Camweithrediad Rhywiol Ac Osgoi Gweithgaredd mewn Cleifion Benywaidd Trawsblannu Arennau
Mar 24, 2022
Panpan Xiao1| Min Liu2| Lina Cui2| Siqing Ding2,3| Jianfei Xie2 | Andy SK Cheng4
Cyswllt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Haniaethol
Rhywiolcamweithrediadyn gyffredin ar ôlarentrawsblaniadac yn cael effaith andwyol ar ansawdd bywyd cleifion. Nod y papur hwn yw gwerthuso swyddogaeth rywiol benywaidd, osgoi gweithgaredd, a gweithrediad yr arennau ymhlith sampl cyfleustra o gleifion a gafodd aarentrawsblaniad. Cynhaliwyd astudiaeth drawstoriadol a oedd yn cynnwys 250 o gleifion a oedd wedi cael aarentrawsblaniadprocedure >3 mis yn ôl, o ganolfannau trawsblannu lluosog ac atebodd holiadur sosiodemograffig hunan-gofnodedig, y fersiwn benywaidd o Raddfa Profiad Rhywiol Arizona, a Graddfa Tampa ar gyfer Kinesiophobia-13. Canfuwyd cydberthynas rhwng swyddogaeth rywiol ac osgoi gweithgaredd (r=.361, p < .001,="" n="250)" yn="" ogystal="" â="" rhwng="" osgoi="" gweithgaredd="" a="" swyddogaeth="" yr="" arennau="" (r="0" .198="" ,="" p=".012," n="250)." llai="" o="" addysg,="" bod="" heb="" blentyn,="" amser="" ar="" ôl="" trawsblannu="" ar=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">rhywiolcamweithrediadar olarentrawsblaniad. Mae'r canlyniadau'n awgrymu bod meddygon yn nodi pwysigrwydd cydnabod y berthynas rhwng ofn gweithgaredd rhywiol a swyddogaeth rywiol ac y dylent roi mwy o addysg ac arweiniad i gleifion ar ymddygiadau rhywiol ar ôl trawsblannu.
GEIRIAU ALLWEDDOL: osgoi gweithgaredd,arentrawsblaniad, rhywiolcamweithrediad
Cistanches herbayn gallu trinrhywiolcamweithrediad
1. RHAGARWEINIAD
Arennautrawsblaniad(KT) wedi dod yn therapi amgen mwyaf delfrydol ar gyfer cleifion â chlefyd arennol diwedd cyfnod (ESRD) o'i gymharu â dialysis, gyda'r 10-cyfradd goroesi blwyddyn ar gyfer cleifion â KT yn cynyddu i 85 y cant -90 y cant .1,2 Yn ddiweddar, bu ymdrechion gan neffrolegwyr a chymdeithasegwyr i ddod o hyd i atebion sy'n gwella ansawdd bywyd ar eu cyferarentrawsblaniadcleifion,3 megis cynyddu cymorth gan gymdeithas, teulu, a staff meddygol,4 a darparu cynlluniau hyfforddi ymarfer corff.5
Mae bywyd rhywiol yn benderfynydd pwysig o ran ansawdd bywyd.6 Dangosodd astudiaeth draws-adrannol ryngwladol gyda 1472 o gleifion ag ESRD fod tua 85 y cant ohonynt wedi adroddrhywiolcamweithrediad(SD) yn ystod dialysis.7 Er bod KT, i ryw raddau, yn gwella iechyd rhywiol (ee, libido) oherwydd normaleiddio'r aflonyddwch hormonaidd,8,9 mae rhai astudiaethau gyda chynlluniau carfanau arfaethedig wedi dangos nad yw rhai agweddau ar swyddogaeth rywiol yn gwella ar ôl KT, a gall nifer sylweddol o gleifion hyd yn oed brofi gwaethygu swyddogaeth rywiol.10,11 Er enghraifft, daeth adolygiad llenyddiaeth i'r casgliad bod 60.9 y cant oarentrawsblaniadnododd cleifion lai o ddiddordeb neu allu i berfformio neu ymateb yn rhywiol.12 Dangosodd cyfweliad ansoddol fod tua 50 y cant o ddynion a merched wedi cael gwybod am DC ar ôl trawsblaniad.13 Yn ogystal ag ansawdd bywyd, gall SD mewn cleifion â KT hefyd effeithio ar gydymffurfiaeth â meddyginiaeth14 a boddhad mewn perthynas15 a gall fod yn gysylltiedig ag effeithiau seicolegol (ee, iselder).16 Serch hynny, mae iechyd rhywiol yn aml yn cael ei anwybyddu gan weithwyr iechyd proffesiynol sy'n cwmpasu meddygon, nyrsys a neffrolegwyr yn ystod yr ymgynghoriad, yn enwedig ar ôl trawsblannu.17
Yn Tsieina, amcangyfrifwyd bod nifer yr achosion o glefyd cronig yn yr arennau tua 10.8 y cant, 18, a byddai ESRD, heb driniaeth, yn symud ymlaen ac yn y pen draw yn achosi marwolaeth. Fodd bynnag, mae KT, fel y therapi mwyaf effeithiol ar gyfer ESRD, wedi'i gyfyngu'n eithriadol i'r prinder eithafol o ffynonellau arennau cyfatebol.19 Felly, mae cleifion sy'n cael KT yn gwerthfawrogi'r cyfle caled hwn yn sylweddol, ac maent wedi cynyddu pryder ynghylch eu impiad a'u hofn o symudiad a lleihau neu osgoi gweithgaredd corfforol.20 Nid yw'r mwyafrif yn bodloni'r swm a argymhellir neu'r math gofynnol o weithgaredd corfforol, ac mae astudiaethau hydredol20 a chyfweliadau ansoddol21 wedi dangos mai'r ffynhonnell bwysicaf o osgoi gweithgaredd oedd ofn colli'r impiad a'r rhai â mae lefelau ofn uwch hefyd yn tueddu i fod ag ansawdd bywyd gwaeth.22 At hynny, awgrymwyd yn y llenyddiaeth bod y newidiadau ffisiolegol a achosir gan ymddygiad rhywiol yn debyg i'r rhai a achosir gan ymarfer corff, gydag un gweithgaredd rhywiol yn cyfateb yn fras i ymarfer corff dwyster cymedrol. , megis cerdded egnïol.23 Felly, gall credoau ofn symud atalarentrawsblaniadcleifion rhag cael rhyw ac o ganlyniad yn effeithio ar ansawdd bywyd rhywiol.
