Ysgogi Cof: Adolygu Ymyriadau gan Ddefnyddio Ysgogiad Magnetig Trawsgreuanol Ailadroddus I Wella Neu Adfer Galluoedd Cof Rhan 1

Crynodeb: Mae systemau cof dynol yn ddyfeisiadau cofnodi amherffaith y mae oedran a chlefydau yn effeithio arnynt, ond mae canfyddiadau diweddar yn awgrymu y gall ymarferoldeb y systemau hyn fod yn addasadwy trwy ymyriadau gan ddefnyddio ysgogiad ymennydd anfewnwthiol fel symbyliad magnetig trawsgreuanol ailadroddus (rTMS).

Gyda datblygiad parhaus technoleg feddygol fodern, mae ysgogiad magnetig cranial wedi dod yn ddull triniaeth poblogaidd, yn enwedig wrth wella cof cleifion. Mae symbyliad magnetig cranial yn therapi an-ymledol sy'n ysgogi gweithgaredd niwronau'r ymennydd trwy gymhwyso cerrynt gwan o dan y cortecs cerebral, a thrwy hynny wella'r cysylltiad a chyfathrebu rhwng niwronau. Mae'r dull triniaeth hwn nid yn unig yn effeithiol ond nid oes ganddo unrhyw sgîl-effeithiau a phoen, felly mae mwy a mwy o bobl yn ei groesawu.

Mae rhai astudiaethau diweddar wedi dangos bod ysgogiad magnetig cranial yn effeithiol iawn wrth wella cof. Mae arbenigwyr meddygol wedi canfod bod triniaeth ysgogi magnetig cranial wedi gwella cof pynciau arbrofol yn sylweddol. Mae'r dull triniaeth hwn yn arbennig o effeithiol ar gyfer cleifion ag amnesia, clefyd Alzheimer, a chlefydau eraill, a gall hefyd helpu'r rhai sy'n cael eu gorbwysleisio a'u gorlwytho â gwaith i leddfu blinder meddwl a thrallod emosiynol trwy gryfhau gweithgaredd niwronau'r ymennydd.

Yn ogystal â gwella cof, gellir defnyddio ysgogiad magnetig cranial hefyd i drin clefydau niwrolegol eraill, megis iselder, pryder, clefyd Alzheimer, ac ati Er bod angen ymchwil ac ymarfer pellach ar y dull triniaeth hwn o hyd, mae mwy a mwy o bobl wedi dechrau derbyn cranial symbyliad magnetig fel dull triniaeth ac wedi cyflawni canlyniadau da.

Yn gyffredinol, mae ysgogiad magnetig cranial, fel dull triniaeth sy'n dod i'r amlwg, yn chwarae rhan bwysig iawn wrth wella cof a thrin clefydau niwrolegol. Dylem ddysgu'n weithredol am y dull triniaeth hwn er mwyn sicrhau ei effeithiolrwydd yn well. Ar yr un pryd, dylem hefyd barchu cyngor y meddyg a derbyn triniaeth ysgogi magnetig cranial mewn sefydliadau meddygol proffesiynol, gan obeithio dod â gwell effeithiau iechyd i ni ein hunain a'r rhai o'n cwmpas. Gellir gweld bod angen i ni wella ein cof. Gall Cistanche wella cof yn sylweddol oherwydd bod Cistanche yn ddeunydd meddyginiaethol Tsieineaidd traddodiadol gyda llawer o effeithiau unigryw, ac un ohonynt yw gwella cof. Daw effeithiolrwydd Cistanche o'r gwahanol gynhwysion gweithredol y mae'n eu cynnwys, gan gynnwys asid tannig, polysacaridau, glycosidau flavonoid, ac ati. Gall y cynhwysion hyn hybu iechyd yr ymennydd mewn amrywiaeth o ffyrdd.

