Canlyniadau Triniaeth Hyperparathyroidiaeth Eilaidd

b. Canlyniad triniaeth lawfeddygol

Y mwyaf dibynadwytriniaeth lawfeddygol ar gyfer SHPTyw PTx, sydd ei angen yn y pen draw os yw triniaeth feddygol yn aflwyddiannus. Ar ôl PTx, mae PTH yn gwella'n ddramatig. Ar ôl llawdriniaeth, gan fod ysyndrom esgyrn newynog yn gwella,mae hypocalcemia yn datblygu, aparatoadau calsiwmaparatoadau fitamin Dyn aml yn ofynnol. Ar ôl PTx, mae dwysedd esgyrn yn gwella wrth i fetaboledd esgyrn wella,

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Adroddiadau o'r Unol DaleithiauSystem Cronfa Ddata Arennol(USRDS) wedi dangos ei fodyn lleihau'r risg o dorri asgwrn [23, 24].

Canfu adroddiad o Japan hefyd, wrth gymharu'r grŵp PTx a'r grŵp nad yw'n PTx mewn cleifion â SHPT uwch gan ddefnyddio gêm sgôr tueddfryd, ymarwolaethau cyffredinolcyfraddamarwolaethau cardiofasgwlaiddcyfraddyn sylweddol is yn y grŵp PTx. Dangoswyd bod y risg o farwolaethau o ganlyniad idigwyddiadau cardiofasgwlaiddyn cael ei ostwng 34% a 41%, yn y drefn honno, o'i gymharu â'r grŵp nad yw'n PTx [25]. Yn yr un modd, o ddata USRDS, y grŵp PTx, grŵp nad yw'n PTx

Dangosodd adroddiad paru grŵp hefyd fod PTx wedi gwella marwolaethau cyffredinol [26]. Yn ogystal, adroddwyd bod PTx yn gwella LVH, yn gwella anemia,yn gwella anhunedd, iyn gwella swyddogaeth wybyddol,yn lleihau clefyd rhydwelïau ymylol(PAD), ayn gostwng pwysedd gwaed[27-31]. At hynny, mae PTx yn driniaeth â chost-effeithiolrwydd da. O ran diogelwch PTx, adroddwyd bod y gyfradd marwolaethau o fewn 30 diwrnod ar ôl PTx yn 2.0-3.1% [26, 32].

c. Triniaeth feddygol yn erbyn triniaeth lawfeddygol

Yn ogystal â thriniaethau meddygol confensiynol, mae ymddangosiad calsimetig fel cinacalcet, ac yna emocalcet, ac etelcalcetide wedi golygu bod angen ail-leoli PTx, sef y driniaeth brif ffrwd hyd hynny. Er nad oes unrhyw lenyddiaeth yn cymharu effeithiolrwydd calsimetig a PTx yn uniongyrchol ar farwolaethau cyffredinol, mae meta-ddadansoddiad yn cymharu triniaeth feddygol gan gynnwys calsimetig a PTx. Dangoswyd bod cyfradd marwolaethau cyffredinol a chyfradd marwolaethau cardiofasgwlaidd yn gwella yn y grŵp sy'n derbyn PTx o'i gymharu â thriniaeth feddygol [33, 34]. Ymhellach, yn ôl adolygiad systematig a archwiliodd welliant QOL gyda cinacalcet a PTx mewn cleifion â SHPT, yr 36-eitem Arolwg Iechyd Ffurf Byr Astudiaeth Canlyniadau Meddygol (SF-36), canfuwyd bod PTx yn effeithiol wrth wella sgôr cydrannau corfforol a sgôr cydran feddyliol. Ar y llaw arall, ni ddangosodd cinacalcet unrhyw welliant mewn sgôr cydran gorfforol neu sgôr cydran feddyliol, gan nodi bod PTx yn fwy effeithiol wrth wella QOL [35]. O ran cost-effeithiolrwydd, dywedir bod PTx yn well na cinacalcet [36, 37].

Casgliad

Cynnydd mewn triniaeth feddygol, gan gynnwyscalciimeteg, wedi arwain at newid yn ytrin SHPTo lawfeddygol i driniaeth feddygol. Mae effeithiolrwydd triniaeth feddygol hefyd wedi'i brofi, ac fe'i hystyrir fel y dewis cyntaf ar gyfertrin SHPT. Fodd bynnag, os yw triniaeth feddygol yn aneffeithiol neu'n amhosibl, argymhellir triniaeth lawfeddygol yn brydlon. Ar gyfer llawfeddygon endocrin yn y dyfodol, mae PTx ar gyfer SHPT wedi dod yn feddygfa nad yw'n cael ei phrofi'n aml. Fodd bynnag, ar y llaw arall, er bod nifer yr achosion sy'n gofyn am PTx yn fach, credir y bydd achosion bob amser yn y dyfodol, ac felly ystyrir bod PTx yn un o'r technegau llawfeddygol sy'n hanfodol i lawfeddygon endocrin. Rwyf wedi bod yn ddigon ffodus i gael llawer o brofiad gyda PTx ar gyfer SHPT.

Rhaid i lawfeddygon endocrin sefydlu technegau llawfeddygol, diagnosis cyn llawdriniaeth, diagnosis mewnlawdriniaethol, dilyniant, ac ati ar gyfer PTx dibynadwy, a'u trosglwyddo i'r genhedlaeth nesaf.

Cyfeirnod:

1. Bloc GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al .: Metabolaeth mwynau, marwolaethau, a morbidrwydd mewn hemodialysis cynnal a chadw. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Calsiwm, ffosfforws, hormon thyroid para, a chlefyd cardiofasgwlaidd mewn cleifion hemodialysis: yr astudiaeth USRDS tonnau 1, 3, a 4. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. MD Danaidd, Kim J, Doan QV, et al.: PTH a'r risgiau ar gyfer toriadau clun, asgwrn cefn a phelfis ymhlith cleifion ar ddialysis. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Statws presennol PTx ar gyfer SHPT yn arolwg PSSJ 2019 http://2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Gorweithrediad parathyroid

Gweithgor Grŵp Astudio PTx (PSSJ).

5. EM Brown: Defnyddioldeb clinigol calsimetig sy'n targedu'r derbynnydd allgellog synhwyro calsiwm (CaSR). BiocemegFfarmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, et al. : Patrymau Presgripsiwn a Metabolaeth Mwynol Annormaleddau yn y Cyfnod Cinacalcet : Canlyniadau o Astudiaeth MBD-5D. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet effeithiol yn lleihau secretion hormon parathyroid a chyfaint waeth beth fo maint y chwarren pretreatment mewn cleifion â eilaiddhyperparathyroidiaeth. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al .: Mae Cinacalcet yn cymell apoptosis mewn celloedd parathyroid mewn cleifion â hyperparathyroidiaeth uwchradd: ses dadansoddi histolegol a sytolegol. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: asgwrnffotometreg cwsmeriaid cyn ac ar ôl triniaeth hirdymor gyda sinacalcet mewn cleifion dialysis â hyperparathyroidiaeth eilaidd. Arennau Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Effeithiau Cina calsit ar Ddigwyddiadau Torasgwrn mewn Cleifion sy'n DerbynHemodialysis : Y Treial EVOLVE. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015