Meddygaeth Tsieineaidd Draddodiadol ar gyfer Brwydro yn erbyn COVID-19

Mae COVID{0}} yn bandemig sy'n datblygu'n gyflym ac yn cael ei achosi gan coronafeirws syndrom anadlol acíwt difrifol 2 (SARS-CoV-2). Oherwydd ei nodweddion nodedig mewn etioleg, epidemioleg, a phatholeg, mae'r clefyd heintus hwn yn peri heriau diagnostig a therapiwtig sylweddol [1]. Mae cleifion â COVID-19 yn derbyn gofal cefnogol a rheoli symptomau yn bennaf, gan nad oes triniaeth wrthfeirysol benodol ar gyfer COVID-19 eto. Yn ogystal ag egwyddorion cwarantîn cynnar, canfod cynnar, a thriniaeth gynnar [2], cyfrannodd cynnwys meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol (TCM) yn gynnar yn y protocol Tsieineaidd, hy integreiddio TCM a meddygaeth y Gorllewin, at y cyfyngiad cyflym hefyd. o COVID-19 yn Tsieina. Mae gan TCM nid yn unig hanes hir yn erbyn clefydau epidemig ond mae hefyd yn chwarae rhan arwyddocaol wrth frwydro yn erbyn COVID-19.

Ymarfer clinigol

Ar ôl yr achosion o COVID-19, mae Comisiwn Iechyd Gwladol Tsieina wedi cyhoeddi saith rhifyn o brotocolau diagnosis a thriniaeth. Cynhwyswyd triniaeth meddygaeth Tseiniaidd traddodiadol yn y protocol (3ydd argraffiad), a gafodd ei uwchraddio a'i addasu yn ddiweddarach i addasu'n well i'r amodau gwirioneddol. Ar 30 Mawrth, 2020, roedd y therapïau TCM yn ymwneud ag 74 886 o achosion a gadarnhawyd, sef 92 y cant o gyfanswm yr achosion a gadarnhawyd. Fe wnaeth ymyriad cynnar TCM yn Tsieina, gyda'i fanteision o arfer clinigol wedi'i ddogfennu'n dda wrth drin afiechyd ataliol, unigol ac aml-darged, wella symptomau cleifion â COVID-19, gyflymu adferiad cleifion, wedi'i atal. achosion ysgafn neu gymedrol rhag datblygu i fod yn rhai difrifol, a helpodd i leddfu panig a phryder y cyhoedd o dan y sefyllfa epidemig.

Cliciwch i Cistanche Herba Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol

Mae'r model o ysbytai cabanau dros dro [3] wedi'i ddefnyddio, yn gyntaf yn Tsieina ac yn ddiweddarach mewn llawer o wledydd, i ddiwallu anghenion triniaeth cleifion COVID-19. Yn yr ysbyty dros dro sy'n canolbwyntio ar TCM dan arweiniad Zhang Boli, academydd o'r Academi Peirianneg Tsieineaidd, ni ddatblygodd unrhyw gleifion gyflyrau difrifol ar ôl derbyn therapïau TCM cynhwysfawr (meddygaeth lysieuol Tsieineaidd, tylino, Guashascraping, cymhwyso pwynt, ac ymarfer corff Taiji / Baduanjin) . Mae'r "patrwm Wuchang" a gynigiwyd gan Tong Xiaolin, academydd o'r Academi Gwyddorau Tsieineaidd ac arweinydd y Tasglu Arbenigol Cenedlaethol TCM wedi'i brofi'n effeithiol wrth ffrwyno lledaeniad yr epidemig. Roedd y patrwm hwn yn defnyddio TCM i atal a rheoli'r epidemig ar lefel gymunedol yn wyneb argyfyngau iechyd cyhoeddus mawr, yn enwedig pan fo adnoddau meddygol yn brin ac nad oes meddyginiaeth benodol ar gael. Roedd patrwm o'r fath yn golygu mwy o amser i gleifion gael eu trin ac yn lleihau marwolaethau a salwch difrifol. Yn ôl Huang Luqi, academydd o Academi Peirianneg Tsieineaidd a llywydd Academi Tsieineaidd Gwyddorau Meddygol Tsieineaidd, mae tair meddyginiaeth patent Tsieineaidd a thair fformiwla lysieuol wedi'u sgrinio ar gyfer triniaeth COVID-19.

