Gall Sodiwm Zirconium Cyclosilicate Cynnal Dos RAASi mewn Cleifion CKD â Hyperkalemia Blaenorol, Ac Yn Fwy Effeithiol mewn Asiaid

Atalyddion system Renin-angiotensin-aldosterone (RAASi) yw conglfaen triniaeth ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau (CKD) a methiant y galon. Mae llawer o ganllawiau yn argymell bod cleifion â CKD a/neu fethiant y galon yn cael therapi RAASi ar y dos uchaf a oddefir. Fodd bynnag, gall triniaeth RAASi arwain at risg uwch o hyperkalemia. Mewn meta-ddadansoddiad blaenorol, roedd gan gleifion a oedd yn cael therapi RAASi ddwywaith y risg o hyperkalemia o gymharu â chleifion â CKD a/neu fethiant y galon na chawsant RAASi. Ar hyn o bryd, mae canllawiau clinigol yn argymell na ddylai hyperkalemia fod yn rhwystr i driniaeth RAASi, ac mae rhwymwyr ïon potasiwm newydd fel sodiwm zirconium cyclosilicate (SZC) wedi'u defnyddio i drin hyperkalemia mewn oedolion. Fodd bynnag, mae astudiaethau blaenorol wedi canolbwyntio'n bennaf ar drin hyperkalemia. Nid oes unrhyw adroddiadau manwl ynghylch a ellir atal hyperkalemia.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Yn ddiweddar, cyhoeddodd CKJ astudiaeth garfan arsylwadol amlwladol, a ganfu y gall SZC leihau'r risg y bydd hyperkalemia yn digwydd eto mewn cleifion â CKD a/neu fethiant y galon sydd wedi profi hyperkalemia yn flaenorol ac wedi derbyn triniaeth RAASi, ac mae hyn yn caniatáu i fwy o gleifion gynnal y clefyd. dos therapiwtig o RAASi, ac mae SZC yn perfformio'n well mewn cleifion Asiaidd o ran atal a chynnal dos RAASi.

Dylunio ymchwil

Mae hon yn astudiaeth carfan arsylwadol amlwladol, aml-ganolfan, gyda data’n dod yn bennaf o’r Unol Daleithiau ((data meddygol Clinformatics dad-adnabyddedig Optum), Japan (MDV), a Sbaen (BIG-PAC). yn oed Yn fwy na neu'n hafal i 18 oed, wedi cael diagnosis o CKD a/neu fethiant y galon, wedi cael o leiaf 120 diwrnod o driniaeth RAASi, ac wedi cael hyperkalemia blaenorol Yn yr astudiaeth hon, roedd RAASi yn cynnwys atalyddion ensymau trosi derbynyddion angiotensin (ACEi) a angiotensin II.

Rhannwyd y cleifion yn grŵp SZC a'r grŵp rheoli (Rhwymwr Rhif K+) yn ôl a oeddent yn derbyn triniaeth SZC. Yn ogystal, cynhaliwyd dadansoddiad is-grŵp hefyd yn seiliedig ar glefyd sylfaenol y claf (CKD, methiant y galon, neu CKD ynghyd â methiant y galon) a gwlad.

Prif bwynt terfyn yr astudiaeth oedd canran y dos cynnal a chadw RAASi ar ôl 180 diwrnod. Yn yr astudiaeth hon, diffiniwyd dos cynnal a chadw fel dos heb ei newid neu ddos ​​uwch, a diffiniwyd gostyngiad RAASi fel gostyngiad dos neu derfyniad dos.

Canlyniad ymchwil

Yn gyffredinol, y gymhareb gofrestru rhwng y grŵp SZC a'r grŵp rheoli oedd 1:4. Yn benodol, roedd 565 o achosion yn y grŵp SZC Americanaidd a 2068 o achosion yn y grŵp rheoli; 776 o achosion yn y grŵp SZC Japaneaidd a 2629 o achosion yn y grŵp rheoli; 56 o achosion yn y grŵp SZC Sbaenaidd a 203 o achosion yn y grŵp rheoli. Mae'n werth nodi bod gan y rhan fwyaf o'r cleifion cofrestredig CKD (mewn gwahanol wledydd: 75% ~ 96.5%). Prif gam cleifion CKD yn yr Unol Daleithiau a Sbaen yw cam 3, a phrif gam cleifion CKD yn Japan yw cam 5.

01 pwynt terfyn cynradd

Yn gyffredinol, ar ôl 6 mis o ddilyniant (180 diwrnod), roedd cyfran uwch o gleifion yn y grŵp SZC yn cynnal y dos RAASi (NEU=2.56; 95% CI, 1.92 ~ 3.41;).

Nodyn: O'r chwith i'r dde, mae RAASi yn atal triniaeth, yn lleihau dos, yn cynnal dos, ac yn cynyddu dos. Coch yw'r grŵp SZC, glas yw'r grŵp rheoli.

02 Dadansoddiad is-grŵp

O ran dadansoddiad is-grŵp, o gymharu â'r Unol Daleithiau a Sbaen, roedd gan gleifion Japaneaidd gyfraddau cynnal a chadw RAASi sylweddol uwch yn gyffredinol, CKD, methiant y galon, a CKD ynghyd â methiant y galon.

trafodaeth ymchwil

Er bod llawer o ganllawiau clinigol yn argymell na ddylid lleihau'r dos o RAASi neu roi'r gorau i driniaeth RAASi ar ôl i hyperkalemia ddechrau, mewn ymarfer clinigol, mae triniaeth RAASi fel arfer yn cael ei leihau'r dos neu rhoddir y gorau i driniaeth ar ôl i hyperkalemia ddechrau. Canfu'r astudiaeth hon y gall SZC leihau'n sylweddol y risg o roi'r gorau i RAASi neu leihau dos, ac roedd nifer y cleifion yn cyfrif am lai na hanner y grŵp rheoli (14.8% o'i gymharu â 35.2%).

Mae terfyniad neu ostyngiad dos RAASi sy'n gysylltiedig â hyperkalemia yn sylweddol gysylltiedig â phrognosis cardiorenaidd gwael a marwolaeth. Felly, sut i gynnal therapi RAASi yn well yw ffocws clinigwyr. Mewn un dadansoddiad, roedd y risg o ganlyniadau anffafriol yn 17.5% wrth roi'r gorau i therapi RAASi a 10.6% ymhlith cleifion a oedd yn cynnal neu'n uwchraddio therapi RAASi. Felly, mae gan fodel triniaeth SZC + RAASi arwyddocâd clinigol pwysig i gleifion â CKD a methiant y galon. Yn ogystal, mae CKD a methiant y galon yn gyd-forbidrwydd cyffredin. Yn yr astudiaeth hon, roedd SZC yn dal i ddangos effeithiolrwydd da yn y math hwn o glaf, a gellir cynnal y dos o RAASi.

Yn gyffredinol, mae'r astudiaeth hon yn cadarnhau y gall SZC gynnal y dos therapiwtig o RAASi mewn cleifion â CKD a / neu fethiant y galon sydd wedi profi hyperkalemia yn flaenorol, gan leihau'r risg o ganlyniadau anffafriol i gleifion.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod gan cistanche effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, immunomodulatory ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.