Ar hyn o bryd, mae etioleg DC ynarentrawsblaniadmae cleifion yn parhau i fod yn aneglur a gallant gael eu hachosi gan ffactorau ffisiolegol (ee, sgîl-effeithiau cyffuriau, cyd-forbidrwydd, aflonyddwch hormonau, niwroopathi awtonomig) neu ffactorau seicolegol,24 a mwyafrif yr astudiaethau arrhywiolcamweithrediadmewn cleifion trawsblaniad aren wedi canolbwyntio ar gleifion gwrywaidd.25–27 Amcanion ein hastudiaeth gyfredol oedd asesurhywiolcamweithrediadyn fenywaiddarentrawsblaniadcleifion a'r berthynas rhyngddyntrhywiolswyddogaeth, osgoi gweithgaredd, a swyddogaeth yr arennau i egluro mecanwaith benywaidd ymhellachrhywiolcamweithrediadar ôl trawsblannu. Gwnaethom hefyd ddadansoddi'r perthnasoedd rhwng rhai newidynnau cymdeithasol-ddemograffig a chlinigol arhywiolswyddogaeth.
cistanche pdfyn dda iaren
2. DEUNYDDIAU A DULLIAU
2.1. Cyfranogwyr
Mae'rArennauTrawsblannuDilynodd canolfan yn y chwe Ysbyty Trydyddol Tsieineaidd dros 700 o gleifion rhwng Mehefin a Thachwedd 2019. Dim ond cleifion benywaidd hŷn na 18 oed oedd yn gallu cyfathrebu yn Tsieinëeg, a'r rhai a oedd wedi caelarentrawsblaniadllawdriniaeth Recriwtiwyd mwy na neu'n hafal i 3 mis. Derbyniodd yr holl gyfranogwyr hysbysiad o wybodaeth ymchwil, ildiad caniatâd gwybodus i'w lofnodi, a'r holiaduron hunan-adroddedig. Atebodd cleifion yr holiaduron ar bapur yn absenoldeb goruchwyliaeth neu gwnsela gan weithwyr gofal iechyd proffesiynol. Ni roddwyd unrhyw iawndal am gymryd rhan yn yr astudiaeth hon. I gymryd rhan, dychwelodd cleifion y ffurflenni caniatâd gwybodus wedi'u llofnodi a'r holiaduron wedi'u cwblhau.
3. MESURAU
3.1. Data demograffig-gymdeithasol
Lluniodd a chymhwysodd yr ymchwilwyr holiadur byr i ddata cymdeithasol-ddemograffig a chlinigol cyfranogwyr y sesiwn, gan gwmpasu eu hoedran (dosbarthwyd gan 18-44, 45-59, a Yn fwy na neu'n hafal i 60 oed), statws priodasol (dosbarthwyd gan ddibriod). , priod, a gweddw / ysgariad), statws addysgol (a ddosberthir yn ôl ysgol ganol neu is, ysgol uwchradd, coleg neu baglor, a meistr neu uwch), incwm misol (a ddosberthir gan<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">
3.2. Swyddogaeth rhywiol
Mae Graddfa Profiad Rhywiol Arizona (ASEX)28 ({1}}.91 Cronbach) yn offeryn mesur hunan-gofnodedig pum eitem a gynlluniwyd i asesu gweithrediad rhywiol. Mae’n cynnwys fersiynau gwrywaidd a benywaidd, o fesurau benywaidd ansawdd y gweithredu yn nhermau pum cwestiwn, pob un yn cynrychioli un maes: (i) ysfa rywiol, (ii) cyffroi rhywiol, (iii) iro’r wain, (iv) y gallu i gyrraedd orgasm, a (v) boddhad rhywiol o orgasm. Gofynnwyd i gyfranogwyr roi sgôr ar raddfa o 6-bwynt tebyg i Likert yn amrywio o 1 (dim amhariad) i 6 (nam cyflawn). Dehonglir yr ASEX ar sail cyfanswm sgôr a/neu asesiad o sgoriau ar eitemau unigol gyda sgorau is yn dynodi gwell gweithrediad rhywiol. Diffiniwyd DC fel cyfanswm sgôr yn fwy na neu'n hafal i 19 neu sgôr Mwy na neu'n hafal i 5 ar unrhyw un eitem neu sgôr Mwy na neu'n hafal i 4 ar unrhyw dair eitem, gydag unrhyw sgôr arall yn nodi dim DC. Yn yr astudiaeth gyfredol, defnyddiwyd fersiwn Tsieineaidd o'r ASEX29 gyda fersiwn Cronbach o 0.89.
