Rhagfynegiad o Glefyd Serebro-fasgwlaidd/cardiofasgwlaidd Eilaidd i Syndrom Metabolaidd: Mesurau Uwchsonograffig Ymateb Vasodilator

Crynodeb:

Cefndir:Methiant arennol cyfnod diweddyn cynyddu oherwydd bod mwy o achosion o niwed arennol (clefyd cronig yn yr arennau, CKD) yn eilaidd i arteriosclerosis o ganlyniad isyndrom metabolig(MetS). Yn unol â'r niwed i'r arennau a welwyd, mae achosion o glefyd serebro-fasgwlaidd/cardiofasgwlaidd (CCVD) sy'n effeithio ar brognosis hanfodol ac ansawdd bywyd y claf hefyd yn cynyddu. Adroddodd ein hastudiaeth flaenorol ar farcwyr dirprwyol a ddefnyddiwyd ar gyfer ydiagnosis cynnar o CKDyn seiliedig yn pathoffisiolegol ar MetS. Yn yr astudiaeth bresennol, ymchwilir i'r ymateb vasodilator ar gyfer ei werth diagnostig posibl yn gynnardiagnosis o CVD. Pynciau a dulliau: Mesurwyd yr ymatebion fasodilator (ymlediad trwy gyfryngu llif [FMD] ac ymlediad a achosir gan nitroglycerin [NID]) i'r rhydweli brachial dde yn unol â hynny fel dangosyddion effeithlon i wasanaethu fel marcwyr dirprwyol ar gyfer diagnosis cynnar o CCVD mewn 208 o wrywod Japaneaidd a yn cael diagnosis o MetS. Cyn dadansoddi data FMD a NID, rhannwyd y pynciau yn grwpiau yn ôl presenoldeb neu absenoldeb CCVD neu nifer y ffactorau risg ar gyfer MetS. Canlyniadau: Roedd gwerthoedd Clwy'r Traed a'r Genau yn isel iawn ar y cyfan ac ni ddangoswyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol rhwng y ddau grŵp o ran presenoldeb CCVD na nifer y ffactorau risg MetS. Mewn cyferbyniad, roedd gwerthoedd NID yn gyffredinol isel ond roedd y gostyngiad mewn gwerthoedd NID yn sylweddol ac yn fwy amlwg yn y grŵp gyda CCVD ac yn y rhai â ffactorau risg MetS o gymharu â'u grwpiau paru priodol. Casgliad: Er bod gwerthoedd Clwy'r Traed a'r Genau eisoes wedi dangos gostyngiad ar adeg diagnosis MetS, roedd gwerthoedd NID yn dangos gostyngiad gohiriedig, ac roedd y gostyngiad hwn mewn gwerthoedd NID yn cyd-fynd â dyfodiad CCVD. Mae'r canfyddiadau hyn yn awgrymu y gallai FMD (gwerthoedd gostyngol) fod yn farciwr dirprwyol ar gyfer rhagfynegiad cynnar o CCVD oherwydd arteriosclerosis ac y gallai NID (gwerthoedd gostyngol) wasanaethu fel marciwr dirprwyol ar gyfer diagnosis newid pathoffisiolegol cynyddol mewn CCVD.

Geiriau allweddol:Syndrom metabolig, arteriosclerosis, neffropathi syndrom metabolig,Clefyd serebro-fasgwlaidd/cardiofasgwlaidd, Ymatebion vasodilator ultrasonic

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Rhagymadrodd

Syndrom metabolig(MetS)1 ) yn achosi organopathïau trwy arteriosclerosis. Mae organopathïau nodweddiadol eilradd i arteriosclerosis yn cynnwysclefyd cronig yn yr arennau (CKD)aclefyd serebro-fasgwlaidd/cardiofasgwlaidd(CCVD)2,3). Neffropathi diabetig (DN) a nephrosclerosis anfalaen (BNS) sy'n cyfrif am acanran uchel o CKDcyfeirir at achosion felclefyd diabetig yr arennau (DKD)4) trwy estyniad. Mae'n debyg bod hyn yn ddryslyd oherwydd cyfranogiad helaeth newidiadau diweddar o ran ffordd o fyw, heneiddio, ac effeithiau triniaeth amrywiol, yn ogystal â'r diffyg ystyriaeth i gefndir pathoffisiolegol DN a BNS. Er mwyn egluro'r camganfyddiad, rydym yn cynnig ystyried y cysyniad o "neffropathi syndrom metabolig (MetS-N)"5-8). Mae'r cysyniad hwn yn cynnwys niwed arennol mewn cleifion â chefndir pathoffisiolegol o MetS. Er bod y diagnosis o DKD wedi'i sefydlu ar hyn o bryd gan gyfuniad o albwminwria (cymhareb albwm-creatinin [ACR]) a chyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR), adroddwyd bod cyfuniad o'r mynegai gwrthiannol rhydwelïol rhynglobar arennol (RI) ac amcangyfrifedig. mae llif gwaed arennol (RBF) yn caniatáu diagnosis cynnar mwy cywir o MetS-N na'r dull confensiynol9). Amcan yr astudiaeth bresennol oedd archwilio a all ymatebion ymlediad trwy gyfryngu llif (FMD) ac ymlediad a achosir gan nitroglyserin (NID) - fasodilator o'r rhydweli brachial, wedi'i fesur gan uwchsonograffeg, fod yn farcwyr dirprwyol ar gyfer rhagfynegwyr / penderfynyddion CCVD sy'n aml. yn digwydd gyda'rdilyniant CKDfel sail pathoffisiolegol y Mets.