Cliciwch Gwybod Cof Tymor Byr sut i wella

Mae potensial trosiadol yr ymyriadau rTMS hyn yn glir: problemau cof yw'r gŵyn wybyddol fwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â heneiddio'n iach, tra bod cyflyrau patholegol fel clefyd Alzheimer yn aml yn gysylltiedig â diffygion cof difrifol.

Gallai therapiesto gwella cof neu drin colli cof wella annibyniaeth tra'n lleihau costau i systemau iechyd cyhoeddus. Er gwaethaf yr addewid hwn, mae nifer o ffactorau pwysig yn cyfyngu ar gyffredinoli a photensial cyfieithu ymyriadau rTMS ar gyfer cof. Mae heterogenedd dyluniad protocol, paramedrau rTMS, a mesurau canlyniad yn cyflwyno heriau sylweddol i ddehongli ac atgynhyrchu.

Fodd bynnag, gall datblygiadau diweddar mewn niwrowyddoniaeth wybyddol, gan gynnwys dulliau rTMS a mewnwelediadau diweddar ynghylch rhwydweithiau ymennydd swyddogaethol, gynnig yr offer methodolegol sydd eu hangen i ddylunio astudiaethau ymyriadol newydd gyda thrylwyredd arbrofol gwell, gwell atgynhyrchedd, a mwy o debygolrwydd o gyfieithu llwyddiannus i leoliadau clinigol.

Yn yr adolygiad hwn, rydym yn gyntaf yn trafod cyflwr presennol y llenyddiaeth ar fodiwleiddio cof gydag rTMS, yna’n cynnig sylwebaeth ar ddatblygiadau niwrowyddoniaeth wybyddol sy’n berthnasol i ymyriadau rTMS, ac yn olaf yn cloi drwy gynnig sawl argymhelliad ar gyfer cynllunio ymchwiliadau yn y dyfodol gan ddefnyddio rTMS i fodiwleiddio dynol. perfformiad cof.

Geiriau allweddol: TMS; rTMS; cof; hipocampws; rhwydweithiau ymennydd; ysgogiad ymennydd anfewnwthiol; nam gwybyddol ysgafn; clefyd Alzheimer.

1. Rhagymadrodd

Deellir bod systemau cof dynol yn ddyfeisiadau recordio amherffaith, ac mae perfformiad y systemau hyn yn cael ei effeithio'n negyddol gan oedran ac afiechyd.

Colli cof yw’r gŵyn wybyddol fwyaf cyffredin ymhlith oedolion hŷn, tra bod diffygion cof sy’n arwyddocaol yn glinigol yn gorliwio tueddiadau sy’n gysylltiedig ag oedran ac yn aml gellir eu priodoli i glefydau niwroddirywiol. Y math mwyaf cyffredin o ddirywiad cof patholegol yw dementia oherwydd clefyd Alzheimer (AD) [1]. Yn anffodus, mae ymyriadau ffarmacolegol cyfredol ar gyfer nam cof sy'n gysylltiedig ag AD, fel atalyddion cholinesterase, yn cynnig buddion cyfyngedig ar gyfer colli cof [2,3]; mae hyn hefyd yn wir am ymyriadau eraill ar gyfer treulio anaerobig fel newidiadau mewn ffordd o fyw [4–6].

Mae diffyg triniaethau effeithiol ar gyfer colli cof, sy'n gysylltiedig ag AD neu beidio, yn gadael angen sylweddol heb ei ddiwallu: mae colli cof yn arwain at ganlyniadau negyddol o ran annibyniaeth, ymreolaeth a hunaniaeth. Gallai triniaethau effeithiol ar gyfer colli cof gadw'r cyfadrannau hyn [7-9].

Yn ffodus, mae canfyddiadau diweddar yn awgrymu y gallai ysgogiad ymennydd anfewnwthiol wedi'i dargedu (NBS) gynnig cyfleoedd ystyrlon ar gyfer triniaeth [10]. Yn benodol, dywedwyd bod ysgogiad magnetig trawsgreuanol (TMS), math o NBS, yn gwella cof mewn oedolion iau iach, oedolion hŷn iach, ac unigolion ag AD [11-14].