cistanche pdfyn gallu gwella gweithrediad rhywiol
3.3. Osgoi gweithgaredd
Defnyddiwyd Graddfa Tampa ar gyfer Kinesiophobia-13 (TSK-13),22,30 a addaswyd o'r raddfa wreiddiol 17-eitem TSK gyda phedwar cofnod wedi'u dileu, i asesu lefel y cinesioffobia ynaren trawsblaniadcleifion. Cafodd ei gofnodion eu graddio ar raddfa tebyg i 4-bwynt Likert yn amrywio o 1 (anghytuno'n gryf) i 4 (cytuno'n gryf), gyda sgorau uwch yn dynodi credoau ofn/osgoi cryfach. Roedd y fersiwn o'r TSK a ddilyswyd gan Tsieinëeg (alffa=0}.82 Cronbach) yn cyflwyno priodweddau seicometrig da.31
3.4. Gweithdrefnau
Roedd cynllun yr astudiaeth yn ddisgrifiadol, yn arsylwadol ac yn drawsdoriadol, yn defnyddio sampl cyfleustra, ac fe'i cymeradwywyd gan Bwyllgor Moeseg Trydydd Ysbyty Xiangya ym Mhrifysgol Canol De Cymru.
3.5. Dadansoddiad Ystadegol
Defnyddiwyd prawf Kolmogorov-Smirnov i brofi dosbarthiadau'r data a gasglwyd. Mynegir data â dosbarthiad annormal fel y canolrif (Q1-C3). Mynegwyd data a ddosbarthwyd fel arfer fel y gwyriad cymedrig a safonol (SD) a'u profi gan brofion t heb eu paru, tra mynegwyd newidynnau categorïaidd fel amlder a chanran a'u profi gan ddadansoddiad chi-sgwâr (χ2 ) neu brawf nonparametric. Defnyddiwyd dadansoddiad cydberthynas Pearson wrth ddadansoddi newidynnau parhaus pâr os ydynt yn cyd-fynd â dosbarthiad arferol, fel arall, defnyddiwyd dadansoddiad cydberthynas Spearman. Ffactorau risg ar gyferrhywiolcamweithrediad(Cyfanswm sgôr ASEX o Fwy na neu'n hafal i 19 neu sgôr Yn fwy na neu'n hafal i 5 ar unrhyw un eitem neu sgôr Yn fwy na neu'n hafal i 4 ar unrhyw dair eitem) Penderfynwyd gan ddefnyddio modelau atchweliad logistaidd gyda dewis newidyn yn ôl (Wald prawf). Cafodd yr holl ffactorau â gwerth-p < .05="" eu="" cynnwys="" fel="" newidynnau="" ymgeisydd="" yn="" y="" dadansoddiadau="" unnewidyn="" (hy,="" oedran,="" statws="" addysgol,="" cael="" plentyn="" neu="" beidio,="" ysmygu,="" mathau="" o="" ddialysis,="" ac="" amser="" ar="" ôl="" trawsblannu).="" cyfrifwyd="" y="" cyfernodau,="" y="" cymarebau="" ods,="" a'r="" gwerthoedd-p.="" ystyriwyd="" bod="" gwerthoedd="" p="">< .05="" (2-ag="" ochrau)="" yn="" ystadegol="" arwyddocaol.="" perfformiwyd="" dadansoddiad="" ystadegol="" gan="" ddefnyddio="" spss="" ar="" gyfer="" windows="" (ibm="" spss="" statistics="" fersiwn="" 24;="" chicago,="" il,="">
4. CANLYNIADAU
Rhwng Gorffennaf a Medi 2019, mae'rarentrawsblaniadgwahoddodd staff nyrsio'r ganolfan gyfanswm o 700 o gleifion i gymryd rhan yn yr astudiaeth hon cyn ymweliad clinigol. Y gyfradd ymateb oedd 40.3 y cant (n=282 o gleifion), ac yn olaf, dilyswyd 250 o holiaduron. Oedran canolrifol y cyfranogwyr oedd 39 oed (yn amrywio o 18 i 69 oed). Dangosir y newidynnau sosiodemograffig a chlinigol yn Nhabl 1. Roedd tua hanner y cyfranogwyr yn oedolion ifanc (18-44 oed, 55.2 y cant , n=138) ac nid oedd ganddynt blant (49.2 y cant , n {{16} }). Dywedodd y rhan fwyaf o'r cyfranogwyr (78.0 y cant , n=195) eu bod yn briod. Glomerulonephritis cronig (70.4 y cant , n=176) oedd prif achos ESRD a adroddwyd amlaf. Roedd y rhan fwyaf o gleifion wedi cael haemodialysis cyn cael aarentrawsblaniad(82.0 y cant , n=205) a derbyniodd roddwr ymadawedig (90.0 y cant , n=225) (Tabl 1).
