Risg o SARS-CoV-2 Ail-heintio A COVID-19 Mewn Ysbytai Mewn Unigolion ag Imiwnedd Naturiol A Hybrid: Astudiaeth Carfan Ôl-weithredol, Cyfanswm y Boblogaeth yn Sweden Rhan 1
Feb 27, 2024
Crynodeb
Cefndir Mae tystiolaeth o'r byd go iawn sy'n cefnogi brechu yn erbyn COVID-19 mewn unigolion sydd wedi gwella o haint SARS-CoV-2 blaenorol yn brin.
Yn gyntaf oll, mae angen inni ddeall y gall haint achosi blinder corfforol, syrthni meddwl, a symptomau anghyfforddus eraill, a fydd yn effeithio ar ein hymennydd a'n cof. Mae ymchwil yn dangos y gall newidiadau mewn cyflwr corfforol effeithio ar y niwronau yn yr ymennydd sy'n rhan o'r broses cof, a thrwy hynny effeithio ar berfformiad y cof. Felly, yn ystod y cyfnod adfer, mae angen addasu'r cyflwr corfforol yn weithredol a helpu'r ymennydd i ddychwelyd i gyflwr arferol trwy orffwys priodol, atchwanegiadau maethol, ac ati, a thrwy hynny hyrwyddo gwella cof.
Yn ail, mae ymarfer corff a hyfforddiant yn ystod y broses adsefydlu hefyd yn hollbwysig. Ar ôl cael ei heintio â chlefyd, bydd swyddogaethau corfforol y corff dynol, y system nerfol, a'r system imiwnedd yn cael eu niweidio i raddau amrywiol. Gall ymarfer corff a hyfforddiant priodol helpu'r corff dynol i wella'n gyflym a hefyd wella gallu cof yr ymennydd. Gall ymarfer corff hybu cyflenwad gwaed i'r ymennydd a bywiogrwydd niwronau, a gwella gwybyddiaeth yr ymennydd a galluoedd meddwl. Mae yna ddulliau hyfforddi cof gwyddonol y gellir eu defnyddio hefyd yn ystod y cam adsefydlu.
Yn ogystal, mae rheoleiddio emosiynol hefyd yn bwysig iawn. Yn ystod yr haint, bydd llawer o bobl yn teimlo'n isel, yn bryderus, ac yn aflonydd, a bydd yr emosiynau negyddol hyn yn effeithio ar weithrediad yr ymennydd ac felly'n effeithio ar y cof. Felly, yn ystod y cyfnod adfer, mae gwneud defnydd llawn o'r system gynhaliol, wynebu bywyd yn gadarnhaol, ac addasu'r meddylfryd hefyd yn ffactorau pwysig wrth helpu i adfer cof.
Yn fyr, er y gall haint ddod â llawer o anghyfleustra a phoen i bobl, cyn belled â bod gennym agwedd dda a dulliau adfer gwyddonol a rhesymol, gallwn drechu'r afiechyd a chroesawu bywyd gwell. Oherwydd hyd yn oed os yw'r atgofion a enillir yn gymharol annelwig, bydd bywyd ei hun yn llawn rhyfeddodau a rhyfeddodau. Gellir gweld bod angen i ni wella'r cof, a gall Cistanche deserticola wella'r cof yn sylweddol, oherwydd mae gan Cistanche deserticola effeithiau gwrthocsidiol, gwrthlidiol a gwrth-heneiddio, a all helpu i leihau ocsidiad ac adweithiau llidiol yn yr ymennydd, a thrwy hynny amddiffyn y iechyd y system nerfol. Yn ogystal, gall Cistanche deserticola hefyd hyrwyddo twf ac atgyweirio celloedd nerfol, a thrwy hynny wella cysylltedd a swyddogaeth rhwydweithiau niwral. Gall yr effeithiau hyn helpu i wella cof, gallu dysgu, a chyflymder meddwl, a gallant hefyd atal datblygiad camweithrediad gwybyddol a chlefydau niwroddirywiol.
