Arwydd Protein Plws Wrinol, Meintioli, Cymhareb Creatinin, Faint Sydd Hyd Y Safon

Mae protein wrinol nid yn unig yn ganlyniad llid yr arennau ond hefyd yn achosi marwolaeth celloedd yr arennau a methiant yr arennau. Mae p'un a yw'r protein wrin yn uchel neu'n isel yn pennu i raddau helaeth a yw datblygiad a chanlyniad clefyd yr arennau yn sefydlog neu'n datblygu'n wremia.

Cliciwch i tabledi bioflavonoids ar gyfer clefyd yr arennau

Mae angen rheoli rhai dangosyddion clefyd yr arennau o fewn ystod benodol, megis creatinin, pwysedd gwaed, siwgr gwaed, ac ati, nid yw'n rhy isel neu'n rhy uchel yn dda.

Ar gyfer dangosyddion eraill, nid oes terfyn is, megis protein wrin, colesterol lipoprotein dwysedd isel, ac ati. Er bod ystod â therfyn is yn aml yn cael ei farcio ar y daflen prawf labordy, dim ond gwerth diystyr a ddewisir ar hap o'r boblogaeth gyffredinol ydyw, ac nid yw'n ganlyniad ymyrraeth feddygol. Ni waeth pa mor isel ydyw, ni all fod yn rhy uchel.

Wrth gwrs, gall dangosyddion pobl iach fod yn isel iawn, ond nid yw'n golygu y bydd dangosyddion cleifion yn gostwng yn isel iawn. Mae gan bob math o glaf werth safonol cyfatebol ac ni ddylid ei or-drin.

1 Faint o brotein wrin sy'n cyrraedd y safon?

{{0}}archwiliad meintiol protein wrin awr yw'r safon aur ar gyfer mesur gollyngiadau protein wrin. Nod therapiwtig protein wrinol yw 24-awr o brotein wrinol o lai na 0.5g. Mae rhai profion yn wrin sengl, sy'n dangos dim ond plws ( plws ) neu minws (-), neu gymhareb wrin wrin/protein/creatinin. Sut i farnu'r arwyddion plws a minws a'r gymhareb protein/creatinin wrin? Peidiwch â phoeni, gadewch i ni siarad am y safon 0.5g yn gyntaf.

Pam gosod y targed triniaeth ar 0.5g?

Dilynodd cleifion â lefelau protein wrinol amrywiol a chanfod mai cleifion â llai na 0.5g oedd â'r canlyniad hirdymor gorau. Cymerwch gleifion neffritis â phroteinwria ysgafn i gymedrol fel enghraifft:

Mae Ysbyty Cyffredinol Ardal Reoli Theatr y Dwyrain wedi gwneud gwaith dilynol ar 1,000 o gleifion â neffropathi IgA ers 20 mlynedd a chanfod:

Ar gyfer cleifion y mae eu maint o brotein wrinol {{{0}}awr yn llai na 0.5g, nid oes bron unrhyw gleifion yn datblygu methiant arennol;

Digwyddodd methiant arennol mewn tua 20 y cant o gleifion â 24-awr o fesur protein wrin rhwng 0.5-1g;

Datblygodd tua 70 y cant o gleifion â 24-awr o brotein wrin o fwy nag 1g fethiant arennol.

Mae neffropathi IgA yn cyfrif am hanner y neffropathi cynradd a hwn yw'r mwyaf cynrychioliadol. Edrychwn ar neffropathi membranous, sef y math mwyaf cyffredin o syndrom nephrotic:

Cyhoeddodd Kidney International (KI), cyfnodolyn awdurdodol ym maes clefyd yr arennau, astudiaeth a oedd yn cynnwys mwy na 300 o achosion o neffropathi membranous cynradd a’u dilyn am 15 mlynedd:

1. Mae gan gleifion â phrotein wrinol hirdymor islaw 0.3g gyfradd goroesi arennau uchel, ac nid oes bron neb yn datblygu uremia;

2. Aeth tua 30 y cant o'r cleifion â phrotein wrin rhwng 0.3-3.5g a rhyddhad rhannol (hanner gwerth uchaf y protein wrin) ymlaen i wremia;

3. Datblygodd tua 70 y cant o gleifion â phrotein wrinol hirdymor uwch na 3.5g uremia.

Mae IgA a philenni yn cyfrif am 80 y cant o glefydau sylfaenol yr arennau, ac mae'r terfyn i gleifion gael canlyniad da tua 0.5g, felly dyma darged y driniaeth. Byddai'n well pe bai modd ei ostwng i 0.3g neu lai na 0.15g, ond nid oes ei angen.

