau risg ffordd o fyw sy’n gysylltiedig â CKD rhwng 1991 a 2011 ac amcangyfrif nifer yr achosion o CKD y gellir eu priodoli i lefelau is-optimaidd o y ffactorau risg hyn, i werthuso polisïau iechyd cyhoeddus cyfredol, darparu arweiniad ar gyfer atal CKD a hybu iechyd yn y dyfodol, a hyrwyddo cynllun 2030 Tsieina Iach.

DULLIAU

Cynllun astudiaeth a phoblogaeth Daeth data o CHNS, a oedd yn astudiaeth hydredol genedlaethol yn cwmpasu naw talaith yn Tsieina ers 1989 (yn cynrychioli 553 miliwn o bobl). Mae manylion am yr astudiaeth CHNS wedi'u hadrodd mewn man arall.6 Yn gryno, mae'r arolwg yn defnyddio proses samplu ar hap aml-gam i ddewis samplau mewn ardaloedd trefol a gwledig. Gwahoddwyd holl aelodau'r cartref a ddewiswyd i gymryd rhan yn yr astudiaeth. Cymeradwywyd yr arolwg gan bwyllgorau adolygu sefydliadol Prifysgol Gogledd Carolina a'r Sefydliad Cenedlaethol Maeth a Diogelwch Bwyd.

Yn yr astudiaeth bresennol, fe wnaethom gynnwys wyth rownd o gasglu data (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009, a 2011) ac eithrio cyfranogwyr a oedd yn<18 years of age or pregnant at the time of the survey. Data are available at http:==www.cpc. unc.edu=projects=china.

Cafwyd gwybodaeth am nodweddion demograffig a ffactorau ffordd o fyw gan staff sydd wedi'u hyfforddi'n dda gan ddefnyddio holiadur strwythuredig ym mhob ton. Mesurwyd uchder, pwysau a phwysedd gwaed gan ddefnyddio gweithdrefnau safonol, a chyfrifwyd BMI fel pwysau (kg) wedi'i rannu ag uchder sgwâr (m2 ); mesurwyd pwysedd gwaed dair gwaith, a defnyddiwyd gwerth cymedrig tri mesuriad. Mesurwyd dangosyddion labordy, gan gynnwys glwcos yn y gwaed, triglyserid (TG), a cholesterol lipoprotein dwysedd uchel (HDL-C), gan ddefnyddio gweithdrefnau labordy safonol gyda dulliau'r ffenol glwcos oxidase 4- aminoantipyrine peroxidase, glyserol phosphate oxidase-p aminophenazone, ac enzymatic, yn y drefn honno.

Dethol ffactorau risg Yn yr asesiad risg cymharol hwn, fe wnaethom ddewis ffactorau risg CKD yn seiliedig ar y meini prawf canlynol: 1) roedd digon o dystiolaeth yn awgrymu cysylltiad â CKD; 2) gellid ymyrryd; 3) roedd data datguddiad ar gael ym mhoblogaeth yr astudiaeth. Cynhwyswyd cyfanswm o saith ffactor: SBP uchel, pwysedd gwaed diastolig uchel (DBP), BMI uchel, ysmygu presennol, TG uchel, glwcos uchel, a HDL-C isel. Gan mai dim ond un mesuriad o ddangosyddion gwaed oedd ar gael, fe wnaethom gynnwys y saith ffactor risg ar gyfer amcangyfrif baich CKD yn 2011 a phedwar ffactor heb fod yn waed ar gyfer dadansoddi tueddiadau amser.

Achosion CKD Fe wnaethom dynnu'r mynychder â chyfwng hyder cyfatebol o 95% o CKD Tsieineaidd yn 2010 o bapur cyhoeddedig a oedd yn cynnwys 47,204 o gyfranogwyr.12 Cafwyd cyfanswm achosion CKD trwy luosi nifer yr achosion o CKD â nifer y boblogaeth yn ôl poblogaeth 2010 cyfrifiad yn Tsieina.