Y tair meddyginiaeth patent Tsieineaidd (a gymeradwywyd gan y Weinyddiaeth Cynhyrchion Meddygol Cenedlaethol i restru COVID-19 fel arwydd ychwanegol) yw Lianhua Qingwen Keli/Jiaonang (Graniwlau/Capsiwlau Clirio Pla Blodau Forsythiae a Gwyddfid), Jinhua Qinggan Keli (Gwyddfid). Gronynnau Lleddfu Oer Blodau) a chwistrelliad Xuebijing (Datrys Stasis a Dileu Tocsin). Y tair fformiwla lysieuol yw Qingfei Paidu Fang (Fformiwla Glanhau'r Ysgyfaint a Dileu Tocsin), Huashi Baidu Fang (Fformiwla Trawsnewid Lleithder a Dileu Tocsin), a Xuanfei Baidu Fang (Fformiwla Gwasgaru Ysgyfaint a Dileu Tocsin). Hyd yn hyn, mae Lianhua Qingwen Zhiji (Paratoadau Clirio Pla Blodau Forsythiae a Gwyddfid) wedi'u cofrestru mewn rhai gwledydd fel Gwlad Thai ac Ecwador ac maent bellach yn aros i gael eu cofrestru mewn mwy o wledydd fel Rwsia a Sbaen.

Yn ôl y data clinigol sydd ar gael, mae TCM wedi dangos pedair mantais glinigol mewn triniaeth COVID-19. Yn gyntaf, ar gyfer achosion ysgafn neu gymedrol, gallai leihau'n sylweddol yr amser trosi negyddol o SARS-CoV-2 asid niwclëig, hyd canolrif y twymyn, a'r amser i ohirio yn ogystal â lleihau achosion o salwch difrifol neu ddifrifol. amodau. Yn ail, ar gyfer achosion difrifol neu ddifrifol wael, gallai chwistrelliad meddygaeth Tsieineaidd sefydlogi'r dirlawnder ocsigen, atal yr adwaith llidiol, lleihau briwiau exudative, blocio neu gynnwys storm cytocin, a lleihau'r defnydd o ofal cefnogol a gwrthfiotigau. Yn drydydd, ar gyfer cleifion yn y cyfnod ymadfer, gallai wella symptomau, cyflymu adferiad, lleddfu llid yr ysgyfaint, lleihau adlyniad, a helpu gydag adferiad swyddogaethol organau sydd wedi'u difrodi. Yn olaf, gallai leihau cost triniaeth yn sylweddol [1].

Byth ers yr achosion o COVID-19, yn ogystal â'r frwydr rheng flaen yn erbyn COVID-19, mae meddygon TCM ac ymchwilwyr wedi bod yn cymryd rhan weithredol mewn astudiaethau clinigol gan gynnwys hap-dreialon rheoledig [4]. Mae canlyniadau sawl adroddiad cyhoeddedig wedi awgrymu effaith fuddiol TCM mewn triniaeth COVID-19 [4-6]. Fodd bynnag, mae yna lawer o gyfyngiadau o hyd yng nghynllun ac ansawdd yr astudiaeth, yn enwedig yng nghyd-destun yr epidemig. Rhyddhawyd fersiwn Tsieineaidd o Ganllawiau ar gyfer Rheoli Materion Moesegol mewn Achosion Clefydau Heintus yn swyddogol ar Chwefror 19, 2020, wedi'i gyfieithu gan Bwyllgor Adolygu Moeseg Ffederasiwn Cymdeithasau Meddygaeth Tsieineaidd y Byd a'i gyhoeddi gan Wasg Tsieina o Feddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol.

Profiad hanesyddol

Er bod COVID{0}} yn glefyd heintus sy'n dod i'r amlwg, nid yw'n ddamweiniol bod TCM yn chwarae rhan yn ei driniaeth. Yn yr hen amser, er nad oedd unrhyw gysyniad o firysau mewn meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd, roedd y frwydr yn erbyn pla gan gynnwys clefydau heintus firaol wedi bod yn mynd ymlaen ers miloedd o flynyddoedd. Mae'r ddealltwriaeth o bla wedi'i dogfennu trwy gydol hanes meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol. Mae mesurau a fformiwlâu effeithiol wedi'u cofnodi mewn llawer o glasuron TCM, i enwi ychydig, Huangdi Neijing (Clasur Mewnol yr Ymerawdwr Melyn), Shanghan Lun (Traethawd ar Ddifrod Oer), Zhouhou Beiji Fang (Fformiwlâu Argyfwng i Gadw Llawes Un), Qianjin Yaofang (Fformiwlâu Pwysig sy'n Werth Mil o Darnau Aur), Wenyi Lun (Treatise on Pla), Shanghan Wenyi Tiaobian (Gwahaniaethu Systemmatig o Ddifrod Oer ac Epidemigau Cynnes), a Wenbing Tiaobian (Gwahaniaethu Systemmatig o Glefydau Cynnes). Mae decoction, meddygaeth patent Tsieineaidd, aciwbigo, moxibustion, a therapïau eraill o TCM wedi'u defnyddio'n bennaf yn seiliedig ar wahaniaethu syndrom yn erbyn pla. Yn TCM, yr egwyddorion hanfodol ar gyfer atal a thrin epidemig yw atgyfnerthu qi iach (gwrth-pathogenig) a chael gwared ar ffactorau pathogenig.