Defnyddiwyd y raddfa ASEX i werthuso gweithrediad rhywiol a chyflwynodd gysondeb mewnol da a rhagorol (cyfanswm y sgôr oedd 18.23 ± 4.46, alffa Cronbach=0.90). Sgoriau ysfa rywiol, cynnwrf rhywiol, iro wain, gallu i gyrraedd orgasm, a boddhad rhywiol oedd 3.62 ± 0.93, 3.59 ± 0.98, 3.78 ± 1.22, 3.79 ± 1.13, a 3.44 ± 1.01, yn y drefn honno. Defnyddiwyd y TSK-13 i ymchwilio i gredoau osgoi gweithgarwch (cyfanswm y sgôr oedd 33.16 ± 5.00). Gall lefelau creatinin serwm adlewyrchu adferiad gweithrediad yr arennau ar ôl KT, a'i ganolrif oedd 85.0 (77.0-100.5) (Tabl 2).
4.1. Swyddogaeth rhywiol
Rhywiolcamweithrediadwedi cael diagnosis mewn 61.6 y cant (n=154) o gleifion a gyflwynodd gyfanswm sgôr Yn fwy na neu’n hafal i 19, sgôr yn uwch na neu’n hafal i 5 ar unrhyw un eitem, neu sgôr yn uwch na neu’n hafal i 4 ar unrhyw dair eitem. Yn yr atchweliad logistaidd, statws addysgol gydag ysgol ganol neu is, heb unrhyw blant, amser ôl-trawsblannu ar gyfer<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">
4.2. Cydberthynas rhwng swyddogaeth rywiol, osgoi gweithgaredd, a gweithrediad yr arennau
Nodwyd cydberthynas gadarnhaol rhwng swyddogaeth rywiol ac osgoi gweithgarwch (r=.361, p < .001,="" n="250)" a="" rhwng="" osgoi="" gweithgarwch="" a="" swyddogaeth="" yr="" arennau="" (r=".198," p=".012," n="250)." ni="" chanfuwyd="" unrhyw="" gysylltiad="" rhwng="" swyddogaeth="" rywiol="" a="" swyddogaeth="" yr="" arennau="" (r="0.106," p=".095," n="250)" (tabl="">
5. TRAFODAETH
Prif amcanion yr astudiaeth hon oedd asesu pryderon swyddogaeth rywiol ymhlith merchedarentrawsblaniadcleifion a'r berthynas rhwng gweithrediad rhywiol, osgoi gweithgaredd, aarenswyddogaeth, yn ogystal â ffactorau demograffig a chlinigol sy'n gysylltiedig â swyddogaeth rywiol. Gwelsom fod nifer yr achosion o fenywodrhywiolcamweithrediad(FSD) i mewnarentrawsblaniadcleifion yn 61.6 y cant ac mai statws addysgol, cael plant, amser ar ôl trawsblannu, ac ysmygu (gweithredol a goddefol) oedd y ffactorau dylanwadol a nodwyd. Gwelsom hefyd fod osgoi gweithgarwch yn gysylltiedig ârhywiolcamweithrediada swyddogaeth yr arennau, ondrhywiolcamweithrediadnad oedd yn gysylltiedig âarenswyddogaeth. Llawer o astudiaethau arrhywiolcamweithrediadmewnarentrawsblaniadmae cleifion wedi canolbwyntio ar wrywod.25–27 Ein hastudiaeth, hyd eithaf ein gwybodaeth, yw'r gyntaf i ddangos bod osgoi amser a gweithgaredd ar ôl trawsblannu yn gysylltiedig ârhywiolcamweithrediadmewn cleifion trawsblaniad aren benywaidd, sy’n darparu sail ddamcaniaethol ar gyfer gwella ansawdd bywyd rhywiol y poblogaethau hynny.
Gwelsom gyffredinedd uchel o FSD mewnarentrawsblaniadcleifion, yn enwedig yr anhwylderau orgasmig, ac roedd y cyfraddau a nodwyd yn yr astudiaeth hon yn wahanol i'r rhai a adroddwyd mewn stydiau cynharach.13,32 Gan ddefnyddio gwahanol raddfeydd ar gyfer gwerthuso gweithrediad rhywiol ar ôl KT, adroddodd Basok et al.32 mai 50 oedd nifer yr achosion o FSD y cant a oedd yn achosi camweithrediad oedd y mwyaf difrifol trwy ddefnyddio'r Mynegai Swyddogaeth Rhywiol Merched (FSFI). Nododd astudiaeth arall o Dwrci fod nifer yr achosion o FSD yn 73.9 y cant, yn enwedig anhwylder awydd rhywiol.33 Er y bydd lefelau hormonau rhyw yn dychwelyd yn raddol i bron yn normal ar ôl KT,34 mae nifer sylweddol o gleifion o hyd sy'n profi gweithrediad rhywiol gwaethygu.10, 11 Mae astudiaethau empirig wedi dangos bod tua 50 y cant o DC wedi'i adroddarentrawsblaniadcleifion ac yn cael sawl effaith andwyol ar ansawdd bywyd.17 Fodd bynnag, o gymharu â chleifion gwrywaidd, mae ymchwilwyr gartref a thramor yn talu llawer llai o sylw i'r FSD a phryderon atgenhedlu ar ôl KT16,25,35; ar ben hynny, canfu astudiaeth gan Cabral et al.36 mai dim ond 34.6 y cant o gleifion trawsblaniad aren benywaidd a gyfeiriwyd i drafod materion rhywiol gyda'u meddygon, tra dywedodd 73.1 y cant y byddai wedi bod yn bwysig. Roedd y canlyniadau hyn yn dangos bod angen mwy o sylw a strategaethau gan ddarparwyr gofal iechyd i reoli FSD ar ôl trawsblannu.
