Astudiaeth SMP-CKD yn Datgelu Cyfanswm Canran Colesterol A Braster Corff Yw'r Marcwyr Braster Gorau ar gyfer Rhagweld Prognosis mewn Cleifion â Chamau CKD 3-5

Dylunio ymchwil

Mae'r astudiaeth hon yn seiliedig ar Astudiaeth Carfan Ddeugyfeiriadol Hunan-reoli Clefyd yr Arennau Cronig (SMP-CKD), sy'n casglu data yn ôl-weithredol ar achosion CKD a welwyd yng Nghlinig Rheoli Clefyd Cronig Ysbyty Taleithiol Guangdong o Feddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol o 1 Gorffennaf, 2015, hyd at Rhagfyr 31, 2022. Cynhwyswyd achosion â cham CKD 3-5 heb ddialysis, 18-80 mlwydd oed, dangosyddion braster cyflawn, a dim oedema difrifol. Achosion gydag amser goroesi<3 months were excluded.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Prif bwynt terfyn yr astudiaeth hon yw canlyniad cyfansawdd clefyd arennol, gan gynnwys dilyniant i glefyd arennol cyfnod olaf (ESRD), cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR).<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Y ffactorau datguddiad yn yr astudiaeth hon yw dangosyddion braster. Mae dangosyddion lipid gwaed yn cynnwys TG, TC, HDL-C, a LDL-C; Mae dangosyddion dosbarthiad braster yn cynnwys TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF, a VFA.

Canlyniad ymchwil

Cafodd 794 o gleifion â chamau 3 i 5 CKD eu cynnwys yn y dadansoddiad. Yn eu plith, cafodd 255 o achosion y canlyniad cyfansawdd, a chyfran y merched oedd 45.97%. Y canolrif dilynol oedd 2.03 (1.06 ~ 3.19) o flynyddoedd, yr oedran canolrifol oedd 58.8 (48.7 ~ 67.2) o flynyddoedd, a'r eGFR canolrifol oedd 33.7 (17.6 ~ 47.8) ml / min / 1.73㎡.

Lluniwyd model Poisson aml-ffactor wedi'i addasu yn seiliedig ar ddosbarthiad ynghyd ag atchweliad LASSO i gymharu'r berthynas rhwng paramedrau lipid gwaed a braster corff a chanlyniadau digwyddiadau niweidiol. Canfu'r astudiaeth, yn ogystal â dangosyddion swyddogaeth arennol fel cymhareb protein wrin i creatinin (UPCR) ac eGFR, roedd cydberthynas sylweddol hefyd rhwng dangosyddion braster a chleifion. Mae TC a PBF yn ffactorau risg annibynnol ac yn ffactorau amddiffynnol ar gyfer y canlyniad cyfansawdd yn y drefn honno (TC: RR=1.143, 95% CI: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0.976, 95% CI: 0.961~0.992, P=0.003 ). Mae’r cydberthynas rhwng dangosyddion eraill a’r canlyniad cyfansawdd i’w gweld yn Nhabl 1.

Canfu dadansoddiad is-grŵp nad oedd yr effaith rhyngweithio yn arwyddocaol, gan awgrymu bod effeithiau TC a PBF ar y canlyniad cyfansawdd yn gymharol sefydlog.

Casgliad dadansoddi

Mae'r astudiaeth hon yn seiliedig ar garfan SMO-CKD, yn torri'r amser dilynol yn nifer o ffenestri amser, ac yn defnyddio dull atchweliad Poisson i ddatgelu'r cydberthynas agos rhwng TC a PBF a chanlyniad cyfansawdd clefyd yr arennau ar ôl addasu ar gyfer ffactorau lluosog. Mae dadansoddiad sensitifrwydd yn awgrymu bod cysylltiad agos rhwng PBF a chanlyniad cyfansawdd clefyd yr arennau. Mae cydberthynas y canlyniad cyfansawdd yn fwy cadarn na TC.