Gall TMS felly ddal addewid fel triniaeth symptomatig bosibl ar gyfer colli cof. Eto i gyd, mae adolygiad o'r llenyddiaeth gyfredol yn datgelu amrywiaeth sylweddol mewn dulliau, mesurau canlyniadau, a phoblogaethau. Yn gyson â'r amrywioldeb methodolegol, mae canfyddiadau ymyriadau sy'n defnyddio TMS ailadroddus (rTMS) i wella cof wedi bod yn anghyson.

Er mwyn mynd i'r afael â hyn, mae ein hadolygiad yn ceisio crynhoi canlyniadau astudiaethau rTMS diweddar mewn cleifion ar yr ADcontinuum, trafod ffynonellau posibl o heterogenedd, a rhoi awgrymiadau ar sut y gallai'r maes wella trylwyredd ac atgenhedlu mewn gwaith yn y dyfodol.

2. Adolygiad o Waith Blaenorol

2.1. Trefniadaeth yr Adolygiad

Gwnaethom gynnal adolygiad naratif yn seiliedig ar chwiliadau o gronfeydd data a ddefnyddir yn gyffredin mewn mynegeio gweithiau ysgolheigaidd (PubMed, Google Scholar). Yn dilyn adnabyddiaeth sylfaenol o lenyddiaeth, cynhaliwyd chwiliadau dyfynnu ymlaen ac yn ôl ar gyfer astudiaethau yn y corff hwn a nodwyd yn wreiddiol.

Gwelsom fod ymchwiliadau sy'n profi TMS fel arf ar gyfer gwella cof neu driniaeth ar gyfer colli cof wedi amrywio'n fawr yn eu dulliau. Gan gydnabod yr heterogenedd hwn, gwnaethom nodi dau newidyn annibynnol allweddol a ddefnyddiwyd i drefnu ein hadolygiad: safle ysgogi yn gyntaf ac yna'r boblogaeth darged.

Yn yr un modd â'r newidynnau annibynnol, gwnaethom nodi y gellid rhannu mesurau canlyniadau yn yr un modd yn newidiadau mewn galluoedd gwybyddol (cof, swyddogaethau gweithredol, ac ati) a newidiadau yn newidynnau ymennydd (strwythur a/neu swyddogaeth).

I gael crynodeb o astudiaethau rTMS wedi'u trefnu a'u hanodi yn ôl y priodoleddau hyn, cyfeiriwch at Dabl 1.Ynglŷn â safleoedd ysgogi, mae ymchwilwyr fel arfer wedi dewis targedau rTMS o fewn ardaloedd cysylltiadau blaen neu barietal. Yn bwysig, mae'r rhanbarthau hyn wedi'u lleoli yn union o dan y benglog ac felly o fewn yr ystod gyfyngedig o systemau TMS nodweddiadol (~ 2-3 cm o dan groen pen) [15].

O fewn llabed blaen yr ymennydd, mae astudiaethau'n aml wedi targedu'r cortecs blaen blaen dorsolateral (dlPFC). Gellir priodoli'r poblogrwydd hwn o dlPFC fel targed ysgogi i'w gyfraniadau hysbys i lawer o brosesau gwybyddol gan gynnwys cof gweithio [16-19]. Mae dlPFC, wrth gwrs, hefyd yn darged rTMS cyffredin ar gyfer trin anhwylderau seiciatrig yn glinigol fel iselder mawr [20].

Yn fwy cyffredinol, mae dlPFCis yn cael ei gydnabod yn gyffredinol fel rhanbarth ymennydd sy'n ymarferol ac yn ddiogel ar gyfer rTMS [21]. Dewis arall llai cyffredin ar gyfer rTMS fu'r llabed parietal, ac oddi mewn iddo, mae astudiaethau rTMS wedi targedu'r cortecs parietal posterolateral neu gyrws onglog amlaf. (AG) [13,22].