Cliciwch Gwybod i wella cof tymor byr
Ein nod oedd ymchwilio i'r amddiffyniad hirdymor rhag haint blaenorol (imiwnedd naturiol) ac a oedd imiwnedd naturiol ynghyd â brechiad (imiwnedd hybrid) yn gysylltiedig ag amddiffyniad ychwanegol.
DulliauYn yr astudiaeth garfan ôl-weithredol hon, ffurfiwyd tair carfan gan ddefnyddio cofrestrau cenedlaethol Sweden a reolir gan Asiantaeth Iechyd Cyhoeddus Sweden, y Bwrdd Cenedlaethol Iechyd a Lles, ac Ystadegau Sweden. Roedd Carfan 1 yn cynnwys unigolion heb eu brechu ag imiwnedd naturiol wedi'i baru'n gyfochrog ar flwyddyn geni a rhyw ag unigolion heb eu brechu heb imiwnedd naturiol ar y gwaelodlin.
Roedd Carfan 2 a Carfan 3 yn cynnwys unigolion a gafodd eu brechu ag un dos (imiwnedd hybrid un dos) neu ddau ddos (imiwnedd hybrid dau ddos) o frechlyn COVID-19, yn y drefn honno, ar ôl haint blaenorol, wedi'i baru mewn pâr ar flwyddyn geni a rhyw i unigolion ag imiwnedd naturiol ar y gwaelodlin. Cafodd canlyniadau'r astudiaeth hon eu dogfennu haint SARS-CoV o 20 Mawrth, 2020, hyd at Hydref 4, 2021, ac ysbyty claf mewnol gyda COVID-19 fel y prif ddiagnosis o Fawrth 30, 2020, tan Medi 5, 2021 .
Canfyddiadau Roedd Carfan 1 yn cynnwys 2 039 106 o unigolion, carfan 2 o 962 318 o unigolion, a charfan 3 o 567 810 o unigolion. Yn ystod apwyntiad dilynol cymedrig o 164 diwrnod (SD 100), 34 090 cofrestrwyd unigolion ag imiwnedd naturiol incohort 1 fel rhai a gafodd ailheintiad SARS-CoV-2 o gymharu â 99168 o heintiau mewn unigolion nad ydynt yn imiwn; nifer yr ysbytai oedd 3195 a 1976, yn y drefn honno.
Ar ôl y 3 mis cyntaf, roedd imiwnedd naturiol yn gysylltiedig â risg 95% yn is o haint SARS-CoV-2 (cymhareb perygl wedi'i haddasu [aHR] 0·05 [95% CI{{ 9}·05–0·05] t<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively).
Roedd imiwnedd hybrid un dos yn gysylltiedig â risg is o 58% o ail-heintio SARS-CoV-2 (aHR 0·42 [95% CI 0·38–0·47 ];t<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07).
Er mwyn atal un ail-heintio yn y garfan imiwnedd naturiol yn ystod yr apwyntiad dilynol, roedd angen i 767 o unigolion gael eu brechu â dau ddos. Un dos (AD wedi'i addasu ar gyfer oedran a dyddiad gwaelodlin 0·06 [95% CI0·03–0·12]; p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.
Dehongliad Arhosodd y risg o ail-heintio SARS-CoV-2 a COVID-19 yn yr ysbyty mewn unigolion sydd wedi goroesi ac wedi gwella o haint blaenorol yn isel am hyd at 20 mis. Roedd yn ymddangos bod brechu yn lleihau risg y ddau ganlyniad ymhellach am hyd at 9 mis, er bod y gwahaniaethau mewn niferoedd absoliwt, yn enwedig mewn ysbytai, yn fach. Mae'r canfyddiadau hyn yn awgrymu, os defnyddir pasbortau ar gyfer cyfyngiadau cymdeithasol, y dylent gydnabod naill ai haint neu frechiad blaenorol fel prawf o imiwnedd, yn hytrach na brechiad yn unig.
