Effaith Syndrom Ôl-COVID-19 mewn Glasoed: Astudiaeth Beilot

Haniaethol

Cefndir:Mae syndrom ôl-COVID-19 wedi dod i'r amlwg fel cymhlethdod hirdymor mewn oedolion a phlant; nid yw ei effaith ar berfformiad y glasoed yn yr ysgol yn cael ei hastudio'n dda.

Gall Cistanche weithredu fel teclyn gwella gwrth-blinder a stamina, ac mae astudiaethau arbrofol wedi dangos y gallai decoction Cistanche tubulosa amddiffyn hepatocytes yr afu a chelloedd endothelaidd sydd wedi'u difrodi mewn llygod sy'n cynnal pwysau yn effeithiol, dadreoleiddio mynegiant NOS3, a hyrwyddo glycogen hepatig. synthesis, gan roi effeithiolrwydd gwrth-blinder. Gallai dyfyniad Cistanche tubulosa sy'n llawn glycoside ffenylethanoid leihau'n sylweddol y creatine serwm kinase, lactate dehydrogenase, a lefelau lactad, a chynyddu'r lefelau hemoglobin (HB) a glwcos mewn llygod ICR, a gallai hyn chwarae rôl gwrth-blinder trwy leihau'r difrod cyhyrau ac oedi'r cyfoethogi asid lactig ar gyfer storio ynni mewn llygod. Fe wnaeth Tabledi Cistanche Tubulosa Cyfansawdd ymestyn yr amser nofio pwysau yn sylweddol, cynyddu'r gronfa glycogen hepatig, a gostwng lefel wrea serwm ar ôl ymarfer mewn llygod, gan ddangos ei effaith gwrth-blinder. Gall decoction Cistanchis wella dygnwch a chyflymu'r broses o ddileu blinder wrth ymarfer llygod, a gall hefyd leihau uchder creatine kinase serwm ar ôl ymarfer llwyth a chadw uwch-strwythur cyhyrau ysgerbydol llygod yn normal ar ôl ymarfer corff, sy'n dangos bod ganddo'r effeithiau o wella cryfder corfforol a gwrth-blinder. Fe wnaeth Cistanchis hefyd ymestyn amser goroesi llygod â gwenwyn nitraid yn sylweddol a gwella'r goddefgarwch yn erbyn hypocsia a blinder.

Cliciwch ar syndrom blinder cronig

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Amcanion:Astudio effaith gorfforol/seicolegol symptomau ôl-COVID-19 hirfaith ar berfformiad ysgol.

Dulliau:Astudiaeth drawstoriadol yw hon sy'n defnyddio Google Forms, sef arolwg cwbl ddienw ar y we o blant mewn graddau 10-12.

Canlyniadau:Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 54 o fyfyrwyr ag oedran cymedrig o 16 oed ac roedd gan 32 ohonynt COVID-19. Roedd dau yn yr ysbyty ac roedd gan 10 symptomau a barodd fwy na phedair wythnos. Y symptomau cronig a adroddwyd yn gyffredin oedd blinder a pheswch. Saith myfyriwr yn rhoi'r gorau i chwaraeon; roedd gan wyth ostyngiad yn eu perfformiad academaidd. Roedd y glasoed a oedd yn cael eu heintio fwy nag unwaith neu ddim yn cael eu brechu’n llawn yn fwy tebygol o ddatblygu symptomau hirfaith a rhoi’r gorau i chwaraeon tra na chafodd perfformiad academaidd yn yr ysgol ei effeithio. Dywedodd tri o bob 10 (30%) o fyfyrwyr a oedd â COVID-19 ac a ymatebodd i'r holiadur nad oeddent wedi ceisio cymorth.

Casgliad:Mae syndrom ôl-COVID-19 yn gysylltiedig â dirywiad mewn perfformiad corfforol ond nid meddyliol yn yr ysgol. Mae'n ymddangos bod cael eich heintio fwy nag unwaith â SARS-CoV-2 yn chwarae rhan bwysig ym mharhad y symptomau ôl-COVID-19 er bod rhai pobl ifanc yn amharod i geisio gofal meddygol neu seicolegol.

