Lefel Proteinwria Dipstick Wrin A'i Berthynas â'r Risg o Ddigwyddiad Cholelithiasis

ABSENOLDEB

Cefndir: Mae astudiaethau blaenorol wedi awgrymu'r cysylltiad posibl rhwngafiechydon arennolacerrig bustl.Mae'rmaint y proteinwriayn cael ei gydnabod fel marciwr ar gyfer difrifoldeb yclefyd cronig yn yr arennau. Fodd bynnag, ychydig o ddata sydd ar gael i nodi'r risg o garreg bustl yn ôl lefel y proteinwria.

Dulliau: Gan ddefnyddio data gan 207,356 o Koreaid sydd wedi'u cofrestru yn y Gronfa Ddata Yswiriant Iechyd Gwladol, gwnaethom werthuso'rrisg o garreg bustlyn ôl lefelau proteinwria trochbren troeth trwy ddilyniant cyfartalog o 4.36 mlynedd. Rhannwyd pynciau astudio yn 3 grŵp gan broteinwria trochbren troeth (negyddol: 0, ysgafn: 1+, a thrwm: 2+ neu fwy). Defnyddiwyd model perygl aml-amrywedd Cox-gyfrannol i asesu'r cymarebau perygl wedi'u haddasu (HRs) a 95% conffitcyfnodau dence (CIs) ar gyfer colelithiasis digwyddiad yn ôl proteinwria trochbren troeth.

Canlyniadau: Roedd y grŵp â phroteinwria trochbren troeth uwch wedi gwaethygumetabolaidd, arennol, apro hepatigffitlesna'r rhai heb broteinwria, a arsylwyd yn yr un modd yn y grŵp â cholelithiasis digwyddiad. Y grŵp proteinwria trwm oedd â'r mwyafnifer yr achosion o golelithiasis(2.39%), wedi'i ddilyn gan grwpiau proteinwria ysgafn (1.54%) a negyddol (1.39%). Dangosodd dadansoddiad ar gyfer y model perygl aml-amrywedd Cox-gyfrannol fod gan y grŵp proteinwria trwm risg uwch ocolelithiasisna grwpiau eraill (negyddol: cyfeirio, proteinwria ysgafn: HR {{0}}.97 [95% CI, 0.74–1.26], a phroteinwria trwm: HR 1.46 [95% CI, 1.09–1.96]). 

Casgliad:Roedd proteinwria trochbren troeth o 2+ neu fwy wedi'i gysylltu'n sylweddol â risg uwch ar gyfer carreg bustl digwyddiad.

Geiriau allweddol:prawf trochbren troeth; proteinwria; colelithiasis

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com% 2fcistanche-siop

RHAGARWEINIAD

Clefyd Gallstoneyn cael ei arsylwi'n aml mewn oedolion asymptomatig.1 Mae'n gyffredin bod carreg y bustl yn cael ei darganfod yn ddamweiniol ar uwchsonograffeg abdomenol yn ystod archwiliadau iechyd neu archwiliadau meddygol at ddibenion eraill.2,3 Cyffredinolrwydd cerrig bustl yw 10–15% mewn oedolion,4 a cherrig colesterol yn cyfrif am 80–90% o gerrig bustl.1 Er gwaethaf y mynychder cymharol uchel, mae arwyddocâd clinigol cerrig bustl yn tueddu i gael ei danbrisio oherwydd nad oes angen triniaeth yn y rhan fwyaf o achosion o gerrig bustl asymptomatig.5 Fodd bynnag, gall symptomau penodol fel colig bustl ddigwydd mewn 1– 4% o unigolion â cherrig bustl bob blwyddyn.6 Ar ben hynny, mae astudiaethau arsylwadol wedi dangos bod carreg y bustl yn gysylltiedig â mwy o afiachusrwydd a marwolaethau cardiofasgwlaidd7,8 yn annibynnol ar nodweddion syndrom metabolig.9 Felly, mae'n glinigol ystyrlon ceisio amodau rhagdueddol eraill ar gyfer carreg y bustl ar wahân. ffactorau risg clasurol. Mae astudiaethau blaenorol wedi darparu tystiolaeth o'r cysylltiad sylweddol rhwng clefyd yr arennau a chlefyd y bustl.10,11 Yn yr astudiaethau hyn, mae presenoldebcerrig arennolaclefyd cronig yn yr arennau(CKD) yn gysylltiedig â'r tebygolrwydd cynyddol o gerrig bustl.10,11 Mae proteinwria yn ddangosydd pwysig odifrod arennolfelsymptom cardinal o CKD. Defnyddir y prawf trochbren troeth yn eang fel offeryn sgrinio cychwynnol ar gyfer proteinwria oherwydd ei symlrwydd, ei rad a'i ddehongliad cyflym o ganlyniadau. Mae'r cysylltiad rhwng clefyd yr arennau a cherrig bustl yn ymestyn i'r syniad y gallai proteinwria fod yn ddangosydd posibl wrth asesu'r risg o glefyd carreg y bustl. Fodd bynnag, mae'r data sydd ar gael yn dal i fod yn annigonol i nodi'r cysylltiad rhwng proteinwria a'r risg o gerrig bustl.

