Mae'r Hafaliad Cydweithrediad Epidemioleg Clefyd Cronig Arennau Wedi'i Addasu Ar Gyfer y Gyfradd Hidlo Glomerwlaidd Amcangyfrifedig Yn Gysylltiedig â Chyd-forbidrwydd Na Hafaliadau Eraill mewn Rhoddwyr Arennau Byw yn Japan Rhan 1

Absytht: 

AmcanFe wnaethon ni astudio tri math o amcangyfrifcyfradd hidlo glomerwlaidd(eGFR) a gwerthuso pa fath oedd â chysylltiad cryf â chyd-forbidrwydd mewn rhoddwyr trawsblannu aren byw (LKT).DulliauCymharwyd yr eGFR a addaswyd yn Japan, Addasu Deiet mewn Clefyd Arennol, a'r hafaliadau Cydweithrediad Epidemioleg Clefyd yr Arennau Cronig (Jm-eGFR, Jm-MDRD, a Jm-CKD-EPI, yn y drefn honno) ar gyfer rhoddwyr LKT Japaneaidd ynghylch eu perthynas â gordewdra, gorbwysedd. , diabetes, clefyd cardiofasgwlaidd, a strôc.CanlyniadauO’r 8,176 o roddwyr LKT Japaneaidd cofrestredig, canfu’r eGFR a gyfrifwyd gan ddefnyddio Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) wahaniaethau sylweddol mewn 4 o’r 5 cyd-forbidrwydd rhwng y grwpiau comorbidrwydd-positif a comorbidrwydd-negyddol, tra bod yr eGFR wedi’i gyfrifo gan ddefnyddio Dim ond 3 ac 1 o gyd-forbidrwydd a ganfuwyd gan Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) a JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR), yn y drefn honno. Roedd yr ardal o dan gromlin nodwedd weithredu'r derbynnydd o Jm-CKD-EPI yn fwy nag un Jm-eGFR a Jm-MDRD ar gyfer pob un o'r pum cyd-forbidrwydd.CasgliadCanfuom fod cydberthynas well rhwng yr eGFR/Jm-CKD-EPI a chyd-forbidrwydd na'reGFR/Jm-eGFRaeGFR/Jm-MDRDmewn rhoddwyr LKT Japaneaidd. Rydym yn argymell defnyddio'r eGFR/Jm-CKD-EPI ar gyfer asesiad cychwynnol o'rswyddogaeth arennol yn LKTymgeiswyr rhoddwyr wrth werthuso presenoldeb cyd-forbidrwydd cysylltiedig.

Geiriau allweddol: gorbwysedd, diabetes mellitus, henoed,cyfradd hidlo glomerwlaidd

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com% 2fcistanche-siop

Rhagymadrodd

Amcangyfrif gwahanolcyfradd hidlo glomerwlaidd(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Oherwydd argaeledd cyfyngedig rhoddion cadaverig, mae tua 80-90% o'r holl drawsblaniadau aren yn drawsblaniadau aren byw (LKTs) yn Japan (5, 6). Ers 2007, mae cyfran y cleifion 60-69 a 70-79 mlwydd oed wedi cynyddu 2- i 3-blygu (6). Ar gyfer rhoddwyr LKT meini prawf estynedig, gan gynnwys yr henoed, cyfradd cyd-forbidrwydd, fel gorbwysedd, diabetes,clefyd cardiofasgwlaidd(CVD), a strôc, yn cynyddu (7).

Argymhellodd adroddiad Fforwm Amsterdam y dylid defnyddio'r GFR a fesurwyd ar adeg yr archwiliad rhoddwr (8); fodd bynnag, defnyddiwyd yr eGFR/CKD-EPI ac eGFR/MDRD hefyd ar gyfer yr asesiad cychwynnol mewn lleoliadau clinigol. Nododd Canllaw Ymarfer Clinigol KDIGO ar Werthuso a Gofalu am Roi Arennau Byw y defnyddiwyd yr eGFR/CKD-EPI ar gyfer yr asesiad cychwynnol oherwydd ei fod yn fras i'r GFR a fesurwyd (9). Yn ogystal, barnwyd bod amcangyfrif GFR amgen yn seiliedig ar creatinin yn dderbyniol os oedd cywirdeb yr eGFR yn debyg i gywirdeb y GFR a fesurwyd. Mae cywirdeb yr eGFR yn bwysig, ond dylid tynnu sylw hefyd at y berthynas rhwng yr eGFR a chyd-forbidrwydd.