Categorïau:Clefyd Heintus

Geiriau allweddol:covid-19, sars-cov-2, perfformiad ysgol, cludwr hir, covid ôl-aciwt-19

Rhagymadrodd

Mae clefyd coronafeirws 2019 (COVID-19), wedi’i gysylltu ag afiachusrwydd a marwolaethau byd-eang sylweddol [1]. Mae dealltwriaeth o effeithiau hirdymor COVID-19 (syndrom ôl-aciwt COVID-19) yn dal i esblygu. Mae effeithiau gweddilliol haint coronafirws syndrom anadlol acíwt difrifol 2 (SARS-CoV-2) yn cynnwys blinder, dyspnea, poen yn y frest, aflonyddwch gwybyddol, ac arthralgia [2]. Dangosodd astudiaeth o 183 o oedolion yn yr Unol Daleithiau [3], fod blinder, dyspnea, a thrallod seicolegol, yn bresennol 35 diwrnod ar ôl rhyddhau mewn tua 30% o gleifion. Dangoswyd bod difrifoldeb y salwch acíwt yn yr astudiaeth honno yn gysylltiedig â pharhad y symptomau [2]. Mae’r diffiniad o gludwr hir neu berson sy’n dioddef o COVID ôl-aciwt-19 wedi’i awgrymu i gynnwys parhad symptomau y tu hwnt i dair neu bedair wythnos o’r haint cychwynnol [4]. Tan yn ddiweddar, mae data cyhoeddedig ar effaith hirfaith COVID-19 mewn plant wedi'i gyfyngu i syndrom llidiol aml-system [5]. Parhad arwyddion a symptomau ôl-heintus (colli blas neu arogl, peswch, colli gwallt, poen yn y frest, ensymau afu annormal, brech ar y croen, blinder a malais, twymyn ac oerfel, dolur rhydd, arwyddion a symptomau cardio-anadlol, myositis, myocarditis, gorbryder ac angen). therapi iechyd meddwl) y tu hwnt i bedair wythnos mewn plant wedi cael ei adrodd [6], fodd bynnag, ni roddwyd sylw i'r effaith ar berfformiad ysgol. Prif amcan ein hastudiaeth beilot oedd edrych ar effaith gorfforol/seicolegol COVID-19 ar ôl-aciwt-19 ar berfformiad ysgol plant. Roedd amcanion eilaidd yn cynnwys edrych am y gydberthynas rhwng symptomau hirfaith (blinder, dyspnea, poen yn y frest, aflonyddwch gwybyddol, ac arthralgia) ac oedran, hil, math o waed, amrywiad SARS-CoV{-2, difrifoldeb yr haint cychwynnol, yn gyntaf neu ail haint a phresenoldeb hanes teuluol o symptomau hirfaith.

Defnyddiau A Dulliau

Cynlluniwyd ein hastudiaeth beilot drawstoriadol i edrych ar effaith gorfforol a seicolegol COVID-19 ar berfformiad ysgol plant mewn ysgol uwchradd yn Libanus. Roedd y meini prawf cynhwysiant yn cynnwys plant o raddau (10-12) yn mynychu ysgol uwchradd. Roedd meini prawf gwahardd yn cynnwys plant ag anableddau meddwl yn eu hatal rhag ateb yr holiadur yn gywir. Cymeradwywyd holiadur a phrotocol yr arolwg gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol Meddygol ac Ymddygiadol Cyffredinol (IRB) Coleg Meddygol Efrog Newydd gyda'r rhif cymeradwyo 15182. Cynlluniwyd yr arolwg fel arolwg ar y we (yn gwbl ddienw) gan ddefnyddio Google Forms (Google Inc., 2021) i hwyluso dosbarthu a chwblhau. Mewn cydweithrediad â gweinyddiaeth yr ysgol, rhannwyd cyswllt yr arolwg gyda'r myfyrwyr gyda chymorth eu hathrawon. Gofynnwyd hefyd i'r athrawon atgoffa'r myfyrwyr o bryd i'w gilydd i gwblhau'r arolwg. Roedd cyfranogiad yn wirfoddol, ac ni roddwyd unrhyw gymhellion i'r cyfranogwyr. Cafwyd y data cwbl ddienw gan Google Forms ar ddiwedd amser yr arolwg a'i storio'n ddiogel mewn ffeil wedi'i diogelu gan gyfrinair i'w dadansoddi ymhellach. Gwnaed dadansoddiad ystadegol gan ddefnyddio fersiwn meddalwedd SPSS 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Cyfrifwyd gwyriadau cymedrig a safonol ar gyfer yr holl newidynnau parhaus, yn ogystal â chanrannau ar gyfer newidynnau categorïaidd. Cynhaliwyd profion chi-sgwâr i ganfod a oes perthynas arwyddocaol rhwng gwahanol ffactorau a COVID-10 ôl-aciwt-19 ac a oedd effaith COVID-19 ar y rhai a ddatblygodd symptomau cronig yn sylweddol wahanol i'r rhai a nad oedd ganddo symptomau cronig. Postiwyd yr erthygl hon yn flaenorol i weinydd rhagargraffu medRxiv ar Ebrill 27, 2020.