Cistancheyn gallu gwellaSwyddogaeth rhywiol
ffracsiwn flavonoid puro micronedig
Nododd ein hastudiaeth hefyd nifer o ffactorau risg ar gyfer FSDarentrawsblaniadcleifion a chanfuom fod FSD yn gysylltiedig yn wrthdro â lefelau addysg, yn gyson â'r astudiaethau blaenorol hyn.32,33 Nododd ein hastudiaeth fod bod heb blant yn gysylltiedig â gwaethygu swyddogaeth rywiol, sef y gwrthwyneb i ganlyniadau astudiaeth Bosok32. Yn ei astudiaeth, roedd cleifion â FSD yn cynnwys 46 o ddialysis, 20 KT, ac 20 rheolydd, tra bod ein hastudiaeth yn cynnwys merched â KT yn unig. Yn ail, roedd dros 50 y cant o gleifion a gofrestrwyd yn ein hastudiaeth yn oedolion ifanc ac nid oedd ganddynt blant. Mae ffrwythlondeb yn chwarae rhan arwyddocaol wrth gynnal y llinell deuluol oherwydd dylanwad diwylliant Tsieineaidd traddodiadol, ac mae peidio â chael unrhyw blant yn dod â phwysau sylweddol ar y claf,37 a allai gael effaith ar ansawdd bywyd rhywiol. Mae angen i ddarparwyr gofal iechyd ganolbwyntio ar gleifion ifanc â thrawsblaniad aren heb blant a rhoi cymorth gwybodaeth iddynt am ffrwythlondeb a rhywioldeb.
Yn y cyfnod cynnar ar ôl KT, mae cleifion yn canolbwyntio bron eu holl sylw ar yr alografft arennau ac yn ofni cyflawni gweithgareddau corfforol gan gynnwys ymddygiad rhywiol er mwyn osgoi niweidio'r impiad. Dangosodd Antonucci et al25 gyfradd uwch o gamweithrediad erectile ymhlith dynionarentrawsblaniadcleifion. Fe wnaethom rannu amser ar ôl trawsblannu yn<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">aren trawsblaniadcleifion,27 yn nodi y dylai gweithwyr gofal iechyd hefyd ddarparu arweiniad yn ymwneud â rhyw yn y cyfnod cynnar o drawsblannu, yn ogystal â chanolbwyntio ar swyddogaeth arennau alografft. Dangosodd ein hastudiaeth hefyd fod ysmygu (gweithredol a goddefol) yn gysylltiedig yn gryf â FSD ynarentrawsblaniadcleifion. Mae astudiaethau blaenorol hefyd wedi dangos perthynas rhwng y ddau newidyn mewn myfyrwyr meddygol benywaidd.38,39 Serch hynny, profodd Costa et al40 a yw statws ysmygu yn gysylltiedig â FSD yn ystod cyfathrach rywiol ac a yw dibyniaeth nicotin yn hytrach na statws ysmygu yn gysylltiedig â FSD; canfuwyd, mewn menywod cymunedol, nad yw ysmygu yn gysylltiedig â swyddogaeth rywiol benywaidd, ond awgrymwyd y posibilrwydd o berthynas wrthdro siâp U rhwng ysmygu a libido. Efallai bod hyn yn esbonio ein canlyniad oherwydd bod cyfansoddiad ein hysmygwyr benywaidd yn ysmygwyr gweithredol a goddefol. Mae angen i ysgolheigion gynnal ymchwil hydredol i egluro ymhellach y berthynas rhwng ysmygu a swyddogaeth rywiol mewn cleifion trawsblaniad aren benywaidd.
Nodwyd cydberthynas gadarnhaol gref rhwng gweithrediad rhywiol ac osgoi gweithgaredd. Canfuom fod y cysylltiad hwn wedi'i nodi mewn astudiaeth o boen cefn amhenodol cronig yng ngwaelod y cefn.41 Gan fod y rhydweli iliac mewnol yn fas ac wedi'i anastomeiddio'n hawdd â'r pibellau impiad ac mae ei bibell lif gwaed yn diwallu'r angen am lif darlifiad gwaed yr aren impiad, yn gyffredinol A siarad, mae aren y impiad fel arfer yn cael ei thrawsblannu yn y fossa iliac ar un ochr i abdomen isaf y claf, sy'n gyfagos i'r organ rywiol (hy, y fagina a'r testis). Canfyddir bod llawer o gleifion yn ofni cael rhyw rhag ofn gwrthdaro neu niweidio'r impiad trwy gyfweliadau meddygon â nhw,20,42 a thrwy hynny'n cyflwyno amledd isel o gyfathrach rywiol ar ôl KT.15 Dylai clinigwyr egluro pryd y gall cleifion gael rhyw ar ôl KT a pha safleoedd yn fwy ffafriol ar gyfer gweithgaredd rhywiol ac amddiffyn y impiad.43 Yn anffodus, nid yw gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn aml yn trafod y pwnc hwn gyda'u cleifion, yn enwedig menywod,43-45, a/neu mae ganddynt wybodaeth wael am swyddogaeth rywiol ynarentrawsblaniadcleifion ac nid ydynt bob amser yn gallu dehongli'r math hwn o gamweithrediad yn gywir mewn cleifion sy'n cwyno am DC.17 Pwysleisiwn yr angen i ymgorffori gwybodaeth ddigonol am iechyd rhywiol cleifion trawsblaniad aren mewn hyfforddiant preswylio, er mwyn codi ymwybyddiaeth ymarferwyr gofal iechyd.
