Defnyddio Polyethylen Glycol 3350 Plus Electrolytes mewn Cleifion Hemodialysis Rhwygedig: Cyfres Achos Ⅲ

Er gwaethaf mynychder uchel rhwymedd cronig mewn cleifion haemodialysis, ychydig o adroddiadau clinigol a gafwyd ar y defnydd o garthyddion. Er nad yw PEG wedi'i wrthgymeradwyo i gleifion haemodialysis a'i fod wedi'i ddefnyddio'n helaeth fel paratoad ar gyfer colonosgopi ar ddos ​​sengl uwch, nid yw effeithiolrwydd a diogelwch PEG wrth ei ddefnyddio'n barhaus fel carthydd ymhlith cleifion haemodialysis wedi'u hegluro. Dyma'r adroddiad cyntaf i asesu effeithiolrwydd a diogelwch PEG 3350+E i'w ddefnyddio'n barhaus mewn cleifion haemodialysis.

Cliciwch i driniaeth rhwymedd

Arweiniodd rhoi PEG3350+E at gynnydd sylweddol yng nghyfradd SBMs a CSBMs mewn cleifion hemodialysis rhwymedd. Cynyddodd y gymhareb o BMs gyda chysondeb stôl delfrydol hefyd yn sylweddol. Gall gwella sgôr JPAC-QOL adlewyrchu'r effeithlonrwydd hwn. Trwy ychwanegu PEG3350+E, gostyngodd nifer y carthyddion symbylydd yn ddramatig, a llwyddodd pedwar (Achos 1, 2, 5, 6) o bob saith claf i oresgyn eu dibyniaeth ar ddefnydd parhaus hirdymor o garthyddion symbylyddion. Roedd hyd yn oed y tri ymatebydd rhannol (Achosion 3, 4, 7) yn gallu lleihau eu maint carthydd symbylydd i ryw raddau ar ôl ychwanegu PEG3350+E.

Roedd hwn yn ganlyniad ystyrlon yn y cleifion a oedd wedi'u rhyddhau'n llwyr neu'n rhannol o'r risg o rwymedd anhydrin a achosir gan oddefgarwch corfforol a dibyniaeth seicolegol ar garthyddion adfywiol. Mae'r canlyniadau hyn yn dangos effaith gadarnhaol PEG{0}}E ar drin cleifion haemodialysis rhwymedd. Fodd bynnag, nid oedd unrhyw newidiadau sylweddol yn y gymhareb o BMs heb unrhyw straen. Er bod y gostyngiad mewn carthyddion symbylydd wedi cynyddu SBMs a CSBMs, arweiniodd hefyd at wanhau cryfder gwacáu yn deillio o garthyddion symbylyddion. Efallai mai dyma'r rheswm pam na welwyd unrhyw welliant mewn straenio yn yr astudiaeth hon.

Nesaf, fe wnaethom asesu diogelwch PEG3350+E mewn defnydd parhaus ymhlith cleifion haemodialysis, gan fod angen rhywfaint o ddŵr i gymryd y feddyginiaeth, a bod y cyffur yn cynnwys sodiwm, y gall y ddau ohonynt achosi effeithiau andwyol ar gleifion haemodialysis. . O ganlyniad, ni newidiodd y broses barhaus o roi PEG3350+E SBP, cynnydd pwysau’r corff, lefelau serwm sodiwm, potasiwm,m neu albwm,n na’r cymeriant sodiwm clorid mewn cleifion haemodialysis rhwymedd. Mae hyn yn dangos efallai na fydd y dŵr sydd ei angen i ailgyfansoddi PEG3350+E a chynhwysion PEG3350+E yn cael ei amsugno i mewn i'r cleifion. Fodd bynnag, mae uchder sylweddol DBP a arsylwyd yn awgrymu dau bosibilrwydd.

Yn gyntaf, efallai y bydd y swm bach o ddŵr sydd ei angen ar gyfer ailgyfansoddi PEG3350+E yn cael ei amsugno'n rhannol trwy'r coluddyn. Fel arall, gall y gostyngiad mewn carthyddion symbylydd gynyddu amsugno dŵr yn y coluddyn trwy wanhau cryfder gwacáu, a allai arwain at gadw dŵr.

Fodd bynnag, nid yw'r naill bosibilrwydd na'r llall yn glir, gan na newidiodd yr SBP a phwysau'r corff yn ystadegol. Roedd yr anghysondeb rhwng y SBP a DBP yn aneglur; fodd bynnag, un posibilrwydd yw y gallai meddyginiaethau ar gyfer pwysedd gwaed fod wedi cuddio'r newid yn y SBP. Er ei bod yn anodd asesu amsugniad dŵr a phwysedd gwaed cleifion haemodialysis yn gywir, nid oedd llwytho dŵr a sodiwm gyda PEG3350+E yn achosi effeithiau andwyol difrifol ar gadw hylif y corff na phwysedd gwaed yn yr astudiaeth hon. Felly, credwn y gellir defnyddio PEG3350+E yn ddiogel mewn cleifion haemodialysis. Yn ôl y data ar y dos o PEG3350+E yn Ffig. 2B, cymerodd ymatebwyr rhannol (Achos 4, 7) ddos ​​cymharol uchel o PEG3350+E, gan ddangos bod effaith PEG{{ 7}}E ar gyfer y cleifion hyn yn gyfyngedig. Roedd y gwahaniaeth yn yr ymateb i PEG3350+E rhwng ymatebwyr ac ymatebwyr rhannol yn aneglur.