Mae atgyfnerthu iach qi yn golygu rheoleiddio swyddogaethau'r corff, cyflawni homeostasis, a gwneud y mwyaf o allu hunan-amddiffyn y corff i liniaru difrod organau a chyflymu adferiad. Mae cael gwared ar ffactorau pathogenig yn golygu gwella symptomau yn gyflym ac atal afiechyd rhag dirywio. Daeth rhai enghreifftiau o greadigrwydd mawr yn ysbrydoliaeth ar gyfer datblygiadau meddygol modern, megis amrywiad ar gyfer dileu'r frech wen, a darganfod artemisinin ar gyfer malaria. Mae TCM wedi dangos effeithiolrwydd rhyfeddol ar gyfer yr achosion o SARS yn 2003: gallai wella adferiad yn sylweddol a lleihau marwolaethau a chymhlethdodau. Mae'r fformiwlâu a argymhellir yn y protocol Tsieineaidd ar gyfer diagnosis a thrin COVID-19 i gyd wedi'u profi'n effeithiol yn yr hanes hir o frwydro yn erbyn clefydau heintus. Mae'r fformiwlâu hyn wedi goroesi treigl amser ac yn dal i gael eu hystyried yn berthnasol iawn yn amgylchedd heddiw. Mae diogelwch ac effeithiolrwydd rhai fformiwlâu wedi'u profi gan dreialon clinigol sy'n seiliedig ar dystiolaeth, er enghraifft, Ma Xing Shi Gan Tang (Ephedra, Apricot Kernel, Gypsum, a Licorice Decoction) - Yin Qiao San (Lonicera a Forsythia Powder) ar gyfer H1N1 [ 7].

Astudiaethau ffarmacolegol

Fel coronafirws pathogenig iawn, mae SARS-CoV-2 nid yn unig yn gysylltiedig â'i nodweddion biolegol, ond hefyd ag ymatebion llidiol llethol y gwesteiwr. Perfformiwyd yr astudiaethau ffarmacoleg rhwydwaith a sgrinio rhithwir o feddyginiaeth Tsieineaidd / cynhyrchion naturiol gweithredol ar dargedau posibl megis proteas 3CL, proteas tebyg i papain (PLpro), RNA polymerase (RdRp), a glycoprotein pigyn (Spike) o SARS-CoV{{ 5}}. Mae'r materia medica Tsieineaidd niferus (fel Huang Qin (Radix Scutellariae), Sang Ye (Folium Mori), He Zi (Flos Chrysanthemi), Ju Hua (Flos Chrysanthemi), Tou Hua Liao (Polygonum capitatum), Jin Yin Hua (Flos Lonicerae). Canfuwyd bod Japonicae), Sheng Jiang (Radix et Rhizoma Rhei), a Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei)) a'u cydrannau yn meddu ar weithgaredd gwrth-SARS-CoV-2 neu weithredoedd gwrthlidiol [8]. Mae cynhyrchion naturiol a ddefnyddir yn TCM yn parhau i fod yn ffynhonnell gyfoethog ar gyfer adnabod cyfansoddion therapiwtig newydd yn erbyn SARS-CoV-2.