Ni ddangosodd ein hastudiaeth unrhyw gysylltiad rhwng gwell swyddogaeth rywiol a lefelau creatinin serwm is, tra gwelwyd y cysylltiad hwn ymhlith cleifion ar haemodialysis46 a dialysis peritoneol.47 Mewn model bioseicogymdeithasol, mae etioleg DC yn aml yn aml-ffactoraidd, megis sgîl-effeithiau oherwydd meddyginiaeth, aflonyddwch hormonau, newidiadau yn siâp y corff, a ffactorau seicogymdeithasol.24,48 Felly, mae'n rhaid i ni gydnabod, fel astudiaeth drawsdoriadol, na all yr ymchwil hon werthuso amrywioldeb unigol ffactorau seicolegol cleifion ar newidiadau swyddogaeth rywiol cyn ac ar ôl KT, a'r berthynas rhwng creatinin a gweithrediad rhywiol ynarentrawsblaniadmae angen archwilio cleifion ymhellach.
Mae un cyfyngiad ar ein hastudiaeth yn ymwneud â chyffredinoli'r canlyniadau, oherwydd bod yr astudiaeth yn ddyluniad trawsdoriadol, ac ni allem esbonio'r swyddogaeth rywiol ac osgoi gweithgaredd dros amser. Roedd ein sampl yn cynnwys cyfranogwyr gyda thrigolion yng nghanol a de Tsieina ac roedd y gyfradd diffyg ymateb yn uchel, ac felly, dylid trin arsylwadau a chasgliadau yn ofalus. Yn ogystal, nid oedd unrhyw grŵp rheoli (gydag ESRD di-drawsblaniad sy'n cyfateb i oedran), gan arwain at yr astudiaeth hon yn methu â datgelu'r newidiadau gwirioneddol mewn swyddogaeth rywiol cyn ac ar ôl KT. At hynny, dylid defnyddio cynllun astudiaeth gwahanol (hy, astudiaeth hydredol neu astudiaeth ansoddol yn seiliedig ar gyfweliadau) i egluro'r agweddau aml-ffactor (hy canfyddiad ffisiolegol, hormonaidd, seicolegol a goddrychol) sy'n effeithio ar swyddogaeth rywiol menywod.arentrawsblaniadcleifion i wella lefel ymchwil yn y maes hwn.
Cistanchear gyfer gwellaswyddogaeth yr arennau
cistanche tubulosa vs deserticola
6. CASGLIAD
Dangosodd yr astudiaeth hon nifer uchel o achosion orhywiolcamweithrediadmewn cleifion benywaidd a gafodd driniaetharen trawsblaniadyng nghanol a de Tsieina. Osgoi gweithgaredd ar ôl caelarentrawsblaniadyn gysylltiedig â gweithrediad rhywiol gwaeth. Gall cleifion â chredoau uwch o ofn symud fod yn llai tebygol o gymryd rhan mewn gweithgaredd rhywiol, sy'n effeithio ar ansawdd bywyd rhywiol. O ystyried y cysylltiad hwn, mae'n rhaid i weithwyr gofal iechyd proffesiynol ddarparu gwybodaeth rywiol neu ganllawiau ymddygiad yn gryno yn ystod ymgynghoriad cyn llawdriniaeth ac ar ôl trawsblannu ar iechyd rhywiol er mwyn atal cleifion rhag bod yn fwy pryderus ynghylch atal neu leihau cael rhyw, a gwella ansawdd bywyd cyffredinol.
CYDNABYDDIAETH
Rydym yn cydnabod yr holl gleifion a gymerodd ran yn yr astudiaeth hon am eu cydweithrediad.
GWRTHDARO DIDDORDEB
Ni ddatganodd yr awduron unrhyw wrthdaro buddiannau ariannol.
CYFRANIAD YR AWDUR
Dylunio astudiaeth: Xiao P, Liu M, a Xie J; arolwg holiadur a dadansoddi data: Cui L, Xiao P, a Liu M; paratoi llawysgrif: Liu M a Xiao P. adolygu llawysgrif: Xie J, Ding S, ac Andy SK Cheng.
DATGANIAD ARGAELEDD DATA
Mae'r data sy'n cefnogi canfyddiadau'r astudiaeth hon ar gael gan yr awdur cyfatebol ar gais rhesymol.
CYFEIRIADAU:
1. Almasi-Hashiani A, Rajaeefard AR, Hassanzade J, et al. Cyfradd goroesi impiadau trawsblaniad arennol: profiad un ganolfan, (1999-2009). Iran Red Crescent Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB, Han S. Nodweddion Derbynwyr Gyda 10 Mlynedd neu Fwy o Oroesiad Allograft mewn Rhoddwr YmadawedigArennauTrawsblannu. Trawsblannu Proc. 2018; 50(4):1013-1017.
3. Chen WC, Chen CH, Lee PC, Wang WL. Ansawdd bywyd, trallod symptomau, a chefnogaeth gymdeithasol ymhlith derbynwyr trawsblaniadau arennol yn Ne Taiwan: astudiaeth gydberthynol. J Nyrs Res. 2007; 15(4):319-329.