Rhagymadrodd
Mae tystiolaeth o dreialon clinigol ac astudiaethau arsylwi byd go iawn yn dangos yn derfynol bod brechlynnau yn erbyn COVID-19 yn achosi imiwnedd sy'n lleihau'r risg o haint SARS-CoV 1-7 a chlefyd COVID difrifol gan gynnwys mynd i'r ysbyty a marwolaeth. .4,7–12 Mae ymchwil hefyd yn dangos y gall unigolion sydd wedi gwella o haint ddatblygu imiwnedd a gaffaelwyd yn naturiol, sy'n ymddangos i fod o leiaf mor amddiffynnol ag y mae brechlyn-anwythiad.13
Er bod rhai gwledydd yn cydnabod haint sydd wedi'i ddogfennu'n ddiweddar fel prawf digonol o imiwnedd, nid yw eraill yn gwneud hynny oni bai bod brechlyn wedi'i ategu at yr imiwnedd naturiol,14 imiwnedd hybrid fel y'i gelwir. Yn gyffredinol, mae awdurdodau gofal iechyd cenedlaethol a sefydliadau'r llywodraeth yn argymell y dylai unigolion sydd wedi gwella o haint gael cyfresi sylfaenol a brechiadau atgyfnerthu.15
Mae sawl llinell o dystiolaeth yn sail i’r argymhellion a’r rheoliadau hyn. Er enghraifft, nid yw pob unigolyn yn datblygu crynodiadau canfyddadwy o wrthgyrff yn dilyn haint SARS-CoV-2, yn enwedig os yw'r haint yn asymptomatig.16 Mae ymchwil hefyd yn nodi ymateb imiwn a achosir gan frechlyn mewn unigolion sydd â haint blaenorol wedi'i ddogfennu,17 yn awgrymu bod brechlynnau mewn pobl â haint naturiol mae imiwnedd yn darparu buddion ychwanegol, gyda rhywfaint o gefnogaeth hefyd gan ddata a gyhoeddwyd18 a data rhagarweiniol.19
Eto i gyd, y rhyfeddod cryf ar gyfer imiwneiddio pobl ag imiwnedd naturiol yw'r prinder astudiaethau sy'n ymchwilio i'r amddiffyniad hirdymor rhag imiwnedd naturiol a'i amddiffyniad rhag afiechyd difrifol, mynd i'r ysbyty, a marwolaeth.13,15,18,20,21Yn yr astudiaeth garfan ôl-weithredol hon yn seiliedig ar y Cyfanswm poblogaeth Sweden, gwnaethom ymchwilio i'r cysylltiad rhwng imiwnedd naturiol a risg o SARS-CoV-2ailheintio a COVID-19 am hyd at 20 mis o apwyntiad dilynol.
Er mwyn ymchwilio i weld a fyddai unigolion ag imiwnedd naturiol yn elwa ymhellach o gael eu brechu, gwnaethom hefyd gymariaethau pen-i-ben rhwng pobl ag imiwnedd hybrid a phobl ag imiwnedd naturiol am hyd at 9 mis o ddilyniant.
Dulliau
Astudio dylunio ac adeiladu carfanau
Roedd yr astudiaeth garfan ôl-weithredol hon yn seiliedig ar ddata cofrestrfa a oedd yn cwmpasu cyfanswm poblogaeth Sweden.
Dechreuodd brechu yn Sweden ar Ragfyr 27, 2020, gydag unigolion hŷn, bregus ac unigolion â chyd-forbidrwydd penodol yn cael eu blaenoriaethu'n gyntaf ar gyfer brechu.22 Ar gyfer y cyfnod penodol a'r data sy'n sail i'r astudiaeth bresennol, roedd gan Sweden dair ton bandemig fawr: y cyntaf oedd o fis Mawrth i fis Mehefin 2020; yr ail o Hydref 2020 i Ionawr 2021; a'r trydydd o fis Chwefror i fis Mai 2021.