Yn Japan, mae'r eGFR yn cael ei gyfrifo gan ddefnyddio'r hafaliad eGFR wedi'i addasu yn Japan (eGFR/Jm-eGFR) (10) i asesu'r swyddogaeth arennol mewn lleoliadau clinigol. Roedd cywirdeb yr eGFR/ Jm-eGFR yn sylweddol well yn yr ystod o fesur GFR trwy gliriad inulin (CIn), 0-29 mL/min/1.73 m2, ond nid yn well yn yr ystod o CIn, {{7} } mL/min/1.73 m2 nag wrth ddefnyddio'r addasiad Japaneaidd o CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). Roedd cywirdeb yr eGFR a gyfrifwyd gan ddefnyddio'r addasiad Japaneaidd o MDRD (eGFR/Jm MDRD) yn sylweddol uwch ar gyfer mesur y GFR gan ddefnyddio CIn o<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Hyd y gwyddom, nid oes unrhyw astudiaeth wedi cymharu'r gwahanol hafaliadau eGFR o ran eu perthynas â chysylltiadau comorbid mewn poblogaeth fawr o roddwyr LKT. Penderfynodd yr astudiaeth bresennol felly pa un o'r tri hafaliad eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD, a Jm-CKD-EPI (10) - sydd â'r cysylltiad gorau â chyd-forbidrwydd ymhlith rhoddwyr LKT Japaneaidd.

Defnyddiau a Dulliau

Cymeradwywyd yr astudiaeth gan bwyllgor moeseg Cymdeithas Trawsblannu Japan (JST). Gwnaethom gynnal astudiaeth drawstoriadol gan ddefnyddio data cofrestredig a ddarparwyd gan y JST ymhlith 13,330 o roddwyr LKT olynol a gafodd LKT o 2009 i 2017. Cafwyd caniatâd gwybodus ynghylch cofrestru ac ymchwil gan y rhoddwyr cofrestredig. Casglwyd data cyn-drawsblaniad, sef oedran, rhyw, mynegai màs y corff (BMI), pwysedd gwaed (BP), creatinin serwm (SCr), a gwybodaeth am bum cyd-forbidrwydd preclinical (gordewdra, gorbwysedd, diabetes, CVDs, a strôc). Perfformiwyd diagnosis o gyd-forbidrwydd gan y meddygon â gofal yn seiliedig ar hanes meddygol y claf neu bresgripsiynau meddyginiaeth.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 neu 90 mmHg. Cleifion â SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

Yn yr astudiaeth hon, fe wnaethom werthuso rhoddwyr LKT gyda chyd-forbidrwydd a reolir yn dda o fewn canllawiau JST ac eithrio ychydig iawn o achosion (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Ni chynhwyswyd rhoddwyr heb ddigon o ddata meddygol (Ffig. 1). Yn y pen draw, cofrestrwyd 8,176 o gyfranogwyr yn yr astudiaeth hon.

Cymeradwywyd yr achosion gyda'r GFR a fesurwyd yn seiliedig ar y cliriad creatinin (CCr) a CIn 70 mL/munud/1.73 m2 fel rhoddwyr LKT. Ystyriwyd bod rhoddwyr gyda GFR wedi'i fesur 70-80 a 80 mL/min/1.73 m2 yn feini prawf estynedig a rhoddwyr safonol, yn y drefn honno, yn unol â chanllawiau JST. Fodd bynnag, nid yw'r data GFR mesuredig wedi'u cynnwys yn y cofrestriad JST.

Mae'r fformiwlâu ar gyfer y tri hafaliad eGFR fel a ganlyn: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× oed-0.287×0.739 (i ferched) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×oed-0.2{ {36}}3×0.742 (i ferched) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) × max (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993oed×1.018 (ar gyfer merched) (12), lle mae κ yn 0.9 i ddynion a 0.7 i ferched, yw -0.411 i ddynion a -0.329 i ferched, min yw'r lleiafswm o SCr/ κ neu 1, a'r uchafswm yw'r uchafswm (SCr/κ, 1) neu 1.

Dadansoddiadau ystadegol

Cyflwynir newidynnau parhaus fel y cymedr ± gwyriad safonol. Cyflwynir newidynnau categorïaidd fel canrannau. Perfformiwyd dadansoddiadau ystadegol gan ddefnyddio rhaglen feddalwedd fersiwn 18.0 SPSS (IBM, Armonk, USA). Cymharwyd newidynnau parhaus gan ddefnyddio prawf-t Myfyriwr. Dadansoddwyd newidynnau di-dor gan ddefnyddio'r prawf chi-sgwâr. Aseswyd cydberthnasau gan ddefnyddio dadansoddiad cydberthynas Pearson. Tynnwyd cromliniau nodwedd gweithredu derbynnydd (ROC) rhwng gwerthoedd eGFR a gyfrifwyd gan ddefnyddio'r tri hafaliad a'r cyd-forbidrwydd. Ar gyfer y dadansoddiad o dueddiadau, defnyddiwyd dadansoddiad Jonckheere-Terpstra. Gwerthoedd p dwy ochr<0.05 were considered statistically significant.