Gan ddefnyddio data o 207,356 o bynciau a gofrestrwyd gyda Chorfforaeth Yswiriant Iechyd Gwladol Corea, gwnaethom ymchwilio i'r risg o garreg bustl yn ôl lefel y proteinwria a aseswyd gan ddefnyddio prawf trochbren troeth.

CYFRANOGWYR A DULLIAU

Ffynonellau data Cafwyd ein canlyniadau o ddadansoddi ystadegau Corea sy'n deillio o Gronfa Ddata Gwybodaeth Iechyd Gwladol Corea (NHID) a weithredir gan Gorfforaeth Yswiriant Iechyd Gwladol Corea (NHIC), sy'n darparu'r Gwasanaeth Yswiriant Iechyd Gwladol (NHIS) i boblogaeth Corea. Mae NHIS yn cwmpasu dros 97% o'r boblogaeth gyfan sy'n byw yn Ne Korea, gan awgrymu y gall yr NHID gynrychioli defnydd gwasanaeth meddygol holl boblogaeth Corea.12 Felly, mae'r NHID yn gronfa ddata gyhoeddus ar ddefnyddio gofal iechyd, sgrinio iechyd, a chymdeithasol-gymdeithasol. newidynnau demograffig ar gyfer y boblogaeth Corea gan ddefnyddio NHIS. Mae'n ofynnol i'r rhan fwyaf o sefydliadau meddygol Corea gontractio â NHIC, gan ddarparu gwybodaeth feddygol am eu defnyddwyr gofal iechyd a'u cleifion i NHIC. Mae gwybodaeth feddygol a gasglwyd yn cael ei chofnodi yn NHID, ac mae data ar agor i ymchwilwyr cymwys ar gyfer ymchwil feddygol. Er mwyn cael mynediad i NHID, dylai ymchwilwyr gael cymeradwyaeth ar gyfer pwnc ymchwil gan bwyllgor o'r Bwrdd Adolygu Sefydliadol (IRB). Ar ôl cael cymeradwyaeth gan yr IRB, mae ymchwilwyr yn gwneud cais am fynediad i NHID yn yr adran ystadegau sy'n gysylltiedig â NHIC. Yna, caiff ymchwilwyr eu barnu am ddiogelwch, moeseg, ac angenrheidrwydd ymchwil. Mewn achosion lle caniateir i ymchwilwyr ddefnyddio NHID, gall ymchwilwyr ddadansoddi ystadegau NHID.

Cafwyd cymeradwyaeth foesegol ar gyfer y protocol astudio a dadansoddiad o'r data gan fwrdd adolygu sefydliadol Ysbyty Prifysgol Kyung Hee. Cafodd y gofyniad cydsyniad gwybodus ei eithrio gan y bwrdd adolygu sefydliadol oherwydd dim ond yn ôl-weithredol yr oedd ymchwilwyr yn cael mynediad at gronfa ddata heb ei nodi at ddibenion dadansoddi.