Mewn astudiaethau o rTMS a chof, mae AG wedi'i dargedu'n aml oherwydd ei gysylltedd, yn strwythurol ac yn swyddogaethol, i ranbarthau llabed amser canolig sy'n cefnogi prosesau cof datganiadol/perthynol.

Ymhellach, credir bod AG yn rhan o rwydwaith ymennydd cynhenid ​​​​ar raddfa fawr, y rhwydwaith modd rhagosodedig (DMN) sydd wedi'i gysylltu â swyddogaeth cof arferol [23-27]. Yn ogystal, mae AD [25,28,29] yn effeithio'n arbennig ar y DMN, gan wneud modiwleiddio DMN gan rTMS yn therapi a allai fod yn ddiddorol. I gael gwybodaeth am fecanweithiau TMS, cyfeiriwch at Flwch 1.

O ran poblogaethau targed, er bod llawer o astudiaethau o effeithiau rTMS ar y cof wedi canolbwyntio ar unigolion iach iau ac iach hŷn, mae nifer cynyddol o astudiaethau sy'n ymchwilio i'r potensial i rTMS drin colli cof o fewn poblogaethau clinigol (ee [30-32]).

Mae astudiaethau sy'n defnyddio rTMS hefyd wedi recriwtio unigolion â chyflyrau clinigol sy'n aml yn rhagflaenu AD, gan gynnwys nam gwybyddol ysgafn (amnestig neu anamnestig) (aMCI/MCI) [33-35].

Yn ein hadolygiad o waith cyhoeddedig, mae ymyriadau rTMS ar gyfer ysgogiad llabed blaen sy’n ymwneud amlaf â’r cof yn targedu unigolion iach, felly rydym yn dechrau drwy grynhoi canfyddiadau o’r astudiaethau hynny.

2.2. rTMS o Safleoedd Llaen Blaen

2.2.1. rTMS of dlPFC: Iach Ifanc ac Iach Hen

Yn y llenyddiaeth gyfredol, mae dlPFC wedi'i ysgogi gan amrywiaeth o baramedrau rTMS ac mae rhai adroddiadau'n awgrymu y gallai dlPFC chwith a dde ymateb yn wahanol i rTMS.

O fewn astudiaethau sy'n targedu dlPFC mewn oedolion iach a ystyriwyd yn yr adolygiad hwn, mae'r hemisffer chwith wedi'i dargedu'n amlach. Mae rTMS o dlPFC chwith wedi cynhyrchu effeithiau gweddol gyson ar gysylltedd swyddogaethol cyflwr gorffwys (RSFC) ond canlyniadau gwybyddol llai cyson.

O ran newidiadau gwybyddol sy'n gysylltiedig â rTMS dlPFC chwith, nododd wyth o'r deuddeg astudiaeth a adolygwyd yma welliannau gwybyddol sylweddol yn gysylltiedig ag ysgogiad amledd uchel [14,34,35,38,39,41,42,44-46,71,72]. Fodd bynnag, gan ddangos heterogenedd canlyniadau yn y maes hwn, nododd un astudiaeth a ddefnyddiodd rTMS amledd isel nam gwybyddol acíwt [43].

Gellir gweld heterogenedd mewn dulliau a chanlyniadau rTMS hyd yn oed ym maes cyfyngedig rTMS o dlPFC chwith oedolion iach. Mewn un astudiaeth, cymhwysodd Chung a chydweithwyr ysgogiad theta-burst ysbeidiol (iTBS) rTMS gan dargedu dlPFC chwith [41]. Roedd rTMS ar 50%, 75%, a throthwy modur 100% (MT) yn gysylltiedig â chanlyniadau gwahanol ar gyfer pob dwyster.

Arsylwodd eu hastudiaeth ymateb tebyg i gromlin siâp U wrthdro, gyda chanlyniadau ansylweddol ar 50%, gwelliant gwybyddol ar 75%, a gwelliant canolradd ar 100%.

