Crynodeb o Ganllawiau/consensws 2022 ym Maes Clefyd yr Arennau

01 Pwnc ar anaf acíwt i'r arennau

Mae anaf acíwt i'r arennau (AKI) yn cyfeirio at glefyd clinigol lle mae gweithrediad arennol yn dirywio'n sydyn mewn cyfnod byr, a achosir gan ffactorau amrywiol megis endotocsin a neffrowenwyndra cyffuriau. Gall ddigwydd mewn cleifion heb glefyd yr arennau neu mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. . Yn eu plith, mae asiant cyferbyniad ïodin yn fath o asiant cyferbyniad a ddefnyddir yn gyffredin mewn ymarfer clinigol, ac nid yw anaf acíwt i'r arennau a achosir ganddo yn anghyffredin. Yn 2022, cyhoeddodd Pwyllgor Fferyllol Cymdeithas Fferyllol Tsieineaidd y "Consensws Arbenigol ar Atal a Thrin Anafiadau Acíwt Arennau Acíwt a Achosir gan Asiant Ïodin", Ei nod yw arwain atal a thrin anaf acíwt i'r arennau yn rhesymegol (CI-AKI). ) a achosir gan yr asiant cyferbyniad ïodin.

Cliciwch i dynnu cistanche deserticola ar gyfer clefyd yr arennau

02 Pwnc arbennig ar glomerwlonephritis

Mae glomerulonephritis (GD) yn grŵp o glefydau arennau gydag etioleg gymhleth a mecanweithiau patholegol amrywiol. Gellir ei rannu'n glomerulonephritis acíwt a glomerulonephritis cronig. Mae'r olaf yn anodd ei drin ac mae ganddo ragolygon gwael. Yn y gorffennol, credwyd nad oedd cleifion benywaidd â'r clefyd hwn yn addas ar gyfer beichiogrwydd, a oedd yn ddi-os yn amddifadu nifer fawr o gleifion benywaidd o'u hawliau i feichiogrwydd, genedigaeth a magu plant. Fodd bynnag, mae mwy a mwy o dystiolaeth yn dangos y gallai'r ddealltwriaeth hon gael ei chamddeall. Yn 2022, bydd llawer o arbenigwyr blaenllaw o bob rhan o'r byd yn cyhoeddi erthygl ar y cyd yn yr aren International, ac yn cyhoeddi argymhellion ar y cyd ynghylch a all menywod â glomerulonephritis gael plant, i helpu i ddatrys y broblem hon yn glinigol.

03 Pwnc arbennig ar neffropathi diabetig

Ar gyfer cleifion â chlefyd yr arennau diabetig (DKD), mae rheoli pwysedd gwaed yn fuddiol i gleifion â DKD. Fodd bynnag, bydd gwahanol fathau o ddiabetes a chamau clefyd cronig yr arennau (CKD) yn arwain at nodau gwrthhypertensive gwahanol, ac mae llawer o fathau o gyffuriau gwrth-orbwysedd. Mae'r dewis o gyffuriau gwrthhypertensive ar gyfer DKD yn gymharol gymhleth, sy'n gwneud rheoli pwysedd gwaed cleifion DKD yn llawer o anawsterau i'w datrys.

Yn 2022, bydd Cymdeithas Arbenigwyr Diabetes Clinigol Prydain (ABCD) a Chymdeithas Arennau Prydain (UKKA) yn diweddaru'r canllawiau ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel a rhwystriad system renin-angiotensin-aldosterone mewn cleifion sy'n oedolion â DKD. Darparu arweiniad ac awgrymiadau ar gyfer rheolaeth glinigol cleifion DKD o agweddau ar nodau rheoli pwysedd gwaed, ac argymhellion meddyginiaeth ar gyfer cleifion â diabetes mellitus math 1 (T1DM) a chleifion â diabetes mellitus math 2 (T2DM).

Mae gan gleifion diabetig â CKD risg uchel o symud ymlaen i fethiant arennol a risg sylweddol uwch o glefyd cardiofasgwlaidd atherosglerotig, methiant y galon, a hyd oes byrrach. Yn seiliedig ar y dystiolaeth seiliedig ar dystiolaeth a ryddhawyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae dau sefydliad rhyngwladol awdurdodol, Cymdeithas Diabetes America (ADA) a Sefydliad Byd-eang Gwella Canlyniadau Clefyd yr Arennau (KDIGO), wedi llunio "Rheoli Diabetes mewn Clefyd Cronig yr Arennau: Cymdeithas Diabetes America" ​​ar y cyd. ADA) a Gwella Canlyniadau Clefyd yr Arennau Cyd-Adroddiad Consensws Sefydliad Byd-eang (KDIGO), ad-drefnu cynnwys sgrinio clefydau, rheolaeth gynhwysfawr, strategaeth ddethol cyffuriau hypoglycemig, strategaeth addasu dos cyffuriau, ac ati, gan wneud argymhellion perthnasol yn fwy rhesymol na chanllawiau blaenorol.