Cyfranogwyr yr astudiaeth

Cafodd cyfanswm o 223,551 o gyfranogwyr a gafodd archwiliadau iechyd meddygol mewn 2009 eu cynnwys yn y Gronfa Ddata Gwybodaeth Iechyd Gwladol. O'r rhain, i ddechrau, fe wnaethom eithrio 4,{35}}39 o unigolion a oedd wedi cael diagnosis o golelithiasis (Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefyd [ICD] K80) yn flaenorol o 2002 i'r dyddiad cyn yr archwiliad iechyd meddygol yn 2009. Ymhlith y 219,512 o gyfranogwyr, Cafodd 12,156 o gyfranogwyr eu heithrio ar sail y meini prawf gwahardd canlynol a allai ddylanwadu ar golelithiasis neu brotein wrin: nid oedd gan 772 o bobl y wybodaeth am brotein wrin gwaelodlin yn 2009, ac roedd 11,404 wedi cael y wybodaeth am y diagnosis o ganser yn flaenorol (ICD C00-C97) o 2002 i'r dyddiad cyn archwiliad iechyd meddygol yn 2009. Oherwydd bod gan rai cyfranogwyr fwy nag un maen prawf gwahardd, cafodd 207,356 eu cynnwys yn y dadansoddiad terfynol ac fe'u gwelwyd ar gyfer datblygiad colelithiasis. Pan ganfuwyd bod pwnc â cholelithiasis digwyddiad wedi marw yn ystod apwyntiad dilynol, ystyriwyd bod y cyfnod dilynol o ddyddiad yr archwiliad iechyd (cofrestriad cychwynnol i astudio) i ddyddiad y digwyddiad colelithiasis a nodwyd. Os bu farw'r gwrthrych heb ddigwyddiad colelithiasis yn ystod yr apwyntiad dilynol, ystyriwyd bod y cyfnod dilynol o'r dyddiad cofrestru cychwynnol hyd at ddyddiad y farwolaeth. Cyfanswm y cyfnod dilynol oedd 904,360 o flynyddoedd person, a'r cyfnod dilynol ar gyfartaledd oedd 4.36 (gwyriad safonol [SD], 0.51) o flynyddoedd. Arholiadau arolwg iechyd a mesuriadau labordy Cynhaliwyd archwiliad iechyd cyffredinol NHIC trwy ddau gam. Mae'r archwiliad cam cyntaf yn brawf sgrinio enfawr i bennu presenoldeb neu absenoldeb afiechyd ymhlith y boblogaeth gyffredinol heb symptomau. Ail gam yr archwiliad yw ymgynghoriad ar gyfer prawf sgrinio ac archwiliad manylach i gadarnhau presenoldeb y clefyd. Roedd yr archwiliadau iechyd hyn hefyd yn cynnwys holiadur ynghylch ffordd o fyw a hanes meddygol y gorffennol. Roedd data'r astudiaeth yn cynnwys gweithgaredd corfforol, gwybodaeth a ddarparwyd gan holiadur, mesuriadau anthropometrig, a mesuriadau labordy. Disgrifiwyd y swm ysmygu fel blynyddoedd pecyn, a gyfrifwyd o'r holiadur yn ymwneud ag ysmygu gan ddefnyddio'r fformiwla ganlynol: Nifer y blynyddoedd pecyn=(pecynnau wedi'u smygu y dydd) × (blynyddoedd fel ysmygwr).

Gwerthuswyd amlder yfed alcohol, a diffiniwyd cymeriant alcohol fel o leiaf fwy na 3 gwaith yr wythnos. Diffiniwyd gweithgaredd corfforol fel gwneud gweithgaredd corfforol dwyster cymedrol o leiaf 30 munud y dydd am fwy na 4 diwrnod yr wythnos neu weithgarwch corfforol dwys-egnïol o leiaf 2{0 munud y dydd yn fwy na 4 diwrnod yr un wythnos. Cyfrifwyd mynegai màs y corff (BMI) fel pwysau (kg) wedi'i rannu â sgwâr uchder (m). Mesurodd arholwyr hyfforddedig bwysedd gwaed systolig (BP) a BP diastolig. Mesurwyd y data labordy canlynol ar yr un pryd ag y cafodd y cyfranogwyr hyn archwiliadau iechyd: glwcos ymprydio, cyfanswm colesterol, triglyserid, colesterol lipoprotein dwysedd uchel (HDL), colesterol lipoprotein dwysedd isel (LDL), colesterol lipoprotein dwysedd isel (LDL), creatinin serwm (SCr), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), a -glutamyl transfer asse (GGT). Mesurwyd gweithrediad yr arennau gyda chyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR), a gyfrifwyd gan ddefnyddio hafaliad Cydweithrediad Epidemioleg Clefyd Cronig yr Arennau: eGFR {{10}} × min(SCr=K, 1)a × max(SCr=K,1)−1.209 × 0.993age × 1.018 [os yw'n fenyw] × 1.159 [os Du], lle mae SCr yn serwm creatinin, K yw 0.7 ar gyfer benywod a 0.9 ar gyfer gwrywod, a yw −0.329 ar gyfer merched a −0.411 ar gyfer gwrywod, mae min yn nodi isafswm SCr=K neu 1 ac uchafswm yn dynodi uchafswm SCr=K neu 1.13 Mae'r pennwyd lefel protein wrin o ganlyniadau un dadansoddiad trochbren troeth. Roedd canlyniadau'r prawf wrin yn seiliedig ar raddfa a oedd yn meintioli proteinwria fel absenoldeb, 1+, a 2+ neu fwy.