Dulliau

1. Pynciau

Astudiwyd cyfanswm o 208 o wrywod Japaneaidd (a enwyd fel cyfanswm [GT]) a gyflawnodd y diffiniad o Japan MetS1 ac a allai gyfrannu at set o ddata FMD ac NID yn ystod yr 8 mlynedd rhwng Tachwedd 7, 2011, a Hydref 28, 2019. yn unol â hynny. Rhannwyd y pynciau yn bedwar grŵp: (i) y rhai â CCVD (grŵp A: GA, n=51) ​​a'r rhai heb CCVD (grŵp B: GB, n=157); a (ii) y rhai â phedwar ffactor risg MetS (grŵp C: GC, n=152) a'r rhai â thri ffactor risg MetS (grŵp D: GD, n=58), yn ôl presenoldeb neu absenoldeb o CVD. Nifer y cleifion â gordewdra a ffactorau risg MetS eraill (mae ffactorau risg diffiniedig ar gyfer MetS yn cynnwys gordewdra [angenrheidiol], pwysedd gwaed uchel, annormaleddau lipid, a glwcos gwaed uchel). Gwnaed manyleb y ffactorau risg MetS yn unol â meini prawf gordewdra (BMI 25 a/neu arwynebedd braster visceral [VFA] 100 cm2 ), pwysedd gwaed uchel (130 mmHg mewn pwysedd gwaed systolig [BPS] a/neu {{19) }} mm Hg mewn pwysedd gwaed diastolig [BPD]), annormaleddau lipid (triglyserid [TG] 150 mg/dL a/neu golesterol HDL [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Perthynas rhwng CKD a CCVD

Gwerthuswyd y pynciau astudio (GT) am amlderCCVD ar ôl y CKDwedi'i ddosbarthu, ar gyfer ei nodweddu, yn chwe chategori eGFR (G1 i G5 gyda G3 wedi'i rannu'n 3a a 3b) yn ôl swyddogaeth arennol.

3. Paramedrau Gwerthuso

Dadansoddwyd y data (cymedr ± gwyriad safonol [SD]) yn ôl 13 paramedrau a oedd yn cynnwys oedran y gwrthrych, ffactorau cysylltiedig â MetS (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c, a FPG), LDL-C,swyddogaeth arennol(creatinin [Cr], eGFR, ac ACR), ac asid wrig (UA). Cafwyd y data oedran ar yr adeg y cynhaliwyd yr archwiliad ymateb fasodilator tra bod y data cymeriad arall a fabwysiadwyd yn GT yn nodi'r gwerthoedd gwaethaf a gafwyd trwy gydol yr astudiaeth, ac roedd data nodweddion torgoch tebyg a fabwysiadwyd yn GA, GB, GC, a GD yn nodi'r gwerthoedd a gafwyd yn union cyn yr arholiad.