04 Testunau ar Neffropathi Gorbwysedd

Yn ôl data Rhwydwaith Clefyd yr Arennau Tsieina (CK-NET2016), roedd neffropathi gorbwysedd yn cyfrif am 20.78 y cant o gleifion ysbyty â chlefyd cronig yn yr arennau (CKD) yn fy ngwlad, a dyma ail achos y clefyd ar ôl neffropathi diabetig; neffropathi gorbwysedd hefyd yw prif achos marwolaeth Un o brif achosion clefyd arennol cyfnod olaf (ESRD). Yn seiliedig ar y cefndir hwn, cyhoeddodd fy ngwlad y "Consensws Arbenigol Tsieineaidd ar Ddiagnosis a Thrin Neffropathi Gorbwysedd (2022)" i roi awgrymiadau penodol ar gyfer rheoli neffropathi gorbwysedd.

Proses ddiagnosis o neffropathi gorbwysedd: wrth gymryd neffropathi gorbwysedd fel y diagnosis unigryw, dylid ei farnu ar sail hanes gorbwysedd, newidiadau blaenorol mewn swyddogaeth arennol, hanes teuluol, a chanlyniadau biopsi arennol.

Nodau rheoli neffropathi gorbwysedd: Dylid unigoli'r nodau rheoli pwysedd gwaed ar gyfer cleifion â neffropathi gorbwysedd a'u hystyried yn ôl oedran y claf, presenoldeb neu absenoldeb proteinwria a diabetes, a gwahanol gamau o CKD.

Defnydd rhesymegol o gyffuriau ar gyfer cleifion â neffropathi gorbwysedd: Wrth ddewis cyffuriau gwrthhypertensive, dylem nid yn unig roi sylw i gyrraedd y targed pwysedd gwaed ond hefyd sut i wella prognosis yr arennau ac oedi digwyddiad a datblygiad methiant arennol.

05 Pynciau ar syndrom cardiorenaidd

Mae syndrom cardiorenaidd (CRS) yn syndrom clinigol lle mae camweithrediad acíwt neu gronig y galon neu'r aren yn achosi camweithrediad acíwt neu gronig organ arall. Fel cysyniad cymharol newydd, nid oedd gan CRS ganllawiau ymarfer clinigol cenedlaethol cyfatebol yn y gorffennol. Ar hyn o bryd, nid yw clinigwyr yn gwybod digon am CRS, ac mae cyfradd diagnosis CRS yn isel. Yn ogystal, mae diffyg safonau a normau cyfatebol ar gyfer diagnosis a thriniaeth. Felly, ym mis Mawrth 2021, trefnodd ein gwlad arbenigwyr i ddechrau llunio'r "Canllawiau Ymarfer Clinigol ar gyfer Diagnosis a Thrin Syndrom Cardiorenol".

Ar Orffennaf 24, 2022, rhyddhawyd y canllaw hwn yn swyddogol yng Nghyfarfod Blynyddol Academaidd 2022 (CNA 2022) Cangen Meddygon Neffroleg Cymdeithas Meddygon Meddygol Tsieineaidd. Yr Athro Sun Xuefeng o Ysbyty Cyffredinol Byddin Rhyddhad Pobl Tsieineaidd oedd yn llywyddu'r gynhadledd ganllaw ac esboniodd y broses llunio canllawiau a'r prif gynnwys Wedi gwneud cyflwyniad manwl. Pwrpas llunio'r canllaw hwn yw arwain a safoni diagnosis, atal, trin a rheoli CRS, hyrwyddo ymchwil glinigol CRS, a gwella lefel diagnosis a thriniaeth.

06 Testunau ar Therapi Amnewid Arennol

Mae therapi amnewid arennol yn driniaeth bwysig i gleifion â chlefyd arennol cam olaf, a all wella symptomau clinigol cleifion yn effeithiol ac ymestyn eu disgwyliad oes. Fodd bynnag, mae llawer o broblemau i'w hateb yn ymarferol o hyd, megis sut i ddelio â peritonitis mewn cleifion dialysis peritoneol. Sut i wrthgeulo mewn therapi amnewid arennol parhaus? Yn 2022, bydd canllawiau perthnasol yn cael eu rhyddhau i ddarparu argymhellion arweiniol ar gyfer therapi amnewid arennol clinigol.

07 Pynciau'n ymwneud â chymhwyso cyfrwng cyferbyniad mewn cleifion ag annigonolrwydd arennol

Ar hyn o bryd, mae angen i fwy a mwy o gleifion ag oedran uwch a llai o swyddogaeth arennol gael archwiliad radiolegol a defnyddio cyfryngau cyferbyniad. Fodd bynnag, oherwydd neffrowenwyndra cyfryngau gwrthgyferbyniol, gall cleifion ddatblygu anaf acíwt i'r arennau (AKI) neu glefyd cronig yn yr arennau (CKD), neu hyd yn oed afiechyd arennol cyfnod olaf (ESRD). Felly, sut i gynnal sgrinio cleifion ac asiant cyferbyniad? Mae rhyddhau canllawiau domestig a thramor yn 2022 yn darparu canllawiau ac awgrymiadau ar gyfer dewis cyfryngau cyferbyniad yn rhesymegol ar gyfer cleifion â chlefyd yr arennau.

am ragor o wybodaeth:ali.ma@wecistanche.com