Mewn astudiaeth debyg, cymhwysodd Davis a chydweithwyr 5 Hz rTMS ar 120% MT i dlPFC chwith ond ni welwyd unrhyw newid sylweddol mewn gallu gwybyddol [42]. Gyda'i gilydd, mae'r astudiaethau hyn yn awgrymu nad yw'r dwysedd ysgogi mwy rTMS yn cyfateb yn union i ganlyniadau gwell ac y gallai fod rhyngweithiadau rhwng dwyster ysgogiad ac amlder canlyniadau.

Mewn dwy astudiaeth a ddisgrifir uchod [41,42], roedd rTMS yn gysylltiedig â newidiadau mewn newidynnau RSFCor EEG. Ymhellach, sylwodd Davis a chydweithwyr fod newidiadau RSFC yn gysylltiedig â pherfformiad gwybyddol gwell, gan gynnwys mwy o debygrwydd mewn patrymau actifadu ymennydd yn ystod amgodio ac adalw yn ystod tasg cof [42,44].

Yn ddiddorol, mae astudiaethau rTMS blaenorol sy'n targedu dlPFC hefyd yn awgrymu y gallai cyflwr yr ymennydd yn ystod rTMS ddylanwadu ar ymateb yr ymennydd ac effeithiau gwybyddol cysylltiedig. Hynny yw, gall y protocol samerTMS esgor ar effeithiau gwahanol pan gaiff ei weinyddu yn ystod perfformiad tasg neu orffwys.

Mewn un astudiaeth, cymhwysodd Bakulin a chydweithwyr rTMS i dlPFC chwith yn ystod cyfnodau gwahanol o dasg Sternberg wedi'i addasu a gwelwyd gwahaniaethau mewn perfformiad cefn yn gysylltiedig â'r cyfnod ysgogi [39].

Yn benodol, canfu'r awduron, pan gymhwyswyd rTMS yn absenoldeb y dasg wedi'i haddasu, fod 10 Hz rTMS i'r dlPFC chwith yn gysylltiedig â sgoriau uwch sylweddol ar y dasg n-cefn.

I'r gwrthwyneb, pan gymhwyswyd rTMS yn ystod unrhyw gam o'r dasg wedi'i haddasu, ni welwyd unrhyw fudd sylweddol. Mae awduron eraill wedi dyfalu y gallai rTMS yn ystod tasg wrthdroi’r ymatebion sy’n gysylltiedig yn ôl pob tebyg ag rTMS amledd uchel ac amledd isel [62,73,74].

Er bod rhywfaint o dystiolaeth o wahaniaethau effeithiolrwydd rhwng rTMS yn ystod tasg a gorffwys, bydd angen astudiaeth bellach i werthuso'n drylwyr a yw effeithiau'n wirioneddol wrthdro ac a yw'r un gwrthdroad yn bresennol ar gyfer targedau ysgogi eraill.

2.2.2. rTMS o dlPFC: MCI ac AD

Er bod AD a MCI (yn enwedig aMCI) yn aml yn gysylltiedig â diffygion cof clinigol, mae astudiaethau rTMS yn y poblogaethau hyn wedi asesu canlyniadau gwybyddol cyffredinol yn aml yn hytrach na chanlyniadau cof-benodol.

Er hynny, mae astudiaethau o rTMS mewn unigolion ag MCI ac AD wedi arwain at ganlyniadau cymharol gyson. Mae'n bosibl bod llawer o'r cysondeb hwn yn deillio o gydrywiaeth uwch y paramedrau rTMS a ddewiswyd ar gyfer astudiaethau o'r poblogaethau hyn yn erbyn astudiaethau o unigolion iach. Er enghraifft, yn ein harolwg o'r llenyddiaeth hon, defnyddiwyd rTMS amledd uchel yn aml mewn astudiaethau o gleifion â MCI/AD.

Mewn sawl astudiaeth a gymhwysodd rTMSto amledd uchel i'r chwith dlPFC, roedd ysgogiad yn gysylltiedig â sgoriau gwell ar un neu fwy o asesiadau gwybyddol cyffredin, gan gynnwys y MoCA, MMSE, a / neu ADAS-Cog [14,34,36,45]. Mewn nifer llai o astudiaethau, adroddwyd gwelliannau sylweddol hefyd ar asesiadau parth-benodol o alluoedd cof megis cof cysylltiadol a chof perthynol [38,45,74,81].

Yn nodedig, arsylwodd pob astudiaeth a oedd yn targedu dlPFC mewn unigolion â nam clinigol welliant gwybyddol mewn o leiaf un maes.

Yn benodol, gwelwyd gwelliannau mewn AVLT, dysgu cyswllt mewn parau, MMSE, ADAS-cog, Prawf Cof Ymddygiad Rivermead, dilyniannu rhifau llythrennau, cof cysylltu, adnabyddiaeth, cof rhesymegol, MoCA, a chyswllt gair/delwedd yn dilyn deg neu fwy o sesiynau o rTMS yn wybyddol unigolion â nam [11,14,34-36,38,45].Mewn astudiaeth arall, recriwtiodd Rutherford a chydweithwyr gleifion ag AD a chymhwyso 20 Hz rTMS ar 100% RMT i dlPFC dwyochrog (yn gyfresol, un hemisffer ar y tro) ar draws 13 sesiwn [ 11].

O bwys arbennig, datgelodd dilyniant hydredol gyda chyfranogwyr eu bod wedi lleihau cyfraddau dirywiad yn sylweddol o gymharu â chyfranogwyr a neilltuwyd ar hap i gyflwr rheoli.

Byddai ailadrodd y canfyddiad addawol hwn yn gam pwysig tuag at gyffredinoli triniaeth glinigol. Yn olaf, adroddwyd hefyd bod rTMS amledd isel o dlPFC dde yn gysylltiedig â gwelliant gwybyddol [33,82-84].

Gall y canfyddiad hwn fod yn ddiddorol yng nghyd-destun heneiddio'n iach a phatholegol, gan fod rhywfaint o dystiolaeth bod dlPFC cywir yn arddangos gorfywiogrwydd sy'n gysylltiedig â pherfformiad gwybyddol llai [85,86].

2.2.3. rTMS o Ardaloedd Llambed Blaen Eraill

Er mai'r dlPFC fu'r targed mwyaf cyffredin ar gyfer rTMS yn y llabed blaen, mae sawl safle arall mewn rhanbarthau blaen hefyd wedi'u targedu. Ymhlith y safleoedd hyn mae'r precentralgyrus, gyrus blaen canol, a'r cortecs frontopolar medial dde.

Mae Jung a chydweithwyr wedi archwilio effeithiau 1 Hz rTMS ar y gyrus cyn-ganolog chwith a dde, dau faes nad ydynt yn gysylltiedig â chymdeithas [49]. Gwelsant lai o gysylltedd rhwng y DMN a'r rhwydwaith modur cywir, y rhwydwaith ynysig, a'r rhwydwaith gweledol y gellir ei briodoli i rTMS.

Yn ogystal, arweiniodd rTMS yn ystod ymgysylltu â thasgau at lai o gysylltedd rhwng y DMN a'r rhwydwaith sylw dorsal a mwy o gysylltedd rhwng y DMN a'r rhwydwaith frontoparietal.

O ran y cortecs blaenopolaidd medial cywir fel targed, ymchwiliodd un astudiaeth i effeithiau un sesiwn 20 Hz neu 1 Hz rTMS [50].