4. Dwib K, Jumaa S, Khoury M, Hallak H. Ansawdd bywyd ar gyferarentrawsblaniadcleifion Palestina. Saudi J Arennau Dis Transpl. 2020; 31(2):473-481.
5. Oguchi H, Tsujita M, Yazawa M, et al. Effeithiolrwydd hyfforddiant ymarfer corff mewnarentrawsblaniadderbynwyr: meta-ddadansoddiad ac adolygiad systematig. Clin Exp Nephrol. 2019; 23(2):275-284.
6. Wilmoth MC. Rhywioldeb: elfen hanfodol o ansawdd bywyd mewn clefydau cronig. Nyrsys Clin North Am. 2007; 42(4):507-514.
7. Strippoli GF, Vecchio M, Palmer S, et al.Rhywiolcamweithrediadmewn menywod ag ESRD sydd angen haemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2012; 7(6):974-981.
8. Filocamo MT, Zanazzi M, Li MV, et al.Rhywiolcamweithrediadmewn menywod yn ystod dialysis ac ar ôl trawsblannu arennau. J Rhyw Med. 2009; 6(11):3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG, et al. Mesur hormonau pituitary-gonadal serwm ac ymchwilio i swyddogaethau rhywiol ac atgenhedlu mewnarentrawsblaniadderbynwyr. Int J Nephrol. 2010; 2010: 612126.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H, et al. Gweithredu rhywiol a pherthynas cyn ac ar ôl trawsblannu arennau: astudiaeth ddisgrifiadol gyda chleifion a phartneriaid. Scand J Urol Nephrol. 2012; 46(6):431-436.
11. Mirone V, Longo N, Fusco F, et al. Nid yw trawsblannu arennau yn gwella swyddogaeth erectile mewn cleifion haemodialysis. Eur Urol. 2009; 56(6):1047-1053.
12. Pertuz W, Castaneda DA, Rincon O, Lozano E.Rhywiolcamweithrediadmewn cleifion â chlefyd arennol cronig: a yw'n gwella gyda thrawsblannu arennau? Trawsblannu Proc. 2014; 46(9):3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ, et al.Rhywiolcamweithrediadar ôl therapi amnewid arennol. Am J Arennau Dis. 2000; 35(5):845-851.
14. Kenawy AS, Gheith O, Al-Otaibi T, et al. Cydymffurfio â meddyginiaethau a chadw at ffordd o fyw ymhlith derbynwyr trawsblaniadau arennol yn Kuwait. Ymlyniad a Ffafrir y Claf. 2019; 13:1477-1486.
15. Einollahi B, Tavallaii SA, Bahaeloo-Horeh S, et al. Perthynas briodasol a'i chydberthynas mewn derbynwyr arennau. Med Iechyd Seicoleg. 2009; 14(2):162-169.
16. Mota RL, Fonseca R, Santos JC, et al.RhywiolCamweithrediada Bodlonrwydd ynArennau TrawsblannuCleifion. J Rhyw Med. 2019; 16(7):1018-1028.
17. van Ek GF, Krouwel EM, van der Veen E, et al. Y Drafodaeth oRhywiolCamweithrediadCyn ac Ar ôlArennauTrawsblannuO Safbwynt y Llawfeddyg Trawsblannu Arennol. Trawsblannu Rhaglen. 2017; 27(4):354-359.
18. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Nifer yr achosion o glefyd cronig yn yr arennau yn Tsieina: arolwg trawsdoriadol. Lancet. 2012; 379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S, et al. Cymhariaeth Polymorphism Loci HLA-A, -B a -DRB1 rhwngArennauTrawsblaniadauo Gleifion Uremia ac Unigolion Iach yng Nghanol Tsieina. PLoS Un. 2016; 11(10): e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP, et al. Mesuriad hydredol o weithgaredd corfforol yn dilynarentrawsblaniad. Trawsblaniad Clin. 2014; 28(4):394-402.
21. Luc WS. HRQoL cleifion trawsblaniad arennol. J Nyrsys Clin. 2004; 13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G, et al. Mae Ofn Symud a Hunan-effeithiolrwydd Isel yn Rhwystrau Pwysig mewn Gweithgaredd Corfforol ar ôl Trawsblannu Arennol. PLoS Un. 2016; 11(2): e0147609.
23. Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis OC. Gwariant ynni yn ystod gweithgaredd rhywiol mewn cyplau iach ifanc. PLoS Un. 2013; 8(10): e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. Camweithrediad rhywiol a gonadal mewn clefyd cronig yn yr arennau: Pathoffisioleg. Indiaidd J Endocrinol Metab. 2012; 16(2):214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. Gwrywrhywiolcamweithrediadmewn cleifion ag annigonolrwydd arennol cyfnod olaf cronig ac mewn derbynwyr trawsblaniadau arennol. Arch Ital Urol Androl. 2016; 87(4):299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Nejad H. Swyddogaeth Rhywiol Gwryw ac Ysmygu. Rhyw Med Parch. 2016;4(4):366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. EffaithArennauTrawsblannuar Swyddogaeth Rhywiol Gwryw: Canlyniadau Astudiaeth Ôl-weithredol Deng Mlynedd. J Rhyw Med. 2020; 17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. Graddfa Profiad Rhywiol Arizona (ASEX): dibynadwyedd a dilysrwydd. J Rhyw Priodasol Ther. 2000; 26(1):25-40.
29. Wen JK, Hung CF, Chen SW, Jing JH, Chu YJ. Dilysrwydd a dibynadwyedd Fersiwn Tsieineaidd Graddfa Profiadau Rhywiol Arizona (ASEX-CV) i mewn
yr astudiaeth glinigol o gleifion allanol ag anhwylder iselder arhywiolcamweithrediad. 2006:119-120.
30. Swinkels-Meewisse EJ, Swinkels RA, Verbeek AL, Vlaeyen JW, Oostendorp RA. Priodweddau seicometrig y Raddfa Tampa ar gyfer cinesioffobia a'r holiadur credoau osgoi ofn mewn poen acíwt yng ngwaelod y cefn. Dyn Ther. 2003; 8(1):29-36.
31. Wei X, Xu X, Zhao Y, et al. Cafodd y fersiwn Tsieineaidd o'r Tampa Scale for Kinesiophobia ei addasu a'i ddilysu'n drawsddiwylliannol mewn cleifion â phoen cefn isel. J Clin Epidemiol. 2015; 68(10):1205-1212.
32. Basok EK, Atsu N, Rifaioglu MM, et al. Asesiad o swyddogaeth rywiol menywod ac ansawdd bywyd mewn cleifion cyn-dialysis, dialysis peritoneol, haemodialysis, a thrawsblaniad arennol. Int Urol Nephrol. 2009; 41(3):473-481.
33. Kurtulus FO, Salman MY, Fazlioglu A, Fazlioglu B. Effeithiau Trawsblannu Arennol ar FenywRhywiolCamweithrediad: Astudiaeth Gymharol Gyda Hemodialysis a Grŵp Rheoli. Trawsblannu Proc. 2017; 49(9):2099-2104.
34. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Effaith trawsblannu arennau ar ansawdd sberm a lefelau hormonau rhyw. Bju Int. 2003; 92(3):281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. EffaithArennau Trawsblannuar Lefelau Hormon Atgenhedlol mewn Gwrywod: Astudiaeth Hydredol. Nephron. 2018; 138(3):192-201.
36. Cabral JF, Cavadas V, Silva RM, et al. Gweithrediad rhywiol benywaidd ac iselder ar ôlarentrawsblaniad: cymhariaeth rhwng derbynwyr ymadawedig a rhoddwyr byw. Trawsblannu Proc. 2015; 47(4):989-991.
37. Loke AY, Yu PL, Hayter M. Profiadau o is-ffrwythlondeb ymhlith cyplau Tsieineaidd yn Hong Kong: astudiaeth ansoddol. J Nyrsys Clin. 2012; 21(3–4):504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Swyddogaeth Rhywiol, Atal Cenhedlu, Perthynas, a Ffordd o Fyw mewn Myfyrwyr Meddygol Benywaidd. J Iechyd Merched (Larchmt). 2017; 26(2):169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. mynychder orhywiolcamweithrediadac effaith atal cenhedlu ymhlith myfyrwragedd meddygol o'r Almaen. J Rhyw Med. 2010; 7(6):2139-2148.
40. Costa RM, Peres L. Nid yw ysmygu yn gysylltiedig â swyddogaeth rywiol benywaidd. Camddefnyddio Sylweddau. 2015; 50(2):189-194.
41. Ferrari S, Vanti C, Frigau L, et al. Anabledd rhywiol mewn cleifion â phoen cefn isel amhenodol cronig - dadansoddiad ôl-weithredol aml-ganolfan. J Phys Ther Sci. 2019; 31(4):360-365.
42. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniwa N, et al. Effaith trawsblannu arennau ar swyddogaeth rywiol. Arch Androl. 2002; 48(6):467-474.
43. Josephson MA, McKay DB. Merched a thrawsblannu: ffrwythlondeb, rhywioldeb, beichiogrwydd, atal cenhedlu. Adv Cronig Arennau Dis. 2013; 20(5):433-440.
44. Schipper K, Abma TA, Koops C, et al. Melys a sur ar ôl trawsblannu arennau: astudiaeth ansoddol am ganlyniadau cadarnhaol a negyddol trawsblannu arennau. Br J Seicoleg Iechyd. 2014; 19(3):580-591.
45. Sgipper K, Abma TA. Ymdopi, teulu, a meistrolaeth: prif flaenoriaethau ymchwil gwyddor gymdeithasol gan gleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Trawsblaniad Dial Nephrol. 2011; 26(10):3189-3195.
46. Hekmat R, Maghsudloo F, Mohebi M, et al. Astudiaeth o brif benderfynyddionrhywiolcamweithrediadmewn menywod 15-45 oed ar haemodialysis cronig. Saudi J Arennau Dis Transpl. 2016; 27(5):916-920.
47. Azevedo P, Santos R, Duraes J, et al.Rhywiolcamweithrediadmewn dynion a merched ar ddialysis peritoneol: Cysylltiad gwahaniaethol â ffactorau metabolaidd a chanfyddiad ansawdd bywyd. nefrologia. 2014; 34(6):703-709.
48. Finkelstein FO, Shirani S, Wuerth D, Finkelstein SH. Mewnwelediad Therapi:rhywiolcamweithrediadmewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Nat Clin Pract Nephrol. 2007; 3(4):200-207