Amcangyfrif o'r baich y gellir ei briodoli

Tynnwyd risgiau cymharol (RRs) o ffactorau risg ar gyfer CKD o'r adolygiadau neu feta-ddadansoddiadau o ansawdd uchel mwyaf diweddar yn Tsieina. Pan nad oedd ar gael, fe wnaethom ehangu'r cwmpas i Asia neu ranbarthau eraill.

Er mwyn asesu cyfran yr achosion o CKD y gellir eu priodoli i lefelau datguddiad nad yw'n optimaidd, defnyddiwyd dosbarthiad amlygiad risg lleiafswm damcaniaethol (TMRED). Yn y fframwaith asesu risg cymharol, cyfrifir baich clefydau y gellir ei briodoli i ffactorau risg yn ymwneud â dosbarthiad arall (gwrthffeithiol) o amlygiad, a elwir yn TMRED.13,14 Yn yr astudiaeth bresennol, y TMRED ar gyfer ysmygu ar hyn o bryd oedd dim ysmygu. Ar gyfer y chwe ffactor risg arall, yr oedd eu hamlygiad o sero yn amhosibl, gosodwyd y TMRED gan lefelau â'r risg isaf mewn astudiaethau epidemiolegol. Dangosir y TMRED a ffynonellau AP o ffactorau risg a gynhwyswyd yn Nhabl 1. Ar gyfer amlygiad categorïaidd, fe wnaethom gyfrifo baich y gellir ei briodoli yn unol â'r fformiwla ganlynol, lle mae'r ffracsiwn y gellir ei briodoli i'r boblogaeth (PAF) Pi yn ffracsiwn o'r boblogaeth yng nghategori datguddiad i, RRi yw'r RR ar gyfer categori datguddiad i, ac n yw nifer y categorïau datguddiad.

Ar gyfer datguddiad parhaus, fe wnaethom gyfrifo baich priodoladwy yn unol â’r fformiwla ganlynol, lle mai RR(x) yw’r RR ar lefel datguddiad x, P1 (x) yw dosbarthiad poblogaeth datguddiad, P2 (x) yw dosraniad gwrthffeithiol yr isafswm damcaniaethol amlygiad risg, ac m yw'r lefel amlygiad uchaf.

Tabl 1. Ffynonellau a meintiau AP ar gyfer effeithiau CKD

Dadansoddiad ystadegol

Cyfrifwyd y gwall cymedrig a safonol (SE) neu ganran pob ffactor risg yn ôl oedran, rhyw, a phreswyliad ym mhob ton, a defnyddiwyd model cymysg llinol cyffredinol i gyfrifo modd wedi'i addasu â chovariate gydag addasiad ar gyfer oedran, rhyw, preswyliad, addysg, galwedigaeth, a thaleithiau. Er mwyn asesu tueddiadau amser pob ffactor risg, cafodd blwyddyn pob ton ei chynnwys yn y model fel newidyn â sgôr.

Fe wnaethom safoni dosbarthiad cyffredinol pob ffactor risg yn y dosbarthiadau ar y cyd o oedran, rhyw, a phreswylio ym mhob ton gan ddefnyddio data o Gyfrifiad Poblogaeth Tsieineaidd 2010 fel y cyfeirnod. Cyfrifwyd nifer yr achosion CKD y gellir eu priodoli i bob ffactor risg drwy luosi ei PAF â chyfanswm yr achosion CKD. Rhagfynegwyd tueddiadau’r dyfodol o bedwar ffactor risg (SBP, DBP, BMI, ysmygu presennol) ar gyfer 2013-2031 gan ddefnyddio model effeithiau ar hap o fewn pob haen o oedran, rhyw, a phreswyliad ymhlith cyfranogwyr a gwblhaodd o leiaf dri arolwg yn ystod 1991– 2011. Gwnaethom y dadansoddiad gan ddefnyddio SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA).