Pam Ie Defnyddio O hir-actio ESAs yn CKD Cleifion Lleihau Y Risg O Calon Clefyd?

Arennau anemia yw an pwysig risg ffactor ar gyfer digwyddiadau cardiofasgwlaidd yn cronig arennau clefyd (CKD) , a digwyddiadau cardiofasgwlaidd yn y rhif un achos marwolaeth yn CKD cleifion. astudiaethau wedi dod o hyd hynny Arennau anemia efallai yn cyswllt gyda uchel ar y chwith ventricular màs mynegai (LVMI). So, yw gwella Arennau anemia buddiol i lleihau LVMI a thrwy hynny digwyddiadau yn CKD cleifion% 3f

Cliciwch i�% a0cistanche tubulosa dos ar gyfer cronigig aren clefyd�% a0

On Mawrth 25% 2c 2023, BMC Nephrology cyhoeddi astudiaeth o Japan, sydd dod o defnydd hir-actio dynol erythropoietin (L-ESAs) cyn a yn ystod dialysis gallu gwella cleifion' hemoglobin levels, a mwy yn bwysig Ie, LVMI can yn llai neu cynnal , a y risg o chwith ventricular hypertroffi can yn is lleihau. Mae hyn dod o yn digwyddiadau yn CKD cleifion.

Dulliau

Mae hyn yn yn ôl-weithredol hirredol carfan astudiaeth i ymchwilio p'un a L-ESA can lleihau y risg o LVMI cleifion gyda Kidney anemia. Mae'r astudio's cynhwysiant meini prawf oedd: ① CKD cleifion disgwyliedig disgwyliedig i derbynnydd hemodialysis yn y agos dyfodol; �% A1 no congestive heart heart methiant, valvular disease, arrhythmia, annormal ECG. Y ymchwil amser oedd Gorffennaf 2015 i Gorffennaf 2018% 2c a pob cleifion derbyn hemodialysis yn olynol ar ôl cofrestru.

Y cynradd endpoint o yr astudiaeth oedd y berthynas rhwng cymedr hemoglobin a LVMI. Y mean hemoglobin lefel yn astudiaeth wedi'i diffinio fel y cyfartaledd y lefelau yn yn 3 labordy profion, cyn y o dialysis (gwaelodlin), 3 misoedd, a 6 mis ar ôl dialysis. notably 2c none o y cleifion roedd cymryd haearn atchwanegiadau cyn derbyn hemodialysis triniaeth.

Canlyniadau

A cyfanswm o 32 cleifion wedi wedi'u cofrestru yn yr astudiaeth, o sy'n 17 derbyn ailgyfunol epoetin - PEG therapi a 15 derbyn epoetin beta therapi. Yr ymchwilwyr rhanedig y cleifion i y chleifion y 2c Haemoglobin <10.1g/dL (n = 5); hemoglobin between 10.1-11.0g/dL (n = 6), and hemoglobin n = 6). The changes in LVMI of these three groups of patients are shown in Figure 1.

Fig.1 cromlin o LVMI newidiadau i mewn cleifion

Univariate atchweliad dadansoddiad dangos bod LVMI oedd sylweddol cyswllt oed (P =0.024), rhyw (P =0.027), hemoglobin at 6 misoedd (P =0.006), transferrin dirlawnder (P {{}.040), ymennydd natriuretig peptid ( P {{8}.001) cymedr hemoglobin (P {}.040) yn y ddau yn arwyddocaol cydgysylltiedig.

Fodd bynnag% 2c yn y multivariate cyfredol atchweliad dadansoddi, y gwerth was Greater than neu cyfartal {{0}.4, awgrymu hynny y perthynas rhwng llinell sylfaen Hb a LVMI nid arwyddocaol. Mae hyn yn nodi bod ôl-ddos hemoglobin a LVMI lefelau yn annibynnol o cychwyn LVMI a hemoglobin lefelau. Fodd bynnag% 2c L-ESA yn gallu cynnydd y hemoglobin lefel o cleifion (ffigur 2) , awgrymu y defnydd L-ESA cyn dialysis can help lleihau LVMI.