Yn y gorffennol, roedd ymchwilwyr yn credu bod rheoli lipidau gwaed (yn enwedig LDL-C) yn arbennig o bwysig wrth ohirio dilyniant CKD. Fodd bynnag, mae'r astudiaeth hon yn awgrymu nad yw LDL-C yn rhagfynegydd annibynnol o ganlyniad cyfansawdd clefyd yr arennau. Er bod TC yn ffactor risg annibynnol ar gyfer y canlyniad cyfansawdd ar ôl addasiad aml-ffactor, nid oedd ei ganlyniadau yn gadarn mewn dadansoddiad sensitifrwydd. Gwnaethom hefyd geisio cyflwyno'r model LDL-C/HCL-C a grybwyllwyd mewn llenyddiaeth flaenorol i archwilio ymhellach effaith bosibl lipidau gwaed ar y canlyniad cyfansawdd, ond cawsom ganlyniadau negyddol o hyd. Credwn y gall effaith lipidau gwaed ar ganlyniad clefyd cyfansawdd yr arennau amrywio ar draws poblogaethau.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae ymchwilwyr wedi cynnig theori y "paradocs gordewdra" ac yn credu y gallai cronni braster helpu i wella cyfraddau goroesi. Mae astudiaethau lluosog hefyd wedi dangos bod cronni braster yn ffactor amddiffynnol yn y risg o farwolaeth mewn cleifion CKD. Dangosodd yr astudiaeth hon hefyd fod PBF yn ffactor amddiffynnol annibynnol ar gyfer y canlyniad cyfansawdd mewn cleifion â chamau CKD 3-5, sy'n gyson â'r "paradocs gordewdra". Mae'r ymchwilwyr yn credu y gallai fod dau reswm dros y ffenomen "paradocs gordewdra" yn yr achosion CKD yn yr astudiaeth hon: Ar y naill law, nid oedd siâp corff y bobl yn yr astudiaeth hon yn bodloni safonau gordewdra pobl Asiaidd, ac yn ddigonol gall cronfeydd braster fod wedi atal y gostyngiad yn y defnydd o brotein-ynni. yn digwydd; ar y llaw arall, gall rheoleiddio'r system endocrin gan feinwe adipose hyrwyddo metaboledd tocsinau uremig.

Mae canlyniadau'r astudiaeth hon hefyd yn awgrymu, yn seiliedig ar oedran confensiynol, hemoglobin, eGFR, UPCR, a ffactorau risg eraill, y gallai ychwanegu dangosyddion braster i adeiladu model rhagfynegi gyflawni gwell cywirdeb. Felly, rydym yn awgrymu y dylai rheolaeth glinigol CKD integreiddio lefelau dangosyddion lipid gwaed a dangosyddion dosbarthiad braster.

Mae gan yr astudiaeth hon rai cyfyngiadau hefyd: yn gyntaf, gyda datblygiad technoleg yn y blynyddoedd diwethaf, mae llawer o ddangosyddion braster newydd wedi dod i'r amlwg, ac ni chasglodd ein hastudiaeth ddangosyddion braster newydd a allai effeithio ar brognosis CKD; yn ail, carfan ôl-weithredol yw'r astudiaeth hon. Ni all yr astudiaeth ymdrin yn llawn â'r ffactorau dryslyd posibl sy'n effeithio ar brognosis clefyd yr arennau; yn drydydd, buom yn trafod y gydberthynas rhwng ffactorau datguddiad gwaelodlin a phrognosis, ond ni wnaethom ddadansoddi effaith newidiadau deinamig mewn ffactorau datguddiad ar brognosis CKD; yn bedwerydd, efallai y bydd gan yr astudiaeth hon risgiau cystadleuol o ganlyniadau cardiofasgwlaidd; yn bumed, mae'r astudiaeth hon yn astudiaeth carfan un ganolfan, ac efallai na fydd ei sampl yn ddigon i egluro'r berthynas achosol rhwng dangosyddion braster a chanlyniadau cyfansawdd, ac mae cyfyngiadau ar ei allosod.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol ar iechyd yr arennau.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchiad cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.