Fodd bynnag, fe wnaethom ddyfalu y gallai cynnydd mewn carbonad lanthanum ar gyfer hyperffosffademia fod wedi effeithio ar yr ymateb gwrthsefyll ar gyfer PEG3350+E, gan y gall lanthanum carbonad achosi sgîl-effeithiau gastroberfeddol, gan gynnwys rhwymedd (17, 18). Er nad oes tystiolaeth o ymateb gwrthiannol i PEG yn deillio o lanthanum carbonad, mae'n bosibl bod y cynnydd mewn carbonad lanthanum ar gyfer hyperffosffademia yn ystod y cyfnod ymyrryd yn Achos 7 wedi effeithio ar yr ymateb gwrthiannol i PEG3350+E.

Trwy'r astudiaeth hon, fe wnaethom ddysgu bod cleifion hemodialysis rhwymedd yn tueddu i ysgarthu cyn sesiwn haemodialysis oherwydd eu bod am osgoi gwacáu yn ystod haemodialysis ac asesu cynnydd pwysau corff gormodol. Felly, maent yn tueddu i ddisgwyl effaith ragweladwy ac uniongyrchol meddyginiaethau ar rwymedd, a all fod yn un rheswm dros eu dibyniaeth ar garthydd symbylol. O ganlyniad, mewn dau glaf (Achosion 3, a 4), roedd y dos o garthyddion symbylydd y tu hwnt i'r dos a argymhellir yn yr astudiaeth hon. Yn y ddau achos hyn, nid oedd PEG3350+E yn gallu disodli carthyddion symbylydd yn gyfan gwbl, er bod symiau'r carthyddion adfywiol wedi'u lleihau ychydig. Ni fynegodd y ddau glaf hyn unrhyw ddymuniad am gynnydd ychwanegol mewn PEG3350+E oherwydd ei fod yn peri risg o achosi cynnydd pwysau corff gormodol pe na bai eu BMs yn gwella.

Mewn achosion o'r fath, ni ddylem barhau i roi PEG3350+E, ac yn lle hynny, dylid ystyried carthyddion eraill, megis lubiprostone, linaclotide, neu elobixibat, ar gyfer lleihau carthyddion symbylyddion ymhellach. Mae pryderon am gronni hylif ac ennill pwysau corff gormodol yn nodweddiadol mewn cleifion haemodialysis. Yn wir, rhoddodd dau glaf y gorau i PEG3350+E am y rheswm hwnnw, er nad oedd eu paramedrau diogelwch yn bodloni unrhyw feini prawf lleihau neu derfynu.

Felly, dylid ystyried y croniad hylif ac ennill pwysau corff gormodol wrth roi PEG3350+E i gleifion haemodialysis. Mae nifer o gyfyngiadau sy'n gysylltiedig â'r astudiaeth bresennol yn cyfiawnhau eu crybwyll. Roedd hon yn astudiaeth un ganolfan, label agored, heb ei rheoli ar hap.

Roedd nifer y cleifion a gymerodd ran yn fach, ac roedd y cyfnod arsylwi yn fyr. Mae'n bosibl bod defnyddio carthyddion adfywiol wedi dylanwadu ar amsugniad dŵr, felly bu'n anodd asesu diogelwch PEG3350+E mewn amsugno dŵr yn gywir. Fodd bynnag, mae'r astudiaeth hon yn awgrymu y gallai rhoi PEG3350+E leihau'r defnydd o garthyddion symbylydd a chynyddu SBMs a CSBMs heb achosi effeithiau andwyol difrifol ymhlith cleifion haemodialysis rhwymedd.

I gloi, gall PEG{0}}E fod yn ddefnyddiol ac yn effeithiol ar gyfer trin rhwymedd mewn cleifion haemodialysis dan arsylwi gofalus.Mae angen astudiaethau pellach i asesu effeithiolrwydd a diogelwch PEG3350+E mewn cleifion hemodialysis rhwymedd.

Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche

Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf yn rhanbarthau cras ac anialwch Tsieina, Mongolia, a Chanolbarth Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.

Wecistanche'spowdr cistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche,a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddioanialwchcistanchefel deunyddiau crai, y mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith carthydd:Cistanchewedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gall hybu hydradiad ac iro'r coluddion helpu i feddalu offer a hwyluso symudiad haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.