2 Arwyddion protein wrinol plws a minws, faint yw'r safon?

Dylid atgoffa bod y gymhariaeth hon yn rhagdybiedig: allbwn wrin y claf yw 1500ml trwy gydol y dydd, na all fod yn rhy wahanol.

Gan mai prawf wrin unigol yw'r drefn wrin, mae'n amhosibl darganfod faint o brotein wrin sydd wedi'i ollwng trwy gydol y dydd. Dim ond o'r crynodiad o brotein wrin y gellir ei gasglu, hynny yw, "tenau" neu "drwchus". Yn y tabl cymharu hwn, y rhagosodiad yw wrin gyda chyfaint wrin o 1500ml a gradd gwanhau canolig.

Os ydych chi'n yfed gormod o ddŵr a bod yr wrin yn cael ei wanhau, bydd yr arwyddion cadarnhaol yn lleihau; neu os ydych chi'n yfed rhy ychydig o ddŵr a bod yr wrin yn ddwys iawn, bydd yr arwyddion cadarnhaol yn cynyddu. Mewn gwaith clinigol gwirioneddol, canfyddir yn aml bod protein wrin y claf yn ansoddol yn gymylog neu'n gymylog, a gall y canlyniadau fod yn wahanol yn y bore, y prynhawn, heddiw, ac yfory.

Wrth edrych ar drefn wrin, mae angen i chi hefyd edrych ar y dangosydd o ddisgyrchiant penodol i wrin, a all ddangos a yw'r wrin wedi'i wanhau neu wedi'i grynhoi, ac yna ei gyfuno ag arwyddion plws a minws i farnu.

Mae yna dalfa fawr arall: Mae gan One plus ormod o sylw.

Wrth edrych ar y tabl cymharu, mae 1 plws yn cyfateb i 0.3-1.5g. Edrych ar ganlyniad neffropathi IgA: Mae 0.3g yn y grŵp mwyaf diogel o swyddogaeth arennol, ac 1.5g yw'r grŵp â'r swyddogaeth arennol waethaf.

Hyd yn oed os yw'r crynodiad cadw wrin yn cwrdd â'r safon yn llawn, mae'r arwyddion plws a minws yn anodd eu cyfeirio at ddiagnosis a thriniaeth glinigol. Felly, yn y broses diagnosis a thriniaeth safonol, nid yw neffrolegwyr yn edrych ar yr arwyddion plws a minws ond yn hytrach yn edrych ar y 24-awr meintioli protein wrin (a dadansoddiad cyfansoddiad protein wrin).

Mae protein wrinol yn ansoddol ac ni ellir ei ddefnyddio fel sail ar gyfer diagnosis neu nodau triniaeth, ond ar gyfer archwiliad corfforol neu ddilyniant rheolaidd ar ôl i'r protein wrinol gael ei leddfu a'i sefydlogi: mae negyddol (-) neu wan gadarnhaol (plws -) yn nodi bod y cyflwr Mae'n dda; os oes arwydd 1 Plws (1 plws ) neu fwy plws arwyddion, mae angen i chi wirio a mesur a thrin yn ôl y sefyllfa.

3 I ba raddau mae'r gymhareb albwmin/creatinin wrinol yn disgyn i'r safon?

Os bydd y ddau gymhareb hyn yn gostwng i'r ystod arferol neu'n cynyddu ychydig, mae'n golygu bod yr effaith yn dda.

Er nad yw'r ddau ddangosydd hyn mor gywir ag 24-protein wrin awr, maent yn fwy cywir nag arwyddion plws a minws protein wrin. Y fantais yw mai dim ond un troethi sydd ei angen, ac nid oes angen cadw wrin am 24 awr, felly mae'r prawf yn fwy cyfleus.

Mae "Canllawiau Ymarfer Clinigol Neffropathi KDIGO" yn argymell y dylid gwirio wrin sengl, yn ogystal â gwirio'r protein wrin ansoddol, y gymhareb protein wrin / creatinin a'r gymhareb microalbwmin / creatinin wrin.

Mae cymhareb a pharu meintiol y rhan fwyaf o gleifion yn gymharol dda. Ar gyfer nifer fach o gleifion, os gwelwch fod eich cymhareb a'ch meintioli yn anghyson â'r tabl uchod, a bod bwlch mawr, efallai y bydd angen i chi sefydlu perthynas reoli benodol i chi'ch hun, ond argymhellir gwirio'r {{ meintioli protein wrin 0}}awr.

am ragor o wybodaeth:ali.ma@wecistanche.com