4. Gweithdrefn ar gyfer Clwy'r Traed a'r Genau/NID

Mesuriadau Perfformiwyd mesuriadau FMD ac NID gan y gweithdrefnau canlynol. 1) Rhag-driniaeth: Roedd pob gwrthrych yn cael brecwast yn rheolaidd am 8:00 am Caniatawyd iddynt gymryd eu meddyginiaethau rhagnodedig priodol, os o gwbl. Gwaherddir ysmygu a chaniatawyd ychydig iawn o gymeriant dŵr tan 2:00 pm Mewn amgylchedd ffafriol (amodau tawel a thywyll tua 25 gradd gyda 50% o leithder cymharol), roedd y pwysedd gwaed yn wedi'i fesur ar ôl i'r gwrthrych orffwys yn y safle supine am 10 munud. 2) Mesur FMD/NID: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japan) yr offer uwchsain a ddefnyddir ar gyfer yr astudiaeth swyddogaeth fasgwlaidd. 3) Mesur FMD: Ar ôl i'r diamedr gorffwys gael ei fesur ar y rhydweli brachial dde, gosodwyd cyff chwyddadwy ar gyfer mesur pwysedd gwaed o amgylch y fraich dde a'i chwyddo i bwysedd gwaed systolig ynghyd â 50 mmHg. Ar ôl 5 munud o chwyddiant cyff ar gyfer diarddel gwaed, adferwyd llif y gwaed. Mesurwyd diamedr y rhydweli brachial am 2 funud pan gyrhaeddwyd y diamedr brachial uchaf ar ôl adfer llif y gwaed i werthuso ymateb vasodilator y rhydweli brachial (gwerth FMD). Cyfrifwyd FMD (%) gan ddefnyddio'r hafaliad canlynol: FMD (%)=(diamedr uchaf - diamedr gorffwys) / (diamedr gorffwys) × 100. 4) Ar ôl cwblhau mesuriad FMD, gosodwyd pob pwnc ar y gwely gorffwys am 15 munud a chafodd nitroglyserin (0.3 mg) ei chwistrellu'n sublingual i fesur uchafswm y rhydweli brachial ar gyfer ymateb fasodilator 5- munud ar gyfer mesur NID (gwerth NID). Cyfrifwyd NID (%) gan ddefnyddio'r hafaliad canlynol: NID (%)=(diamedr mwyaf - diamedr gorffwys)/(diamedr gorffwys) × 100. 5) Gosod gwerth torbwynt: Er bod ystadegau ar werthoedd torbwynt arferol ar gyfer Nid yw FMD ac NID mewn unigolion iach o Japan wedi cael eu hadrodd, fe'u cyhoeddwyd yn ddiweddar fel 7.1% ar gyfer FMD a 15.6% ar gyfer NID gan Maruhashi et al10). Gan ystyried y data cyhoeddedig hyn, gwnaethom gymhariaeth rhwng GT, GA, a GB a chymhariaeth ymhlith GT, GC, a GD. Gyda llaw, defnyddiwyd gwerth torbwynt o 4%, y gwerth gwreiddiol a adroddwyd gan UNEX Corporation, ar gyfer cymharu data FMD ar draws grwpiau isrannu.

Diffinnir CCVD fel clefyd isgemig y galon (angina pectoris a chnawdnychiant cardiaidd) neu strôc yr ymennydd (hemorrhage yr ymennydd a chnawdnychiad yr ymennydd) a ddigwyddodd yn ystod y cyfnod dilynol clinigol cyfan cyn y mesuriad gwaelodlin. Perfformiwyd prosesu ystadegol (prawf-t heb fod yn barau) gan ddefnyddio meddalwedd dadansoddi ystadegol Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokyo, Japan). Perfformiwyd mesuriadau FMD ac NID a phrofion eraill o fewn terfynau ffioedd y gwasanaeth meddygol (nid oedd angen ymgynghori â phwyllgor moeseg y clinig). Defnyddiwyd y prawf chi-sgwâr i archwilio'r berthynas rhwng y dosbarthiad ar sail swyddogaeth arennol (G1 i G5 gyda G3 wedi'i rannu'n 3a a 3b) o CKD a nifer yr achosion o CCVD. Gosodwyd arwyddocâd ystadegol yn t<0.05.

Ffigur 1. Canran y pynciau â CCVD yn ôl lefel eGFR Byrfoddau: CCVD, clefyd serebro-/cardiofasgwlaidd; eGFR, amcangyfrif o gyfradd hidlo glomerwlaidd.

Mynegir data fel modd ±SD. Byrfoddau: CCVD, clefyd serebro-/cardiofasgwlaidd; MetS, syndrom metabolig; MetSRF, ffactorau risg MetS; GT, cyfanswm y grŵp; GA, grŵp gyda CCVD; GB, grŵp heb CCVD; GC, grŵp gyda 4 MetSRF; GD, grŵp gyda 3 MetSRF; BMI, mynegai màs y corff; BPS, pwysedd gwaed systolig; BPD, pwysedd gwaed diastolig; TG, triglyserid; HDL-C, colesterol lipoprotein dwysedd uchel; LDL-C, colesterol lipoprotein dwysedd isel; HbA1c, haemoglobin glyciedig; FPG, glwcos plasma ymprydio; AU, asid wrig; Cr, creatinin; eGFR, amcangyfrif o gyfradd hidlo glomerwlaidd; ACR, cymhareb albwmin-creatinin.