Roedd ton fach hefyd a ddechreuodd ym mis Awst 2021. Roedd yr unigolion a ystyriwyd i'w cynnwys yn yr holl bobl a oedd wedi derbyn o leiaf un dos o unrhyw frechlyn hyd at Fai 26, 2021 (N=3 640421), a phob unigolyn â SARS-CoV wedi'i ddogfennu Haint -2 hyd at Mai 24, 2021(N=1331989).
Casglwyd data ar unigolion sydd wedi'u brechu yn erbyn COVID-19, gan gynnwys y math o frechlyn a dderbyniwyd, o Gofrestr Brechu Sweden a chasglwyd heintiau wedi'u dogfennu gan SARS-CoV-2 o gofrestr SmiNet; rheolir y ddwy gofrestr gan Asiantaeth Iechyd Cyhoeddus Sweden.23,24 Mae'n ofynnol i bob darparwr gofal iechyd yn Sweden adrodd i'r cofrestrau hyn yn unol â chyfraith Sweden, gyda chwmpas 100% disgwyliedig.
Ar gyfer pob un o'r unigolion hyn, samplwyd un unigolyn ar hap o'r boblogaeth gyffredinol gan ddefnyddio cronfa ddata Statistics Sweden. Cafodd unigolion eu paru (1:1) ar flwyddyn geni, rhyw, a bwrdeistref, gan arwain at gyfanswm cohort o 5 833003 o unigolion unigryw (ffigur 1), o gyfanswm poblogaeth Sweden o tua 10·5 miliwn o unigolion ym mis Mehefin 2021. Diweddarwyd y garfan hon yn ymwneud â data ar heintiau wedi'u dogfennu a brechiadau hyd at Hydref 4, 2021.
O'r garfan hon, ffurfiwyd tair carfan astudio. Ffurfiwyd carfan 1 i gymharu imiwnedd naturiol (yn agored) i enwedd (heb ei amlygu). Yma, cafodd pob unigolyn ag imiwnedd naturiol heb unrhyw frechiad blaenorol (N=1028 640) eu paru ar hap yn bâr ar flwyddyn geni a rhyw ag unigolyn o'r garfan gyfan.
Roedd yn ofynnol i'r unigolyn cyfatebol fod yn fyw ar y llinell sylfaen, heb ei heintio a heb haint blaenorol, a heb ei frechu, fel arall ceisiwyd paru newydd gan y garfan gyfan oedd ar ôl.
Gallai cyfanswm o 1019 553 unigolion a ddatgelwyd gael eu paru mewn parau ag unigolion heb eu datgelu, gan arwain at gyfanswm maint carfan o 2 039 106 o unigolion. Y dyddiad gwaelodlin ar gyfer y ddau unigolyn o fewn pob pâr oedd dyddiad yr haint blaenorol a gofnodwyd yn yr unigolyn datguddiedig. Ffurfiwyd yr ail a'r drydedd garfan i wneud cymariaethau pen-i-ben o imiwnedd un-dos a dau-ddoshybrid (yn agored) yn erbyn imiwnedd naturiol (heb ei amlygu).
Cafodd pob unigolyn ag imiwnedd hybrid un-dos (N=763 213) neu imiwnedd hybrid dau ddos(N=712806) eu paru ar hap mewn pâr ag unigolyn o'r garfan gyfan ag imiwnedd naturiol(N=1, 028,640). Gan ddefnyddio'r un egwyddorion ar gyfer paru yn y garfan gyntaf, nodwyd 481 159 parau cyfatebol yn yr ail garfan (N=962318), a283 905 parau cyfatebol yn y drydedd garfan(N{{ 10}}).
Y data gwaelodlin ar gyfer unigolion o fewn pob pâr yn yr ail a'r drydedd garfan oedd dyddiad y dos cyntaf o'r brechlyn a'r ail ddos o'r brechlyn yn yr unigolyn a ddatgelwyd, yn y drefn honno. Cymeradwywyd yr astudiaeth bresennol gan Awdurdod Adolygu Moesegol Sweden(495/2021), a ildiodd y gofyniad i gael caniatâd gwybodus o ystyried cynllun yr astudiaeth ôl-weithredol.
For more information:1950477648nn@gmail.com