Er enghraifft, mae timau ymchwil yr Academydd Rao Zihe a'r Academydd Jiang Hualiang [9] wedi dadansoddi'n llwyddiannus strwythur cydraniad gofodol uchel y prif broteas (Mpro, protein allweddol yng nghylch bywyd y firws) ac wedi nodi chwe chyffur plwm gan ddefnyddio rhithwir a sgrinio trwybwn uchel ar fwy na 10 000 cyffuriau confensiynol, cyffuriau clinigol, a chynhyrchion naturiol gweithredol. Adroddwyd bod rhai o'r cyfansoddion allweddol gan gynnwys scutellarein yn dangos potensial ar gyfer trin coronafirws mewn pobl. Darparodd y canfyddiadau hyn gyfansoddion arweiniol newydd, targedau, a strategaethau ymchwil ar gyfer astudiaethau in vivo ac in vitro pellach ar gyffuriau gwrthSARS-CoV [10]. Mae rhai meddyginiaethau Tsieineaidd wedi'u profi ar y lefel gellog mewn labordai P3, er enghraifft, mae tîm ymchwil yr Academydd Zhong Nanshan wedi canfod y gall paratoadau Lianhua Qingwen atal dyblygu SARS-COV-2, atgyweirio anafiadau celloedd a llid a achosir gan y firws, ac atal yr ymosodiad firws [11].

Cyfeiriadau yn y dyfodol

Mae TCM wedi esblygu ac wedi chwarae rhan arwyddocaol mewn rheolaeth epidemig. Gall asio mewn cytgord buddiol â meddygaeth y Gorllewin, gan fanteisio ar nodweddion gorau pob system a gwneud iawn am rai gwendidau ym mhob un hefyd. Gall TCM integredig a meddygaeth y Gorllewin gynnwys epidemigau yn well a lleihau costau iechyd a chymdeithasol. Er bod COVID{0}} wedi'i gynnwys yn Tsieina, efallai na fydd SARS-CoV-2 yn diflannu ar ei ben ei hun, ac efallai y byddwn yn dal i wynebu her fawr ail don bosibl o COVID-19. Felly, mae'n bwysig dysgu o'r arfer clinigol, ac astudio sut mae TCM yn gweithio ar gyfer COVID-19. Yn TCM, mae COVID-19 yn dod o dan y categori pla.

Mae ymyrraeth gynnar yn hanfodol i atal ei ddirywiad. Mae gan TCM ddwy nodwedd sy'n ei wahaniaethu oddi wrth feddyginiaeth allopathig: mae un yn olwg gyfannol a'r llall yn adnabod patrwm. Dylid gwerthuso gwerth clinigol TCM yn seiliedig ar y dull sy'n seiliedig ar theori TCM yn ogystal â meddygaeth sy'n seiliedig ar dystiolaeth. Er mwyn ymateb i bryder y gymuned feddygol ryngwladol ynghylch ei diogelwch a'i heffeithiolrwydd [12], mae'n fwy brys nag erioed i ddarparu tystiolaeth gymhellol o ansawdd uchel. Hyd yn hyn, defnyddiwyd dull amlddisgyblaethol, gwyddor gwybodaeth gymhwysol, bioleg systemau, a gwyddor cymhlethdod i ddatgelu dirgelion bywyd a chlefydau. Gall y dulliau a'r damcaniaethau newydd hyn ein helpu i ddeall fformiwlâu aml-gydran, rheoli ansawdd ac effeithiau aml-darged TCM yn well.

Mae'n bosibl y bydd yr atebion i'r materion allweddol hyn yn hybu etifeddiaeth ac arloesedd pellach o TCM. Mae biofeddygaeth heddiw bellach yn symud i feddygaeth gyfannol neu systemau, ac mae meddygaeth draddodiadol yn symud o fod yn rhanbarthol i fyd-eang. Ym mis Mai 2019, cafodd pennod ar feddyginiaeth draddodiadol ei chynnwys yn yr 11eg adolygiad o Ddosbarthiad Ystadegol Rhyngwladol o Glefydau (ICD-11) Sefydliad Iechyd y Byd (WHO). Yn ysbryd optimistiaeth, mae COVID-19 yn troi her fawr yn gyfle da i Tsieina ddatblygu’r hen TCM ymhellach a gwneud cyfraniadau newydd i iechyd dynol.

Cydymffurfio â chanllawiau moeseg

Nid yw Kaixian Chen a Hongzhuan Chen yn datgan unrhyw wrthdaro buddiannau. Nid yw'r llawysgrif hon yn cynnwys protocol ymchwil y mae angen ei gymeradwyo gan y bwrdd adolygu sefydliadol neu'r pwyllgor moeseg perthnasol.