Canlyniadau

Fe wnaethom arolygu 54 o fyfyrwyr, 15 i 18 oed, 32 o ferched, 45 o Gawcasws, a naw yn perthyn i grwpiau lleiafrifol (Asiaidd, Du, a Sbaenaidd). Roedd chwe myfyriwr yn ysmygu/vaped. Ni chafodd naw myfyriwr eu brechu'n llawn (dim brechiad neu dim ond un dos o frechlyn mRNA). Dywedodd tri deg dau (59.3%) eu bod wedi cael COVID-19, ac roedd 7/32 (21.8%) wedi’u heintio fwy nag unwaith. Roedd gan 21 COVID-19 rhwng Rhagfyr 2021 a Mai 2022 yn ystod ymchwydd yr amrywiad Omicron (BA1), a 12 rhwng Ebrill 2020 a Mai 2021. Roedd dau (6.2%) o fyfyrwyr yn yr ysbyty. Roedd gan 14 o fyfyrwyr COVID-19 er eu bod wedi cael eu brechu'n llawn. Y symptomau acíwt mwyaf cyffredin oedd blinder, cur pen, a thwymyn.

Er bod llawer wedi nodi salwch byr, nododd 10 (31.3%) o fyfyrwyr symptomau am fwy na phedair wythnos (dau fyfyriwr o chwech i naw mis). Roedd y symptomau a barodd dros bedair wythnos yn cynnwys blinder neu beswch mewn 30%, dyspnea neu iselder/pryder mewn 20%, anhawster canolbwyntio, cur pen, colli arogl neu flas, a myalgia/arthralgia mewn 10%. Roedd gan hanner y plant â symptomau sy'n para mwy na phedair wythnos (cludwyr hir) symptomau'n parhau ar ôl y COVID cyntaf-19, tra bod gan yr hanner arall symptomau hirfaith ar ôl heintiau dilynol. Dywedodd chwech o bob 38 (15.8%) o fyfyrwyr fod un o aelodau eu teulu yn gludwr hir. Rhoddodd saith allan o 30 (23.3%) y gorau o chwaraeon am y tymor. Roedd gan wyth allan o 30 (26.6%) ostyngiad yn eu perfformiad academaidd gyda graddau gwaeth yn dilyn COVID-19. O'r 10 myfyriwr â symptomau hirfaith, cafodd 60% eu brechu'n llawn a chafodd 60% COVID{-19 yn ystod yr ymchwydd Omicron. Roedd y ffactorau y canfuwyd eu bod yn gysylltiedig â symptomau hirfaith yn cynnwys cael COVID-19 fwy nag unwaith gyda thuedd tuag at arwyddocâd am beidio â chael eich brechu'n llawn. Canfuwyd bod cludwyr hir yn fwy tebygol o roi’r gorau i chwaraeon, fodd bynnag, ni chanfuwyd bod eu graddau ysgol wedi’u heffeithio’n sylweddol o gymharu â myfyrwyr heb syndrom COVID-19 ôl-aciwt (Tabl 1).

Gan ddefnyddio graddfa weledol (o 1 i 10) i ddisgrifio eu hiechyd, dywedodd llawer o fyfyrwyr â COVID-19 am ryw fath o ddirywiad yn eu statws iechyd cyffredinol canfyddedig fel y gwelir yn Ffigur 1.