Diffiniadau canlyniad

Roedd adnabod colelithiasis digwyddiad yn seiliedig ar adolygu NHID yn gysylltiedig ag Adran Ystadegau Korea yn NHIC. Mae'n ofynnol i sefydliadau meddygol Corea sy'n contractio â NHIC ddarparu gwybodaeth feddygol cleifion. Os canfyddir carreg y bustl mewn cleifion asymptomatig neu symptomatig gan ddefnyddio dulliau delweddu neu lawdriniaethau, dylai sefydliadau meddygol gofrestru cleifion â cherrig bustl sydd newydd eu nodi i NHID fel colelithiasis ag ICD-K80. Roedd ein hastudiaeth yn seiliedig ar NHID, felly fe wnaethom nodi nifer yr achosion o golelithiasis yn seiliedig ar y cod ICD (ICD-K80) a gofrestrwyd yn NHID. Wrth adolygu NHID o 2002-2009, fe wnaethom yn gyntaf eithrio pob un o'r unigolion ag ICD-K80 presennol ac yna cofrestru unigolion heb gofrestru ICD-K80 yn flaenorol i'r astudiaeth. O'r pynciau hyn, nodwyd y rhai ag ICD-K80 newydd eu cofrestru o 2009 i 2013 fel achosion o golelithiasis digwyddiad.

Dadansoddiad ystadegol

Cafodd pynciau'r astudiaeth eu categoreiddio'n dri grŵp gan ddefnyddio proteinwria trochbren troeth fel a ganlyn: negyddol (proteinwria absennol), proteinwria ysgafn (proteinwria 1+), a phroteinwria trwm (proteinwria 2+ neu fwy).

Mynegwyd data fel modd (SD) neu ganolrifau (ystod rhyngchwartel) ar gyfer newidynnau parhaus a chanrannau o'r nifer ar gyfer newidynnau categorïaidd. Defnyddiwyd y prawf ANOVA ac X2-unffordd i ddadansoddi'r gwahaniaethau ystadegol rhwng nodweddion cyfranogwyr yr astudiaeth ar adeg cofrestru yn y tri grŵp. Cyfrifwyd y blynyddoedd person fel swm yr amseroedd dilynol o'r llinell sylfaen hyd at yr amser diagnosis o ddatblygiad colelithiasis neu tan fis Rhagfyr 31, 2013. Er mwyn gwerthuso'r cysylltiadau rhwng lefelau protein dipstick wrin o dri grŵp a cholelithiasis digwyddiad, gwnaethom ddefnyddio Cox modelau peryglon cymesurol i amcangyfrif cymarebau perygl wedi'u haddasu (HRs) a chyfyngau hyder o 95% ar gyfer colelithiasis digwyddiad, gan gymharu grŵp proteinwria ysgafn a grŵp proteinwria trwm â'r grŵp negyddol. Addaswyd modelau perygl cyfrannol cox ar gyfer ffactorau dryslyd lluosog. Yn y modelau aml-amrywedd, gwnaethom gynnwys newidynnau a allai ddrysu'r berthynas rhwng y tri grŵp a cholelithiasis digwyddiad, sy'n cynnwys: oedran, rhyw, BMI, BP systolig, glwcos ymprydio, cyfanswm colesterol, GGT, eGFR, swm ysmygu (blwyddyn pecyn) , cymeriant alcohol, a gweithgaredd corfforol. Cynhaliwyd dadansoddiad is-grŵp yn ôl rhyw ac oedran. Oedran canolrifol poblogaeth yr astudiaeth oedd 56 oed, a ddefnyddiwyd fel torbwynt o ddadansoddiad is-grŵp oedran (grŵp oedran Llai na neu'n hafal i 55 oed ac oedran Yn fwy na neu'n hafal i 56 oed).

Er mwyn profi dilysrwydd y modelau perygl cymesurol Cox, fe wnaethom wirio'r dybiaeth perygl cyfrannol. Aseswyd y dybiaeth perygl cyfrannol gan ddefnyddio'r swyddogaeth goroesi log-minus-log a chanfuwyd ei fod yn graff heb ei dorri. gwerthoedd P<0.05 were considered to be statistically significant. All statistical analyses were performed using SAS (version 9.4, SAS Institute, Cary, NC, USA).