Yn yr achos hwn, nododd yr awduron newidiadau RSFC yn gysylltiedig â gwell gwybyddiaeth ar gyfer y grŵp ysgogi 20 Hz a newidiadau sy'n gysylltiedig â gwybyddiaeth waeth yn dilyn 1 Hz rTMS yn y grŵp ysgogi amledd isel. Mae Wang a chydweithwyr hefyd wedi archwilio rTMS gyrus blaen canol (MFG) [48]. Gweinyddodd y grŵp hwn 10 Hz rTMS naill ai i darged gyrus blaen canol chwith neu dde am ddau ddiwrnod yn olynol.

Er y canfuwyd gwelliannau mewn cof perthynas hippocampal-ddibynnol ar ôl ysgogi targed yr hemisffer cywir, roedd newidiadau nosuch yn bresennol yn dilyn rTMS i'r ochr chwith.

Gallai effeithiau gwahanol rTMS a gymhwysir i MFG chwith a dde gael eu priodoli i ochroledd, ond byddai atgynhyrchu yn gam pwysig i helpu i ddehongli'r canfyddiadau hyn.

Yn ddiddorol, defnyddiodd ail astudiaeth o rTMS a ddefnyddiwyd i MFG RSFC i bennu targed anrTMS. Cymhwysodd Lynch a chydweithwyr ddull seiliedig ar connectome i nodi targedau annibynnol ar gyfer pob pwnc o fewn y MFG cywir yn seiliedig ar RSFC o fewn y rhwydwaith [47]. Cymhwysodd yr awduron un sesiwn o rTMS cTBS i'r MFG cywir, a gwelsant berfformiad cof gweithio gostyngol yn gysylltiedig â ysgogiad.

2.3. rTMS o Safleoedd Lob Parietal

2.3.1. rTMS of AG: Iach Ifanc ac Iach Hen

Y tu allan i'r llabed blaen, mae llawer o'r cortecs cysylltiad sy'n hygyrch i ddulliau TMS nodweddiadol yn gorwedd yn rhannau ochrol y llabed parietal. Yng nghyd-destun astudiaethau sy'n ymwneud â chofTMS, mae lleoliadau yn y lobwl parietal israddol wedi'u targedu amlaf.

Mae hyn yn debygol o fod oherwydd cysylltiadau â pherfformiad tasgau cof yn seiliedig ar astudiaethau niwroseicolegol a niwroddelweddu [87-90]. Yn benodol, mae chwith AG wedi bod yn ddewis poblogaidd ar gyfer modiwleiddio swyddogaeth cof yn seiliedig ar forrTMS. Mae rTMS o AG wedi bod yn ffrwythlon i ymchwilwyr cof, a ddangosir yn fwyaf amlwg gan waith Voss a chydweithwyr [12,22,54,61].

Mae'r gyrus onglog yn faes cortigol o fewn yr ystod effeithiol o rTMS sy'n arddangos RSFC cryf gyda'r hippocampus. Trwy dargedu cydran aDMN sy'n gysylltiedig yn swyddogaethol â'r hippocampus, mae llawer o ymchwilwyr wedi cymhwyso rTMS i fesur effeithiau rTMS ar swyddogaeth cof sy'n dibynnu ar hippocampal. Yn benodol, mae Voss a chydweithwyr wedi dangos llwyddiant yn aml yn y modiwleiddio perfformiad cof, gweithgaredd yr ymennydd, neu'r ddau gan ddefnyddio patrwm sy'n cynnwys 20 Hz rTMSto wedi gadael AG ar 100% RMT [12,13,52-55,58,60].

Yr unig ffynhonnell arwyddocaol o heterogeneity o fewn yr astudiaethau a ddefnyddiodd y patrwm hwn oedd nifer y sesiynau rTMS. Defnyddiodd y rhan fwyaf o'r astudiaethau rTMS 20 Hz gan Voss a chydweithwyr a dargedodd AG chwith bum sesiwn rTMS [12,13,54-56,58].