Trafodaeth

Mae ein hastudiaeth yn astudiaeth beilot yn seiliedig ar arolwg sy'n defnyddio ffurflen Google i gyrraedd nifer fawr o fyfyrwyr mewn cyfnod byr tra'n cynnal anhysbysrwydd. Mae'r astudiaeth hon yn ymwneud ag oedran a lleoliad penodol nad yw'n cael ei astudio'n ddigonol. Mewn arolwg blaenorol gan Sefydliad Iechyd y Byd, nodwyd bod pandemig COVID-19 yn cael effaith sylweddol ar iechyd meddwl plant oed ysgol a’u perfformiad yn yr ysgol yn gyffredinol [7]. Ni astudiwyd effaith yr haint ei hun na ffactorau cysylltiedig eraill. Yn ein hastudiaeth, roedd 16% o fyfyrwyr heb eu brechu. Er nad oedd bod heb ei frechu yn gysylltiedig yn ystadegol â datblygu symptomau hirfaith a barhaodd am fwy na phedair wythnos, roedd tuedd tuag at arwyddocâd (p=0.07). Mae hyn yn debygol o fod yn gysylltiedig â maint sampl bach yr astudiaeth hon. Roedd cael COVID-19 fwy nag unwaith yn gysylltiedig yn sylweddol â symptomau hirfaith. Mae pathoffisioleg sylfaenol y canfyddiad hwn yn parhau i fod yn aneglur ac mae angen astudiaeth bellach. Nid oedd unrhyw gysylltiad rhwng bod ag aelod o'r teulu sy'n cario'n hir a risg uwch o ddatblygu symptomau hirfaith gan ei gwneud yn llai tebygol y gallai nodwedd etifeddol sylfaenol a rennir ymhlith rhai aelodau o'r teulu fod yn chwarae rhan. Yn wahanol i'r astudiaeth gan Raos et al. a oedd yn dangos cydberthynas rhwng canlyniad a derbyniad i'r uned gofal dwys yn ystod y cyfnod salwch acíwt a COVID ar ôl acíwt-19, ni wnaeth ein hastudiaeth [6]. Dangosodd astudiaethau eraill hefyd gydberthynas rhwng canlyniad a hil [8], math o waed [9], a math o amrywiad heintio [10], tra na wnaeth ein un ni ac mae hyn yn debygol oherwydd y nifer fach o bynciau a astudiwyd.

Er bod pandemig COVID{0}} wedi effeithio ar les llawer o blant, boed wedi'u heintio ai peidio, mae'n ymddangos bod yr effaith ar y rhai sy'n datblygu symptomau hirfaith yn llawer mwy na'r grwpiau eraill. Mae mwy o blant yn y grŵp hwn yn rhoi'r gorau i chwaraeon am y tymor, fodd bynnag, nid oedd unrhyw ostyngiad yn eu graddau academaidd o gymharu â'u cyfoedion, sy'n haeddu sylw arbennig ar effaith gorfforol y cymhlethdod hwn. Ni ddangoswyd bod hil na rhyw nac ysmygu/vaping yn cael effaith arwyddocaol yn y grŵp oedran hwn. Yn yr astudiaeth hon, nid yw 3/10 (30%) o gyfranogwyr a gafodd COVID-19 (10 allan o 32 a ymatebodd i’r cwestiwn hwn) wedi ceisio sylw meddygol na ddylid ei gymryd yn ysgafn. Y symptomau hirfaith mwyaf cyffredin a adroddwyd oedd blinder, peswch, ac anhwylder y system nerfol ganolog/meddwl. Dylai rhieni, athrawon a darparwyr gofal iechyd fod yn ymwybodol o effaith sylweddol COVID-19 ar ôl-aciwt-19 ar blant â symptomau hirfaith, gan warantu sgrinio cynnar ac ymyrraeth yn brydlon i gynnal lles eu plant.

Casgliadau

Ar ôl cael heintiau COVID{0}} rheolaidd, mae'n ymddangos ei fod yn gysylltiedig â syndrom COVID-19 ôl-aciwt. Nid oedd yn ymddangos bod peidio â chael eich brechu'n llawn yn erbyn SARS-CoV-2 yn chwarae rhan amddiffynnol lawn (dim ond tueddiadau tuag at arwyddocâd) o bosibl oherwydd ymddangosiad yr amrywiad Omicron. Pobl ifanc y mae eu symptomau’n para mwy na phedair wythnos sy’n cael eu heffeithio fwyaf gan risg uwch o ddirywiad yn eu lles corfforol a pherfformiad mewn chwaraeon yn yr ysgol.

Nid yw llawer o bobl ifanc yn ceisio cymorth ar gyfer symptomau parhaus, boed yn gorfforol neu'n seicolegol. Mae angen astudiaeth fwy sy'n cynnwys sawl ardal ysgol i werthuso maint y syndrom hwn sy'n helpu i ddyrannu adnoddau priodol yn well i'r ardaloedd yr effeithir arnynt fwyaf.