Cyfeiriadau

1 Ni LQ, Chen LL, Huang X, Han CP, Xu JR, Zhang H, Luan X, Zhao YF, Xu JG, Yuan WA, Chen HZ. Brwydro yn erbyn COVID-19 â meddygaeth Tsieineaidd a Gorllewinol draddodiadol integredig yn Tsieina. Acta Pharma Sin B 2020; [Epub ymlaen llaw] doi: 10.1016/j. apps.2020.06.009

2. Lai S, Ruktanoncchai NW, Zhou L, Prosper O, Luo W, Floyd JR, Wesolowski A, Santillana M, Zhang C, Du X, Yu H, Tatem AJ. Effaith ymyriadau anfferyllol i gynnwys COVID-19 yn Tsieina. Natur 2020; [Epub ymlaen llaw] doi: 10.1038/s41586- 020-2293-x

3. Chen S, Zhang Z, Yang J, Wang J, Zhai X, Bärnighausen T, Wang C. ysbytai lloches Fangcang: cysyniad newydd ar gyfer ymateb i argyfyngau iechyd y cyhoedd. Lancet 2020; 395: 1305–1314

4. Liu M, Gao Y, Yuan Y, Yang K, Shi S, Zhang J, Tian J. Effeithiolrwydd a diogelwch meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd a Gorllewinol integredig ar gyfer clefyd coronafirws 2019 (COVID-19): adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Res Pharmacol 2020; 158: 104896

5. Ni L, Zhou L, Zhou M, Zhao J, Wang D. Cyfuniad o feddyginiaeth orllewinol a meddygaeth patent Tsieineaidd wrth drin achos teuluol o COVID-19. Med Blaen 2020; 14(2): 210–214

6. Ye YA, Grŵp Cydweithredol G-CHAMPS. Triniaeth meddygaeth lysieuol Tsieineaidd yn seiliedig ar ganllawiau ynghyd â gofal safonol ar gyfer clefyd coronafirws difrifol 2019 (G-CHAMPS): tystiolaeth o Tsieina. Medrxiv 2020; doi: 10.1101/2020.03.27.20044974

7. Wang C, Cao B, Liu QQ, Zou ZQ, Liang ZA, Gu L, Dong JP, Liang LR, Li XW, Hu K, He XS, Sul YH, An Y, Yang T, Cao ZX, Guo YM, Wen XM, Wang YG, Liu YL, Jiang LD. Cymharodd Oseltamivir â therapi traddodiadol Tsieineaidd maxingshigan-yinqiaosan wrth drin ffliw H1N1: treial ar hap. Ann Intern Med 2011; 155(4): 217–225

8. Du HZ, Hou XY, Miao YH, Huang BS, Liu DH. Meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol: triniaeth effeithiol ar gyfer niwmonia coronafirws newydd 2019 (NCP). Chin J Nat Med 2020; 18(3): 206–210

9. Jin Z, Du X, Xu Y, Deng Y, Liu M, Zhao Y, Zhang B, Li X, Zhang L, Peng C, Duan Y, Yu J, Wang L, Yang K, Liu F, Jiang R, Yang X, Ti T, Liu X, Yang X, Bai F, Liu H, Liu X, Guddat LW, Xu W, Xiao G, Qin C, Shi Z, Jiang H, Rao Z, Yang H. Strwythur Mpro o SARS -CoV-2 a darganfod ei atalyddion. Natur 2020; [Epub ymlaen llaw] doi: 10.1038/s41586-020-2223-y

10. Mani JS, Johnson JB, Steel JC, Broszczak DA, Neilsen PM, Walsh KB, Naiker M. Ffytogemegau naturiol sy'n deillio o gynnyrch fel asiantau posibl yn erbyn coronafirysau: adolygiad. Firws Res 2020; 284: 197989

11. Li RF, Hou YL, Huang JC, Pan WQ, Ma QH, Shi YX, Li CF, Zhao J, Jia ZH, Jiang HM, Zheng K, Huang SX, Dai J, Li XB, Hou XT, Wang L, Zhong NS, Yang ZF. Mae Lianhuaqingwen yn gwneud gweithgaredd gwrthfeirysol a gwrthlidiol yn erbyn y coronafirws newydd (SARS-CoV-2). Res Pharmacol 2020; 156: 104761

12. Mae Cyranoski D. China yn hyrwyddo triniaethau coronafirws yn seiliedig ar feddyginiaethau traddodiadol heb eu profi. Natur 2020; [Epub ymlaen llaw] doi: 10.1038/d41586-020-01284-x

Kaixian Chen, Hongzhuan Chen

Prifysgol Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol Shanghai, Shanghai 201203, Tsieina

Gwasg Addysg Uwch 2020

am ragor o wybodaeth:ali.ma@wecistanche.com