Efallai nad yw'n syndod bod astudiaethau rTMS a oedd yn defnyddio pum sesiwn rTMS gyda pharamedrau tebyg yn arsylwi canlyniadau tebyg yn aml. Nododd yr astudiaethau hyn welliant yn y ddau fesur o gof a RSFC. Yn fwy penodol, gwelir newidiadau RSFC sy'n gysylltiedig â gwell gwybyddiaeth yn y DMN. Roedd y rhain yn cynnwys RSFC cryfach rhwng yr AG chwith a hippocampus chwith.

Yn ogystal â'r canfyddiadau sylfaenol hyn, adroddwyd hefyd bod rTMS yn hyrwyddo cydrannau RSFC hippocampal gydaDMN y tu hwnt i AG [12]. Yn gyson ag esboniad mecanistig ar gyfer rTMSeffects ar gof, roedd y newidiadau hyn yn RSFC hefyd yn cyd-fynd â newidiadau gwybyddol sylweddol [12,13,54-56,58].

Roedd y gwelliannau uchod mewn perfformiad cof perthynol yn dilyn rTMS yn sylweddol uwch o gymharu â chyfranogwyr yn yr amodau plasebo-sham. Gwelwyd cynnydd tebyg mewn perfformiad gwybyddol a newidiadau ynRSFC hefyd o dan sawl protocol rTMS sy'n tarddu o'r un grŵp [55,91,92].

Gall dos, a weithredir fel sawl sesiwn ysgogi, fod yn ffactor allweddol sy'n pennu effeithiolrwydd AG rTMS fel therapi sy'n gwella'r cof. Mae sawl astudiaeth wedi amrywio dos rTMS i ymchwilio i'r berthynas hon. Mewn un astudiaeth, nododd Freedberg a chydweithwyr fod tair, pedwar, neu bum sesiwn o rTMS i adael AG wedi arwain at newidiadau tebyg i'r RSFC, ond ni wnaeth yr awduron hynny asesu newidiadau yn y cof [60].

Mewn astudiaeth gyda dyluniad tebyg ond canfyddiadau anghyson, nododd Hendrikse a chydweithwyr ddod o hyd i fudd gwybyddol ansylweddol yn dilyn pedair sesiwn rTMS [52]. Er mwyn archwilio trothwy lleiaf posibl, cynhaliwyd astudiaeth canfod dos gan Freedberg a chydweithwyr.

Dywedodd yr awduron hynny fod angen o leiaf 5 sesiwn rTMS ar gyfer newid dibynadwy, ystadegol arwyddocaol yn RSFC hippocampal-AG [51]. Er bod yr astudiaethau hyn yn nodi y gallai fod angen lleiafswm o sesiynau rTMS i gael effeithiau dibynadwy, dywedodd Hermiller a chydweithwyr hefyd fod un sesiwn o rTMS cTBS yn ddigonol i ysgogi newidiadau tebyg yn RSFC [53].

Er bod astudiaethau rTMS 20 Hz yn awgrymu y gallai fod angen tair i bum sesiwn i gynhyrchu newidiadau RSFC dibynadwy, mae'r astudiaeth cTBS ddiweddar a adroddwyd yn gofyn am un sesiwn yn unig yn ddiddorol.

Mae'n bosibl y bydd angen nifer unigryw o sesiynau rTMS gofynnol ar gyfer gwahanol amleddau ysgogi neu setiau gwahanol o baramedrau ysgogi er mwyn arsylwi newidiadau sylweddol. Mae angen ymchwil yn y dyfodol i archwilio'r posibilrwydd hwn.

Mae Right AG hefyd wedi'i dargedu gyda rTMS. Mewn un astudiaeth, cymhwysodd Tambini a chydweithwyr cTBS rTMS i'r AG dde [61]. Yn dilyn hyn, gwelwyd gwelliant gwybyddol sylweddol ac ynghyd â newidiadau RSFC.

Yn anffodus, hwn oedd yr unig astudiaeth darged AG dde, ac mae angen ymchwil ychwanegol i rTMS AG iawn mewn unigolion iach.

For more information:1950477648nn@gmail.com