Gwybodaeth Ychwanegol

Datgeliadau

Pynciau dynol:Cafwyd neu hepgorwyd caniatâd gan bawb a gymerodd ran yn yr astudiaeth hon. Cyhoeddodd Bwrdd Adolygu Sefydliadol Meddygol ac Ymddygiadol Cyffredinol (IRB) Coleg Meddygol Efrog Newydd gymeradwyaeth 15182. Mae'r protocol ar gyfer 'Effaith COVID-19 ar Blant Oedran Ysgol, Arall, 15182' wedi'i wirio gan Goleg Meddygol Cyffredinol Efrog Newydd IRB Meddygol ac Ymddygiadol yn Eithriedig yn unol â 45CFR46.101(b)(2): (2) Profion, Arolygon, Cyfweliadau ar 06/22/2022. Mae'r eitemau canlynol sy'n gysylltiedig â'r protocol hwn wedi'u cymeradwyo: Protocol 06/10/2022 Glanhau _ Cynnig Ymchwil COVID19 yn yr Ysgol_6_02_22.docx; Deunyddiau Recriwtio 06/07/2022; Gwahoddiad wedi'i Drcio i gymryd rhan yn yr arolwg iechyd cysylltiedig â COVID-19.docx 06/10/2022 Clean{24}} Gwahoddiad i gymryd rhan yn yr arolwg iechyd cysylltiedig â COVID19.docx; Offeryn Casglu Data 06/10/2022; Effaith COVID19 mewn Ysgolion-6_7_22.pdf. Mae'r e-bost hwn yn gyfystyr â chaniatâd Coleg Meddygol Efrog Newydd i gychwyn yr astudiaeth y cyfeirir ati.Pynciau anifeiliaid:Mae pob awdur wedi cadarnhau nad oedd yr astudiaeth hon yn cynnwys gwrthrychau na meinwe anifeiliaid.Gwrthdaro buddiannau:Yn unol â ffurflen datgelu gwisg yr ICMJE, mae pob awdur yn datgan y canlynol:Gwybodaeth talu/gwasanaethau:Mae pob awdur wedi datgan na dderbyniwyd unrhyw gymorth ariannol gan unrhyw sefydliad ar gyfer y gwaith a gyflwynwyd.Perthnasoedd ariannol:Mae pob awdur wedi datgan nad oes ganddynt unrhyw berthynas ariannol ar hyn o bryd nac o fewn y tair blynedd flaenorol ag unrhyw sefydliadau a allai fod â diddordeb yn y gwaith a gyflwynwyd.Perthnasoedd eraill:Mae pob awdur wedi datgan nad oes unrhyw berthnasoedd neu weithgareddau eraill a allai ymddangos fel pe baent wedi dylanwadu ar y gwaith a gyflwynwyd.

Cyfeiriadau

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al.: Amlygiadau extrapulmonary o COVID-19. Nat Med. 2020, 26:1017-32.

2. Huang C, Huang L, Wang Y, et al.: 6-canlyniadau mis COVID-19 mewn cleifion sy'n cael eu rhyddhau o'r ysbyty: astudiaeth garfan. Lancet. 2021, 397:220-32.

3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, et al.: Dyfalbarhad symptomau ac ansawdd bywyd 35 diwrnod ar ôl mynd i'r ysbyty oherwydd haint COVID-19. PLoS Un. 2020, 15:e0243882.

4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: Fframwaith ac amserlen arfaethedig ar gyfer sbectrwm y clefyd o ganlyniad i haint SARSCoV-2: salwch y tu hwnt i haint acíwt a goblygiadau iechyd y cyhoedd. JAMA. 2020, 324:2251-2.

5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA, et al .: Syndrom llidiol aml-system (MIS-C): adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o nodweddion clinigol, triniaeth, a chanlyniadau. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.

6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H, et al.: Nodweddion clinigol a baich y sequelae ôl-aciwt o haint SARS-CoV-2 mewn plant a phobl ifanc. JAMA Pediatr. 2022, 176:1000-9.

7. Clefyd COVID-19 mewn plant a phobl ifanc: Briff gwyddonol, 29 Medi. (2021).

8. Magesh S, John D, Li WT, et al.: Gwahaniaethau mewn-19 canlyniadau COVID yn ôl hil, ethnigrwydd, a statws economaidd-gymdeithasol: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. JAMA Netw Open.

9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Profi'r cysylltiad rhwng math o waed a haint COVID, mewndiwbio a marwolaeth. medRxiv.

10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: SARS-CoV-2 amrywiadau a chanlyniadau clinigol: adolygiad systematig. Bywyd (Basel).

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】