Ffigur 2 cromliniau o newidiadau yn hemoglobin lefelau

Trafodaeth

Arennau anemia oedd sylweddol yn gysylltiedig gyda cardiofasgwlaidd digwyddiadau, a yn predialysis cleifion, chwith ventricular hypertrophy roedd annibynnol cydymaith anemia. Presennol tystiolaeth sioeau bod chwith ventricular hypertroffi is cysylltiol gyda an cynyddu risg o cardiofasgwlaidd digwyddiadau yn iach a CKD poblogaethau , a is pwysig ffactor effeithio y risg o marwolaeth.

Blaenorol astudiaethau wedi dangos bod trin anemia can lleihau y risg o marwolaeth a gwella y ansawdd bywyd yn pobl yn yn y nad ydynt yn CKD poblogaeth, uchel hemoglobin roedd gryf cysylltiol gostwng LVMI. Fodd bynnag% 2c mae yn rhyw dadl am y gorau hemoglobin lefel yn cleifion gyda uwch CKD—a prospective dialysis population.

Astudiaethau wedi dangos hynny cleifion gyda a hemoglobin lefel o 13.5g/dL have a risg uwch o digwyddiadau cardiofasgwlaidd na rhai gyda a hemoglobin lefel o o 11.3g/dL, a uwch lefelau nid yn sylweddol gwella ansawdd o bywyd o cleifion.

Astudiaeth arall dod o hyd hynny cleifion gyda a hemoglobin lefel o 13.0-15}} g/dL had a risg uwch o cardiofasgwlaidd digwyddiadau na rhai gyda a hemoglobin lefel o 1% 7b{7}}}.{{}.{}.5 g/dL. Fodd bynnag, astudiaeth dod dod hynny y LVMI o cleifion dod o <10.1 g/dL or between 10.1 and 11.0 g/dL increased to a certain extent.

Yn hwn astudiaeth, L-ESA yn defnyddiwyd yn lle o gweithredu byr ESAs (S-ESAs) , achos roedd dod o hyd yn blaenorol astudiaethau hynny L-ESAs oedd mwy effeithiol na S-ESAs i mewn cleifion gyda lled-dialysis anemia, a roedd haws i titrate y dos. Y effaith iachaol yn yn sefydlog.

Overall, this study found that the use of L-ESAs can reduce LVMI in pre-dialysis CKD patients with an optimal hemoglobin level of >11.0 g/dL.

Beth yw y mecanwaith o Cistanche trin arennau clefyd?

Cistanche yw a planhigyn cyffredin defnyddio yn traddodiadol Tseiniaidd meddygaeth i trin arennau clefyd. Y mecanwaith gan which it works is full deall, but it is is ve the following effeithiau:

1. Gwrth-llidiol: Cistanche yn cynnwys cyfansoddion hynny wedi gwrthlidiol effeithiau. Arennau clefyd yn aml yn cynnwys llid% 2c felly lleihau llid can gwella arennau swyddogaeth.

2. Antioxidant% 3a Cistanche yn cyfoethog yn gwrthocsidyddion y gall help amddiffyn yr arennau o difrod achosi gan rhydd radicalau.

3. imiwnomodulatory: Cistanche wedi dangos i modiwleiddio y imiwnedd system, a y gall help lleihau arennau llid a difrod.

4. Gwrth-ffibrotig: Cistanche can help atal y build-up o craith meinwe yn y arennau, y gall yn yn yn rhai clefydau arennau.

At ei gilydd% 2c y mecanwaith gan sydd Cistanche works i gwella arennau swyddogaeth yn llonydd bod astudio, ond its gwrthlidiol, gwrthocsidiol, immunomodulatory, a gwrth-fibrotig effeithiau efallai pob cyfrannu i its effeithiau therapiwtig .

Cyfeiriadau:

1. Io H, Muto M, Sasaki Y, et al. Effaith o anemia triniaeth ar gyfer chwith ventricular hypertroffi defnyddio hir-actio erythropoietin-ysgogi asiantau o y cyn-dialysis i dialysis cyfnod yn cleifion cronigig arennau clefyd, ôl-weithredol hydredol. BMC Nephrol. 2023 Mar 25;24(1):74.